内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值和安全性. 方法 回顾性分析2012-04 ～2013-11在陕西省人民医院腔镜中心行内科胸腔镜检查的122例不明原因胸腔积液患者的临床资料,观察胸腔镜下胸膜的表现,并在直视下钳取病变组织进行病理学检查及EGFR基因突变检测. 结果 122例患者中116例完成了胸腔镜检查,根据胸腔镜下表现分为6种类型：①孤立性、弥漫性大小不等的结节,可呈菜花状、乳头状;②广泛分布的大小不等的球形结节或肿块,呈卵石状或铺路石样改变;③弥漫性分布的粟粒样或麻疹样小结节影;④胸膜充血、增厚、粘连、溃疡样改变;⑤乳白色厚薄不一的纤维素沉积和网状分布的粘连带;⑥胸膜透明、光滑、粉红色、有光泽.经病理活检确诊109例,诊断阳性率94.0％ （109/116）.确诊病例中最常见为恶性肿瘤54例（46.6％）和结核性胸膜炎49例（26.7％）等.恶性肿瘤中最常见为肺癌并胸膜转移（90.7％,49/54）.对22例经病理诊断为肺腺癌胸膜转移的病例行EGFR基因突变检测,其结果显示EGFR基因突变9例（40.9％）,对其中4例使用吉非替尼治疗,胸腔积液减少.116例患者顺利完成手术,无严重并发症发生. 结论 内科胸腔镜是一项安全、有效的微创诊疗技术,能对不明原因胸腔积液作出病因诊断,具有较高的临床应用价值.     

内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值分析

目的 探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月—2016年2月我院采用内科胸腔镜诊断的75例不明原因胸腔积液患者的临床资料.结果 75例患者中确诊67例,确诊率为89.33%,其中诊断为恶性转移癌36例(48.00%),结核性胸膜炎26例(34.67%),其他5例(6.67%);未能明确诊断者8例(10.67%).恶性胸腔积液患者胸腔积液量大且呈暗红色血性液体,结核性胸膜炎患者胸腔积液以黄色或淡黄色液体为主.所有患者均未发生严重并发症,无1例因疼痛或不适而终止检查.结论 内科胸腔镜检查是不明原因胸腔积液理想的诊断手段,具有创伤小、操作简便、确诊率高、安全可靠等优点.     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值分析

目的:探究于不明原因胸腔积液(PE)患者应用内科胸腔镜(MT)临床诊断的价值。方法:择取本院在2017年1月—2018年6月收治的72例不明原因PE患者为观察对象,应用MT对病灶进行观察并取病理,经病理金标准诊断,计算诊断阳性率,明确PE病因,分析PE颜色与病理结果的关系,统计并发症发生情况。结果:72例不明原因PE患者MT检查61例明确诊断,诊断阳性率为84. 72%;不明原因PE主要由肿瘤与结核引起;血性PE患者恶性病变的发生率明显高于非血性PE患者(65. 52%VS 34. 38%,P <0. 05);术中并发症发生率为6. 94%,术后并发症发生率为13. 89%,总并发症发生率为20. 83%,未出现空气栓塞、大出血、心跳骤停等危险并发症。结论:不明原因PE应用MT诊断效果确切,且安全性较高,并发症轻微,值得推广。     

可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法 回顾性分析我科2006年1月至2008年9月51例不明原因胸腔积液患者的胸腔镜检查。结果 26例患者确诊为结核性胸膜炎,16例为恶性肿瘤胸膜转移,恶性胸膜间皮瘤及化脓性胸膜炎各1例, 2例病理结果阴性、经临床随访排除其他疾病确诊为全身性疾病引起的漏出液,5例未明确诊断,总的确诊率为86.3%。结论 可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断具有较高的诊断价值,可作为不明原因胸腔积液患者的常规检查方法。     

评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的评价可弯曲内科胸腔镜对不明原因胸腔积液病因诊断的应用价值.方法 回顾性分析本院呼吸内科2010年1月- 2014年9月行可弯曲内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者40例的临床诊断资料.结果 40例中37例完成可弯曲内科胸腔镜检查,其中镜检病理诊断胸膜转移性肿瘤15例,恶性胸膜间皮瘤7例,结核性胸膜炎4例,类风湿关节炎合并胸腔积液1例,非特异性炎症5例,病理诊断不明5例.可弯曲内科胸腔镜病理诊断阳性率为86.5%.所有患者均无严重并发症发生.结论 可弯曲内科胸腔镜检查是一种安全有效地诊断不明原因胸腔积液的方法.     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用

