提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

先天性上睑下垂是常见的眼睑疾病,轻者影响外观,重者则因下垂的上睑遮盖瞳孔,严重影响儿童视觉发育,造成弱视。一般睑裂高度在4mm以下,肌力在4mm以下者称为重度上睑下垂[1],矫正先天性上睑下垂较理想的方法是提上睑肌缩短术,该术式符合生理、美容要求,但手术较复杂。     

提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂31例疗效分析

用提上睑肌缩短术前后路结合法治疗先天性上睑下垂31例眼，随A访3个月～3年，结果治愈率87％．提上睑肌肌力≥3mm者治愈率为92．9％，肌力0者为75％，肌力1～2mm者为84．6％．对此术式的适应证、并发症、注意点进行了讨论．     

提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的临床观察

目的 观察应用提上睑肌缩短术在治疗先天性上睑下垂的疗效.方法 对23例(35眼)先天性上睑下垂患者采用经皮肤入路提上睑肌缩短术.术后进行随访观察.结果 本组23例(35眼)随访1.5月～24个月,除3例出现矫正不足外,其余矫正效果良好.结论 提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂可达到良好的矫正效果.     

提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂的临床观察

目的观察应用提上睑肌缩短术在治疗先天性上睑下垂的疗效。方法对23例（35眼）先天性上睑下垂患者采用经皮肤入路提上睑肌缩短术。术后进行随访观察。结果本组23例（35眼）随访1.5月～24个月,除3例出现矫正不足外,其余矫正效果良好。结论提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂可达到良好的矫正效果。     

提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果分析

目的探讨应用提上睑肌缩短术治疗中重度先天性上睑下垂的效果.方法对凹例（41眼）中重度先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术,并对术后效果进行随访观察.结果本组凹例（41眼）随访2～18个月,除2例矫正不足外,余均获得良好效果.上睑缘弧度及双重睑形成良好,术后仅部分病例早期有轻度睑裂闭合不全,无暴露性角膜炎等并发症发生.结论提上睑肌缩短术可适用于中重度先天性上睑下垂患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.     

提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂31例疗效分析

用提上睑肌缩短术前后路结合法治疗先天性上睑下垂３１例眼，随Ａ访３个月￣３年，结果治愈率８７％。提上睑肌肌力≥３ｍｍ者治愈率为９２．９％，肌力０者为７５％，肌力１￣２ｍｍ者为８４．６％。对此术式的适应证、并发症、注意点进行了讨论。     

提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂

先天性上睑下垂不仅影响美观，还影响视力发育。本文对48例（64只眼）先天性上睑下垂患者，行提上睑肌缩短术，取得满意效果，报告如下。     

改良的提上睑肌缩短术治疗上睑下垂

提上睑肌缩短术矫正上睑下垂较符合眼睑运动的生理要求，适用于多种类型的上睑下垂患者。仲由于手术操作比较复杂，使其在临床的应用受到一定的限制。几年来，我们采用改良的提上睑肌缩短术治疗上睑下垂30余例，取得了良好的效果，分析报道如下。     

全麻下提上睑肌缩短术矫治儿童先天性上睑下垂

先天性上睑下垂是眼科常见疾病，其矫治最佳术式为提上睑肌缩短术，但全麻下手术因术中难以调整，且提上睑肌缩短最差异较大，故给手术带来一定的难度。我们对8例、12眼儿童先天性上睑下垂，在全麻下行提上睑肌缩短术，取得了明显效果，现报告如下：     

提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂87眼临床分析

本文对我院16年来有完整记录的,提上睑肌肌力≤5mm的先天性上睑下垂69例87眼进行了临床分析,从远期随访到的44眼中有24眼达治愈,治愈率为55%。笔者提出术中必须提高上眼睑的位置至角膜上缘或上缘下1mm,才能达到满意的效果并对此手术的可行性进行了详尽的讨论。术者认为术中剪断节制韧带,充分游离提上睑肌是保证手术成功的关键     

提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术在治疗儿童重度上睑下垂中的应用

对重度上睑下垂的矫治,我们改良传统的手术方式,采用提上睑肌位膜瓣—额肌吻合术治疗26例36眼儿童先天性重度上睑下垂,取得了良好效果。制作提上睑肌腹膜瓣、额肌分离、隧道制作是确保手术成功的三个重要步骤,而制作提上睑肌腱膜瓣则是这三个步骤中的关键步骤。本文对这三个手术步骤作了讨论。为充分暴露额肌,便于制作额肌组织瓣,利于提上睑肌腱膜瓣与额肌吻合,本组病例加作了眉毛下中部辅助切口。本组病例对以往“额肌筋膜瓣”作了改进,额肌分离只制成片状组织瓣,其两侧不与剪开,上下分离达眉上缘区即可,以减少损伤,既克服了额肌筋膜瓣方法时两侧剪开,剥离范围大出血多的缺点,又加强了额肌悬吊的力量。本文对儿童重度上睑下垂手术矫治谈了我们的做法和体会。     

