三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的研究

该院自１９９４年１２月～１９９６年３月用三联疗法治疗幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性的十二指肠球部溃疡（Ｄｕ）５３例，观察Ｄｕ愈合及ＨＰ根治３５例。对照组１８例，经６周规则治疗后，治疗组与对照组Ｄｕ愈合率分别为９３．９％（３１／３３）及６１．１％（１１／１８），两组比较，差异显著（Ｐ＜０．０１）。ＨＰ根除率：治疗组与对照组分别为９０．９％（３０／３３）及５．５％（１／１８），两组比较，差异显著（Ｐ＜０．００５）。     

低剂量三联疗法治疗十二指肠溃疡和根除幽门螺杆菌疗效观察

我们用低剂量三联疗法（ＣＢＳ１２０ｍｇ、阿莫西林０．２５ｇ、甲硝唑０．２ｇ，均每天４次，疗程２周），治疗２５例确诊为ＨＰ感染的十二指肠渍疡，并和单用ＣＢＳ４周对照。结果三联疗法组溃疡愈合率９２％；ＨＰ根除率８０％，显著高于对照组的７０．３％和３７％（Ｐ＜０．０１）。三联疗法的副作用不多，适用于我国病人。     

幽门螺杆菌对甲硝唑耐药性的实验研究

本文研究ＨＰ对甲硝唑的耐药性及其对三联疗法根除率的影响，并初步探讨甲硝唑的作用模式结果显示：（１）广州地区的ＨＰ对甲硝唑的耐药率为２６．２％（４２／１６０）；耐药菌株的根除率为６１．５％（８／１３），低于敏感菌株的９４．３％（３３／３５，Ｐ〈０．０５）。（２）口服或静滴甲硝唑后胃液中该药达到罗主浓度并维持３－４小时以上。     

血清试餐胃泌素监测十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌根除效果的研究

为探讨十二指肠溃疡（ＤＵ）患者血清试餐胃泌素（ＭＳＧ）对幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的反应，评估抗ＨＰ治疗后ＭＳＧ的降低水平及其用于判定ＨＰ根除效果的可靠性，对５２例ＨＰ阳性ＤＵ患者治疗前后分别进行胃镜检查，取胃粘膜ＨＰ培养、病检及快速尿素酶试验，并测定其血清ＭＳＧ浓度。结果发现，ＤＵ患者血清ＭＳＧ浓度（１５４８±６３８ｐｇ／ｍｌ）较对照组（６０９±２５８ｐｇ／ｍｌ）明显升高（Ｐ＜０００１），但经治疗后，ＨＰ被根除者ＭＳＧ明显下降（５６５±１７７ｐｇ／ｍｌ），与治疗前比较差异有非常显著性（Ｐ＜０００１）。ＨＰ未根除者ＭＳＧ下降不明显（１２８２±２３５ｐｇ／ｍｌ），与治疗前比较差异无显著性（Ｐ＞００５）。如果以ＭＳＧ下降率≥３０％视为ＨＰ根除，与ＨＰ培养、病检及尿素酶方法比较，其敏感性为８７０％，特异性为８３３％，阳性预测值９７５％，阴性预测值４５５％，准确性８６５％。提示ＨＰ感染可引起ＤＵ患者血清ＭＳＧ升高，ＨＰ根除后则迅速下降，其一定范围的降低幅度可能对判定ＨＰ根除是一可靠的，无创伤性的较好指标     

清开灵治疗脑出血及脑梗塞24例疗效观察

应用清开灵静脉滴注治疗脑出血及脑梗塞患者２４例（清开灵组），并与传统疗法治疗２４例（对照组）作疗效对比。结果：患者意识开始恢复的平均时间为１３．３９±５．９８小时，较对照组５６．１０±１８．１８小时明显缩短，Ｐ＜０．０５；语言开始恢复的平均时间两组比较无显著性差异；患者瘫肢功能开始恢复的平均时间为５０．８９±２１．３４小时，较对照组的７９．９８±３０．３１小时明显缩短，Ｐ＜０．０５；清开灵组总有效率为１００．０％，其中语言机能恢复达良好程度者１３例（５６．５２％），对照组为７例（３１．８２％），两组比较差异显著，Ｐ＜０．０５；瘫肢功能恢复达良好程度者１２例（５２．１７％），对照组７例（３１．８２％），两组比较差异显著，Ｐ＜０．０５；住院死亡者清开灵组为１例（４．１１％），对照组为２例（８．３３％），两组比较差异显著，Ｐ＜０．０５。提示清开灵其有效治疗机制与清除氧自由基及其双向调节机制有关。     

胃溃康胶囊合用甲硝唑根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：探讨根除幽门螺杆菌（ＨＰ）的有效方法。方法：将８６例ＨＰ感染的消化性溃疡或功能性消化不良患者随机分成Ａ、Ｂ２组。Ａ组口服胃溃康胶囊和甲硝唑，每日２次；Ｂ组口服胶体次枸橼酸铋和甲硝唑，每日２次。２组疗程均为４周。结果：Ａ、Ｂ２组的ＨＰ根除率分别为７０．５％（３１／４４）和８３．３％（３５／４２），Ｐ＞０．０５；２组消化性溃疡的愈合率分别为８８．０％（２２／２５）和８１．８％（１８／２２），Ｐ＞０．０５。Ａ组无副作用发生；Ｂ组中５例有轻度副作用，发生率为１１．９％（５／４２）。结论：合用胃溃康胶囊和甲硝唑根除ＨＰ具有疗效好、副作用少、价格低廉、服用方便的特点，有一定的临床应用价值。     

