儿童甲型H1N1流感并急性坏死性脑病的CT及MRI表现

目的 探讨儿童甲型H1N1流感并急性坏死性脑病(ANE)的CT及MRI表现.方法 分析经过临床实验室检查确诊的3例儿童甲型H1N1流感并ANE患者的颅脑CT及MRI影像表现.各患儿住院期间均因昏迷而行颅脑CT及MRI扫描.结果 3例儿童甲型H1N1流感并ANE的颅脑CT及MRI影像表现为多灶性、部分对称性脑部损害,以累及双侧丘脑为共同点；双侧大脑半球额、颞、顶、枕叶灰白质,海马区、豆状核、外囊、脑干及双侧小脑半球灰白质多灶性、部分对称性脑部损害,并以灰质损害为主；不同程度脑肿胀.病变区CT表现为密度减低；MRI呈长T1、长T2信号,FLAIR系列呈较高信号.结论 儿童甲型H1N1流感并ANE影像表现为脑内多灶性、部分对称性脑部损害及脑水肿,影像学以累及双侧丘脑为特征,病情严重,病死率极高,临床应予以高度重视.     

甲型流感病毒感染伴急性坏死性脑病1例的护理

<正>急性坏死性脑病是一种罕见的感染后急性脑病,多继发于病毒感染,特别是流感病毒感染^[1],病理改变为局灶性血管损伤致血脑屏障破坏、血浆渗出,最终引起脑水肿、点状出血、神经元及胶质细胞坏死。急性坏死性脑病的治疗无特效药物,主要采用激素、免疫球蛋白和血浆置换等治疗^[2]。2023年4月我科收治的甲型流感伴急性坏死性脑病患儿1例,现将护理经验报道如下。1病历摘要患儿女,1岁,因“发热两天,17 h内抽搐4次”于2023年4月6日09:07收住我科。入科时患儿药物睡眠状态,前囟平,双侧瞳孔等大等圆,     

脑CT对小儿急性偏瘫综合征病因的意义：附25例报告

25例急性偏瘫综合征的患儿,经脑 CT 扫描发现梗塞10例,脑炎7例,脑瘤5例,脑积水2例,正常1例。在24例 CT 检查异常者中,脑电图异常20例。两者符合率为83.3%。对11例脑CT 异常的患儿随访半年以上,5例复查脑 CT 有4例恢复正常。本文介绍了脑梗塞与脑炎的 CT 鉴别诊断体会。讨论了脑 CT 对检查急性偏瘫综合征病因学的意义。     

甲型流感合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脓毒症一例 #br#

甲型流感病毒与其他细菌共感染是造成甲型流感高致病性与高死亡率的主要原因之一,与其共感染的常 见菌属为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。临床医生对此易认识不足,延误诊治。本文回顾性分析我院收治的1例8 岁女童患危重症流感合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）脓毒症的发病特点、临床表现、治疗及转归,从而提高 对儿童重症流感合并细菌感染的认识,以利于早期识别和提高救治成功率。     

流感病毒引起儿童急性坏死性脑病13例临床分析

目的 分析我院接诊的13例流感病毒引起儿童急性坏死性脑病的临床特点。方法 回顾昆明市儿童医院2018年1月至2020年4月患儿因流感引起的急性坏死性脑病13例,对患儿临床表现、实验室影像学检查、治疗及预后进行统计分析。结果 13例患儿平均年龄（3.4±1.6）岁,男7例,女6例。临床表现早期以发热和抽搐为主,迅速发展为意识障碍。血常规中白细胞可升高、降低,血小板降低,血红蛋白未见降低,血生化中肝功能异常最显著,表现为丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高,白蛋白降低,但未见血氨升高。本组患儿中以儿为甲型流感病毒H1-2009型和H3型感染为主。脑电图检查中主要表现为背景节律减慢,神经影像学检查中对称性多灶性脑损害。治疗上予抗病毒、降低颅内压、镇静、调节免疫为主,8例（61.5%）患儿进行了1～3次血浆置换,9例（69.2%）患儿进行了无创呼吸机辅助通气,2例（15.4%）使用了有创呼吸机。最后1例（7.7%）患儿痊愈,4例（30.8%）重症患儿死亡,其余8例（61.5%）患儿均出现不同程度的神经功能损伤。结论 急性坏死性脑病是一种以双侧丘脑病变为特征的罕见急性脑病,可继发于流感病毒,其临床表...     

