408例颅脑交通伤的特点及救治体会

目的 探讨现代颅脑交通伤的特点及救治措施.方法 对5年间收治的408例颅脑交通伤患者进行回顾性分析,本组轻、中、重型颅脑损伤患者分别为114例、118例、176例.结果 本组非手术治疗248例(60.8%),死亡18例(7.3%);手术治疗160例(39.2%),死亡35例(21.9%),总死亡率为13.0%.重度病残者12例,中度病残者22例,植物生存者6例,良好者315例.结论 (1)摩托车是引起颅脑交通伤的主要因素,其特点是伤情重,死亡率高.(2)救治中应重视院前、院内急救,及时纠正休克,预防急性肾功能衰竭等并发症的发生.(3)加强对颅脑交通伤的预防和救治,尤其要加强对摩托车的管理,以减少颅脑交通伤的伤残率和死亡率.     

腹部闭合性损伤367例临床分析

目的:分析腹部闭合性损伤及腹部多脏器损伤的救治经验。方法:对腹部闭合性损伤367例的临床特点、诊断、治疗及预后作回顾性分析。结果:367例中多发伤185例(50.4%),休克121例(33.0%)。保守治疗75例,手术治疗292例。270例行腹腔诊断性穿刺,阳性226例(83.7%)。死亡24例(6.5%),其中手术前后死亡15例,术中死亡9例;死因为失血性休克10例、多器官功能障碍综合征(MODS)7例、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)2例、感染5例。结论:腹腔穿刺阳性或体征明显者应立即剖腹探查;腹腔镜的应用和损伤控制性手术的实施可以明显降低严重创伤患者的死亡率。     

严重多发伤后多器官功能障碍综合征251例临床观察

目的:探讨严重多发伤及创伤后多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析多发伤中导致多脏器功能障碍综合征251例的临床资料。结果:251例患者共有726个器官衰竭,死亡98例(39.0%),其中2个器官衰竭死亡率12.6%,3个为41.3%,4≥个为91.2%;休克203例,感染146例。结论:损伤严重度评分越高、患者衰竭器官数越多,死亡率越高;休克、感染为常见的MODS促发因素;积极处理原发伤,强化休克、感染的早期诊治,预防性维护重要脏器功能,是严重多发伤救治和MODS防治的关键环节。     

重症闭合性腹外伤68例分析

目的探讨重症闭合性腹外伤的最佳救治措施.方法对68例重症闭合性腹外伤的致伤原因、损伤情况、治疗方法,术后并发症及死亡率进行统计分析.结果治愈60例,死亡8例,死亡率12%.主要死亡原因为多脏器功能衰竭(MODS),不可逆性休克,急性呼吸窘迫综合症(ARDS).结论快速有效的现场抢救,积极补液抗休克,腹内脏器损伤早期诊断,正确有序的手术探查,术后并发症的早期防治可提高治成功率.     

努力提高腹部闭合性损伤的诊治水平

目的 探讨腹部闭合性损伤的早期诊断与治疗,避免误诊漏诊,减少并发症发生率,降低死亡率,努力提高腹部闭合性损伤的诊治水平.方法 回顾性分析我院于2003年5月～2006年10月收治的71例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 治愈64例,死亡7例,死亡率9.8%,死亡原因失血性休克、急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭及十二指肠瘘合并中毒性休克.结论 腹部闭合性损伤常伴有身体其他部位损伤,病情复杂,处理棘手.早期正确诊断,避免误诊漏诊,处理时分清轻重缓急,根据具体情况选择恰当的手术时机和适当的手术方式,使病人能在伤后及时得到救治,能有效减少并发症发生,降低死亡率.     

急性重型颅脑伤并创伤性休克现场急救分析

目的探讨急性重型颅脑伤并创伤性休克的现场救治。方法回顾分析2004年5月至2011年9月,48例急性重型颅脑伤并创伤性休克的临床资料。结果死亡25例(死亡率52.08%),其中手术者死亡7例(死亡率31.82%),未手术者死亡18例(死亡率69.23%),手术者死亡率与未手术者死亡率比较有显著差异(P<0.01)。结论急性重型颅脑伤并创伤性休克的正确现场救治有助于阻止病情恶化并获得手术机会,降低死亡率。     

579例腹部闭合性损伤观察与护理

目的:探讨基层医院对腹部闭合性损伤的救治及病情观察与护理方法。方法:回顾性分析腹部闭合性损伤的原因、临床表现、病情观察及护理措施等。结果:本组579例,死亡21例,其中15例接诊时已处于休克微循环衰竭期,抢救无效死亡,4例死于手术中,2例术后24h内因多系统功能衰竭死亡,其余病例均痊愈出院。结论:对腹部闭合性损伤进行及时、有效的抢救以及正确的护理措施,是降低病死率的关键。     

腹部闭合性损伤32例诊治体会

目的:探讨腹部闭合性损伤的救治方法。方法:回顾性分析2003~2006年收治的32例腹部闭合性损伤病人的临床资料。结果:死亡2例,主要死亡原因为出血性休克致多器官功能障碍综合征(MODS)。结论:早期诊断、及时手术是降低死亡率的主要措施。     

