一起副溶血性弧菌食物中毒的调查报告

2004年8月20日晚，郑某在柳州市某大酒家设满月宴，60人进餐，15人先后出现腹痛、腹泻、恶心和呕吐症状，以阵发性的腹部绞痛表现明显，在两位患者的粪便检出副溶血性弧菌。根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，认定为一起副溶血性弧菌引起的食物中毒。     

副溶血性弧菌食物中毒致心房颤动

患者男 ,3 8岁。因服生鱼片 8ｈ后出现心悸、呕吐、脐周阵发性绞痛、腹泻等症状而就诊。既往体健 ,无腹痛及心脏病史。体检 :Ｔ 3 9℃ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,发育正常 ,神志清 ,皮肤湿冷 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。心界不大 ,心律绝对不齐 ,心音强弱不等 ,脉搏短绌 ,无杂音 ,腹肌紧张 ,脐周围压痛 ,肝脾未及。实验室检查 :①白细胞总数为 13× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞偏高。②大便常规 :肉眼呈洗肉水样血水便 ,镜检有白细胞、脓细胞及少量红细胞。③粪便培养 :检出副溶血性弧菌。心电图示 :各导联Ｐ波消失 ,代之以大小不等…     

龙岩市不同来源副溶血性弧菌耐药性分析

目的 了解福建省龙岩市腹泻患者粪便标本和市售水产品的副溶血性弧菌(VP)的耐药特征。方法 收集VP162株,其中人源32株,水产品来源130株,以实时荧光定量PCR方法检测毒力基因,判断产毒株和非产毒株,采用微量肉汤稀释法开展16种药物敏感试验。结果 162株不同来源的VP对阿莫西林、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素、多西环素、氯霉素和阿奇霉素的敏感率均为100.0%,但对9种药物出现不同程度的耐药,耐药率较高的是头孢唑林(25.3%)、氨苄西林(15.4%)和复方磺胺甲恶唑(13.0%);产毒株与非产毒株耐药率差异无统计学意义(χ²=0.353,P>0.05);共有7种耐药谱,耐一种药物的耐药率为15.4%,3种及以上多重耐药率为13.0%。结论 腹泻患者VP与市售水产品VP的耐药特征接近,应严格控制抗生素在临床和养殖业中的使用。     

一起副溶血性弧菌食物中毒的病原学分析

目的运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对一起食物中毒中分离的菌株进行同源性分析,为查明原因和溯源提供依据。方法采集患者、食品从业人员、环境样本以及留样食品进行分离、鉴定,对分离的菌株进行PFGE分析。结果本次事件共采集137份样本,检出11株副溶血性弧菌,其中5株来自病人样本,3株来自冷菜间厨师样本,1株来源于生扇贝样本,2株分别来自龙虾池、桂鱼池养殖水。11株菌株经PFGE分析,除1株患者样本与其余10株的同源性为60.0%外,其余10株副溶血性弧菌的同源性为100.0%。结论 PFGE分型技术揭示菌株之间的流行病学联系,为事件的分析和追溯来源提供分子流行病学证据。     

由副溶血性弧菌引发食物中毒的调查分析及对策

副溶血性弧菌(又称嗜盐菌)，在沿海地区夏秋季引起的食物中毒居多，它主要存在于海产品类中。副溶血性弧菌引发食物中毒的潜伏期一般为2～42h不等，大多数发病时间在10h左右，其主要症状为腹痛、呕吐、腹泻，发热较轻，重者可有脱水、意识不清、血压下降等，如不治疗及时可引起电解质紊乱，因此应引起高度重视。     

一起以蜡样芽胞杆菌为主合并副溶血性弧菌污染的食物中毒调查报告

2005年6月24日和6月25日，柳州市某大酒楼为某工学院两院系大学生举行毕业宴，510人进餐，93人发病，经调查，确认为一起以蜡样芽胞杆菌为主合并副溶血性弧菌污染的食物中毒，现将调查结果报告如下。     

5岁以下腹泻患儿副溶血性弧菌感染调查分析

目的 了解5岁以下腹泻患儿副溶血性弧菌(VP)的感染情况。方法 收集腹泻患儿粪便样本495例份,非腹泻患儿粪便样本327例份,进行细菌培养。挑取单个菌落,行氧化酶鉴定,阳性者进一步采用全自动细菌鉴定系统检测VP,同时患儿的基本信息采用结构化问卷调查完成。结果 VP在腹泻病例中检出率为5.9%,高于非腹泻病例(1.5%),差异有统计学意义(χ²=9.309,P<0.05,OR=4.008,95%CI:1.535～10.463)。腹泻患儿中VP的检出率在男性和女性中差异无统计学意义(χ²=0.100,P>0.05,OR=0.885);2岁以上年龄组腹泻病例中VP的检出率(9.1%)较2岁以下组(4.2%)高(χ²=4.688,P<0.05,OR=2.257);VP的检出率在腹泻病例中呈现明显的季节分布(χ²=13.982,P<0.05),在秋季检出率最高(13.1%,13/99),其次是夏季(6.6%,8/122)、春季(3.2%,6/186),冬季检出率最低(2.3%,2/87...     