头针治疗急性脑梗死的临床观察

本文比较分析头针在治疗急性脑梗死中的作用,报告如下. 1 资料和方法 1.1 临床资料:入选80例急性脑梗死患者均为我院住院患者,均符合第4届全国脑血管病会议修订的脑梗死的诊断标准[1].均经头颅CT证实.随机分为对照组及治疗组各40例,治疗组男性24例,女性16例,年龄42～75 岁,平均(62±4)岁,合并糖尿病9例,高血压12例,高脂血症14例;对照组男性21例,女性19例,年龄40～75 岁,平均(63±3)岁,合并糖尿病12例,高血压11例,高脂血症7例.两组梗死部位:脑叶梗死8例,丘脑梗死9例,基底节区梗死56例,小脑梗死7例,两组病例治疗前的性别、年龄、梗死部位、梗死面积大小、合并症、肝肾功能等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).     

脑分水岭梗死68例临床诊治分析

目的探讨脑分水岭梗死的发病因素、临床特征、影像学检查及治疗。方法对68例脑分水岭梗死的患者进行回顾性分析。结果68例患者中,皮质前型20例,占29．4％;病灶在大脑前动脉和大脑中动脉供血交界区,呈楔型,临床表现为偏瘫、皮质运动性失语、智能减退等。皮质后型27例,占39．7％;病灶在大脑中动脉和大脑后动脉供血的交界区,呈楔型,临床表现为偏盲、轻偏瘫、皮质感觉障碍。皮质下型21例,占30．9％;病灶在大脑中动脉皮层支和深穿支供血的交界区,呈三角形或长条状,临床表现为轻偏瘫、偏身感觉障碍。结论脑分水岭梗死临床表现复杂,诊断主要依靠头颅CT、MRI,一旦明确诊断,在常规治疗脑梗死的基础上,还应针对病因进行治疗,对颈动脉狭窄或闭塞者给予介入治疗,并进行高血压、高血糖及高脂血症的干预。     

蝮蛇抗栓酶治疗小儿急性偏瘫45例疗效观察

1988～1992年应用蝗蛇抗栓酶（svate胎疗小儿急性偏瘫综合征45例，其有效率达95％，现将临床观察结果予以报道．1临床资料和结果男Zo例，女25例，年龄7～14岁，其中＜1岁3例，－3岁12例，－7岁ZO例，－14岁Ic例。本病是由许多不同病因引起的综合征，是指生后导致偏瘫，除外了生前及围产诸因素．本病为闭塞性血管炎所致，各种感染及其它损害可致偏瘫［’］．本组可查出的病因有：病毒性脑炎3例，化脓性脑膜炎2例，给核性脑膜炎8例，法洛四联症引起脑栓塞1例，动脉血管内膜炎29例，烟雾部1例，糖尿病引起偏瘫1例．除外了脑占位性病变和脑出…     

祛湿利水法治疗急性脑梗死40例

我们从1999～2001年选择发病10天内的急性脑梗死患者77例 ,用祛湿利水治疗40例 ,现报道如下。1资料与方法1 1一般资料 :祛湿利水治疗组 (下称治疗组 )40例 ,男26例 ,女14例 ,年龄32～83岁 ,平均59 2岁。有高血压病史25例 ,糖尿病史18例 ,高血脂15例。基底节区梗死28例 ,丘脑梗死5例 ,多发性梗死3例 ,脑叶梗死4例。对照组37例 ,男25例 ,女12例 ,年龄36～79岁 ,平均58 5岁。有高血压病史22例 ,糖尿病史18例 ,高血脂14例。基底节区梗死23例 ,丘脑梗死5例 ,多发性梗死4例 ,脑叶梗死5例。两组病例均为急性脑梗死起病10天内的患者 ,诊断符合全国第…     

对甲型H1N1流感患儿社会支持水平的调查分析及应对措施

目的通过调查甲型H1N1流感患儿的社会支持状况,寻找相应的护理对策。方法采用肖水源设计的社会支持评定量表,调查分析30例甲型H1N1流感患病儿童的社会支持状况,并随机抽取同期30例健康儿童做为对照组。结果甲型H1N1流感患儿的社会支持总分为（35.22±4.73）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。说明甲型H1N1流感患儿获得较低水平的社会支持。结论社会应加大对甲型H1N1流感患儿精神及物质层面的照顾力度,并使其保持深入性、广泛性及持久性,不断提高对患儿及其家属的社会支持度。     

