烧伤科鲍曼不动杆菌院内感染特点及耐药性分析

目的分析4年间烧伤科鲍曼不动杆菌院内感染特点及抗菌药物的耐药性变化,指导临床合理用药。方法回顾4年间烧伤患者临床标本中分离的鲍曼不动杆菌,分析其药敏结果。结果共检出64株鲍曼不动杆菌,鲍曼不动杆菌在院内感染所占的比例明显上升。鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、米诺环素、多黏菌素B仍保持较高的敏感性外,对其余抗生素的耐药率均有不同程度的升高,多种常用抗生素的耐药率>80%。其中氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南耐药率均从0%升至92%。另外,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南的耐药率在此4年间有也有明显提高(P<0.05),对米诺环素仍保持较高的敏感性(耐药率≤60%),对多黏菌素B未发现耐药株。对庆大霉素、阿米卡星、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑耐药率2010年较2009年出现降低,从95%分别降至88%、64%、72%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应加强鲍曼不动杆菌细菌耐药监测,临床应合理应用抗生素,减少耐药株的产生。     

ICU鲍曼不动杆菌耐药性的分析

目的：了解ICU鲍曼不动杆菌的标本来源和抗生素耐药性,为合理应用抗生素和预防控制医院感染提供参考依据。方法对临床标本进行检测,共分离163株鲍曼不动杆菌,采用Vitek2- Compact进行鉴定,纸片扩散法（K- B法）进行药敏试验和WHONET5.4软件进行数据统计分析。结果从痰液标本中分离出143株,占87.73％,其次为尿液,占5.52％;对哌拉西林、头孢他啶、复方新诺明、头孢吡肟、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、替卡西林/克拉维酸、美罗培南、亚胺培南耐药率分别为93.25％、93.25％、92.64％、92.64％、92.02％、92.02％、92.02％、92.02％、89.57％、89.57％;头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素B耐药率相对较低,分别为17.18%和0。结论鲍曼不动杆菌的耐药率处于高位,必须加强耐药性监测,为临床提供最新的耐药性资料,临床医师应合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

鲍曼不动杆菌的临床分布特征和耐药趋势探析

目的分析与探讨鲍曼不动杆菌的临床分布特征与耐药趋势。方法对该院检验科2010年3月—2012年2月自病人检验样本中分离获得的197株鲍曼不动杆菌的临床分布特征和耐药情况进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌大多分离自痰液,主要来源为呼吸内科与重症监护室。大部分菌株对头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、氨曲南敏感;对庆大霉素、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢哌酮耐药。结论鲍曼不动杆菌感染以呼吸科多见,常呈多药耐药特点,临床应加强感染者的消毒隔离,合理使用抗生素,防止患者间交叉感染的发生。     

肿瘤专科医院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的了解肿瘤患者分离鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物预防和控制感染提供依据。方法收集我院肿瘤专科2014年1月1日~2015年12月31日各类临床标本鲍曼不动杆菌分离株208株,检测鲍曼不动杆菌对常用的15种抗菌药物的敏感性。结果 208株鲍曼不动杆菌中,分离自痰液和支气管肺泡灌洗液59.14%(123/208),分离自脑脊液8.65%(18/208),分离自尿液10.58%(22/208),分离自血液8.17%(17/208),分离自伤口分泌物8.65%(18/208),分离自胸腹水4.81%(10/208)。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、美洛培南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较高,依次为91%、84%、76%、82%、83%、78%、75%、81%、50%、81%;阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、替加环素、多粘菌素B的敏感率高达75%~98%。结论鲍曼不动杆菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、美洛培南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较高;而对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、替加环素、多粘菌素B的敏感率高。治疗时应根据药敏结果合理选择药物。     