引起食物中毒副溶血性弧菌的病原学鉴定

目的分离食物中毒患者粪便及食物加工工具样本中的病原菌,对分离菌株进行表型和毒力基因鉴定。方法采用TCBS平板法分离食物中毒样本中的病原菌。采用细菌系统鉴定方法,确定所分离的副溶血性弧菌(Vibrio parahaemolyticus,Vp)生化反应特性和血清型。采用PCR检测Vp分离株的种属特异基因、直接耐热溶血素毒力基因(tdh)和直接耐热相关溶血素毒力基因(trh)。采用K-B纸片法检测Vp分离株对14种抗生素的敏感性。结果从1例携带者和3例病人粪便标本中分离出4株Vp,从2份食物加工工具样本中分离出2株Vp。6株Vp分离株均属于含Vp种属特异基因的O1∶K56血清型,tdh基因阳性但trh基因阴性。6株Vp分离株生物学性状和药敏试验结果一致。结论tdh+/trh-O1∶K56血清型Vp是引起本次食物中毒的病原菌。     

脉冲场凝胶电泳用于副溶血性弧菌的分子流行病学研究

目的运用脉冲场凝胶电泳技术和荧光PCR技术对成都市2008-2009年分离的副溶血性弧菌进行分子分型和毒素基因检测,分析感染来源。方法利用PCR检测副溶血性弧菌分离株耐热直接溶血素(tdh)基因和耐热相关溶血素(trh)基因。用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对菌株进行分型,所得结果用BioNumerics V 4.0软件UPGMA方法进行聚类分析。结果所试38株分离菌tdh基因阳性有31株,2株为trh阳性。以SfiⅠ酶切后PFGE分型,38株菌被分成了24个带型,大多数暴发有各自优势型别,其中有两起暴发优势型别一致;环境分离株菌型分散。结论多起暴发事件分离株之间PFGE型别差异大,成都市副溶血性弧菌暴发的感染来源复杂。     

一起副溶血性弧菌食物中毒事件判定依据的探讨

目的对一起副溶血性弧菌食物中毒事件判定依据进行探讨。方法开展现场流行病学和卫生学调查方法,所得调查数据进行描述性统计分析;并组织专家论证,进行病因的因果推断。结果此事件中共确认病例7例,病例均出现恶心、呕吐、腹泻等症状。2名患者粪样中检出副溶血性弧菌。综合可疑食品调查、现场卫生学调查、暴露因素推断和实验室检测结果,经专家论证,定性为一起副溶血性弧菌食物中毒事件。结论流行病学调查在食物中毒事件调查中有确认地位,现场流行病学调查结果作为食物中毒判定主要依据应得到法律的支持。     

浙江省成年人主要死亡原因及其危险因素分析

目的调查我省成年人的主要死亡原因及其可以改变的危险因素。方法前瞻性队列研究。该队列包括年龄≥40岁的有代表性的男女性样本13267例,基线调查时间为1990年,于1999和2000年进行随访,随访率为99.0%。结果浙江省40~64岁人群中,恶性肿瘤、脑血管病、心脏病分别为:326.21/10万人.年、100.97/10万人.年、89.87/10万人.年。与未患高血压病者相比,高血压患者冠心病、脑卒中急性事件的发病相对危险度分别为:2.96、6.96;高血压患者的总死亡以及心脏病、脑卒中死亡的相对危险度分别为:2.4、2.6和6.9。结论肿瘤、心脑血管病是浙江省成人死亡的主要原因。控制高血压是降低心脑血管病发病率、死亡率和降低人群疾病死亡负担的重要策略。     

丽水市贝类产品中副溶血性弧菌的血清分型及耐药性研究

目的了解丽水市贝类产品中副溶血性弧菌的血清型分布及耐药性,为防治副溶血性弧菌引起的食源性疾病提供依据。方法从丽水市区农贸市场等采集贝壳类水产品,常规方法分离副溶血性弧菌,参照GB/T 4789.7—2003方法,用标准血清进行分型,用纸片扩散法进行药敏试验。结果检出阳性标本28份,检出率为26.67%(28/105)。分离得到的28株副溶血性弧菌分属于7个血清群,分别为O:4群占39.29%(11/28)、O:3群占14.29%(4/28)、O:2群占14.29%(4/28)、O:11群占14.29%(4/28)、O:1群占7.14%(2/28)、O:7群占7.14%(2/28)、O:10群占3.57%(1/28)。28株副溶血性弧菌中有25株对氨苄西林耐药,1株对四环素耐药。结论从丽水市贝类产品分离的副溶血性弧菌具有血清分群多样化和耐药性简单的特点。     

