阿帕替尼二线治疗晚期胃癌的疗效和安全性研究

目的:观察甲磺酸阿帕替尼(Apatinib)二线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析弋矶山医院经一线化疗后进展的晚期胃癌患者46例,设为实验组和对照组,其中实验组(阿帕替尼组)24例,对照组(化疗组)22例。均接受至少2周期的治疗,评价临床疗效及生存分析,观察毒副反应。结果:两组对比RR(χ~2=0.033,P=0.875)和DCR(χ~2=0.763,P=0.382),差异无统计学意义;实验组PFS对比对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.195,P=0.041);毒副反应方面对照组白细胞减少、神经毒性、呕吐、脱发发生率高于实验组(P<0.05)。结论:阿帕替尼二线治疗晚期胃癌的近期疗效及mOS和化疗对照组相当,mPFS延长,且毒副反应可耐受。     

阿帕替尼联合用药二线治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 回顾性分析阿帕替尼单药、联合化疗或免疫二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应,探讨影响疗效的因素。方法 选择2015年1月—2020年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的经一线化疗失败的145例晚期胃癌患者,按照用药方案分为阿帕替尼单药组(36例)、联合化疗组(94例)、联合免疫组(15例)。采用Kaplan-Meier法比较3种方案二线治疗晚期胃癌的疗效,应用Cox回归模型分析影响疗效的因素。结果 在晚期胃癌二线治疗中,联合化疗与联合免疫组的中位无进展生存期(mPFS)及中位总生存期(mOS)显著高于阿帕替尼单药组(mPFS,8.3个月vs. 3.6个月,P<0.001;8.4个月vs. 3.6个月,P=0.003;mOS,11.0个月vs. 7.5个月,P<0.001;14.0个月vs. 7.5个月,P<0.001)。3种治疗方案的客观缓解率(ORR)依次为5.56%、18.09%、26.67%(P=0.097),疾病控制率(DCR)依次为19.44%、37.23%、33.33%(P=0.151),差异均无统计学意义。3种治疗方案中,Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率依次为2...     

DCF方案与替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效的比较

目的比较替吉奥(S-1)联合奥沙利铂(OXA)与DCF方案(多西紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法将62例晚期胃癌患者回顾性分为S-1联合OXA组与DCF组。S-1联合OXA组31例,替吉奥40～60 mg,每天两次,早、晚餐后服用,第1～第14天;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2 h,第1天;3周为一周期。DCF组31例,多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴注1 h,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～第3天;氟尿嘧啶500 mg/m2,静脉滴注,第1～第5天;3周为一周期。每例患者至少完成2周期化疗。按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果所有患者均可以评价疗效,S-1联合OXA组有效率(ORR)48.4%,疾病控制率(DCR)80.6%;DCF组ORR 51.6%,DCR 77.4%;两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。两组主要毒副反应是骨髓抑制,胃肠道反应及神经毒性。S-1联合OXA组骨髓抑制、恶心/呕吐较DCF组明显降低,特别是3～4度骨髓抑制,1～2度恶心/呕吐,两组比较差异有显著性(P<0.05);神经炎的发生S-1联合OXA组居多,两组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂方案与DCF方案治疗晚期胃癌的疗效相近,毒副反应减轻,值得临床进一步推广应用。     

厄洛替尼治疗晚期肝癌26例临床观察

目的:观察厄洛替尼治疗晚期肝癌的疗效和副作用。方法:26例晚期肝癌患者口服厄洛替尼150 mg,1次/d。按照RECIST标准评价客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、以及中位肿瘤进展时间(mTTP)、中位生存时间(mOS)。结果:全组获PR 3例(11.54%),MR 4例(15.39%),SD 9例(34.53%),PD 10例(38.47%),ORR(11.54%),DCR(61.46%)。出现皮疹17例,腹泻4例,无明显肝肾功损害、肺毒性和骨髓抑制。生存3个月24例,6个月20例,9个月18例,1年以上2例。mOS为10.4个月,mTTP 4.9个月。生存质量改善14例(53.85%),稳定7例(26.92%),降低4例(19.23%)。结论:厄洛替尼治疗晚期肝癌疗效好,毒副反应较轻。     

