β-内酰胺类抗菌药物使用中应注意的几个事项

目的：探讨β-内酰胺类抗菌药物使用中应值得大家关注的几个事项。方法：回顾性分析本院中多年来使用β-内酰胺类抗菌药物，对出现的事项进行分析：结果：β-内酰胺类抗菌药物使用中易出现的几个事项。结论；医师在使用药前应详细询问药物的过敏吏，严格掌握适应症，预防不良反应的发生，提高用药的安全性。     

β-内酰胺类的过敏反应与结构关系

β-内酰胺类是指分子中含β-内酰胺环的抗生素，青霉素类、头孢菌素类均属此类。β-内酰胺类抗生素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBP）结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能变联而造成细胞壁的缺损，致死细菌细胞破裂而死亡，具有强大的杀菌作用。由于细菌细胞有细胞壁，而哺乳动物的细胞无细胞壁，所以β-内酰胺类抗生素对人体细胞韵毒性很低，     

从四个处方浅谈β-内酰胺类的应用误区

β-内酰胺类是指分子中含有β-内酰胺环的抗生素，其中较早最常用的有青霉素类和头孢菌素类(目前国家药典把青霉素类、头孢菌素类和β-内酰胺类分开，而用法类同，本文仍沿用原分法)，因其疗效高，毒副作用低，杀菌力强，抗菌谱广，全身分布好等优点，近几十年来始终广泛应用于临床，并取得了较好或显著的疗效，但在临床实践中我们常常发现，因为不合     

鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性分析

目的：调查我院鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性及其变迁情况，指导临床合理用药和控制耐药菌的产生。方法：用12种β-内酰胺类抗菌药物对2003年1月至2005年12月临床各科标本中分离出的1241株鲍曼不动杆菌进行药敏试验。结果：鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率分别为9．92％、14．85％、7．94％：亚胺培南为27．33％、38．59％、43．68％：哌拉西林／他唑巴坦为36．12％、50．52％、52．12％：头孢他啶为42．33％、70．33％、41．87％；氨苄西林、头孢唑啉耐药率达85％以上。结论：鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性已十分严重，控制鲍曼不动杆菌的感染，应根据药敏结果指导用药。目前经验性治疗可选用头孢哌酮／舒巴坦，应该适当控制第三代头孢菌素和碳青霉烯类使用频率。     

β-内酰胺类抗菌药物的合理应用

β-内酰胺类抗菌药物是目前抗菌药物中品种最多、应用最广泛的重要抗菌药物之一,合理的应用β-内酰胺类抗菌药物,发挥其强大杀菌作用,防止细菌耐药、二重感染及减少不良反应具有十分重要的意义.     

利用护理程序对门诊输液患者使用β-内酰胺类药物的用药指导

β-内酰类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一大类抗生素，它包括青霉素类、头孢菌素类及非典型酰胺类。β-内酰胺类抗生素的作用机制均系通过抑制细胞内β-内酰胺转肽酶干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。该抗生素抗菌活性强，抗菌范围广，毒性低，疗效高，而且品种多，临床使用率高，现报道如下。     

β内酰胺类抗生素与其酶抑制剂对ESBLs产生菌的抗菌活性

目的:比较不同β酰胺类抗生素与其酶抑制剂复方制剂对超广谱β酰胺酶(ESBLs)产生菌、非产酶菌及其他细菌的体外抗菌活性。方法:应用K－B纸片扩散法,分别观察阿莫西林/克拉维酸,头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮、哌拉西林等5种抗生素制剂对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生株及非产酶株等细菌的体外抗菌作用。结果:β内酰胺类抗生素与其酶抑制剂复方制剂与不含酶抑制剂的抗生素制剂对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生株与非产酶株的抗菌作用差异具有非常显著性(P＜0.001),并显示:不同的含酶抑制剂复方制剂对不同种类产酶菌的抗菌活性不同;含酶抑制剂与不含酶抑制剂两组抗生素制剂对阴沟肠杆菌抗菌活性存在一定的差异,而对铜绿假单胞菌作用差异无显著性(P＞0.05)。结论:β酰胺类抗生素与其酶抑制剂的复方制剂对产ESBLs菌的抗菌活性显著增强,但对铜绿假单胞菌抗菌作用的增强不显著,可能与产酶类型不同及产ESBLs不是该菌的主要耐药机制等因素有关。     

β-内酰胺类抗菌药物对社区获得性肺炎患儿肠道菌群多样性及肠道菌群代谢能力的影响

目的 探讨β-内酰胺类抗菌药物对社区获得性肺炎(CAP)患儿肠道菌群多样性及肠道菌群代谢能力的影响.方法 选择2018年1月至2019年12月在该院治疗的120例CAP患儿为研究对象,分别对治疗前及治疗后的菌群丰度、肠道菌群菌属以及肠道菌群代谢能力进行比较.结果 与治疗前比较,治疗3d后,患儿粪便中不动杆菌属、肠球菌属...     

