反复自然流产患者淋巴细胞亚群及CD4~+CD25~+CD127~(low)T细胞百分率分析

<正>连续自然流产2次或以上者称为不明原因反复性自然流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA),原发性反复自然流产患者从未有一次妊娠孕周超过22周,继发性自然流产是指复发性自然流产发生之前至少有一次活产史~([1])。免疫因素是URSA的重要原因。淋巴细胞亚群是机体重要的免疫监测指标。CD4~+CD25~+CD127~(low)T细胞是免疫调节的调控因素,在URSA患者免疫失调中起到重要的调控作     

社会因素对孕妇自然流产影响的调查分析

疾病不仅受生物因素而且也受心理和社会因素的影响。为摸清自然流产与社会因素的关系,我们随机抽取100例自然流产孕妇进行了调查,现报道如下。1材料与方法1．1调查对象:笔者从2005年来我院住院治疗的548例自然流产的孕妇中随机抽取100例做为调查对象,其中初孕妇78例,经孕妇22例,年龄23～41岁,平均29．6岁。1．2调查方法:对100例孕妇进行分组:孕6～8周为一组;8～10周为一组;10周以上为一组。根据停经孕周结合提示妊娠囊大小及胎芽的大小,对孕妇的工作环境、睡眠状况及家庭情况做详细调查分析并登记、分类。     

主动免疫联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产临床分析

复发性流产是指发生2次或2次以上的自然流产,其病因复杂,包括染色体、免疫、解剖、内分泌、感染及环境六大因素,但临床上即使经过详尽的检查仍有近一半的复发性流产病因不明,称不明原因性复发性流产（URSA）,给患者及家庭带来精神及身体上的双重负担,如何治疗URSA是目前临床上急待解决的难题,所以探究URSA的治疗方案,提高其保胎成功率是非常必要的。     

金寨县农村妇女自然流产的影响因素分析

目的 了解金寨县农村自然流产的现状、分析其影响因素,为预防自然流产,促进优生优育提供循证依据。方法 选取2014年4月至2016年12月在金寨县妇幼计生中心进行国家免费孕前优生健康检查的农村育龄夫妇1 679份电子档案,结合跟踪妊娠结局的资料,摘录其基本人口学特征、生活习惯、疾病史等信息,采用单因素和多因素logistic回归模型分析育龄夫妇相关因素与自然流产的关系。结果 金寨县农村地区自然流产发生率为14.35%。多因素logistic回归模型分析结果显示：孕次为1次、≥ 2次的孕妇发生自然流产的风险分别是初次妊娠者的5.09、16.41倍（OR=5.09,95% CI：3.54~7.33,P<0.01;OR=16.41,95% CI：10.75~25.05,P<0.01）;孕前患有高血压的孕妇发生自然流产的风险是没有高血压患病史孕妇的5.22倍（OR=5.22,95% CI：1.52~17.90,P=0.012）;怀孕前后规律服用叶酸的孕妇发生自然流产的风险是怀孕前后未服用叶酸者的0.11倍（OR=0.11,95% CI：0.09~0.24,P=0.043）;丈夫年龄>35岁发生自然流产的风险是丈夫年龄30~35岁者的3.10倍（OR=3.10,95% CI：1.18~8.17,P=0.024）。结论 金寨县农村地区自然流产发生率较高,妻子多孕次、孕前患有高血压、丈夫年龄>35岁是自然流产的危险因素,围孕期规律服用叶酸是自然流产的保护因素。     

反复自然流产的中医药治疗

反复自然流产(滑胎)是全世界共同关注的疑难病症,也是妇科常见病之一,其发病率占育龄妇女的0.4%~0.8%。反复流产中有60%是不明原因的,称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA),其病因复杂,容易复发。有研究报道:连续自然流产1、2、3次后,再发生妊娠流产的风险率分别为13%、37%、84%[1]。反复自然流产常见病因很多,包括免疫因素、遗传性因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、微量元素、环境因素、心理和应激因素等。     

针灸对原因不明复发性流产患者外周血CD4~+CD8~+T细胞的影响

<正>复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指临床上连续2次或2次以上的自然流产,是一种常见的妊娠并发症,发生率占妊娠总数的0.4%~0.8%,其中约有40%~80%临床上找不到明确病因,称为原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)。URSA病因十分复杂,涉及遗传、内分泌、解剖和     

