成人外科术后患者口渴管理的最佳证据总结

目的 总结成人外科术后患者口渴管理的相关证据,为临床护理人员处理口渴症状提供参考依据。方法 以“6S”证据资源金字塔模型为基础,检索与成人外科术后口渴相关的实践指南、专家共识、证据总结、临床决策、推荐实践和系统评价,检索时限为建库至2022年12月31日,2名研究人员独立开展文献筛选、质量评价和证据综合。结果 共纳入11篇文献,包括1篇实践指南、3篇证据总结、4篇系统评价、3篇专家共识,分别从口渴评估、干预策略、效果评价、教育培训这4个方面归纳出13条证据。结论 该研究总结的成人外科术后患者口渴管理的最佳证据具有一定的科学性和可行性,可以结合患者具体情况针对性地应用证据,最大程度的提高患者舒适度。     

脑卒中二级预防管理的最佳证据总结

目的 检索并获取脑卒中患者二级预防管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索15个数据库,涉及脑卒中二级预防管理的所有文献,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价。检索时限为建库至2022年2月。由２名研究者独立对文献进行质量评价,并对符合标准的文献进行证据提取与总结。结果 共纳入15篇文献,包括指南5篇、专家共识2篇、证据总结2篇、系统评价6篇,最终总结出34条证据。结论 本研究通过总结脑卒中二级预防管理的最佳证据,旨在为临床实践提供循证依据,从而提高医务人员对脑卒中患者二级预防管理的关注度和管理的科学性。     

终末期肿瘤患者呼吸困难管理的证据总结

目的 检索、评价并总结终末期肿瘤患者呼吸困难管理的最佳证据。 方法 系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网等数据库中关于终末期肿瘤患者呼吸困难管理的证据,包括指南、证据总结、临床决策、推荐实践、系统评价、专家共识及Meta分析。检索时限为建库至2021年9月30日。由2名研究者进行文献质量评价和资料提取,并结合专业人员的判断,进行证据汇总。 结果 共纳入9篇文献,其中指南4篇,临床决策2篇,推荐实践1篇,证据总结1篇,系统评价1篇。汇总了关于症状筛查与评估、转诊、沟通与决策、非药物干预、药物干预、综合干预6个方面的20条证据。 结论 终末期肿瘤患者呼吸困难管理的证据可协助临床医护人员管理患者呼吸相关症状,为提升医院临终关怀质量提供循证依据。     

缺血性脑卒中患者静脉血栓栓塞症非药物预防与管理的最佳证据总结

目的检索、评价并汇总缺血性脑卒中患者静脉血栓栓塞症(VTE)非药物预防与管理的最佳证据。方法按照"6S"模型计算机检索Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心数据库、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网以及国内外卒中专业网站关于缺血性脑卒中患者静脉血栓栓塞症非药物预防与管理的证据, 包括临床决策、最佳实践、证据总结、指南、系统评价、专家共识及随机对照试验, 检索时限为建库至2022年3月20日。对文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果共纳入19篇文献, 包括临床决策2篇、证据总结2篇、指南8篇、系统评价3篇、专家共识4篇。汇总组织保障、风险评估、筛查与诊断、基本预防、机械预防与健康教育6个方面共38条最佳证据。结论本研究总结了缺血性脑卒中患者VTE非药物预防与管理的最佳证据, 建议结合临床情境、证据应用的促进因素、阻碍因素及患者意愿, 通过多学科协作, 科学、有计划地推进证据的临床应用。     

脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合国内外脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍(NBD)管理的最佳证据, 为临床开展相关循证实践提供依据。方法计算机检索国内外各数据库、专业协会网站中关于脊髓损伤患者NBD管理的证据, 包括指南、专家共识、临床决策及系统评价, 检索时限为建库至2023年3月31日。结果共纳入文献13篇, 包括指南5篇、证据总结5篇、专家共识2篇、临床决策1篇。从脊髓损伤患者NBD管理的病史评估、药物管理、物理治疗、饮食运动及健康教育5个方面总结了33条推荐意见。结论本研究汇总的脊髓损伤患者NBD管理最佳证据具有科学性和实用性, 医护人员应结合临床实际情况选择性应用最佳证据。     