鲍曼不动杆菌院内感染情况和耐药性调查

目的了解某院鲍曼不动杆菌的流行情况和耐药性特征,为控制院内感染提供微生物学证据以及调查线索.方法在2012年2月3日至4月22日,从某院临床标本中分离鉴定出17株鲍曼不动杆菌.细菌鉴定和药物敏感试验试剂均使用珠海黑马微生物分析系统的配套材料.药物敏感试验采用微量肉汤法检测最小抑菌浓度(MIC).结果8株鲍曼不动杆菌在痰液标本中分离出,6株在分泌物标本中分离出,1株在血液标本分离出,1株在痰和分泌物中分离出,1株在分泌物、导管、血液中分离出.这些菌株对阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、环丙沙星、美罗培南、诺氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、四环素、替卡西林/棒酸、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、氧氟沙星、左氧氟沙星全部耐药;对粘菌素、多粘菌素B全部敏感;对头孢哌酮/舒巴坦起初敏感,后来中介,最后耐药;对美满霉素耐药率为39.8(%).这些菌株药敏谱相似,显示出高度同源性.结论院内感染鲍曼不动杆菌耐药性严重,应引起临床高度重视.     

鲍曼不动杆菌的耐药性及B类和D类碳青霉烯酶研究

目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法琼脂稀释法测定鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林、哌拉西林/三唑巴坦等15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低(6.4%)、其次为美罗培南(20.5%)和头孢哌酮/舒巴坦(29.7%),对四环素的耐药率最高(81.5%);其余抗菌药物耐药率均在50%左右或以上。结论鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦较为敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重;对耐碳青霉烯类药物的菌株多重耐药性尤其显著,临床应加强检测和监测。     

鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的 分析我院近3年鲍曼不动杆菌的耐药性及其变迁，以指导临床合理用药。方法 回顾性总结我院2003-2005年分离的589株鲍曼不动杆菌药物敏感性实验资料。结果 鲍曼不动杆菌体外药敏试验最敏感药物为亚胺培南、美洛培南及多黏菌素E。对青霉素类及其含酶抑制药物的耐药率略有波动，大致呈下降趋势。对第一、二、三代头孢菌素的耐药程度高，但对头孢哌酮-舒巴坦较敏感，对第四代头孢菌素头孢吡肟的敏感性逐年增强。对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、三甲氧苄啶-磺胺甲基异嚼唑耐药率均有不同程度下降。结论 亚胺培南、美洛培南及多黏菌素E是治疗鲍曼不动杆菌感染最有效的抗生素，头孢哌酮-舒巴坦亦较有效，鲍曼不动杆菌对临床常用的抗生素耐药性有下降趋势。     

186株不动杆菌的耐药分析

目的:探讨不动杆菌的耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对本院细菌室2000年3月至2003年3月间,从患者的痰、分泌物、脑脊液、血液、尿液等标本中分离的186株不动杆菌,按K-B法对其进行哌拉西林等15种抗生素的药敏试验.结果:186株不动杆菌对复方新诺明、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢哌酮、头孢噻肟、氨曲南、诺氟沙星耐药严重;对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南耐药较轻.结论:对不动杆菌医院感染应严格根据药敏结果用药,选择对其敏感的阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南等药物进行合理治疗.     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌体外敏感性试验研究

目的 了解耐亚胺培南鲍曼不动杆菌体外药敏状况,为临床用药提供参考.方法 收集2007年1月～2010年12月63株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌临床标本,采用法国生物梅里埃Vitek-Compact全自动微生物鉴定仪鉴定细菌,并进行药物敏感试验以及对多黏菌素B和替加环素的敏感性试验.结果 63株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物呈现多重耐药特点,对头孢哌酮/舒巴坦的敏感率最高,为31.7％,对替加环素和多黏菌素B的敏感率为95.2％和100％.结论 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的耐药状况加大了院内感染控制的难度,临床应加强监测,积极防止多重耐药菌的传播.     

