补片修补术治疗腹壁巨大切口疝的临床体会

目的探讨补片修补术在治疗腹壁巨大切口疝上的临床效果。方法对我院2012年10月~2013年10月收治的40例腹壁巨大切口疝患者的临床资料进行回顾性分析,患者全部给予补片修补术进行治疗,观察患者的临床疗效及并发症发生情况。结果40例患者全部痊愈出院,住院时间9~16d,平均(12.3±2.1)d,且患者术后均未出现如切口感染、补片排异反应以及肠梗塞等并发症现象。所有患者术后随访3~6个月,并无复发病例出现。结论补片修补术治疗腹壁巨大切口疝的临床疗效令人满意,具有术后恢复快、并发症发生率低和复发率低等优点,是临床上治疗腹壁切口疝的最佳手段之一。     

腹直肌后腹膜前置入人工补片修补腹壁巨大切口疝

目的：探讨利用生物材料修补腹壁巨大切口疝的疗效.方法：经腹直肌后腹膜前置入人工补片手术修复腹壁巨大切口疝16例,其中初发切口疝12例,复发切口疝4例.结果：16例全部治愈,术后发生皮下积液3例.随访10个月～4a,无复发病例.结论：采用腹直肌后腹膜前置入人工补片治疗腹壁巨大切口疝是安全、有效的.     

双层聚丙烯补片治疗巨大切口疝15例体会

目的：探讨应用双层聚丙烯补片治疗腹壁巨大切口疝的临床效果。方法回顾性分析2005年6月-2013年5月收治的15例腹壁巨大切口疝患者的临床资料。15例患者疝环直径均〉10 cm,其中初次切口疝10例、复发性疝5例；均采用双层聚丙烯补片置入治疗。结果15例患者均顺利完成手术。术后无切口感染、切口下血肿、排斥反应等并发症发生,患者均痊愈出院。所有患者均获随访6~40个月,平均21个月。15例患者中,术后1年复发1例,另14例随访期间均未见复发。结论应用双层聚丙烯补片置入治疗腹壁巨大切口疝,具有操作简便、创伤小、术后恢复快、复发率低、并发症少、材料价格低廉等优点,值得临床推广应用。     

人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用

背景:如何修补腹壁巨大缺损是临床经常遇到的难题,曾有许多学者尝试各种材料进行修补,但临床效果不是很满意。目的:检索文献综合分析人工聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用效果。方法:应用计算机检索检索Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)及万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn)1991-01/2009-12的相关文献,在标题和摘要中以"补片,外科手术,腹壁切口疝"或"patch,surgery,incisional hernia"为检索词进行检索。选择与人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。最终纳入符合标准的文献28篇。结果与结论:临床常需要借助合适的材料来修复巨大的腹壁缺损,以维持腹壁的肌张力和外形。聚丙烯补片具有良好的生物相容性,置入体内后不会导致创口感染、排异反应及其他并发症,具有较理想的预防游离腹直肌皮瓣术后切口疝发生的作用,同时也增强了腹壁强度。临床研究表明其组织相容性良好,无排异反应,具有一定抗感染能力,是理想的疝修补材料。提示应用人工合成材料进行疝修补,操作简便、损伤小、恢复快、复发率低,并发症少。但提高修补技术,选择并研制抗张力强度大、炎症反应轻、顺应性高的补片仍是该领域研究的重点。     

腹直肌肌皮瓣在腹部中线切口疝修补术的解剖学基础及疗效分析

目的　探讨腹壁组织瓣在中、大型中线切口疝修补术的解剖学基础及效果。　方法　（1）中线中、大型切口疝48例,年龄介于23～65岁,中型切口疝28例,其中男性18例,女性10例,大型切口疝20例,其中男性13例,女性7例,采用腹直肌肌皮瓣修补;（2）与同期52例中、大型中线切口疝开放法肌后补片无张力修补术对照,年龄介于20～67岁,中型切口疝29例,其中男性17例,女性12例,大型切口疝23例,其中男性13例,女性10例。　结果　腹直肌肌皮瓣在腹部中线切口疝修补术与补片修补术相比：（1）在复发率上,其中在中型切口疝中,复发率分别为：7.1％和3.4％,P>0.05,在大型切口疝中分别为：15.0％和4.3％,P>0.05。（2）腹壁异物感及术后慢性疼痛,在中型切口疝观察组发生率分别为：0％和10.7％,对照组分别为：41.3％和95.7％,P分别<0.05;在大型切口疝中,对照组分别为：0％和30％,在对照组分别为：34.5％和47.8％,P分别<0.05。　结论　腹直肌肌皮瓣在中、大型中线切口疝修补效果与无张力修补术相当,但术后不适及并发症较补片法相比优势明显。     