目的探讨内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液病因的应用价值。方法选择2014年9月—2016年1月73例在本院呼吸科行内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者作为研究对象,观察患者胸腔镜下表现及分析胸膜组织病理检查结果。结果 73例患者中,67例病理明确诊断,6例未能明确诊断,诊断阳性率91.78%(67/73),病理结果显示:73例患者中胸膜结核为42例,胸膜肿瘤10例(其中鳞癌3例,腺癌7例),不明原因6例,其他15例(2例脓胸,11例非特异性胸膜炎,2例寄生虫性胸膜炎)。73例均顺利完成内科胸腔镜,无严重并发症发生。结论内科胸腔镜检查是不明原因胸腔积液诊断的一种重要检查手段,使胸腔积液病因诊断率得到了一定提高。     

内科胸腔镜对胸腔积液患者的诊断价值

目的:分析内科胸腔镜对胸腔积液患者的诊断价值和安全性.方法:回顾性分析该院收治的行内科胸镜检查的胸腔积液患者53例的临床资料作为研究对象,分析53例患者的镜下表现、手术并发症、病理特征.结果:病理表现为恶性肿瘤23例,其中腺癌16例,鳞癌3例,小细胞癌1例,恶性间皮瘤3例,结核24例;纤维素性炎症4例;不明原因2例,确诊率96.3％.恶性肿瘤镜下主要表现为血性胸水及肿物、胸膜弥漫性肥厚、凹凸不平;结核主要为淡黄色胸水,胸膜纤维素样粘连,弥漫粟粒样结节.发生术后疼痛需镇痛治疗32例,皮下气肿2例.结论:内科胸腔镜对于胸腔积液患者诊断阳性率高,安全性好.     

可弯曲式内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值

目的探讨可弯曲式内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法2009年4月～2010年5月,应用可弯曲式内科胸腔镜对我院呼吸科病房中63例通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查或通过诊断性抗结核治疗仍不能明确积液原因的患者进行内科胸腔镜检查,其中男38例,女25例。结果63例不明原因的胸腔积液患者中恶性肿瘤21例（33．33％）,结核28例（44．45％）,脓胸6例（9．52％）,肺炎合并胸膜炎4例（6．35％）,心力衰竭合并胸膜漏出液4例（6．35％）。结论可弯曲式电子内科胸腔镜是一种简单、安全、有效的检查工具,可帮助我们进一步明确胸腔积液的病因,尤其是对于不明原因的胸腔积液的病因学诊断具有极大意义。     

内科电子胸腔镜早期诊断不明原因胸腔积液40例

目的对不明原因胸腔积液患者40例行内科胸腔镜检查,早期取得病理结果,探讨其临床价值。方法新乡市中心医院于2010年2月至2011年3月采用日本OlympusLTF240型电子内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者40例行内科胸腔镜检查。术后行胸片了解置管位置及胸腔变化,术中密切观察神志及血压、呼吸、心率、心律及血氧饱和度变化。结果胸腔积液患者经胸腔镜检查及活检病理明确诊断：肺癌胸膜转移28例（70％）,结核性肉芽肿12例（30％）。手术并发症少。胸水癌胚抗原高于正常的患者,胸腔镜应全面仔细寻找恶性根据。结核性胸腔积液患者做胸腔镜时均可找到结核结节病灶,病理明确诊断。对结核变态反应可引起胸腔积液的机制不太支持。结论内科胸腔镜作为一项呼吸内科医生可操作的安全、有效的微创诊疗技术,对不明原因胸腔积液患者的早期诊断和治疗具有重要的临床应用价值。     

内科胸腔镜对老年胸腔积液患者的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜对老年胸腔积液患者的诊断价值和安全性。方法 90例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果 90例患者中有80例确诊,诊断总阳性率为88.9%,46例恶性胸腔积液,确诊45例,确诊率为97.8%。37例结核性胸腔积液,确诊35例,确诊率为94.6%。肿瘤患者45例,结核患者35例,两组患者的平均年龄、病程及吸烟史差异无统计学意义(P>0.05),结核患者的腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)显著高于肿瘤患者(P<0.001);而肿瘤患者血清及胸水癌胚抗原(carcino embryonie antigen,CEA)显著高于结核患者(P<0.001)。7例诊断为非特异性炎症改变。所有患者均顺利完成胸腔镜检查,并发症少。结论内科胸腔镜对于老年胸腔积液诊断阳性率高,安全性好。     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值及操作方法