经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据总结

目的:检索汇总及评价经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的相关证据,并对证据进行分析总结。方法:按照“6S”证据模型从上至下检索国内外数据库关于经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的证据,包括指南、临床决策、证据总结及专家共识。检索时限为建库至2021年10月1日。由2名研究者使用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,使用Joanna Briggs Institutes(JBI)循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对系统评价、专家共识、类试验研究、描述性研究进行质量评价,并进行证据提取和汇总分析。结果:共纳入16篇文献,包括10篇指南、2篇临床决策、3篇专家共识和1篇证据总结,形成了21条最佳证据,主要内容包括吞咽障碍的筛查、饮食管理、口服固体药物管理、口腔护理、观察与应急处理及教育与培训。结论:总结了经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据,为护理人员对经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸的预防工作提供科学的依据,促进护理质量的提高。     

脑卒中后认知功能障碍危险因素管理的证据总结

目的 汇总脑卒中后认知功能障碍危险因素管理的相关证据。方法 根据“6S”证据资源模型,自上而下检索国内外数据库及相关网站中关于脑卒中后认知功能障碍危险因素管理的临床决策支持、指南、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2022年3月。对纳入的文献进行质量评价后,进行证据提取和汇总分析。结果 共纳入文献12篇,包括指南6篇,系统评价2篇,专家共识4篇。总结的证据包括认知功能的评估、危险因素的识别、危险因素的非药物干预和危险因素的药物治疗干预4个方面,共28条推荐意见,其中A级推荐17条,B级推荐11条。结论 医护人员应在临床实践和循证证据的基础上,早期对相关危险因素进行识别和干预,以预防脑卒中后认知功能障碍的发生和发展。     

癫痫青少年至成人过渡期准备中自我管理支持的证据总结

目的 ：总结癫痫青少年至成人过渡期准备中自我管理支持的相关证据,为临床医护人员及管理决策者提供循证依据。方法 ：计算机检索关于癫痫青少年至成人过渡期准备中自我管理支持的指南、最佳实践、推荐实践、系统评价、证据总结、专家共识等,检索时限为从建库至2023年5月10日。进行方法学质量评价后,结合专业人员的判断,进行证据提取与汇总。结果 ：根据纳入标准共筛出19篇文献,包括5篇指南、6篇系统评价、7篇专家共识和1篇推荐实践。从环境支持（共同参与、平台建设）、行为支持（发展过渡期档案、提高服用抗癫痫药物依从性的技能、优化生活方式的技能、院外急性癫痫发作应急技能）和认知支持（患者教育、正性心理建设、共享决策发展）3个方面,9个类别汇总了34条证据。结论 ：本研究总结的癫痫青少年至成人过渡期准备中自我管理支持的证据具有一定的全面性、科学性和实用性,为慢性病青少年自我管理支持的实践规范提供依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者围术期评估与干预的最佳证据总结

目的 分析并整合慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围术期评估与干预的最佳证据。方法 系统检索国内外指南网、中英文数据库及相关学会网站关于COPD患者围术期管理的指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价、专家共识。检索时间为建库至2023年1月31日。结果 共纳入文献14篇：指南5篇,专家共识3篇,临床决策3篇,系统评价3篇。从一般原则、风险因素、护理评估、肺康复护理、气道管理、效果评价及交接管理共7个方面汇总了26条证据。结论 本研究总结了COPD患者围术期评估与干预的最佳证据,可为COPD患者围术期管理提供循证依据。     

脑卒中患者运动康复依从性管理的证据总结

目的 ：全面检索、评价并汇总脑卒中患者运动康复依从性管理的证据,为医护人员提高脑卒中患者运动康复依从性提供参考。方法 ：系统检索国内外数据库中脑卒中患者运动康复依从性管理的相关文献,检索时限为建库至2022年8月。由研究者独立对文献质量进行评价,提取并整合形成证据。结果 ：共纳入13篇文献,包括指南6篇、专家共识1篇、推荐实践2篇、证据总结1篇、系统评价2篇和随机对照试验1篇。从总体方针、运动计划、健康教育、自我管理及反馈监督5个方面共汇总了25条证据。结论 ：医护人员应结合实际情况及患者意愿,将证据转化为脑卒中患者运动康复依从性管理方案,提高患者对脑卒中康复的依从性、完成率、参与度,最终改善其临床症状及预后,促进患者康复。     