YL-1型颅内血肿穿刺针治疗大面积脑梗死23例临床分析

我院自2004年8月至2009年10月,开展了CT定位、YL-Ⅰ型颅内血肿穿刺针穿刺抽吸治疗大面积脑梗死患者23例,取得了较好的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组23例中,男性13例,女性10例;年龄40～78岁,≥70岁9例,平均62.6岁。所有患者经脑CT或磁共振检查明确为大面积梗死,大脑中动脉主干梗死9例,颈内动脉主干梗死14例。全组病例均神经内科积极治     

甲型H1N1流感肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变

目的探讨甲型H1N1流感肺炎患儿的肺功能变化及其在临床诊断和治疗评估中的意义。方法测定53例甲型H1N1流感肺炎患儿(A组)潮气呼吸肺功能,并与87例同年龄段健康儿童(B组)对照。结果 A组潮气流速-容量环变窄,呼气曲线升枝陡峭,高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。与B组比较,A组通气功能指标反映呼气功能障碍,尤其1个月~3岁年龄组患儿(P<0.05)。结论甲型H1N1流感肺炎患儿其急性期肺功能改变主要表现为气道阻塞性通气功能障碍;潮气呼吸肺功能测定可为甲型H1N1流感肺炎患儿评判病情程度及预后评估提供客观依据。     

脑CT诊断小儿急性偏瘫综合征56例病因分析

小儿急性偏瘫的病因复杂,为提高其病因学诊断水平,应用脑CT对本病进行诊断,并对其病因诊断意义做一探讨。 临床资料 一、一般资料:本组56例,男31例,女25例;年龄6个月至12岁,平均年龄6岁。56例发病均以急性偏瘫就诊,发病时间6小时至3天。除偏瘫外还有发热、头痛及呕吐者28例,颈强者10例,癫痫发作者5例,昏迷者1例。56例均行脑CT平扫,结果为脑梗塞38例,脑血肿7例,脑炎4例,脑瘤4例,正常3例。为了进一步定性诊断12例行增强CT扫描,发现动脉瘤8例,动静脉畸形2例,另2例更加明确为脑瘤。4例CT平扫考虑脑炎者,后均经实验室检查     

小儿急性偏瘫的病因和临床治疗方法及其效果

目的分析小儿急性偏瘫的病因和临床治疗方法及其效果。方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的小儿急性偏瘫患儿80例,全部患儿均给予脑脊液检查、影像学检查以及其他检查,对小儿急性偏瘫的病因进行了解。按照随机方式将全部80例患儿分成对照组和实验组,每组40例;分别采用常规治疗和常规治疗联合高压氧综合疗法来治疗对照组患儿和实验组患儿,对两组患儿的疗效进行分析。结果通过脑脊液检查、影像学检查及其他检查,结果 80例小儿急性偏瘫患儿的病因包括:病毒性脑炎患儿36例,脑外伤患儿24例,脑动脉炎患儿14例,脑血管畸形患儿6例。治疗后在临床治疗总有效率方面,对照组患儿和实验组患儿分别为75.0%和90.0%,两组患儿的临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);在预后改善时间方面,实验组患儿均显著少于对照组患儿(P<0.05)。结论临床研究发现,引起小儿急性偏瘫的发病因素较多,包括病毒性脑炎、脑外伤、脑动脉炎以及脑血管畸形等,临床中在对小儿急性偏瘫患儿进行治疗时,在常规治疗的同时给予高压氧综合疗法,能有效提高临床治疗效果,让临床治疗时间缩短,具有临床推广价值和应用价值。     

甲型H1N1流感重症患儿4例临床救治经验总结分析

目的探讨甲型H1N1流感重症患儿的临床特点及救治体会。方法回顾性分析2009年11月25至2010年1月5日我院儿科病房诊治的4例甲型H1N1流感重症患儿的临床表现、实验室检查和影像学资料。用咽拭子取呼吸道标本,冰壶保存立即送市疾病预防控制中心病毒室,以实时逆转录核酸扩增聚合酶链反应法(Real-timeRT-PCR)检测甲型H1N1流感病毒核酸。结果 4例患儿发病早期均表现为流感样症状,无特异性表现。4例均有发热,轻微咳嗽,肺部炎症体征不明显。2例有咽痛。所有病例均无呕吐腹泻症状。从起病到临床症状加重的时间为2～4d,表现为呼吸困难。4例均有Ⅰ型呼吸衰竭,采用CPAP面罩无创通气。血常规起病时3例白细胞计数减少,仅1例明显增高。3例起病3～4d,胸片示一侧肺部片状阴影,2d后片状阴影大面积融合;1例起病第2天,胸片和肺部CT示左肺上叶肺不张、左中下肺炎、左侧胸腔积液。所有患儿均治愈出院。结论肥胖是容易发展成重症病例的重要的危险因素之一。5～9岁的患儿容易成为重症病例。提高认识,早期发现、早期诊治是降低甲型H1N1流感重症患儿病死率的关键。     