DF/DCF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察多西他赛联合5-氟尿嘧啶持续静脉滴注(DF)方案和多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶持续静脉滴注(DCF)方案治疗晚期胃癌的临床效果和毒副反应。方法:经病理组织学证实的晚期胃癌56例随机分为两组,DF组29例,采用多西他赛60mg/m2,D1;5-氟尿嘧啶425mg/m2.d,静脉输液泵连续滴注,D1~5,21天为一个周期。DCF组27例,在DF方案基础上,加用顺铂60mg/m2,D1,21天为一个周期。所有患者至少接受2个周期的化疗。结果:DF组总有效率48.3%,其中CR1例,PR13例;DCF组总有效率51.9%,其中CR1例,PR 13例。两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组主要毒副反应为骨髓抑制、脱发、消化道反应和关节肌肉酸痛等,DCF组消化道反应显著大于DF组(P<0.01)。结论:DF/DCF方案治疗进展期胃癌的疗效相近,但DF方案毒副反应更易被患者接受,是治疗进展期胃癌的较好方案之一。     

FOLFOX4方案和DF方案治疗晚期胃癌的比较

目的观察比较FOLFOX4方案与DF方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 58例晚期胃癌随机分成两组。FOLFOX4方案组32例,即奥沙利铂（L-OHP）85mg/m2,第1天;亚叶酸钙（CF）200mg/m2,第1-2天;5-氟尿嘧啶（5-Fu）1000mg/m2,第1-2天,每2周重复1次。DF方案组26例,采用多西紫杉醇60mg/m2,第1天;亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶使用方法同FOLFOX4方案,每2周重复1次。至少使用4个周期评价疗效。结果 FOLFOX4组：有效率为50%;DF组：有效率为42.3%。两组客观近期疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组毒副反应均比较轻,其中白细胞减少、脱发DF组为多;恶心呕吐、外周神经损害FOLFOX4组为多,两组比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论 FOLFOX4和DF方案治疗晚期胃癌,近期有效率均较高,毒副反应可以耐受。     

多西他赛联合希罗达治疗晚期胃癌疗效观察

目的 观察分析多西他赛联合希罗达治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应,探索和研究针对晚期胃癌高效低毒的化疗方案.方法 32例经组织病理学确诊的晚期胃癌患者采用多西他赛75mg/ m2,静脉滴注1h,d1;希罗达2500mg/ m2/d,分理处次于饭后半小时口服,d1-14;21天为1周期,所有患者均化疗2-6周期,每2周期进行一次疗效评价,观察近期客观有效率(RR),疾病控制率(DCR)及毒副反应,客观疗效和不良反应按VOHO标准判定.结果 全组32例经可评价完全缓解(CR)2例(6.2%),部分缓解(PR)15例(46.9%),稳定(SD)8例(25%),进展(PD)7例(21.9%),客观有效率(RR)53.1%(17/32),疾病控制率(DCR) 78.1%(25/32),毒副反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应,手足综合症,腹泻,脱发,经临床对症支持治疗,均可耐受,无推迟及中 断治疗,无治疗相关性死亡.结论 多西他赛联合希罗达治疗晚期胃癌有良好的疗效及耐受性,可做为晚期胃癌可选择的有效化疗方案之一,值得进一步观察应用.     

改良FOLFOX-4方案联合HCPT治疗晚期胃癌36例临床观察

目的:为观察与评价改良FOLFOX-4方案联合羟基喜树碱治疗晚期胃癌的疗效。方法:选择经病理纤维胃镜及影像学检查确诊的胃癌Ⅲ～Ⅳ期患者36例,给予5氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)、奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)、羟基喜树碱(HCPT)联合方案化疗,21天为1个周期,3个周期后复查胃镜、B超、CT进行疗效评价。结果:全组患者有效率52.8%,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)17例,而无致死性毒副反应发生。结论:本方案治疗晚期胃癌有效率高,毒副反应轻,耐受性好,值得临床进一步推广。     

奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B 级中晚期肝癌的临床研究

目的 观察奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B 级中晚期原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）的疗效及不良反应。方法 将7个肿瘤中心2014年11月—2016年11月接诊的共67例Child-Pugh B 级中晚期PLC,按患者的意愿分为两组：奥沙利铂单药组（治疗组,32例）和对症支持治疗组（观察组,35例）。评价两组客观缓解率（objective remission rate,ORR）、疾病控制率(disease control rate ,DCR)、中位生存时间(median overall survival ,mOS)、中位无进展生存期（median progression free survival,mPFS）、1年存活率（ survival rate,SR）以及不良反应。结果 治疗组32例中,部分缓解（partial remission,PR） 3例,稳定（steady state,SD） 12例,进展（progressive disease,PD） 17例,ORR为9.4％,DCR为46.9％,mOS为6.2个月,mPFS为2.9个月,1年SR为12.5%（4例）;观察组35例中PR 0例,SD 7例,PD 28例,ORR为0.0%,DCR为20.0％,mOS为5.2个月,mPFS为2.1个月,1年SR为5.7%（2例）。两组均无获得完全缓解（complete remission, CR）的患者。两组PR、ORR、DCR、mOS和mPFS比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组1年SR比较,差异无统计学意义（χ²=0.944,P=0.331）,但治疗组有更好的趋势。治疗组32例发生常见的副反应分别为消化道反应15例（46.9%）、肾毒性7例（21.9%）、肝毒性14例（43.8%）、骨髓抑制15例（46.9%）、心脏毒性5例（15.6%）、周围神经毒性9例（28.1%）,大多数为Ⅰ度~Ⅱ度副反应。结论 奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B 级中晚期PLC安全有效,多数不良反应较轻,对患者有良好的病情控制和生存获益。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌的临床疗效及毒副反应.方法 64例晚期胃癌患者随机分研究组及对照组.研究组32例给予FOLFOX4方案,对照组32例给予PF方案.每28天为1周期,至少2个周期后评价疗效.结果 全组可评价病例64例,疗效按RECIST标准评定,以CR PR合计为有效,研究组中CR 2例,PR 13例,有效率46.9%;对照组中cR 1例、PR 5例,有效率18.6%,两组间疗效差异有显著性(P<0.05).FOLFOX4方案主要毒副反应为胃肠道反应,末梢神经毒性,骨髓抑制及静脉炎等.未见因毒副反应而中止治疗者,无治疗相关死亡.结论 FOLFOX4方案治疗国人晚期胃癌近期疗效确切,毒副反应轻,患者耐受良好,值得临床推广应用.     

奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合方案治疗进展期胃癌疗效观察

目的 探讨奥沙利铂、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(FOLFOX-4)联合方案在进展期胃癌(Ⅳ期)治疗中的疗效和安全性.方法 对28例进展期胃癌患者[初治16例,复治12例,东部肿瘤协作组织(ECOG)评分0~2分]予奥沙利铂、5-Fu、亚叶酸钙(FOLFOX-4)联合方案化疗.结果 可评价疗效28例,周期中位数6...     

多西他赛同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的:观察多西他赛同步放、化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副作用,方法:132例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组,一组66例为多西他赛同步化疗+放疗(治疗组),另一组66例为PF(DDP+5Fu)方案同步化疗+放疗(对照组)。结果:在放疗肿瘤量DT50Gy时治疗组鼻咽病灶消退率、颈部转移灶消退率分别为65.2%、69.7%,对照组分别为59.1%、63.6%(P>0.05)。全程放疗结束后3个月治疗组鼻咽病灶消退率、颈部转移灶消退率分别为95.5%、93.9%,对照组分别为87.8%、86.4%(P>0.05)。中位随访35个月(11个月～60个月),3a总生存率、中位生存时间治疗组为81.9%、53个月,对照组为75.3%、52个月(P>0.05),3a无进展生存率及中位无进展生存时间治疗组为70.2%、40月,对照组为64.0%、39个月(P>0.05)。3a局部控制率、中位无复发生存期分别是76.5%、52个月和70.7%、45个月(P>0.05)。对照组的毒副作用如恶心、呕吐、骨髓抑制均较治疗组明显,差异有显著性(P<0.05)。结论:多西他赛同步放化疗与PF方案同步放化疗治疗晚期鼻咽癌,生存率及局部控制率相近,前者毒副作用较轻。     