新生儿窒息的危险因素和预控措施的临床分析

目的 探讨新生儿窒息发生的危险因素以及针对此类因素的临床预控措施。方法 收治的100例新生儿发生窒息病例作为观察组,另选取100例正常新生儿作为对照组,采用问卷调查方式,对孕妇的孕期、孕次、产次、阴捡次数、自然流产史、胎位不正史、妊高症、服药情况及疾病史等进行调查。结果 自然流产史、新生儿体重、孕周、羊水污染和分娩方式等因素对于评分的影响具有统计学意义（P〈0.05）,其他如脐带缠绕、孕次、孕晚期头晕史、产次、妊高症、胎位不正史及其他疾病史等对于评分的影响不具有统计学意义（P〉0.05）。结论 应该对自然流产史、孕周和羊水污染情况进行密切观察,同时慎重选择分娩方式并估算新生儿体重,减少新生儿窒息发生率,降低窒息后遗症的损害。     

凝血酶激活纤溶抑制物基因CPB2单核苷酸多态性与不明原因复发性流产的关联探讨

目的 观察分析不明原因复发性流产(URSA)与凝血酶激活纤溶抑制物(TAFI)基因CPB2单核苷酸多态性的关联.方法 本研究纳入2019年7月～2020年6月我院和深圳市光明区人民医院妇产科收治的100例URSA患者,将其设为观察组;并收入同期无自然流产史的生育期、有正常妊娠与生育史、常规体检妇女200例,设为对照组,...     

地屈孕酮对不明原因复发性自然流产患者外周血辅助T细胞的影响

目的探讨地屈孕酮补充治疗对不明原因复发性自然流产(URSA)患者外周血辅助性T细胞(Th)亚群Th1/Th2的影响。方法选取30例不明原因复发性自然流产患者为URSA组,另选取30例正常育龄妇女作为对照组,URSA组予以地屈孕酮治疗,对照组不采取任何治疗措施。两组均进行γ干扰素(IFN-γ)(Th1细胞因子)、白细胞介素-4(IL-4)(Th2细胞因子)的检测,观察URSA组妊娠情况,比较两组Th细胞因子变化情况、妊娠后不同时期Th1/Th2的变化,分析地屈孕酮对不同流产次数患者再次妊娠成功后Th细胞因子的影响。结果30例URSA患者妊娠28例,其中2例生化妊娠,3例妊娠40+d胚胎停育清宫,23例妊娠成功已转入产科定期产前检查。URSA组外周血Th1型细胞因子IFN-γ(26.37±3.13)pg/ml高于对照组的(17.01±3.22)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Th2型细胞因子IL-4比较差异无统计学意义(P>0.05)。流产2次患者与流产>2次患者之间,IFN-γ活性出现升高趋势,Th1/Th2比值明显向Th1偏移。妊娠40 d及妊娠3个月,外周血Th1型细胞因子IFN-γ活性低于妊娠前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);Th2型细胞因子IL-4活性高于妊娠前,差异有统计学意义(P<0.05)。Th1/Th2模式向后者偏移,Th1/Th2比值为4.37 vs 2.37。至孕3个月,偏移越趋于明显,5例妊娠失败患者外周血中,Th1型细胞因子IFN-γ及Th2型细胞因子IL-4与妊娠前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经地屈孕酮治疗后,流产2次的URSA患者Th1型细胞因子IFN-γ(16.03±5.11)pg/ml低于流产>2次的(21.48±1.83)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);流产>2次的URSA患者呈现出更为明显的Th2偏移现象。结论地屈孕酮治疗可以使Th1/Th2平衡向Th2偏移,对免疫调节起重要作用,有利于妊娠成功。     

妊娠期糖尿病筛查与高危因素分析

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期才发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,是妊娠期最常见的内科并发症之一.GDM临床常无典型症状,若不及时筛查和诊治,将导致胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、新生儿窒息等多种母婴并发症,使孕产妇和围产期胎儿病死率大大增加,严重危害母婴健康[1].本研究对2150例孕妇进行GDM筛查,并对影响发病率的高危因素进行分析.现做一详细报告. 1资料与方法 1.1研究对象 选择2007年6月至2010年1月在慈溪市人民医院、慈溪市妇幼保健院住院分娩并行妊娠期糖尿病筛查的2150例孕产妇为研究对象,采用自行设计的问卷对所有孕妇进行资料采集,调查内容包括孕妇年龄、BMI指数[肥胖标准以孕前BMI≥25为肥胖,＜25为非肥胖,BMI=体质量/身高2 (kg/m2)]、孕次、产次、孕期反复阴道念珠菌病(VVC)、孕前糖尿病史、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征史、自然流产史、胎儿畸形史、死胎史.     