提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的临床观察

目的观察提上睑肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的疗效。方法对54例69眼确诊为重度先天性上睑下垂的患者行提上睑肌缩短术。结果手术治疗69眼中，满意62眼，矫正不足7眼，未发生其它并发症。结论提上睑肌缩短术是治疗先天性重度上睑下垂较为理想的手术方法。     

改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂

目的:观察改良额肌瓣悬吊矫正上睑下垂的治疗效果。方法:20例31眼,施行改良额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂,重睑切口,切开皮肌及眼轮匝肌,于眼轮匝肌深面与眶隔之间潜行向上分离,然后再于眶缘额肌与眼轮匝肌交界处进入额肌浅层分离皮肤与额肌之间联系达眉上1.5 cm左右。结果:20例31眼治疗效果均满意。结论:本方法减少了额肌瓣血管神经损伤,将额肌瓣直接与睑板缝合,增强了额肌瓣收缩力,术后提睑作用可靠、持久。     

高磷诱导大鼠血管平滑肌细胞钙化及其电镜表现

目的观察高磷条件体外培养的原代大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)是否发生钙含量的变化及其电镜下的微观表现。方法应用大鼠原代血管平滑肌细胞进行体外实验,将培养细胞分为对照组和高磷组。在培养的10d内观察细胞的形态学变化,并应用原子分光光度计检测细胞钙含量,应用电镜观察细胞的微观变化。结果对照组细胞VSMCs钙含量在10d内无明显增加,高磷组VSMCs钙含量在培养第8天后明显增加,与换液当天比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组细胞电镜下第10天VSMCs细胞外基质中均可见大量胶原纤维,高磷组还可见高密度电子致密物呈颗粒状沿胶原纤维沉积。结论高磷条件可诱导体外培养的大鼠VSMCs细胞钙含量增加。电镜下高密度电子致密物呈颗粒状并沿胶原纤维沉积。     

腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的探讨腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效。方法自2007年3月-2010年11月共30例应用腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,平均年龄43d,平均体重3.6kg。术前留置胃管,在气管插管全身麻醉下,取脐孔上缘弧形小切口,将Veress气腹针穿刺入腹,注入CO2气体,建立人工气腹,气腹压力8-10mmHg,于此切口置入5mmTrocar,进腹腔镜,在腹腔镜直视引导下,在上腹部左右侧分别置入3mmTrocar,放入器械,行幽门环肌切开术。结果 30例病例手术均成功,未发生术后并发症,手术时间30-50min,术后6h开始喂糖水,12h喂稀奶,术后3-4d出院。结论腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,有手术创伤小,术后恢复快,术后瘢痕极小等优越性,疗效显著,值得推广。     

一种改良的猪肺动脉干平滑肌细胞培养方法

在本室已建立的肺动脉平滑肌细胞(PASMC)培养方法的基础上作了改进①用含400ml.LPASMC条件培养液和100ml／L胎牛血清(FBS)的PASMC混合培养液(PASMCMM)代替含100ml/LFBS的M199培养液;②传代时间选在90％长满,即PASMC处在对数生长期末而停滞期前;③用5～8滴／瓶混合消化液传代,然后用含100ml／L小牛血清的M199培养液终止反应,并使其贴壁,第2d改换成PASMCMM。经此法培养的PASMC具有生长快、分散更均匀的特点。细胞倍增时间(45．6h)较改进前(56．8h)缩短11．2h。改进后的培养方法更加简便、实用、高效。因此是一种快速、并可大量获取优质PASMC的有效方法。     

硅胶管额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂术后的美容效果及对眼睑高度、闭合情况的影响

目的探讨硅胶管额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂术后的美容效果及对眼睑高度、闭合情况的影响。方法选取2016年8月至2018年8月我院收治的先天性上睑下垂儿童64例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各32例,对照组给予提上睑肌缩短术治疗,观察组给予硅胶管额肌悬吊术治疗,比较两组疗效及美容效果。结果术后观察组上睑至瞳孔反射距离(MRD)、眼睑高度、美容法效果评分显著高于对照组,眼睑完全闭合时间显著低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发挥症发生率6.25%显著低于对照组28.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硅胶管额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂效果较佳,可显著提高MRD及眼睑高度,缩短眼睑完全闭合时间,美容效果较佳,值得在临床上推广应用。     

改良膀胱腹直肌间置术治疗逼尿肌无反射型神经原性膀胱(附9例报告)

目的　为了提高逼尿肌无反射型神经原性膀胱患者的手术治疗效果。方法　对 9例逼尿肌无反射型神经原性膀胱患者采用改良膀胱腹直肌间置手术。手术特点为将腹直肌外侧 1/ 2肌瓣与后鞘交叉缝合 ,使膀胱真正置于腹直肌之间 ,以加强膀胱排尿功能。结果　术后患者排尿情况明显改善 ,并发症少 ,随访 6～ 36个月 ,疗效满意。结论　改良膀胱腹直肌间置术是一种安全性高、并发症少、疗效显著的方法。