多西他赛联合奥沙利铂和氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的疗效和安全性评价

目的:评价多西他赛?奥沙利铂?氟尿嘧啶联合化疗方案(DOF方案)对进展期胃癌的疗效和不良反应?方法:65例进展期胃癌随机入组DOF方案组(n = 33)和奥沙利铂联合氟尿嘧啶(FOLFOX4)方案组(n = 32),观察两组的临床疗效和不良反应?结果:DOF方案组的有效率(RR)为51.5%,中位无进展时间(TTP)为8.6个月,1年生存率为57.3%;FOLFOX4方案组的RR为46.9%,TTP为5.8个月,1年生存率为41.2%?统计学分析提示,两组客观有效率相似(P > 0.05);DOF方案组的TTP和1年生存率优于FOLFOX4方案组,差异有统计学意义(P < 0.05);DOF方案组的中性粒细胞减少?血小板减少和脱发的发生率高于FOLFOX4方案组,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:DOF方案治疗进展期胃癌疗效较好,不良反应可耐受,值得临床上推广应用?     

周剂量多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

目的 观察周剂量多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应.方法 晚期胃癌患者31例,给予多西紫杉醇35 mg/m2,静脉滴注1 h,第1、8、15天;顺铂20 mg/m2,静脉滴注4 h,第2～6天;5-氟尿嘧啶750 mg/m2,持续静脉滴注24 h,第2～6天;28 d为一周期,至少治疗2个周期,按标准评价疗效和毒性反应.结果 全组31例均可评价疗效,总有效率为48.4%,其中17例初治患者有效率为64.7%,CR 2例;14例复治患者有效率为28.6%.中位肿瘤进展时间6个月,中位生存期11个月,1年生存率41.9%.主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发,多数为1～2 度.结论 周剂量多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效较好,毒性反应较轻,耐受性好.     

甲磺酸阿帕替尼联合XELOX方案一线应用于晚期胃癌的疗效与安全性评价

目的：对比XELOX方案联合或不联合甲磺酸阿帕替尼在晚期胃癌一线治疗中的疗效与安全性差异。方法：回顾性分析65例不可切除的晚期胃癌病人的临床病例资料,其中35例一线接受甲磺酸阿帕替尼联合XELOX方案化疗的病人纳入阿帕替尼联合化疗组,30例一线接受XELOX方案化疗的病人纳入化疗组。在治疗开始前及经过2周期治疗结束后,评估疗效,统计病人生存时间及不良反应情况。结果：阿帕替尼联合化疗组的近期疗效客观缓解率(60.00%vs 23.33%)、疾病控制率(88.57%vs 50.00%)均优于化疗组(P<0.01)。截至随访时间,阿帕替尼联合化疗组的中位无进展生存时间为8.9个月(95%CI:0.679～2.382),中位总生存时间为15个月(95%CI:0.689～2.699)。化疗组的中位无进展生存时间为7个月(95%CI:0.420～1.474),中位总生存时间为11个月(95%CI:0.371～1.451),阿帕替尼联合化疗组的生存时间优于化疗组(P<0.05)。2组不良反应相似,阿帕替尼联合化疗组任意级别不良反应发生率与化疗组的差异均无统计学意义(P>0.05)。...     

伊立替康联合5-氟尿嘧啶治疗晚期转移性结直肠癌的疗效分析

目的周剂量伊立替康(CPT-11)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)及醛氢叶酸(LV)组成二线化疗方案,观察一线化疗失败后的晚期转移性结直肠癌疗效及毒性反应。方法入组病例为转移性结直肠癌经一线化疗失败后的患者,CPT-1160mg/m2,LV100mg/m2,5-FU500mg/m2,每周1次,连续3周,每4周重复,每例至少接受2个周期化疗后评价疗效,患者最多接受6个周期。观察缓解率、安全性及生存期。结果全组30例,CR0例,PR8例(26.7%),SD9例(30.0%),PD13例(43.3%),总有效率(CR+PR)为26.7%。中位疾病进展时间(TTP)4.8个月,中位生存期(MOS)9.2个月,治疗相关性毒副反应主要是Ⅲ～Ⅳ度迟发性腹泻,发生率为23.3%。结论周剂量CPT-11联合5-FU/LV为治疗晚期转移性结直肠癌有效的二线方案,患者对毒副反应可以耐受,可供临床安全使用。     