Treg细胞与原因不明复发性流产关系的研究进展

原因不明复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）是近年来对自然流产研究的重点,生殖免疫学观点认为免疫因素是导致自然流产反复发作的重要原因。近年研究显示,Treg细胞在母胎免疫耐受中起关键作用,原因不明复发性流产的发生与Treg细胞数量的变化有关。     

自然流产妇女中人巨细胞病毒感染调查

采用间接酶联免疫吸附测定方法 (EL ISA)对自然流产妇女 2 5 7例血清进行人巨细胞病毒 (HCMV) Ig G/Ig M的检测 ,与正常孕妇作了比较 ,结果表明 ,自然流产妇女 HCMV- Ig G和 Ig M阳性率分别为 2 1.40 %和 11.2 8% ,其中 HCMV - Ig M的阳性率与正常孕妇的阳性率 1.43%相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ,提示 HCMV - Ig M阳性发生自然流产的机率高于阴性 ,可用于对孕妇 HCMV活动性感染的早期诊断     

女性生殖道沙眼衣原体感染对自然流产的影响

目的 探讨女性生殖道沙眼衣原体感染对自然流产的影响.方法 选取自然流产并做荧光聚合酶链反应（PCR）检测生殖道沙眼衣原体孕妇85例作为研究组,另选取人工流产并做荧光PCR检测生殖道沙眼衣原体孕妇85例为对照组,比较2组衣原体感染情况.结果 研究组检出率15.29%明显高于对照组的4.70%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 女性生殖道衣原体感染与自然流产密切相关,是引起自然流产的重要原因.     

子宫纵隔伴反复流产宫腔矫形术的疗效分析

自 1992年 1月至 1999年 12月 ,我院对自然流产 2次以上 ,确诊为子宫纵隔的不育患者 2 6例应用宫腔镜进行纵隔剪开术 ,术后随访 1～ 7年 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。临床资料一、一般资料1.年龄与生育史 :年龄 2 5～ 37岁 ,2 6例共发生自然流产 73次 ,其中流产 2次者 12例 ,3次者 9例 ,4次者 3例 ,5次者 2例 ,流产时孕 3个月以内5 8次 ,孕 3～ 5个月 13次 ,孕 6个月 2次。2 .术前诊断 :所有患者均经过子宫输卵管碘油造影 (ＨＳＧ)或宫腔镜筛查 ,联合Ｂ超或腹腔镜确诊 ,不完全子宫纵隔 2 2例 ,完全子宫纵隔 4例 ,其中伴阴道纵隔 1例。二、…     

miR-455在原因不明复发性流产病人绒毛组织中表达及意义

目的 探讨miR-455在原因不明复发性流产(URSA)病人绒毛组织中表达及意义.方法 72例URSA病人根据自然流产次数分为2~3次者(n=45)和≥4次者(n=27),同期,选取要求终止妊娠的正常早孕者40例作为对照组,留取绒毛组织,利用实时荧光定量PCR技术检测绒毛组织中miR-455、血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)基因表达,免疫组化SP法检测绒毛组织中微血管密度(MVD).结果 URSA病人绒毛组织中miR-455和sFlt-1 mRNA表达量均高于对照组,而VEGF mRNA表达量低于对照组,URSA中2~3次者miR-455和sFlt-1 mRNA表达量均低于≥4次者,而VEGF mRNA表达量高于≥4次者,均差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化结果显示,URSA病人绒毛组织中MVD为(9.9±3.2)条,低于对照组的(21.5±3.8)条,URSA中2~3次者绒毛组织中MVD为(13.4±3.1)条,高于≥4次者的(7.2±2.4)条,均差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,URSA病人绒毛组织中miR-455表达量与VEGF mRNA表达量和MVD均呈负相关(r=-0.452、-0.433,P<0.05),而与sFlt-1 mRNA表达量呈正相关(r=0.539,P<0.05).结论 miR-455在URSA病人绒毛组织中呈高表达,且与sFlt-1表达呈正相关,与VEGF表达和MVD均呈负相关,提示可能通过促进sFlt-1表达而抑制VEGF信号通路活性,从而抑制绒毛组织中血管新生.     