浙江省三个城市274例HAART病人耐药性及其影响因素

目的了解浙江省杭州、宁波、温州三个市艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)(简称HIV/AIDS病人)高效抗反转录病毒治疗(HAART)后,HIV-1基因耐药性的影响因素。方法在三个治疗病人数最多的市,采用问卷调查和血液采集,检测病人病毒载量,对病毒载量大于1 000IU/mL的样本,进行反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和扩增测序(In-house)法扩增测序,使用斯坦福大学HIV耐药数据库对比得到基因耐药结果。结果共274例研究对象纳入研究分析,HIV-1毒株总耐药率为7.7%。治疗时间1-3年的耐药率差异无统计学意义(χ2=0.554,P=0.456),治疗4-5年后,耐药率差异有统计学意义(P=0.004,P=0.028)。HIV-1毒株对核苷类(NRTI)和非核苷类(NNRTI)抗病毒治疗药物的耐药程度,明显高于蛋白酶抑制剂(PI)(χ2=29.672,P<0.001),核苷类反转录酶抑制剂与非核苷类相比,耐药程度无统计学差异(χ2=2.875,P=0.593)。在多因素Logistic回归模型分析中,吸毒、无固定性伴、治疗方案D4T+3TC+NVP和治疗方案AZT+3TC+NVP与耐药发生的关联具有统计学意义。结论浙江省进行HAART的AIDS病人,其体内毒株已经出现耐药现象,但耐药率处于较低水平。应加强对吸毒人群和无配偶或无固定性伴人群的随访,提高服药依从性,对各相关的治疗方案要加强监测,有利于降低耐药的发生。     

浙江省内科门诊人群胃食管反流病及危险因素流行病学调查

目的了解浙江省内科门诊人群胃食管反流病的患病率，分析与之相关的危险因素。方法流行病学调查采用整体随机抽样、反流性疾病问卷（reflex diagnostic questionnaire，RDQ）调查方式，并采用多种统计学方法进行统计分析。．结果浙江省内科门诊人群胃食管反流病的初筛患病率为7．28％，95％可信区间为6．87％～7．69％。不同性别、年龄、体力劳动强度、婚姻状况间胃食管反流病患病率差异有统计学意义（P〈0．05）。进食过饱、常饮酸性饮料、常食辛辣食物、油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、吸烟、饮酒、便秘者胃食管反流病患病率明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。单因素Logistic回归分析发现：性别、年龄、体力劳动强度、是否上夜班、婚姻状况是胃食管反流病的危险因素；多因素Logistic回归分析发现：年龄、是否上夜班、体力劳动强度、婚姻状况、进食过饱、常食油腻食物、常饮浓茶、常进甜食、便秘等可能是危险因素。结论问卷调查表是临床诊断胃食管反流病的一种简单、有效的方法。胃食管反流病有众多危险因素，临床上需引起高度重视。     

浙江省基本消除丝虫病后的监测

目的巩固基本消除丝虫病的成果,了解基本消除丝虫病后的流行动态和传播规律,为消灭丝虫病提供科学依据。方法在65个原丝虫病流行县开展病原学、蚊媒、血清学纵向和横向监测。结果65个县(市)连续13～23年的横向监测显示,已连续7～23年未发现微丝蚴阳性者,蚊媒监测9-23年无人体幼丝虫感染。65个县(市)中有41个县(市)基本消除丝虫病后10年内的监测乡和人口覆盖率分别为43.65%和5.08%,10年后再监测的监测乡和人口覆盖率分别为15.96%和1.25%;24个县(市)基本消除后10年以上病原学监测乡和人口覆盖率分别为39.14%和3.94%。11个纵向监测点观察13～20年,发现的14例残存微丝蚴血症者,在未采取治疗措施的情况下,均于次年转阴。血清学(IFAT)监测人群抗体水平已和非流行区人群相近。结论浙江省丝虫病传播已被阻断,已实现全省消除丝虫病。     

浙江省结核病特定知识知晓率调查结果分析

目的了解浙江不同人群结核病防治知识知晓率的现状.方法采用分层整群随机抽样方法,按市、县级分层在全省范围内抽取11个城市和17个县共28个调查点,每个点随机抽取样本,进行结核病知识问卷调查.结果本次调查共入选样本1 740人,男性892人,占51.3%,女性848人,占48.7%;年龄分布集中于15～55岁组,占总人数的95.8%;不同目标人群获得结核病知识的来源差异明显;结核病有咳嗽、咳痰或咯血主要症状的知晓率为86.5%、有结核病症状后到结防所就诊的知晓率为77.8%、治愈结核病关键措施要规律服药的知晓率为94.8%.三项结核病特定知识总知晓率为67.0%,城市高于农村（P＜0.05）.结论浙江省结核病健康教育取得了明显的进展,但与国家规划目标要求还有差距,加强结核病健康教育十分重要.     