呼吸内科病房泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与危险因素

目的:观察呼吸内科病房泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与危险因素。方法:选取2017年至2018年期间接受治疗的104例住院患者作为研究对象,对所有患者送检的临床标本进行常规培养和分离,记录同一患者的不同标本进行多次分离之后的数据,运用全自动细胞鉴定仪对菌株的菌种进行鉴定,并对同一菌株进行不重复计算,最后进行抗生素的敏感性试验和判断。结果:285株泛耐药鲍曼不动杆菌主要来自于患者的血液、脑脊液、痰液、尿液、引流液和创面分泌物,其中检出率最高的是痰液,其次是创面分泌物;在两年间,泛耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的耐药率均是最低水平,对多黏菌素B的敏感率均是最高水平,对亚胺培南、米洛环素、美罗培南、阿米卡星和头孢哌酮-舒巴坦的耐药率相对较低,中敏率最高的是头孢哌酮-舒巴坦;泛耐药鲍曼不动杆菌感染的院内危险因素主要为气管插管,气管切开,高龄及体腔穿刺置管引流。结论:呼吸内科病房泛耐药鲍曼不动杆菌主要分布于患者血液、脑脊液、痰液、尿液、引流液和创面分泌物中,对多黏菌素B的耐药率最低、敏感率最高,主要危险因素为气管插管,气管切开,高龄及体腔穿刺置管引流。     

鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

目的：了解我院鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药。方法：采用法国梅里埃的VITEK-2微生物鉴定系统对临床各科送检标本进行鲍曼不动杆菌的鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法;采用WHONET 5.3软件进行数据统计分析。结果：分离出的865株鲍曼不动杆菌主要来自呼吸道标本,分离率居前3位科室依次为呼吸内科、ICU（重症监护室）、普通外科,分别占40.6%、29.1%、18.0%。对常用抗菌药物的耐药率最低的是米诺环素35.0%,其次为头孢哌酮/舒巴坦43.0%,对其他抗菌药物的耐药率均大于51.0%,其中对亚胺培南耐药率大于90.0%。结论：我院鲍曼不动杆菌耐药十分严重,临床分离出的鲍曼不动杆菌多为多重耐药甚至泛耐药菌株。头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素对鲍曼不动杆菌仍有较好的体外抗菌活性。临床应重视合理应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

2007-2009年我院3种非发酵革兰阴性杆菌药物敏感性调查

目的:了解鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌对常用抗菌药物的耐药性。方法:K-B法对分离菌株进行抗菌药物药敏试验。结果:分别分离铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌745、367和25株。鲍曼不动杆菌耐药率达90%(头孢哌酮/舒巴坦例外,18%)。铜绿假单胞菌对复方新诺明、头孢噻肟、庆大霉素、哌拉西林耐药率80%。嗜麦芽窄食单胞菌分离率不高,对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明耐药率小于35%,对头孢噻肟、氨曲南、哌拉西林耐药率均超过80%。多重耐药菌株数分离率呈上升趋势,2009年58.54%菌株对5种抗生素均耐药。结论:3种非发酵糖革兰阴性杆菌耐药性严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素。     

鲍曼不动杆菌临床感染调查及药敏分析

目的：以某院分离所得226株鲍曼不动杆菌为对象,对其感染特点及耐药性进行分析。方法通过 MiCroscan Walkaway‐40型全自动细菌鉴定系统进行菌种鉴定,采用K‐B纸片扩散法进行药敏试验。结果该菌来源以痰液标本为主（占74.8％）,科室分布主要在呼吸内科（占38.6％）;在16种常用抗生素中,该菌对多黏菌素E、头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素的耐药率较低,依次为6.8、17.3和21.2％;但对以往较敏感的碳青霉烯类药物出现了耐药,除了阿米卡星耐药率为67.9％以外,该菌对氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗生素耐药率均在80％以上。结论鲍曼不动杆菌耐药严重,且耐药谱存在地区、医院之间差异,应当加强药敏检测,才能有效预防和控制感染。     