成年人腹盆腔手术患者机械预防静脉血栓的最佳证据总结

目的检索、评价和总结成年人腹盆腔手术患者机械预防静脉血栓栓塞症(VTE)的相关证据,为临床提供科学依据。方法系统检索并筛选指南网、数据库有关成年人腹盆腔手术患者机械预防VTE的证据,包括指南、证据总结、临床决策、系统评价、专家共识,检索时限为建库至2020年1月19日。由2名经过循证培训的研究人员根据文献类型选择合适的评价工具进行质量评价,并将推荐意见进行提取、翻译和整合。结果共纳入文献24篇,包括指南7篇、证据总结2篇、推荐实践1篇、系统评价12篇、专家共识2篇。从入院评估、禁忌证、适用人群、启动时机、持续时间、患者教育6个方面进行证据总结,共形成10条推荐意见。结论本研究总结了成年人腹盆腔手术患者机械预防VTE的最佳证据,为规范临床机械预防提供循证依据。     

腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据总结

目的 总结了腹膜透析患者运动管理方案的最佳证据,为腹膜透析患者运动管理临床实践提供参考。方法 检索国内外中英文相关指南和专家共识库、循证资源数据库、原始研究数据库、护理学专业数据库中关于腹膜透析患者运动管理方案的文献,包括临床决策、临床实践指南、最佳临床实践、证据汇总、专家共识、系统评价以及随机对照试验。然后,基于文献质量评价系统和证据分级系统进行文献质量分析、证据汇总和制定推荐意见。结果 最终共纳入20篇文献,包括1篇临床指南、1篇专家共识、6篇系统评价以及12篇随机对照试验,并从6个方面总结了11条最佳证据。结论 医护人员应在安全性原则下根据腹膜透析患者的意愿、临床实践情况制定个体化运动处方,提高患者远期存活率。     

ICU成人患者规范化身体约束证据总结

目的 :检索、评价和总结ICU成人患者规范化身体约束的最佳证据,为临床医疗机构和医护人员开展规范化约束实践提供依据。方法 :检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等,发表于2008-2018年的所有证据,包括指南、证据总结、推荐实践及系统评价,按照纳入和排除标准进行筛选,采用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)与系统评价方法学质量评价工具AMSTAR 2进行质量评价。结果 :共筛选文献8篇,包括指南2篇、证据总结1篇、系统评价5篇,从决策层面、实施层面、教育层面和管理层面汇总证据共23条。结论:临床机构和医护人员应结合所在机构环境,规范患者身体约束管理,开展规范化约束实践,保证患者安全和降低患者身体约束使用率。     

成人急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气管理的最佳证据总结

目的 总结成人急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气管理的最佳证据,为俯卧位通气护理实践提供参考。方法 基于PIPOST工具确定循证问题,检索国内外数据库及相关网站中关于成人急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价、推荐实践及专家共识,检索时限为建库至2022年2月10日,并对符合纳入标准的文献进行质量评价及证据提取。结果 共纳入13篇文献,其中临床决策1篇、指南7篇、专家共识2篇及系统评价3篇。从操作前评估、操作的实施、结束俯卧位通气的时机、并发症的预防及人员组织管理5个方面进行证据汇总,形成34条最佳证据。结论 该研究汇总的最佳证据可为临床医护人员实施俯卧位通气提供参考,但在临床实践中还需结合具体情况,有针对性地选择、应用证据,从而提高俯卧位通气的安全性及治疗效果。     

产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据,为开展临床实践提供参考。方法 根据证据资源“6S”模型,检索计算机决策系统、指南网站、专业协会网站和数据库中关于产妇产程中经口摄入能量管理的证据,包括临床决策、最佳实践、指南、证据总结、专家共识和系统评价等,检索时限为建库至2021年12月,补充检索2018年1月—2021年12月发表的随机对照试验。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,对符合标准的文献进行资料提取与证据汇总。结果 共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、指南5篇、证据总结1篇、专家共识3篇和随机对照试验2篇,从健康教育、产时动态评估、产程中经口摄入能量的推荐方案和系统支持4个方面总结了19条最佳证据。结论 该研究总结了产妇产程中经口摄入能量管理的最佳证据,可为临床开展循证实践提供依据。医护人员应将最佳证据与临床情景、专家判断及产妇意愿相结合,为不同人群制订个性化的产程中经口摄入能量管理方案,从而保证在能量供应、改善母婴分娩结局的同时提高产妇进食满意度、缓解情绪压力。     