青霉素类、β内酰胺类与头孢菌素类药物皮试液配制方法速查盘

目前,临床需做皮肤过敏试验的抗生素品种较多。为消除不良隐患,避免医疗纠纷,多提倡用药物原液做皮肤过敏试验,但是,这类药品剂量各不相同,除常见的0．25g．0．5g、1．0g外,尚有0．375g、1．125g、1．120g等,各科室配制皮试液的方法不同,有时需配制4～5次才能达到所需浓度。为方便临床应用,经查阅药物手册及药品说明书,结合临床经验,总结出常用的青霉素类、β内酰胺类及头孢菌素类药品最简单的皮试液配制方法,并做成速查盘,经临床一年多的应用,效果很好,现报道如下。     

非β-内酰胺类抗菌药物的超敏反应

超敏反应是指人体对某种药物的免疫反应,药物引起免疫或炎症细胞刺激的结果包括药物变态反应、过度药理学反应及假性变态反应,源于免疫或炎症反应增强。根据出现症状或体征的时间来大致分为速发型反应和迟发型反应。β-内酰胺类抗菌药物是常见的导致全身过敏的药物,喹诺酮类、糖肽类、大环内酯类、四环素类、林可霉素、氨基糖苷类等非β-内酰胺类的抗菌药物通常是安全的抗菌药物,但它们也可以发生速发型和迟发型超敏反应。该文通过对非β-内酰胺类抗菌药物超敏反应综述,加强临床对此类抗菌药物超敏反应的认识,提高医护人员对非β-内酰胺类抗菌药物超敏反应的潜在风险意识,避免不良事件的发生,为临床安全合理选用抗菌药物提供帮助。     

β-内酰胺类抗菌药物在不同年龄组的应用分析

现对我院2005年β-内酰胺类抗菌药物临床应用情况进行分析如下。1对象和方法1．1对象 我院2005年住院患者按照小儿组（〈14岁）、成人组（14～65岁）、老年组（〉65岁）三个年龄组，分别随机抽取100份。     

A族溶血性链球菌之于β-内酰胺类抗菌药物的检测误区

A族β-溶血性链球菌（酿脓链球菌,GAS）对β-内酰胺类抗菌药物敏感。美国临床实验室标准化研究所始终未设定GAS对β-内酰胺类抗菌药物的中介和耐药的折点,并且推荐β-内酰胺类抗菌药物作为治疗GAS感染的一线药物。然而,却有不少报道中出现GAS对β-内酰胺类抗菌药物的中介率、耐药率,且大多来自国内研究和国内主要耐药监测网...     

β—内酰胺类药物的门诊处方用药分析

目的　调查分析我院门诊处方 β-内酰胺类药物的应用情况 ,了解药物应用趋势 ,为临床合理用药提供资料。方法　抽取我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2的门诊处方 ,分析其中含β-内酰胺类药物的处方 ,进行分类统计分析。结果　β-内酰胺类药物由于其抗菌作用强 ,毒副作用少 ,疗效确定 ,仍然广泛地应用于临床各科室 ;β-内酰胺类药物的应用与性别无明显关系 ,与年龄、科室有一定的关系 ;该类药物与其它抗生素的联用仍以二联为主。结论　我院门诊处方β-内酰胺药物的应用基本合理 ,但仍然存在着一定问题 ,抗生素的合理应用需要大力宣传和技术指导     

抗菌药物的合理应用（下）——β-内酰胺类抗生素的应用现状

β-内酰胺类抗生素是指分子结构中具有β-内酰胺环结构的抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、不典型β-内酰胺类抗生素，如碳青霉烯类、头霉素类等。青霉素类、头孢菌素类是目前临床应用最为广泛的抗生素，碳青霉烯类由于突出的广谱抗菌作用和耐酶特性，对某些耐药、重症感染的治疗有特殊的意义。     

鲍曼不动杆菌感染分布及对常用β-内酰胺类抗菌药物的耐药性分析

目的 探讨鲍曼不动杆菌的院内感染特点,为预防其感染提供临床依据.方法 回顾性分析282例鲍曼不动杆菌感染患者的各种细菌学标本和病历资料.结果 282株鲍曼不动杆菌大多数来自于痰液,科室分布以重症监护病房为主,主要以住院时间长、入住重症监护病房、常用β-内酰胺类抗菌药物应用及辅助治疗技术为院内诱发因素,鲍曼不动杆菌对常用β-内酰胺类抗菌药物耐药情况,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率最高.结论 根据鲍曼不动杆菌院内感染的特点,针对性的采取措施,预防该菌引起的院内感染.     

