高危儿管理模式应用进展

高危儿是指因存在各种影响大脑正常发育的危险因素,可能导致脑瘫、智力低下及发育行为异常的婴儿.高危儿是儿童保健的重点人群,科学完善的管理模式对阻断高危儿发展成异常儿童至关重要,本文就目前国内外已开展的高危儿管理模式进行探讨.     

高危儿的临床经过及预后分析

目的　通过分析高危儿的临床经过 ,探讨高危儿监护的必要性及其意义。方法　回顾性分析本院实行高危儿系统管理后的高危儿转归 ,并与同期非高危儿的患病率、危重症发生率及其他常见并发症发生率进行比较。结果　前 3位高危因素分别是早产、窒息和巨大儿。其中由早产所致并发症最多 ,危重症发生率最高。高危儿组的患病率、危重症发生率及合并高胆红素血症、代谢紊乱、感染等并发症分别为 5 7 8% ,12 6 % ,2 5 7% ,2 0 1%和 8 9%。而观察组相应为 12 % ,0 2 4 % ,3 2 % ,0 4 8% ,0 8%。各指标间差异均有非常显著性 (所有P <0 0 0 1)。结论　高危儿监护十分必要 ,不仅可以降低死亡率 ,而且可以改善预后。     

北京中关村地区104名高危儿智力测查与分析(摘要)

我们采用“儿、心量表”对北京中关村地区104名三岁以下高危儿进行了测查。并与同一地区健康儿比较。高危儿中男性59名,女45名。高危因素包括:孕不足37周或超过42周、出生体重低于     

唐氏综合征筛查与产前诊断3634例临床分析

目的 提高出生人口的素质，预防和减少唐氏征儿的出生。方法 对1999年1月至2001年2月参加优生监护的孕15—20w妇女进行唐氏综合征的筛查，对高危孕妇抽羊水行分子生物学(PCR)诊断。结果 3634例孕妇中，366例为唐氏征高危，高危人群占10.07％。高危孕妇自愿进行羊水PCR诊断244例，占高危孕妇的66.7％。结论 经羊水PCR诊断3例唐氏儿，已终止妊娠。     

小儿脑神经发育监测的临床分析研究

目的通过对小儿脑神经发育系统监测的研究,了解早期发现高危异常儿并早期干预或康复治疗,对保障小儿脑神经生正常生长发育以及防止残障的重要作用。方法本院出生后的婴儿从28天开始建档,采用NBNA和儿心量表进行0-3岁系统脑神经发育监测,高危儿专案管理,对干预康复治疗小儿做好记录,本研究选取2007-2009年监测档案随机抽样做对照研究。结果小儿脑神经发育监测水平对照,正常组小儿与高危儿组脑神经发育水平有显著性差异,高危儿组落后人数较多。脑神经发育水平干预治疗组与未干预治疗组有显著性差异,未干预治疗组脑神经发育水平落后人数较干预治疗组明显多。结论开展小儿脑神经发育系统监测是一级预防,并且对发现高危儿脑损伤和发育偏离的早期诊断,早期干预治疗有重要意义,是减少小儿残障发生的关键措施。     

围产高危儿五年前后比较分析

随着母婴围产期医疗保健水平的提高 ,以及母婴同室的开展 ,本院围产科高危新生儿情况较 5年前比较有了显著变化。为探索围产期保健重点 ,提高优生优育水平 ,现将本院围产科 5年前后高危儿情况比较分析如下。资料与方法1 对象 :本院于 1993年起实行母婴同室。本组资料来源于本院 1992年和 1997年 9月至 1998年 9月两年间出生的新生儿。其中 1992年分娩总数为 2 386人 ,高危儿 341人。 1997年 9月 1998年 9月分娩总数 2 470人 ,高危儿 40 0人。2 方法 :对胎粪羊水、产时窒息、早产儿、足月小样儿、巨大儿、过期产儿进行统计。婴儿室及母婴同…     