浙江省结核病特定知识知晓率调查结果分析

目的　了解浙江不同人群结核病防治知识知晓率的现状。方法 采用分层整群随机抽样方法,按市、县级分层在全省范围内抽取11个城市和17个县共28个调查点,每个点随机抽取样本,进行结核病知识问卷调查。结果 本次调查共入选样本1740人,男性892人,占51.3%,女性848人,占48.7%;年龄分布集中于15～55岁组,占总人数的95.8%;不同目标人群获得结核病知识的来源差异明显;结核病有咳嗽、咳痰或咯血主要症状的知晓率为86.5%、有结核病症状后到结防所就诊的知晓率为77.8%、治愈结核病关键措施要规律服药的知晓率为94.8%。三项结核病特定知识总知晓率为67.0%,城市高于农村(P<0.05)。结论 浙江省结核病健康教育取得了明显的进展,但与国家规划目标要求还有差距,加强结核病健康教育十分重要。     

浙江省奉化市居民碘营养状况调查

目的了解奉化市居民碘营养状况,为制定和完善科学补碘策略提供依据。方法根据不同地理类型选取3个村(居委会)841名居民作为调查对象,共采集841份尿样、300份盐样和16份水样分别进行尿碘、盐碘和水碘浓度检测,并对大于等于6周岁的调查对象开展甲状腺B超检查。结果盐碘和尿碘浓度中位数分别为28.45mg/kg和171.26μg/L,不同地区人群尿碘水平差异有统计学意义(χ2=57.972,P=0.000),经常食用海产品的人群尿碘水平高于不经常食用海产品的人群(Z=-2.595,P=0.009)。结论奉化市属于环境碘缺乏地区,居民碘营养水平总体上处于较适宜水平,但山区居民尿碘水平处于超过适宜量。     

浙江省赛罗群钩端螺旋体病的监测

目的研究赛罗群钩体病流行规律。方法用显微镜凝集试验法检测患者、水鸭和蛙血清抗体；同时分离培养病原体。用夹夜法捕鼠，采集鼠。肾、猪肾、牛中段尿、蛙肾、水鸭肾和蚂蟥血分离培养病原体。结果浙江省20世纪60至80年代钩体病不断出现大规模暴发流行，90年代后疫情平稳下降。到2004年为止，全省共发生钩体病138526例，死亡933例，年平均发病率为5.86／10万，病死率为0、67％。1997至2004年全省共发生钩体病956例，平均发病率为0、27/10万，死亡14例，平均病死率为1、46％。衢州、丽水和台州市的发病数占全省发病总数的93、20％。病例主要分布在7～10月份，占94．87％。患者血清抗体阳性率为61、72％，菌群主要为黄疸出血群、七日热群和赛罗群。患者血培养阳性率为1．0％。鼠密度为4．54％，以黑线姬鼠为优势种，占52．04％。鼠带菌率为3．82％，黑线姬鼠带菌率为6、05％。蛙。肾阳性率为0.41％。水鸭血清抗体阳性率为34％，菌株主要为秋季群和赛罗群；蛙血抗体阳性率为8．7％，菌株为秋季群。结论浙江省存在赛罗群钩体感染，钩体病进入低发期，需要科学监测。     

浙江省酒精性肝病流行病学调查概况

目的 了解浙江省酒精性肝病的基本情况。 方法 对浙江省酒精性肝病行作全面流行病学调查,按照代表性及经济有效的原则,分层按比例多阶段整群抽样后,行问卷调查和作肝功能、乙型肝炎、丙型肝炎标志物检测及肝脏B超检查。 结果 有效问卷18237份,男性12042人,女性6195人,平均年龄(38.8±13.3)岁,平均日酒精摄入量为(17.7±27.2)g。酒精性肝病患病率为4.34％,酒精性肝硬化患病率为0.68％,酒精性脂肪肝患病率为0.94％,酒精性肝炎患病率为1.51％,酒精所致其它肝脏损害为1.21％。结论 浙江省酒精性肝病患病率为4.34％,值得有关部门对酒精相关性疾病引起重视。