β-内酰胺类药物对革兰阴性杆菌的抗菌活性分析

目的分析我院临床分离的β-杆菌对β-内酰胺类药物的耐药情况,指导临床合理用药。方法采用法国梅里埃生物公司VITEK2Compact全自动细菌培养鉴定仪对2009-2011年我院分离的2448株G-杆菌进行鉴定分析和药敏试验（MIC法）。采用Whonet5．3统计软件对数据进行统计分析。结果分离菌株数在前4位的C-杆菌依次为大肠埃希菌（32．8％）,铜绿假单胞菌（18．9％）,鲍曼不动杆菌（14．1％）和肺炎克雷伯菌（12-3％）。科室分布以神经内科（14．1％）、呼吸内科（13．2％）、肾内科（12．7％）和[CU病房（10．5％）最多;其中神经内科和ICU病房分离最多的病原菌均为鲍曼不动杆菌（28．4％和32．2％）、呼吸内科分离最多的病原菌为铜绿假单胞菌（28．0％）、肾内科分离最多的病原菌为大肠埃希菌（65．0％）。β-内酰胺类药物对大多数G-杆菌有较好的抗菌活性。主要G-杆菌中,大肠杆菌耐药率最高的是氨苄西林（耐药率90．6％）,最敏感的是亚胺培南（敏感率99．7％）;铜绿假单胞菌耐药率最高的是氨苄西林、头孢呋辛钠和头孢呋辛酯,耐药率均为98．8％,敏感率最高的是哌拉西林／他唑巴坦（敏感率为78．7％）：鲍曼不动杆菌耐药率最高的是头孢替坦（耐药率为97．8％）,敏感率最高的亚胺培南（敏感率为47．8％）：肺炎克雷伯菌耐药率最高的是氨苄西林（耐药率86．2％）,敏感率最高的是亚胺培南（敏感率98．9％）。结论G-杆菌仍为我院门诊及住院患者主要致病菌,且细菌耐药性呈上升趋势,尤以鲍曼不动杆菌最为严重,临床应根据药敏试验结果合理用药,避免细菌耐药现象的产生。     

青霉素类和头孢菌素类抗生素皮试液配制技巧

青霉素类和头孢菌素类抗生素属β-内酰胺类抗生素,此类药物品种繁多,以其抗菌活性强、毒性低、疗效好等优点而广泛应用于临床。为了确保患者临床用药安全,我院2008年规定临床使用此类药物前,需用原药进行皮肤过敏试验。但是在临     

β-内酰胺类药物与沐舒坦存在配伍禁忌

2004年1月～9月．本院在输液中发生β-内酰胺类药物(美洛西林钠、头孢曲松钠)与沐舒坦存在配伍禁忌，现报告如下。     

儿童应用抗生素皮肤试验的对比观察

头孢菌素类具有广谱、耐酸、耐酶 ,过敏发生率比青霉素低 ,对青霉素过敏者一般可耐受本药的特点[1] ,临床应用极为广泛 ,儿童使用率较高。为了保证安全性用前需做皮内试验 ,临床上常以青霉素皮试液代替 ,其阳性发生率较高 ,限制了头孢类药物的使用 ,影响疾病的治疗。为此 ,我们     

现用β-内酰胺类抗生素皮内药敏试验液的配制

β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、非典型β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂等。由于疾病谱的改变及耐药菌株的广泛产生，特别是呼吸系统疾病，现临床治疗最常用的是青霉素类及头孢菌素类的β-内酰胺类的复方制剂。由于该类药品种繁多且剂量大小不等，应用于临床，如何做皮内药敏试验，有不同的看法。药理书、基础护理学及药品厂家也没有说明如何做药敏试验，只是提到对青霉素过敏禁用或慎用。对我科2000-01～2004-06现常用情况总结如下。