探讨腹部闭合性损伤的早期诊断及其治疗时机

目的:探讨腹部闭合性损伤的早期诊断率及有效治疗方法,提高腹部闭合性损伤治疗效果。方法:对我院收治的70例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者70例,入院后手术探查65例,保守治疗5例。治愈67例,治愈率为95.7%。术后出现并发症18例,其中切口感染12例,肠瘘2例,粘连性肠梗阻3例,急性肾功能衰竭1例,死亡3例,死亡原因为急性肾功能衰竭和肠瘘。结论:完善术前检查、全面、细致的术中探查、积极有效的围手术期处理是提高腹部闭合性损伤治愈率、减少术后并发症发生率的关键。     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的相关因素及护理

目的:探讨颅脑损伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的发病原因及护理对策。方法:对42例颅脑损伤并发ARF患者的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈15例,死亡27例,死亡率64.3%。结论:ARF是颅脑损伤后常见的并发症,其发生与颅脑损伤的严重程度、损伤后的低血容量、肾损害药物的使用有密切关系。护理方面应加强对生命体征,肾功能,水、电解质,酸碱平衡的监测,加强呼吸道、消化道管理和各种体外管道护理,预防感染,提高救治成功率。     

腹部损伤并出血性休克43例临床分析

目的：探讨腹部损伤并大出血的临床特点与手术治疗体会。方法：总结我院1999年1月至2002年12月间收治腹部损伤并发出血性休克43例的临床资料。结果：全组均行手术治疗。死亡3例，占7．0％(3／43)，胰腺假性囊肿、术后出血1例，切口感染2例。结论：出血性休克是腹部损伤死亡的主要因素，早期诊断与手术是治疗成功的关键。     

521例腹部创伤的救治分析

目的：总结腹部创伤救治经验。方法回顾性分析2005年6月至2012年5月该院收治的521例腹部创伤患者临床资料。结果521例腹部创伤患者损伤严重度（ISS）评分8～65分,平均23．6分。钝性伤453例,穿透伤68例。入院时休克231例（44．3％）。腹内损伤脏器777例次。腹部创伤手术率83．5％。合并多发伤331例。死亡34例（6．53％）中,平均 ISS 评分43．6分,死因为失血性休克13例：肝脏伤大出血 7例,腹内大血管伤4例,肺门血管伤2例;颅脑伤 7例;心脏 4例;胸腔严重感染致 ARDS 3例;术后腹腔间室综合征（ACS）1例;术后全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能不全综合征（MODS）9例。存活者中与腹部创伤相关并发症发生率12．3％（60／487）,主要为感染和出血。结论凡腹腔完整性被破坏均应手术探查;紧急情况下采用损伤控制原则（DCS）而不强求依据器官损伤分级决定手术方案;急诊室剖腹可提高腹内大血管伤救治成功率;重视“致死三联征”前兆,在其发生时应迅速终止手术。     

以腹部伤为主的多发伤62例救治体会

目的：探讨以腹部伤为主的多发伤的诊断和治疗方法．方法：回顾性分析 １９９９年 １月～２０００年 １２月，收治的６２例以腹部伤为主的多发伤患者，对其诊断、治疗方法及结果进行总结评价．结果 诊断性腹穿、Ｂ超、ＣＴ的诊断阳性率各为９８．０％、８８．１％、８０．８％．腹部伤中肝、脾破裂占７４．２％，合并伤中颅脑及胸部损伤占５８.１％．全组均手术治疗．手术死亡 １３例（２０．９％）主要死亡原因为失血性休克、ＭＯＦ、ＡＲＤＳ．结论 早期诊断，迅速有效地手术治疗，严防并发症发生，是多发伤救治的主要措施．     

闭合性腹部损伤96例临床分析

目的探讨闭合性腹部损伤（blunt abdominal injury, BAI）的临床诊治特点,以提高其治愈率及改善预后。方法对2010年7月～2012年7月河南省新乡市封丘县中医院收治的96例BAI患者的临床资料进行回顾性分析。结果96例BAI患者中,治愈87例（90．6％）,死亡9例（94％）。其中,死于失血性休克者4例,死于腹腔严重感染者1例,死于多脏器功能衰竭（MOSF）者3例,死于重型颅脑损伤、脑疝1例。结论BAI伤情复杂,病情危重,早期、准确、全面的诊断,早期抗休克治疗及剖腹探查,以及选择合理术式是提高治愈率、降低病死率的关键。     

肝损伤合并腹腔其它脏器损伤58例诊疗分析

目的：探讨肝损伤合并腹腔其它脏器损伤的诊疗方法。方法：回顾性分析2000年至2007年收治的58例肝损伤合并腹腔其它脏器损伤的临床资料，均行手术治疗。结果：治愈45例，死亡13例，病死率22．4％，死亡原因主要为严重的失血性休克、腹部合并伤、多器官功能衰竭。结论：腹部创伤诊断仍以腹部症状、休征为主要依据，腹腔穿刺、腹部CT检查对诊断腹部脏器损伤的准确率高，根据伤情正确选择治疗方法，积极处理合并伤，可降低病死率。     