腹部巨大切口疝的临床治疗

腹部巨大切口疝是一种较为少见的疾病，临床上处理起来较为困难。由于大量腹腔内脏器长期脱出在腹腔外的疝囊中，造成原腹腔容量逐渐缩小，同时巨大的腹腔外疝囊形成的第二腹腔使得患者的正常工作与生活受到严重影响。自2000年12月至2006年12月，我院共收治12例腹部巨大切口疝患者，通过实行腹壁内置聚丙烯人造纤维补片修补术治疗，取得了满意效果，现将临床经验总结如下。     

人工补片无张力疝修补术59例临床分析

目的：探讨人工补片无张力疝修补术的疗效和优点。方法：对59例71个腹外疝在疝囊高位结扎后行人工补片无张力修补术的临床效果进行回顾性分析。结果：本组51例63个腹股沟疝和股疝的手术时间为30—80min，平均55min。术后切口均一期愈合，无切口感染、硬结、异物反应等并发症；术后并发短暂尿潴留2例；阴囊血肿2例、积液4例5侧。腹股沟疝术后5～7天(平均6天)出院，切口疝术后8-11天(平均9天)出院。随访5—51个月，复发2例。结论：人工补片无张力疝修补术是一种简单、安全、痛苦小、恢复快、效果好的疝修补方法，适用于腹壁缺损不严重的各种腹外侧及复发疝。     

人工补片修补腹外疝40例体会

目的 总结人工补片治疗腹外疝的临床经验.方法 回顾性分析40例腹外疝用善释平片行无张力修补术.结果 下床时间明显缩短,切口一期愈合,术后无复发,均恢复正常生活.结论 人工补片腹外疝修补术具有符合生理解剖结构、术后恢复快、并发症少、复发率低,值得在基层医院推广应用.     

低张力疝修补术36例临床分析

目的：探讨低张力疝修补术的优点和近期疗效。方法：采用美国Bard公司生产的聚丙烯疝修补网片（Bard Perfix Mesh)、美国强生公司生产的Prolene疝修补网片补片及美国戈尔公司的聚四乙烯疝补片对36例41侧腹外疝在疝囊高位结扎后行低张力修补术。结果;本组腹股沟疝的手术时间30－80min,平均55min,术后1例双侧斜疝者使用度冷丁1次,其余病人均疼痛轻微,未使用止痛药;术后进食时间6－24h,平均12h,下地活动时间3－48h,平均24h;出院时间为术后3－7d,平均5d,无切口感染,硬结,血肿,异物反应,尿潴留等并发症;阴囊血肿1例,积液3例4侧,复发1例。结论：低张力疝修补术是一种简单,安全,痛苦小,恢复快,效果好,经济的疝修补方法,实用于疝环相对较小,腹壁缺损不严重的各种腹外疝及复发疝。     

腹横筋膜与腹膜前疝修补术103例分析

目的重新认识腹横筋膜的解剖特点,从解剖学角度探讨腹膜前疝修补术的合理性。方法对术中腹横筋膜以及腹膜前间隙的解剖观察,回顾性分析腹膜前修补腹股沟疝103例的临床资料。结果耻骨肌孔由腹横筋膜的前层覆盖,腹横筋膜由两层构成,腹壁下血管位于两层之间。3种方法放置的补片在不同的腹膜前间隙覆盖耻骨肌孔。103例均成功,无切口感染、髂腹股沟神经痛病例。术后随访1～6年无复发。结论从解剖学特点看,覆盖耻骨肌孔的腹膜前疝修补具有合理性。前后入路腹膜前疝修补补片放置的间隙不同。     

Traumatic diaphragmatic hernias: analysis of six cases.

During three years, from January 1975 through December 1977, the authors saw six cases of traumatic left diaphragmatic hernias, all of whom survived. All were males aged 17 to 56 years, with an average age of 30 years. Four (67 percent) of the cases resulted from blunt abdominal trauma while two (33 percent) were due to stab wounds of the left lower chest. Admitting chest x-ray findings were diagnostic for all acute hernias due to blunt trauma and for all hernias presenting with a delayed interval. Digital exploration of all penetrating lower chest wounds is recommended by some authors if exploratory laparotomy is not contemplated. Our preferred approach for the repair of the hernias includes (1) laparotomy for all acute cases, (2) thoracotomy for delayed cases, and (3) separate abdominal thoracic incisions whenever a combined approach is considered necessary. The repair should be carried out in two layers with nonabsorbable sutures.     