成人患者经皮内镜下胃造口护理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结成人患者经皮内镜下胃造口护理的最佳证据。方法 系统检索国内外文献数据库及网站中关于成人患者经皮内镜下胃造口护理的指南、系统评价、临床决策、推荐实践及原始研究等。结果 共纳入13篇文献，其中指南4篇、系统评价2篇、推荐实践4篇、证据总结1篇、临床决策2篇。汇总了围术期护理、经皮内镜下胃造口管道护理、营养液及药物饲入、并发症处理、导管更换、患者及照护者的宣教等6个方面的25条推荐意见。结论 总结了成人患者经皮内镜下胃造口护理的最佳证据，可为规范化护理提供循证依据，旨在降低相关并发症的发生，保证患者安全。     

妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的最佳证据总结

目的系统检索、提取、汇总和分析妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的最佳证据, 为相关证据的实施提供循证依据。方法根据6S证据资源金字塔模型由上至下循序逐层检索国内外数据库中关于妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的所有证据, 包括临床实践指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价等, 检索时间为建库至2021年12月31日, 由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价, 根据主题进行证据提取、归纳和汇总。由8名专家确定证据推荐强度。结果最终共纳入21篇文献, 包括临床决策2篇, 证据总结1篇, 指南2篇, 专家共识3篇, 系统评价2篇, Meta分析1篇, 随机对照试验9篇, 类实验性研究1篇。通过2名研究人员共同讨论, 提取归纳妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理相关证据共20条, 分别为术前准备、术中措施、术后护理(早期进食、体位与活动、多模式镇痛、中医防治措施、咀嚼口香糖、饮用咖啡)。结论医护人员可采用基于循证方法实践建议为妇科良性疾病腹腔镜手术患者进行围手术期胃肠功能管理, 以促进患者胃肠功能恢复。     

特发性肺间质纤维化患者肺康复管理的证据总结

目的 ：总结特发性肺间质纤维化患者肺康复管理的相关证据,为临床护理提供参考。方法 ：系统检索国内外数据库、指南网站、协会网站等相关文献,检索时限为建库至2022年11月2日,采用JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐系统,进行文献质量评价、证据提取及推荐级别评定。结果 ：共纳入文献14篇,包括指南5篇、系统评价2篇、专家共识1篇、立场声明2篇、专家意见1篇和随机对照试验3篇。形成包括有效性与安全性、患者评估、时机和场所、肺康复方案、运动训练时的注意事项、效果评价指标、专业团队和患者健康教育8个方面的18条证据。结论 ：本研究汇总了特发性肺间质纤维化患者肺康复管理的证据,为此类患者肺康复的管理提供循证依据。     

主动脉夹层患者围手术期管理最佳证据总结

目的 检索、评价和总结主动脉夹层患者围手术期管理的相关证据,为临床提供参考。方法 运用循证护理方法,按照“6S”模型检索相关文献,包括临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价等,检索时限为建库至2022年1月24日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果 共纳入24篇文献。其中8篇临床决策,4篇指南,8篇专家共识,2篇系统评价,1篇队列研究和1篇病例对照研究。从危险因素评估、病情监测、生命体征管理、疼痛管理、生活方式管理、药物服用、转运、随访8个方面汇总了15条最佳证据。结论 该研究总结的针对主动脉夹层患者围手术期管理的最佳证据具有一定的科学性与实用性,可为医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据,以更好地指导临床实践,保障患者安全。     

成人ICU患者外周动脉导管留置与维护的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结成人ICU患者外周动脉导管留置与维护的最佳证据。方法 系统检索加拿大安大略护理学会网站、英国国家临床优化研究所、苏格兰大学校际指南网、国际指南网、医脉通等指南网及PubMed、CINAHL、Embase、UpToDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、中国知网、万方等数据库内关于成人ICU患者动脉导管留置与维护相关的所有证据,包括临床决策、指南、推荐实践、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2019年9月。由3名研究人员对文献质量进行独立评价,结合专业人员的判断,对符合标准的文献进行资料提取。结果 共纳入文献13篇,包括决策系统1篇,指南3篇,证据总结7篇,专家共识2篇,从教育及培训、导管选择、穿刺部位及辅助技术、导管标识、皮肤消毒及无菌技术、敷料选择及更换、传感器系统、压力监测系统、冲洗液、拔除时机10个方面汇总证据,共27条。结论 本研究总结了成人ICU患者外周动脉导管留置与维护的最佳证据,可为外周动脉导管的规范化管理提供循证依据,旨在降低外周动脉导管相关并发症的发生,保证患者安全。