目的 观察内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值及操作方法。方法 自2009年4月~2015年6月,共149例患者于笔者医院呼吸科行胸腔镜检查,根据病因分为肺炎旁积液、脓胸、结核性胸膜炎、恶性胸腔积液4组,观察各组的胸腔镜下胸膜表现,胸腔积液外观、常规、生化、肿瘤标志物、细胞学及结核涂片检查的特点;观察胸腔镜操作前人工气胸以及操作后置管引流的情况;并观察并发症的发生情况。结果 内科胸腔镜的确诊率为87.2%。不同病因所导致的胸腔积液,其胸腔镜下表现是不同的。粘连最重的是脓胸和结核性胸膜炎。结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的胸膜结节表现不同。胸腔积液的各项检查有助于进一步确诊。术前通过胸腔引流管行人工气胸,注气量平均为588±276ml。术后留置细管比例为69.4%（109/157）,带针粗引流管比例为21.0%（33/157）。最常见并发症为皮下气肿（38/157,24.2%）,少量患者出现胸痛（24/157,15.3%）、低热（2/157,1.3%）。结论 胸腔镜检查能够明显提高不明原因胸腔积液的诊断率;在局麻镇静下即可完成操作,术前建议给予人工气胸,术后建议留置细管,并且操作过程安全,并发症少,值得临床推广。     

内科胸腔镜在胸腔积液诊断中的应用价值

目的评价内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法分析我科自2006年6月至2010年6月不明原因胸腔积液患者60例。其中经胸腔镜检查诊断30例(A组)。闭式胸膜活检术诊断30例(B组),对比分析两组患者的诊断阳性率及术后并发症。结果 A组诊断阳性率为93.3%(28/30),B组诊断阳性率为46.7%(14/30),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率20%(6/30),B组并发症发生率16.7%(5/30),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内科胸腔镜操作简单,安全,诊断率高,并发症发生率低,值得临床推广。     

内科胸腔镜在不明原因的青壮年胸腔积液的诊断应用

目的：分析和研究内科胸腔镜检查对不明原因青壮年胸腔积液病源诊断的应用价值。方法采用回顾分析的方法,选取126例该院进行内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者,并将其随之分成对照组与试验组,每组各63例患者。对照组患者采用常规的微生物方法进行诊断,试验组患者采用内科胸腔镜的方法进行诊断,将试验组与对照组两组患者的临床检查的总有效率进行分析与对比。结果在126例患者中,试验组和对照组各63例患者,其中试验组中恶性胸腔积液症状吻合42例,完全吻合率达66.7%,对照组恶性胸腔积液症状吻合18例,完全吻合率达到28.5%;而试验组中良性胸腔积液症状吻合23例,完全吻合率达36.5%,而对照组中良性胸腔积液症状吻合10例,检查效果达到15.8%,检查效果上的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过试验证明,胸腔镜技术用于不明原因的胸腔积液的诊断检查上,具有显著的效果,在临床医学上具有不可估量的未来。     

胸腔积液结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)用于结核性胸腔积液(TBPE)诊断的临床价值。方法选择2012年10月至2013年11月武汉大学人民医院呼吸内科收治的疑似TBPE患者56例,采用胸腔积液、血T-SPOT.TB、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测试验4种方法对两组患者进行检测,并对比4种检测方法的诊断价值。结果 56例疑似TBPE患者中,依据实验室检测结果,结合临床症状及随访情况最终确诊TBPE 32例,非TBPE 24例。胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、PPD试验、胸腔积液ADA预测TBPE的灵敏度分别为96.9%、81.3%、37.5%、37.5%,其中胸腔积液T-SPOT.TB预测TBPE的灵敏度显著高于其他3种方法。胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、PPD试验、胸腔积液ADA预测TBPE的特异度分别为83.3%、75.0%、70.59%、100.0%。胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、PPD试验、胸腔积液ADA预测TBPE的阳性预测值分别为83.8%、81.3%、70.6%、100.0%。胸腔积液T-SPOT.TB、血T-SPOT.TB、PPD试验、胸腔积液ADA预测TBPE的阴性预测值分别为95.2%、75.0%、37.5%、51.2%,其中胸腔积液T-SPOT.TB预测TBPE的阴性预测值显著高于其他3种方法。结论胸腔积液T-SPOT.TB用于TBPE的诊断特异度和其他诊断方法相当,但其具有高灵敏度、高阴性预测值等优点。因此,将胸腔积液T-SPOT.TB用于TBPE疑似患者的快速诊断,具有重要临床价值。     