早期潜能开发干预训练促进高危儿智能发育

目的探讨早期潜能开发干预训练对高危儿的智能（MI）及综合发育商（DQ）的影响，以促进其智能发育减少残疾儿发生。方法对早产、低体重、新生儿窒息、母妊高症、高胆红素血症等高危因素儿，自1w-1月开始进行潜能开发干预训练，采用医生干预与指导家长干预训练相结合的方法，每月定期测查。结果经半年训练与对照组相比有显著性差异，经一年半训练与正常儿组相比（MI、DQ）无显著性差异。结论早期潜能开发干预训练能促进幼儿智能发育，使高危儿智能发育尽早赶上正常儿发育水平。     

南京地区558例高危新生儿疾病构成及死亡分析

有效监护高危儿是降低新生儿死亡率的重要手段之一。为了探讨如何进一步减少新生儿死亡，现将我院高危儿室１９９６年度收治的５５８例新生儿疾病构成及死亡进行总结分析。资料与分析一、一般资料１９９６年１月至１９９６年１２月我院产科共分娩活产新生儿４７６５例，入...     

枢纽龄对脑瘫高危儿早期干预及愈后的影响

目的探讨将早期枢纽龄为观察重点,制定脑瘫高危儿早期运动干预标准对愈后的影响。方法将2000年g月～2007年12月进行康复治疗的脑瘫高危儿,Gesell测评动作能DQ≤70,实际年龄≤6个月的脑瘫高危儿54例为A组;Gesell测评动作能DQ≤70,实际年龄6—12个月的患儿54例为B组进行回顾性比较,两组动作能DQ值无统计学差异。结果A组正常化率90．74％高于B组正常化率60．00％,A组脑瘫发生率9．26％低于B组脑瘫发生率40．00％。经统计学分析χ^2=13．006,P〈0．001有非常显著性差异。结论将早期枢纽龄为观察重点制定的动作能DQ≤70,发育落后≥3个月,实际年龄≤6个月的脑瘫高危儿早期干预标准,是降低脑瘫发生,提高脑瘫高危儿正常化的有效手段。     

引导式教育训练对高危儿神经行为发育的影响

目的探究引导式教育训练对高危儿早期神经行为发育的影响。方法将105例1月龄以内的高危患儿随机分为干预组和对照组,对干预组高危儿进行定期随访及引导式教育训练,对照组只接受定期随访。于矫正月龄3月龄、6月龄、12月龄时对两组高危儿进行Gesell发育诊断量表测试评价其神经行为发育。结果干预组的高危儿Gesell发育测试的各项评估明显优于对照组,具有显著的统计学差异(P0.05);在Gesell总发育商异常率方面,干预组发育迟缓患儿比率在3月龄(1.54%)、6月龄(0.00%)和12月龄(0.00%)均低于对照组3月龄(7.50%)、6月龄(5.00%)和12月龄(5.26%),具有显著的统计学差异(P0.05)。结论引导式教育训练可以促进高危儿的神经行为发育,并降低高危儿发育迟缓的发生率。     

高危新生儿血糖早期监测的临床价值

目的了解高危新生儿低血糖发生情况、探讨低血糖病因和降低低血糖发生率及危害性措施，为临床防治提供依据。方法对住院的1026例高危新生儿在生后3d内进行血糖监测。结果高危新生儿低血糖发生率6．53％；早产儿组较之于足月儿组、低出生体重儿和巨大儿组较之于正常出生体重儿组、小于胎龄儿组较之于适于和大于胎龄儿组，低血糖发生率明显增高（P〈0．01）。结论对高危新生儿进行血糖监测很有必要，并尽旱喂养，及时处置。     

早期教育在高危儿干预中的应用

目的 观察早期教育在高危儿干预中的效果,促进早期教育在儿童保健的各个领域中的应用.方法 将于医院儿童保健门诊进行新生儿行为测定异常的高危儿分两组,接受医院引导式教育训练结合上田法进行早期干预的高危儿为干预组50人,在干预中的诱导过程介入早期教育的为教育组50人,两组婴儿采用首都儿研所和中国科学院心理研究所制定的0～6岁...     

