四肢骨的转移癌（附58例分析）

骨转移癌是指其它组织器官发生的恶性肿瘤，通过某种途径转移到骨，除脊柱产发外、四肢居第二位，多数多血液循环转移。四肢骨转移癌，以股骨肱骨最多见。骨转移癌向来被认为是恶性肿瘤晚期表现。本文报告我院从１９７１年到１９９５年间、治疗５８例四肢转移癌，并就有关问题进行了分析。     

四肢骨的转移癌(附58例分析)

骨转移癌是指其它组织器官发生的恶性肿瘤，通过某种途径转移到骨，除脊柱首发外，四肢居第二位，多数从血液循环转移。四肢骨转移癌，以股骨肱骨最多见、骨转移癌向来被认为是恶性肿瘤晚期表现。本文报告我院从1971年到1995年间，治疗58例四肢转移癌，并就有关问题进行分析。     

脊柱转移癌的手术治疗

目的：探讨总结34例脊柱转移癌手术治疗的临床经验。方法：对34例均采取手术治疗。肿瘤椎体切除减压植骨内固定19例，单纯肿瘤切除减压9例，减压加内固定6例。手术可分为止痛、稳定脊柱和肿瘤切除三大类。结果：34例中，25例（73．52％）疼痛缓解或消失；半数（17／34）术前肢体无力但能行走的病例恢复正常肌力；9例术前不能行走的病例中，6例恢复行走，3例肌力改善；1例术后3天死亡，3个月内死亡率为6％，一年生存率为62％。结论：脊柱转移癌手术目的是消除、缓解疼痛，推迟或避免截瘫，改善生活质量。     

手术治疗31例肺转移瘤

肺是恶性肿瘤转移最常见的器官,据文献报导有约50％的恶性肿瘤可转移至肺.我院胸外科自1990年8月～2007年7月,17年间为31例转移性肺肿瘤的患者施行开胸肺切除手术,取得较好的效果,现报导如下.     

髂骨移植外固定架固定治疗四肢骨不连28例

自1999～2004年应用髂骨移植外固定架固定治疗四肢长管状骨骨不连28例，效果满意，现报告如下：     

手术治疗肺转移癌25例的临床分析

肺是恶性肿瘤常见的转移器官,以往认为出现肺转移癌已属肿瘤晚期,预后不良,不宜手术治疗.但近年来国内外对部分肺转移癌病人选择性进行手术治疗,取得了较好的疗效.     

四肢骨巨细胞瘤42例外科治疗

骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,BGCT)是常见的潜在恶性骨肿瘤,具有侵袭性生长能力[1],在骨科各肿瘤类型中,颇为多见.我们于1996年4月-2001年10月采用多种外科手术方式,治疗四肢骨巨细胞瘤42例,取得满意疗效,现报告如下.     

肺癌107例的外科治疗

本文对原发性肺癌１０７例之病理类型与外科治疗情况进行分析。重点讨论了肺癌胸壁侵犯的外科处理，癌性胸水的治疗以及罕见肺部肿瘤的诊断。介绍了涤纶片修补胸壁缺损方法，并对肺癌术前放疗的评价提出了作者的看法：认为术前放疗只宜采用１／２剂量（３０～４０Ｇｙ），否则术后有发生支气管残端瘘的可能。     

喉癌46例临床手术疗效观察

目的探讨喉癌外科手术治疗的临床效果.方法回顾性分析2004年8月至2006年1月外科手术治疗的喉癌病例46例.按UICC2002年制定的分级标准,声门型40例,其中T1aN0M011例,T1bN0M09例,T2N0M06例,T3N0M01例,T3N1M02例,T4N0M03例,T4N1M08例.声门上型6例,其中T2N0M04例,T3N2M02例.手术方式：单纯声带切除术11例,环状软骨舌骨会厌固定术（CHEP）10例,环状软骨舌骨固定术（CHP）2例,垂直半喉切除术6例,声门上水平部分喉切除术4例,全喉切除术13例.20例病人同期行颈清扫术,其中改良性颈清扫术16例,分区性颈清扫术4例.PN＋病人术后3～4周开始颈部放射治疗,剂量60～70Gy.结果术后无咽瘘及误吸,拔管率100%,部分喉切除术病人喉功能恢复良好。1例垂直半喉切除术后1a复发行全喉切除.46例随访均满3a.2例术后造瘘口复发拒绝再手术死亡,2例死于肺转移.3a生存率分别为T1N0M0 100%（20/46）,95%CI（1.159～2.008）;T2N0M090%（9/10）,95%CI（0.919～1.414）;T3N0-1M080%（4/5）,T4N0-1M072.7%（8/11）95%CI（0.919～1.74）.结论早期喉癌行部分喉切除均可获得满意的生存率及喉功能保留,对于一侧或双侧杓状软骨未受侵的中晚期喉癌,环状软骨上部分喉切除术方法简单效果肯定.     