鲍曼不动杆菌临床感染的分布及耐药性分析

目的分析北京儿童医院2006年1月至2008年12月鲍曼不动杆菌的分布及耐药性变迁,以指导临床合理用药。方法对临床送检的12 204份标本中分离的345株鲍曼不动杆菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果3 a鲍曼不动杆菌的分离率分别为2.5%(92/3 636)、2.8%(117/4 056)和3.0%(136/4 512)。345株鲍曼不动杆菌检出科室分布以重症监护病房最高(5.6%),其次为外科(3.6%),呼吸内科(3.4%);阳性标本主要来源于下呼吸道占78.0%(269/345)。3 a间鲍曼不动杆菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、替卡西林/克拉维酸耐药率呈上升趋势,差别有统计学意义(P<0.05)。对亚胺培南、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明的耐药率呈上升趋势,但差别无统计学意义(P>0.05)。结论鲍曼不动杆菌是目前医院感染重要的条件致病菌,其耐药率呈逐步升高的趋势,应引起临床重视。     

2005～2007年检出不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解不动杆菌检出的临床分布及耐药性变化。方法分析中山大学附属第一医院2005～2007年从住院病人分离出的不动杆菌的药物敏感试验结果及其分布情况。菌株用VITEK-2全自动细菌鉴定仪鉴定，药敏试验用V1TEK-2配套的GNS药敏卡测定。结果3年间共分离不动杆菌446株，其中以鲍曼氏不动杆菌为主，分离出395株，占不动杆菌总数的88．6％，其次为鲁氏不动杆菌29株（6．5％）。感染部位以呼吸道为主（75．8％），其次为血液感染（4．3％）。不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南耐药率低，均〈20％。对大部分抗生素的耐药性有逐年增加的趋势。结论头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南对不动杆菌保持良好的抗菌活性，应注意合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。     

1994～2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁

目的 了解我国重症监护病房非发酵糖菌的耐药变迁。方法 1994-2001年,用E试验法检测全国32家医院分离的4450株非发酵糖细菌对亚胺培南等数10种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。用WHO NET-5软件分析数据。结果 7年中,主要的非发酵糖细菌为铜绿假单胞菌（46.9%)。不动杆菌属（31.0%)。嗜麦芽窄食单胞菌（9.2%)。总敏感率最高的是头孢哌酮/舒巴坦（78.6%)。亚胺培南（77.0%)。其次是头孢他啶（70.1%)。哌拉西林/三唑巴坦（69.5%)。阿米卡星（69.9%)。再次为头孢吡肟（63.0%)。环丙沙星（59.1%)。除嗜麦芽窄食单胞菌,洋葱伯克霍尔德菌之外,其他非发酵糖菌对亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为84.2%和77.4%。7年中铜绿假单胞菌对11种抗生素的敏感性都在下降,亚胺培南,头孢他啶,阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴敏感率为70.0%-83.0%。对亚胺培南对不动杆菌的敏感率高达95.0%。且历年不减。其次是头孢哌酮/舒巴坦,对它的敏感率从1996年的88.0%降至2001年的69.0%。而对头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦,替卡西林/克拉维酸,庆大霉素,环丙沙星的敏感率只有45.0%-58.0%。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,替卡西林/克拉维酸的敏感率最高（78.0%-85.0%)。产碱杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦及亚胺培南敏感率高于80.0%;黄杆菌属仅对头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦敏感率高于70.0%;73.0%-86.0%的洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮/舒巴坦,头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦敏感。结论 近7年非发酵糖菌对常用的广谱抗生素的敏感性在下降。目前迫切需要制定相关政策,延缓耐药的发展。     

肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的病原菌及其药敏分析

目的探讨肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的病原菌及其药敏分析。方法回顾性分析130例肝硬化并发SRP患者腹水中分离出病原菌及其药敏学特点。结果共培养出病原菌146株,其中G菌103株,排在前三位的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,G＋菌34株和真菌9株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈35％。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦的耐药率〈40％。G＋菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重,对万古霉素和替考拉宁的敏感率为100％。结论SBP的病原菌仍以G。为主,由于病原菌多样性和耐药复杂性,临床上尽早进行腹水常规细菌培养和药敏试验,根据药敏结果早期合理地使用抗生素。     

2013-2016年我院鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性监测

目的 了解医院鲍曼不动杆菌(Aba)的临床分布及其耐药性,动态监测其耐药性发展情况,为临床合理使用抗菌药物和院内感染管理提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌鉴定仪对2013年1月至2016年9月我院临床分离的Aba进行鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,分析Aba的分布情况、耐药率及变化趋势.结果 824株Aba以痰标本检出率最高,ICU为主要高发科室(300株).Aba对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率维持在较低水平,耐药率为9.3%~18.4%,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率均维持在较高水平,耐药率为52.1%~75.3%;对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率呈逐年增加趋势.ICU科分离出的Aba对抗菌药物4年总体耐药率均明显高于非ICU科,差异有统计学意义(P<0.05).ICU科对头孢噻肟、庆大霉素、头孢曲松、复方新诺明、哌拉西林、左氧氟沙星的耐药率均较高(80.0%以上).多重耐药鲍曼不动杆菌2015年的检出率最高为53.1%,泛耐药鲍曼不动杆菌检出率呈逐年升高的趋势,分别为6.3%、9.6%、12.5%、17.1%.结论 我院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,多重耐药和泛耐药日益增多,应严格参照药敏试验结果合理用药,并加强医院感染管理.     

重症医学科鲍曼不动杆菌分布及耐药性研究

目的研究重症医学病房鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析,为临床鲍曼不动杆菌感染治疗提供适当参考。方法对2014年1月～2016年11月重症医学科分离的224株鲍曼不动杆菌的标本进行统计分析,对鲍曼不动杆菌的分布情况进行研究,并根据分布情况分别对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。结果分离的鲍曼不动杆菌分布主要为痰液、引流液、血液。痰液中的鲍曼不动杆菌耐药率最高,多重耐药菌株占比56.3%,对头孢哌酮舒巴坦及亚胺培南耐药率较高,分别为54.7%和51%,对丁胺卡那、替加环素耐药率分别为6.3%和2.6%。而其他部位的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦及亚胺培南的耐药率较低,对丁胺卡那、替加环素无耐药。结论重症医学科鲍曼不动杆菌主要是由痰液标本中分离得到,耐药性较高,临床需高度重视,而引流液、血液中分离的鲍曼不动杆菌耐药率较低。严格做好院感防控,才能有效地控制鲍曼不动杆菌的感染和传播。     

多重耐药鲍曼不动杆菌药敏情况分析

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分离和药敏情况,并与普通鲍曼不动杆菌的情况进行比较。方法回顾性分析49株多重耐药鲍曼不动杆菌和498株普通鲍曼不动杆菌的耐药情况,采用χ2检验分析两类细菌对常用抗菌药物的敏感性差异。结果药敏实验证实产鲍曼不动杆菌多重耐药株和普通株除对阿米卡星、多粘菌素B、氯霉素、氨曲南和头孢唑啉的敏感性差异无统计学意义外(P0.05),对其他抗菌药物如亚南培南、环丙沙星等的敏感性都存在显著性差异(P0.05),多重耐药鲍曼不动杆菌对很多抗菌药物的耐药率相比普通株都有很大程度的提高。结论多重耐药鲍曼不动杆菌存在耐药机制的多样性情况,在临床确诊鲍曼不动杆菌多重耐药株感染时应根据药敏结果合理用药,同时应珍惜使用对多重耐药鲍曼不动杆菌和普通鲍曼不动杆菌治疗同样有效的多粘菌素B及阿米卡星等抗菌药物。