围产期高危儿早期干预的影响因素分析

目的:探讨影响高危儿期干预效果的因素。方法:将538例围产期高危儿随机分为干预组(269例)和对照组(269例)。另设正常儿组106例。干预组从出生起开始接受干预。干预以家庭为中心,研制一套适合我国国情早期干预的计算机软件系统。根据小儿不同年龄、不同智能发育指数,给家长打印出文、图并茂针对性强的个体化有目的的具体训练方案及营养指导建议。并对影响小儿发育及干预效果的因素进行了调查。结果:高危儿干预组没有1例发生智力低下的,边缘智力3例占1.1%,而对照组智力低下有36例占13.3%,边缘智力38例占14.2%有明显统计学差异(P<0.01);在高智商中(MDI≥110)干预组32例占17.6%,对照组2例占1.3%(P<0.01)。对影响高危儿早期干预的因素进行了多元逐步回归分析,在a=0.05水平时显示孕期营养、母亲文化、喂养方式、家庭经济收入、母亲职业在高危儿发育中有着不可忽视的影响。结论:早期干预延伸至胎儿期,高度重视孕期养营养,生后尽可能采用母乳喂养,对于母亲文化低、家庭经济收入差的高危儿应家庭应作为重点干预对象。     

早期干预对高危儿智能发育影响的研究

目的探讨定期随访高危儿,进行早期发育评价及干预,对高危儿智能发育的影响。方法将82例高危儿随机分成干预组42例和常规组40例,干预组接受早期干预,两组患儿定期随访,以中国婴幼儿发育量表（CDCC）和《Ge-sell发育诊断量表》进行智能发育评估。结果3、6、9月龄时干预组患儿智力发育指数（MD I）和运动发育指数（PD I）均显著高于常规组;1岁时Gesell智能检查,干预组除大运动能区与常规组有显著性差异外（P〈0.05）,其他四大能区均存在非常显著性差异（P〈0.01）。结论早期干预可促进高危儿的智能发育,改善其预后。     

随访及康复指导对高危儿的影响

为了预防高危儿的神经系统后遗症,以免对将来的运动功能造成影响,以致于影响将来的生活、学习及社会生存,使患儿家长能正确了解患儿的生长发育状况,使其运动功能障碍及时得到发现、诊断、干预及治疗,对本院2004年7月至2005年7月住院的高危儿进行了随访调查,现将调查结果报道如下。资料与方法1.资料2004年7月至2005年7月于我科住院的高危儿,其中早产几41例,新生儿缺氧缺血性脑病59例,新生儿颅内出血79例,其中新生儿蛛网膜下腔出血51例,新生儿脑室内出血22例,新生儿脑实质出血14例,低体重儿49例,其中早产低体重儿40例,足月低体重儿9例。2.方法(1)随诊所有患儿出院后,在1个月,2个月,3个月,6个月,9个月及1岁时均进行电话随访,随访内容包括:患儿现进乳情况,辅食添加情况,体重增长情况,双眼追光造物反应,双手活动,抬头、翻身、坐、爬以及是否可逗笑、与人“呀、呀”交流等。(2)康复指导所有从我科出院的高危儿,出院时护士均进行新生儿抚触的培训,出院后家长对患儿进行抚触治疗。对随访时发现异常的患儿,要求其必须到我院门诊随诊,由医师对其进行运动功能评估,如按照《婴幼儿运动发育量表》评估运动发育落后的患儿,由康...     