A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia

BACKGROUND: Incisional hernia is an important complication of abdominal surgery. Procedures for the repair of these hernias with sutures and with mesh have been reported, but there is no consensus about which type of procedure is best. METHODS: Between March 1992 and February 1998, we performed a multicenter trial in which we randomly assigned to suture repair or mesh repair 200 patients who were scheduled to undergo repair of a primary hernia or a first recurrence of hernia at the site of a vertical midline incision of the abdomen of less than 6 cm in length or width. The patients were followed up by physical examination at 1, 6, 12, 18, 24, and 36 months. Recurrence rates and potential risk factors for recurrent incisional hernia were analyzed with the use of life-table methods. RESULTS: Among the 154 patients with primary hernias and the 27 patients with first-time recurrent hernias who were eligible for the study, 56 had recurrences during the follow-up period. The three-year cumulative rates of recurrence among patients who had suture repair and those who had mesh repair were 43 percent and 24 percent, respectively, with repair of a primary hernia (P=0.02; difference, 19 percentage points; 95 percent confidence interval, 3 to 35 percentage points). The recurrence rates were 58 percent and 20 percent with repair of a first recurrence of hernia (P=0.10; difference, 38 percentage points; 95 percent confidence interval, -1 to 78 percentage points). The risk factors for recurrence were suture repair, infection, prostatism (in men), and previous surgery for abdominal aortic aneurysm. The size of the hernia did not affect the rate of recurrence. CONCLUSIONS: Among patients with midline abdominal incisional hernias, mesh repair is superior to suture repair with regard to the recurrence of hernia, regardless of the size of the hernia.     

老年腹股沟疝的无张力修补术

目的 观察60岁以上老年腹股沟疝患者无张力修补术的临床疗效。方法 126例老年腹股沟疝患者均采用无张力修补术，术后随访1～3年，观察恢复情况。结果 术后患者平均36h下床活动，平均住院8d，没有发生尿潴留，阴囊水肿及切口感染，复发率为0．7％。结论 无张力修补术对老年患者治疗效果良好。     

巴德（Bard）疝环充填式网塞及网片在腹外疝中的应用

传统的腹外疝修补术是一种有张力修补,且不符合解剖生理,故导致术后５年复发率高达１０－１５％。而巴德公司提供的Ｍａｒｌｅｘ材料是由聚丙烯单丝织成的圆锥形网塞及网片,近年来用于疝修补术,已受到人和临床医师的喜爱和欢迎,因此种修补是一无张力产,其材料不仅有强大的抗感染能力,与组织的相容性强,且承受腹腔内压力,使术后复发率明显下降。我院外科于１９９８年４月以来,先后对２０例腹外疝病人有网这主网片进行修补,     

Treatment of large ventral and scrotal hernias using preoperative pneumoperitoneum

The repair of abdominal wall hernias is a common procedure; however, large ventral or scrotal hernias with loss of domain indicate alternative methods of repair. Two successfully treated large abdominal wall hernias using preoperative pneumoperitoneum are presented and the benefits and potential complications are discussed. Preoperative pneumoperitoneum should be considered when planning the surgical repair of large abdominal wall hernias.     

股疝无张力修补方式(附24例报告)

目的 从股疝的解剖结构探讨股疝无张力的合理修补方式。方法1999年至2004年使用聚丙烯网塞及平片治疗股疝24例，不充填股环，重点充填修补股环上方的腹壁缺损区。结果24例接受此手术患者均术程顺利，恢复良好，随访0．5～4年无复发。结论应该重新正确认识股疝的解剖结构，以达到最大限度地恢复局部正常解剖及生理功能之目的。     

局部组织瓣在腹壁巨大缺损修复的临床应用

目的探讨应用局部组织瓣修复巨大腹壁缺损的可行性和方法。方法对1999年1月～2008年1月收治的12例巨大腹壁缺损患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均利用筋膜推进瓣或腹外斜肌腱膜翻转瓣修复,观察术后组织瓣成活情况。结果组织瓣全部存活,12例患者均一期实现确定性腹壁关闭。经过半年至5年的随访,有2例患者出现切口疝。结论应用组织瓣修复巨大腹壁缺损并发症较少,临床效果确切。     

脱细胞真皮基质修补腹股沟疝

背景：当前应用聚丙烯补片行腹股沟疝无张力修补已成为腹股沟疝修补的标准手段,但这些材料可能对患者生殖功能产生影响。 目的：总结应用脱细胞真皮基质修补腹股沟疝的经验。 方法：回顾性分析19例应用异体脱细胞真皮基质修补腹股沟疝患者的临床资料,男15例,女4例,年龄5~38岁。术后观察切口愈合情况,并定期随访。 结果与结论：19例患者伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮下积液等并发症。18例患者获得随访,随访3~30个月,无局部疼痛、牵拉等不适感,无复发病例。提示脱细胞真皮基质材料为未成年人、尚未婚育及有生育要求的男性腹股沟疝患者的治疗提供一种新的选择。