多囊卵巢综合征治疗后妊娠患者自然流产的影响因素分析

目的:分析多囊卵巢综合征治疗后妊娠患者自然流产的影响因素.方法:回顾性分析2018-06 ～ 2020-01我院74例多囊卵巢综合征治疗后妊娠患者的临床资料,统计自然流产发生情况,并收集患者基线资料,包括年龄、体重指数、基础激素水平、妊娠期合并症、多囊卵巢综合征治疗方式.经单因素与多因素分析检验患者自然流产的影响因素....     

羊水栓塞导致孕产妇死亡的病理诊断和预防

目的分析并研究羊水栓塞导致孕妇死亡的相关因素和预防措施。方法选取2008年7月至2018年6月在我市收治的128例羊水栓塞孕妇作为研究对象,对所有孕妇进行回顾性分析,调查羊水栓塞死亡孕妇的发生率,同时对羊水栓塞导致孕妇死亡的病理诊断状况进行评价,总结孕妇出现羊水栓塞的临床症状、发生时间地点、产科等相关因素和评审结果。结果本研究128例羊水栓塞孕妇发生羊水栓塞死亡的10例(占7.81%)。评价所有孕妇分娩地点:市级医院1例,基层医院4例,非正规医疗场所6例;10例孕妇当中,经产妇7例,初产妇3例;所有研究对象均在临产以后出现羊水栓塞;本研究临床诊断8例为羊水栓塞;血液涂片和尸检诊断各1例;对所有研究对象进行分析,不可避免死亡病例为4例,可避免或建立条件可避免死亡病例6例;症状发生到死亡的时间为1 h内病例1例,1～2 h 4例,2～4 h 3例,超过4 h的2例;采用米索前列醇进行干预的3例,人工破膜干预1例,不合理使用缩宫素5例,经产钳助产1例。结论临床强化对于孕产妇早期症状的监测,防止缩宫素滥用,提升基层人员的专业技能和诊断水平,可在一定程度上降低羊水栓塞病死率。     

原因不明复发性流产患者Toll样受体及调节性T细胞的研究进展

复发性流产（ Recurrent spontaneous abortion, RSA ）是指连续3次或3次以上自然流产者,有学者建议,将连续2次或2次以上自然流产作为复发性流产的诊断。发病率约占育龄妇女的1％～2％。 RSA的病因复杂,主要有染色体异常、子宫解剖异常、感染因素、内分泌异常、血栓前状态和免疫紊乱等［1］,其中40％～60％患者病因不明,临床上称为原因不明性复发性流产（ Unexplained recurrent spontaneous abor-tion,URSA）,大部分与免疫功能异常有关。胚胎对于母体来说是半同种异体移植物,母体免疫系统能否识别并耐受胚胎抗原,将直接影响妊娠的建立与维持［2］。 URSA的发生被认为主要与母胎免疫耐受机制紊乱有关：能识别病原体分子的Toll样受体（ Toll-1ike receptors,TLRs）在母胎界面的天然免疫中起着重要作用［3］,而且,母胎免疫耐受的机理正常与否,主要受到调节性T细胞（ Regulatory T cells,Treg）的调控,所以Treg细胞成为当前研究的热点,本文主要综述了TLRs及Treg细胞在原因不明复发性流产中作用与机制。     

TORCH感染与自然流产的相关性分析陈敏芝

目的 探讨弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)感染与自然流产的关系. 方法 对我院2008年7月~2010年6月收治的90例有自然流产史妇女(观察组)和70例无自然流产史孕妇(对照组)运用酶联免疫吸附试验检测血清中特异性TORCH病原体的IgG和IgM,并对两组检测结果进行比较. 结果 观察组TOR...     

复发性流产的常见心理反应和护理对策

自然流产发生2次或2次以上称为复发性流产.复发性流产近年有逐渐增多的趋势,由于患者出现反复流产,使夫妇双方在心理和生理上都承受着巨大的压力.因此,医务人员应该在药物治疗的同时,重视她们的心理反应,及时进行心理疏导,使其更好地配合治疗.1 临床资料我院2008年1～12月共收治复发性流产患者80例,年龄23～40岁,自然流产次数2～7次,都存在共有的心理反应.