残胃癌25例外科治疗分析

目的分析和总结25例残胃癌的诊断与手术治疗结果。方法回顾性分析1992～2003年我院收治的25例残胃癌患者的临床表现及治疗情况,并对手术方法、术后生存率进行总结讨论。结果25例残胃癌1、3、5年生存率分别为60.2％、34.2％、18.16％,作根治性手术1、3、5年生存率分别为81.4％、48.2％、36.7％。结论残胃癌临床症状缺乏特异性,定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键,根治性切除是外科治疗残胃癌最有效的手术方法。     

长段食管癌的外科治疗

1989年9月至1996年10月，对75例病变超过10cm的食管癌患者行外科治疗。手术切除率96．0％（72／75），术后并发症发生率13．3％（10．75），死亡率1．33％（1／75），1，3，5年生存率分别为81．7％（49／60），37．15（13／35），28．6％（4／14）。讨论了如何提高长段食管癌切除率及影响生存率的主要因素。说明了食管癌外科治疗意义。     

阴茎转移性膀胱癌2例诊治分析

回顾性分析2例阴茎转移性膀胱癌患者的临床资料,结合文献,分析临床特征、诊治及预后.认为膀胱癌阴茎转移少见,肿瘤细胞可能循盆腔静脉丛及淋巴系统转移至阴茎,组织病理学检查可确诊,术后预后较差.     

结肠癌伴发急性梗阻的外科治疗

目的：探讨结肠癌伴发梗阻的术前诊断和外科治疗问题。方法：复习文献，结合9年中治疗的结肠癌伴发梗阻病例的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：67例中60岁以上41例，左半结肠癌伴梗阻42例，右半结肠癌伴梗阻16例，直肠9例；本组绝大多数术前诊断依靠腹部X平片和钡剂灌肠。51例行I期肠切除吻合术，发生吻合口漏2例。结论：对疑为结肠癌引起梗阻的病人，在术前诊断上应首选X线腹部平片和钡剂灌肠。尽管在急性梗阻时行1期结肠切除吻合有发生吻合口漏的危险，但只要掌握好手术适应症，处理好手术的各个环节，1期结肠切除吻合术是安全可行的。     

四肢开放性骨折的治疗(附88例报告)

目的：探讨四肢开放性骨折的治疗方法与疗效。方法：对我院1999～2000年2年间共计88例四肢开放性骨折病例治疗过程及结果进行回顾分析。结果：Gustilo Ⅰ型一期愈合34例，Gustilo Ⅱ型一期愈合12例，另7例延期愈合疗效满意，GustiloⅢa19例一期清创植皮加外固定架治疗；Ⅲb型9例利用周围软组织覆盖加外固定架治疗一期愈合，2例二期清创植皮成功；Ⅲc型5例截肢3例，1例血管栓塞后截肢，1例反复骨髓炎。结论：对于开放性骨折治疗应严格执行Robert制定的关于治疗开放性骨折治疗原则。     

肾上腺转移癌66例诊治分析

 探讨肾上腺转移癌的临床特点及诊治方法，正电子发射断层扫描检查是明确有无手术指征最明确的检查手段，原发癌为肾癌者靶向治疗是晚期较理想的选择。     

结肠癌31例外科治疗分析

目的：总结结肠癌的诊断与手术经验。方法：对31例结肠癌患者的临床资料进行归纳分析。结果：术前误诊7例，临床治愈23例，出现吻合口瘘2例，死亡3例，自动出院3例。结论：结肠癌术前误诊多为病人表现不典型，医务人员检查不全。减少误诊的方法是提高对结肠癌的认识。大多数患者可行一期根治性切除吻合术：对有梗阻且年纪大的病人，慎重选择一期切除吻合：一般情况相对不良者宜行二期手术或一期切除再行肠造口术。