健脾安肠方联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的 观察健脾安肠方对晚期结直肠癌化疗的影响。方法 选择本院收治的92例,通过随机对照的方法分为两组各46例,中药干预组采用健脾安肠方联合改良FOLFOX-6方案化疗,单纯化疗组采用改良FOLFOX-6方案化疗。结果 晚期结直肠癌患者基本病机以脾胃虚为主,兼“癌毒”内聚,气滞血瘀、湿热内阻。中药干预组肿瘤控制率、中医症候改善率和生活质量均优于单纯化疗组,差异均有统计学意义;II-IV度神经毒性发生率、白细胞降低率均低于对照组,差异有统计学意义。生存分析显示：与单纯化疗组比较,中药干预组中位PFS时间延长1.5个月,一线化疗周期内进展风险比HR =0.453,95%CI（0.28-0.733）,降低进展风险54.7%,P均<0.01差异有统计学意义;中药组中位生存期（MST）提高2个月,随访期内死亡风险比=0.419,95%CI（0.262-0.671）,降低死亡风险58.1%,P均<0.05。结论 健脾安肠方可以增强化疗的肿瘤控制率,降低不良反应发生率,提高生活质量;增强化疗敏感性,降低一线化疗进展风险,延长无疾病进展时间;降低随访期内死亡风险,提高中位生存期。     

雷替曲塞联合洛铂动脉灌注方案在原发性肝癌介入中的应用价值

［摘要］ 目的评价雷替曲塞联合洛铂方案在原发性肝癌患者应用肝动脉灌注化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）中的价值及意义。 方法选择 TACE 治疗的原发性肝癌患者,分为观察组（n=53）给予雷替曲塞联合洛铂灌注化疗,对照组（n=50）给予替加氟联合洛铂行 TACE 治疗,术后4周以改良的实体瘤疗效评价标准评估疗效,随访时间截至2018年10月30日。 结果随访观察观察组和对照组中位无进展生存期分别为14.8 个月和 11.2 个月,差异有统计学意义（P＜0.05）;中位总生存期分别为23.7个月及21.6个月,差异无统计学意义（P＞0.05）;疾病有效率分别为47.1%、46.0%,差异无统计学意义(P＞0.05);疾病控制率分别为88.7%、62.0%,差异有统计学意义(P＜0.05 )。 结论雷替曲塞联合洛铂灌注化疗方案在肝癌TACE治疗中可提高患者预后,值得深入探讨。     

多西他赛联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 观察比较多西他赛联合顺铂(TP方案)与吉西他滨联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性反应.方法 49例晚期NSCLC患者随机分为TP组26例和GP组23例,化疗2个周期后,对两组的临床疗效和毒性反应进行评价.结果 TP组及GP组有效率分别为53.8%和39.1%(P<0.05),中位疾...     

培美曲塞联合顺铂二线治疗未手术晚期胃癌病人的临床观察

目的评价培美曲塞联合顺铂二线治疗未手术晚期胃癌病人的疗效及不良反应,并比较是否采用二线化疗对生存时间的影响。方法选取63例一线化疗失败的晚期未手术胃癌病人。34例同意化疗者作为观察组,给予培美曲塞联合顺铂方案二线治疗至少两个周期,计算有效率（RR）和疾病控制率（DCR）,并评价不良反应。另29例拒绝化疗作为对照组,给予最佳支持治疗。随访无进展生存时间-2（PFS-2）和总生存时间（OS）。结果观察组中,34例均可评价近期疗效,完全缓解1例,部分缓解8例,稳定10例,进展15例,RR为26.5%,DCR为55.9%。主要不良反应为1~2级的骨髓抑制、乏力和恶心呕吐。3~4级不良反应仅见白细胞减少,其中3级发生率为8.8%,4级为3.0%。病人均无发热、肾功能异常及化疗相关性死亡事件发生。观察组PFS-2为3.3个月。观察组及对照组OS分别为10.8个月（95%CI:7.5~14.1月）及5.8月（95%CI:2.6~9.0月）,差异有统计学意义（P < 0.01）。结论培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期未手术胃癌的疗效较好,且不良反应轻、耐受性好。与最佳支持治疗相比,二线化疗能明显延长病人生存时间。