136例甲型H1N1流感的诊治

目的总结甲型H1N1流感的临床诊治经验,探讨诊治方法。方法对北京市怀柔区第一医院收治确诊的136例甲型H1N1流感的临床特点、救治及转归进行回顾性分析。结果患者临床表现主要为发热、咽痛等,经过抗病毒、抗感染、中医中药治疗后,治愈134例,死亡2例。结论对甲型H1N1流感轻症患者应采取抗病毒对症治疗,甲型H1N1流感重症患者强调抗病毒同时抗感染治疗效果好。     

疏血通注射液治疗急性脑梗死40例的临床观察

1对象和方法 1.1病例选择：所选病例为我院收治的急性脑梗死住院患者,全部符合第四届全国脑血管病会议修定的脑梗死的诊断标准,均经头颅CT证实。80例中男45例,女35例;年龄40～75岁,平均为（62±4）岁。梗死部位：脑叶梗死10例,丘脑梗死8例,基底节梗死54例,脑干梗死1例,小脑梗死7例,均无肾脏疾病病史,肾功、尿常规等检查均正常。采用随机方法将80例分为对照组及治疗组各40例,两组治疗前的性别、年龄、梗死部位、肾功、梗死面积大小等比较差异均无显著性（P〉0.05）,有可比性。     

结核性脑膜炎并发脑动脉炎性脑梗塞21例分析

目的探讨结核性脑膜炎合并脑动脉炎性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析21例结核性脑膜炎并发脑动脉炎性脑梗死临床资料,并结合文献进行讨论。结果(1)病情重,表现多样：意识障碍61．9％;颅神经麻痹42．8％。癫痫28．6％,偏瘫52．4%。脑积水57．14％。(2)病情反复多38．1％。(3)死亡率高38．1％。CT特点：合并脑梗死21例(40．4％)。其中多发性脑梗死61．9％．两侧大脑同时梗死57．14％;腔隙性梗死52．4％。大面积梗死19．05％：底节区梗死61．9％。其中两侧底节区同时梗死33．3％;其他部位梗死66．1％。结论结核性脑膜炎并发脑动脉炎性脑梗死临床发病率高．且多发性脑梗死及两侧大脑同时梗死也为结核性脑膜炎合并脑动脉炎性梗死的临床特点。     

湘西地区甲型H1N1流感危重患儿4例临床特点分析

目的探讨湘西自治州少数民族地区甲型H1N1流感危重患儿临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析资料完整的本院儿科住院4例甲型H1N1流感危重患儿临床表现、实验室检查及影像学资料。结果 4例患儿早期无特异性表现,均为流感样症状。3例发热,1例病初体温未测,4例均咳嗽,少量痰液,病情加重可出现咳嗽加重,均有呼吸困难,无腹泻呕吐,2例3d未排大便,伴腹胀;随着病情进展都有多脏器功能不全,其中以肺脏受累最为突出。实验室检查：白细胞计数正常、降低或升高,多有肝肾功能异常。X线胸片提示双肺均有广泛受损害,表现为大片状高密度影。结论甲型H1N1流感危重患儿病情凶险,进展迅速,病死率高。因此,为了降低发病率,特别是降低危重症发病率,必须加强小于5岁的农村儿童甲型H1N1流感疫苗接种及防控工作,同时注重针对合并营养性缺铁性贫血儿童的早期治疗。早发现,早诊断,早期综合治疗,是降低甲型H1N1流感危重症病死率的关键。     

小儿病毒性脑炎50例临床分析

近年来，在儿童感染性疾病中，病毒感染有逐渐增多之趋势，尤其是中枢神经系统感染，易给患儿及家属造成严重精神负担。为进一步探讨对病脑的及时诊治措施，现将本院儿科2002年1月至2008年1月收住院50例病毒性脑炎进行临床分析，初步探讨其诊治方法。