67例肝外伤合并多脏器损伤的临床救治分析

目的:分析肝外伤合并多脏器损伤的临床救治,为抢救方案的选择提供参考。方法:选择我院收治的肝外伤合并多脏器损伤的患者67例,根据受伤部位、严重程度的不同分别给予手术治疗和非手术治疗。其中非手术治疗12例;手术治疗55例,其中行肝清创切除术35例,肝清创缝合术12例,肝周纱布堵塞术8例。同时进行脾切除23例、胰体尾切除18例、胃修补17例,肾修补18例,膀胱修补并造瘘术16例,血管修补术15例。结果:非手术治疗患者死亡1例,死亡率为8.33%;手术治疗患者术后出现并发症7例,其中死亡5例,术后并发症发生率为12.73%,死亡率为9.09%,其余患者均痊愈出院。6例死亡患者中,死亡原因为失血性休克5例,多器官功能衰竭1例。结论:早期明确诊断、及时进行非手术或手术治疗,对肝外伤合并多脏器损伤的恢复起到关键作用。     

限制性液体复苏救治严重腹部创伤合并失血性休克临床观察

目的：探究限制性液体复苏救治腹部创伤合并失血性休克的临床效果。方法整群选取自2014年7月—2015年7月该院收治的98例严重腹部创伤休克的患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组49人。观察组应用限制性液体复苏的方法治疗严重腹部创伤合并失血性休克的患者,对照组则采用常规的体液复苏救治方法来进行救治。分析对比两组患者的疗效,并发症情况,以及死亡率。结果观察组的平均输液量是(2226±325)mL,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率为10.20%,急性肾功能衰竭(ARF)的发生率为10.20%,脓毒血症发生率为18.16%,弥漫性血管内凝血(DIC)发生率为14.29%,病死率为4.08%,对照组平均输液量为(3498±592)mL,ARDS发生率为18.37%,,ARF发生率为10.20%,脓毒血症发生率为16.33%,DIC发生率为22.4%,病死率为10.20%。两组对比,除ARF发生率的差异无统计学意义,P>0.05,其余各项P﹤0.05,差异有统计学意义。结论限制性体液复苏救治严重腹部创伤合并失血性休克能够降低一般休克后并发症的发生,且死亡率也较传统体液复苏方法明显提高,预后改善情况良好,其综合复苏效果显著,值得临床推广。     

严重腹部多发伤的早期救治

目的探讨严重腹部多发伤的救治方法。方法对我院近3年来178例以腹部创伤为主的严重多发伤患者的流行病学特点、诊断、治疗及预后做回顾分析。结果178例全部经手术治疗。死亡15例（8．4％）。其中因失血过多．术后35h内死亡10例；术后2周以上死于MODS5例。以腹内出血为主的失血性休克存活组与死亡组之间．其内脏损伤个数、腹内出血量、休克程度和休克持续时间的比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论尽早行确定性手术治疗。快速有效的止血。避免涌诊是降低病死率的主要措施。     

4 519例多发伤院内救治分析

目的研究多发伤患者的临床特点、治疗情况、并发症与预后的关系。方法回顾性分析我院4519例多发伤患者的致伤原因、治疗情况、并发症、死亡原因及与病死率的相关性。结果多发伤后致伤主要原因为道路交通伤(2410例,53.33%)、暴力伤(747例,16.53%)、坠落伤(575例,12.72%);主要受伤部位颅脑(2247例,18.71%)、腹部和骨盆损伤(2118例,17.64%)、胸部损伤(1853例,15.43%);主要并发症为休克(1497例,33.13%);后期主要致死原因为脓毒症合并多器官功能不全/衰竭(28例,82.35%),显著高于同时段其他致死原因(P<0.01)。结论多发伤致病因素复杂,临床病情、急救与诊断有其特点,并发症多,病死率高,一体化救治模式值得进一步探讨。     

A Clinical Analysis of 1255 Children with Burn Injuries

In a twenty-five year period(1958-1983),there were altogether 4651burn cases admitted to this institute,of whom 1255 were children(26.95%).Themortality rate of this series of young victims was 4.7%(59 cases).The causes ofdeath were septicemia(30 cases),shock(17),cerebral edema and cerebral hernia(4),acute renal failure(4),severe burn wound sepsis(2),and pulmonarycomplications resulting from severe inhalation burns(2).Since the mortality and the incidence of shock and septicemia were closelyrelated to the extensiveness of the burn injuries,a new classification of burninjuries in children is suggested as follows:1.Mild burns:The affected area is less than 10% TBSA.2.Moderate burns:10-29% TBSA is injured.3.Severe burns:30-49% TBSA is injured.4.Extremely severe burns:More than 50% TBSA is injured.