腺苷脱氨酶在胸腔积液中的诊断价值

目的:研究腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液中的临床诊断价值。方法:用酶联分析法测定胸腔积液中ADA的数值,分别按恶性胸腔积液、结核性胸腔积液、漏出性胸腔积液三组比较。结果:三组之间ADA测定值分别为23.48±10.69U/L,90.06±45.89U/L和5.79±12.2U/L,两两之间比较均有非常显著性差异。恶性胸腔积液的测定值95%可信区间为20.97~26.58U/L,与结核性胸腔积液的95%可信区间77.45~100.17U/L有着显著的差异。结论:ADA对结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高价值,可作为一种诊断结核性胸腔积液的辅助手段。     

胸水ADA及CEA检测对结核性、恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)检测对结核性和恶性胸腔积液的诊断价值。方法选择38例结核性胸膜炎患者作为结核组,选择35例恶性胸腔积液患者作为恶性胸腔积液组,分别检测两组患者胸腔积液ADA及CEA表达情况。结果结核组胸腔积液ADA的表达明显高于恶性胸腔积液组;而恶性胸腔积液组CEA表达明显高于结核性胸膜炎组,差异有显著性(P<0.01)。结论胸水ADA及CEA检测对结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

CFP10蛋白时间分辨荧光免疫分析法在结核性胸腔积液中的诊断价值

目的 对基于时间分辨荧光免疫分析技术（time-resolved fluoroimmunoassay,TRFIA）诊断结核性胸腔积液的新方法进行临床评价。方法 共收集191例疑似结核性胸腔积液标本。采用TRFIA检测胸腔积液标本中结核分枝杆菌培养滤液蛋白-10（CFP10）,并与培养、涂片及T.SPOT.TB进行比较。结果 有效检测标本174例,其中100例临床综合诊断为结核性胸腔积液,74例诊断为非结核性胸腔积液。以临床综合诊断为金标准,CFP10蛋白时间分辨荧光免疫分析法（CFP10-TRFIA）检测结核性胸腔积液患者的敏感度为42%（42/100）高于细菌学方法（P<0.05）,特异性为90.5%（67/74）优于T.SPOT.TB（P<0.05）,阳性预测值为84%（42/50）,阴性预测值为53.2%（66/124）。其中24例培养阳性患者中,CFP10-TRFIA共检测出24例。结论 CFP10-TRFIA可提高结核性胸腔积液的检出率,可作为结核性胸腔积液的快速诊断工具并为临床及时治疗提供参考。     

胸水端粒酶活性的检测对恶性胸腔积液诊断价值与分析

目的探讨端粒酶活性TRAP-ELISA检测法对恶性胸腔积液（MPE）的诊断效能.方法检索国内外各类大型数据库中近十余年发表的有关端粒酶活性TRAP-ELISA检测法与恶性胸腔积液（MPE）关系的前瞻性和回顾性研究为基础文献,对其中的英文文献和中文文献进行系统评价,应用Meta-DiSc统计软件整合Meta分析随机效应模型进行定量综合分析,绘制汇总受试者工作特征曲线,以探讨此次试验的总体诊断特性.结果按照选择标准最终有18项独立研究纳入本次meta分析.采用随机效应模型计算,合并OR为57.52（95%CI：31.50～105.05）.合并总灵敏度为0.84（95%CI0.81～0.87）,特异度为0.92（95%CI：0.89～0.93）,灵敏度与特异度最大交点的均值为0.9087,AUC为0.9628,合并PLR为9.15（95%CI：6.53～12.82）,而NLR为0.18（95%CI：0.12～0.26）〉0.1.此次试验所得汇总受试者工作特征曲线显示胸水端粒酶活性TRAP-ELISA法测定诊断MPE效能较高.结论端粒酶活性TRAP-ELISA检测法可以作为筛查MPE或鉴别胸腔积液的一个重要指标,但其假阴性问题存在,还不足以作为单一应用来诊断MPE.     

胸腔镜在包裹性胸腔积液中的应用价值

【摘要】目的：探讨包裹性胸腔积液治疗中胸腔镜的应用价值。方法：选取我院2014年1月～2015年10月收治的包裹性胸腔积液患者102例,按照数字随机分组法分为两组,对照组（51例）实施常规胸腔穿刺抽水,观察组（51例）于胸腔镜下治疗,比较两组患者的症状改善时间与治疗效果。结果：（1）观察组的胸闷消失时间、胸水消失时间、发热消退时间短于对照组,对比存在统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为98．04%（50/51）,对照组总有效率为76．47%（39/51）,观察组临床疗效显著优于对照组,对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腔镜与支气管镜在包裹性胸腔积液的治疗中均能够起到重要作用,有利于了解患者的具体病情,为疾病治疗提供依据。