早期干预对高危新生儿智能发育的影响

目的探讨早期干预对高危儿智能发育的效果。方法选择高危儿69例随机分为干预组与未干预组,并设正常新生儿对照组,干预组按计划采用一对一智能发育评估及训练指导,个体化早教方案的制定、亲子活动、家庭康复训练和健康教育等综合方法进行早期干预。未干预组按儿童保健常规进行体格检查和育儿指导。结果干预组在1岁、2岁智力发育指数和运动发育指数明显高于未干预组,差异有显著性（P均〈0.05）,可达正常儿对照组水平。结论早期干预可促进高危儿的智能发育,可降低脑瘫的发生率,对提高人口素质具有重要意义。     

高危儿新生儿围产期预后及1068例分析

目的探讨围产期保健及围产高危儿监护重点,提高优生优育水平。方法对来源于2007.1-2007.12本院分娩的转入新生儿病房的高危新生儿资料进行统计,分析围产期高危因素构成比及高危新生儿围产期并发症、临床转归。结果1068例高危儿中母亲因素占17.38%例次,胎儿及新生儿因素占75.99%例次,胎盘、脐带因素占6.63%例次;在母亲因素中妊娠期高血压、糖尿病为主要高危因素。新生儿窒息及其并发症占围产高危儿疾病构成的11.11%,位于早产儿及并发症(33.13%)、病理性黄疸(24.72%)、先天性畸形(20.22%)之后,占第4位,为新生儿期主要疾病;但新生儿窒息已不再成为新生儿死亡的主要病因,早产,特别是其呼吸系统并发症为第一死因,先天畸形已上升为第二死因。结论早产儿管理、先天畸形防治是本地区围产期医疗、保健重点,规范围产期管理可改善新生儿预后。     

无锡地区8757例新生儿听力筛查临床分析

目的通过新生儿听力筛查,早期发现听力障碍患儿,做到早发现、早诊断、早干预。方法采用美国产Bio-logic耳声发射仪进行筛查,可疑阳性病例采用丹麦MADSEN公司生产的脑干诱发电位仪BRA2进行诊断性测试。结果对2010年无锡市妇幼保健院出生的8757例新生儿进行听力筛查,其中正常出生新生儿8184人,NICU住院高危儿573人,确诊听力障碍16例,占总筛查人数的1.83‰,其中高危儿重度聋6例,占NICU住院患儿的1.57%,遗传性耳聋4例占听力障碍总人数的25.00%。结论全面普及开展新生儿听力筛查、宣教、随访工作,尤其是对高危儿采用听力筛查技术的同时联合遗传性耳聋相关基因检测十分必要。     

高危新儿低血糖检测分析及防治

目的探讨新生儿低血糖的危险因素及临床特点，为临床防治提供依据。方法采用德国罗氏公司生产的血糖仪足跟采血，测定389例有围生期高危因素的新生儿血糖，并以203例正常足月儿作为对照。结果高危儿发生低血糖102例占26％，正常足月儿7例占3．4％。2组发生率差异有统计学意义（P〈0．01），高危因素中以母患糖尿病的新生儿，早产儿及小于胎龄儿，窒息，感染，喂养困难，孕母妊高征发病率高。低出生体重儿巨大儿低血糖发生率分别与正常出生体重儿低血糖发生率比较，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论对有低血糖高危因素的新生儿在生后24h内要连续检测血糖，尤其是8b内应常规检测血糖水平，以便及时发现及时采取措施，避免发生伤残死亡。     

深圳市福田区5437例孕妇产前出生缺陷筛查情况及其相关意义的探讨

目的探讨深圳市福田区户籍2005年10月至2008年10月5437例孕妇出生缺陷筛查情况及其相关意义。方法采用胶体金免疫（免疫金标记）方法检测血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）、B—HCG浓度,初步筛查出唐氏高危儿,同时用二维彩超行神经管畸形筛查。结果在5437例孕妇中筛查出唐氏综合征高危儿47例,有6例神经管缺陷患儿,其他畸形32例。占筛查总数的1：53％。结论出生缺陷的产前筛查检测结合产前诊断对降低出生缺陷的出生率有重要意义。