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的治疗比较

对２８０例ＨＰ相关性消化性溃疡随机分两缚，Ａ组：洛赛克加羟氨苄青霉素，Ｂ组：雷尼替中羟氨苄青霉素。治疗结束后４周复查内镜及ＨＰ。结果Ａ组溃疡有效率为９６．６％，ＨＰ根除率为８２％，Ｂ组溃疡有效率为５１．５％，ＨＰ根除率为５０．７％，（Ｐ〈０．０５）。提示洛赛克与羟氨苄青霉素合用治疗消化性溃疡根除ＨＰ优于雷尼替丁加羟基苄青霉素。     

幽门螺杆菌感染与肠上皮化生的关系

对５２５例胃疾病患者行病理及幽门螺杆菌（ＨＰ）检查，ＨＰ阳性者３１０例，占５９．１％，有肠化生者１２７，占２４２％，二者的发生率随增龄而增加（Ｐ＜０；００５）。ＨＰ阳性组肠化生比阴性组更常见，分别为２８．４％和１８．１％（Ｐ＜０．０１），ＨＰ阳性的肠化生患者平均年龄明显低于ＨＰ阴性者。提示ＨＰ感染是肠化生发生的一个重要危险因素；肠化生与肠型胃癌有密切关系     

低剂量短疗程三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察

目的：观察低剂量短疗程三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠疾病的治疗效果。方法：选用含克拉霉素的三联疗法，使用低剂量短疗程（洛赛克20mg，1次／d，克拉霉素250mg，2次／d，阿莫西林500mg，2次／d，疗程1用）治疗21例确诊耶阳性十二指肠溃疡患者，并和常规剂量组对比。结果：治疗组溃疡愈合率和却根除率分别为76％（16／21）、90％（19／21）；对照组溃疡愈合率为84％（21／25），Hp根除率为92％（23／25）；经统计学分析差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：低剂量短疗程三联疗法治疗跏阳性十二指肠溃疡具有Hp根除卒及溃疡愈合率高，病人依从性好的特点．值得推广应用。     

介入治疗或合并手术、放射治疗中晚期肺癌的疗效观察（附189例报告）

报道经介入治疗或合并手术、放射治疗中晚期肺癌１８９例的疗效和随访观察结果。单纯支气管动脉灌注８９例，灌注加放疗７８例，灌注加栓塞３例和灌注加手术１９例。动脉灌注化疗有效率为８１．５％，灌注加放疗有效率为７３．１％。至１９９２年１２月２０日止，随访到１４３例，结果死亡１３６例，７例健在。１～５年的存活率分别是：２７．３％（３９／１４３），５．５％（８／１４３），２．８％（４／１４３），２．１％（３／１４３），和０．７％（１／１４３）．灌注加手术组１～５年存活率分别是：２７．８％（５／１８），１６．７％（３／１８），５．６％（１／１８），５．６（１／１８）和５．６％（１／１８），稍高于其它治疗组。故此作者认为，要提高远期疗效、早期发现、早期诊治是关键，中晚期肺癌在介入治疗等综合疗法的基础上争取手术是有效的途径。     

四联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床研究

目的：观察奥美拉唑与铋剂为中心三联合用对幽门螺杆菌（ＨＰ）的根除效果及安全性，方法：胃粘膜ＨＰ阳性的十二指肠溃疡患者随机分为三联组、四联组，后继服奥美拉唑２０ｍｇ，每日１次，服３周，ＨＰ根除和溃疡愈合均以停药４周后胃镜复查为准，结果：四联组ＨＰ根除率９１％和溃疡愈全率９５％高于三联组的８０％及９２％，但无统计学差异。四联组副作用少于三联组。差别无显著性。结论：四联疗法可获得高ＨＰ根除率，不良反应少     

膀胱移行细胞癌rasP21和P53表达的临床意义

目的探讨ｒａｓＰ２１和Ｐ５３表达与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期、复发、肿瘤大小及患者年龄的关系。方法采用免疫流式细胞光度术与病理学相结合的方法对４７例膀胱移行细胞癌细胞ｒａｓＰ２１和Ｐ５３蛋白表达进行检测分析。结果ｒａｓＰ２１和Ｐ５３阳性表达率随病理分级升高而渐升高（Ｐ＜０．０５）。Ｔ２～Ｔ４期ｒａｓＰ２１、Ｐ５３的阳性表达率高于Ｔ１期（Ｐ＜０．０５）。ｒａｓＰ２１阳性者复发率为５１．６％（１６／３１）,阴性者１２．５％（２／１６）,Ｐ５３阳性者复发率为４５．７％（１６／３５）,阴性者１６．６％（２／１２）。ｒａｓＰ２１、Ｐ５３的阳性表达率与肿瘤大小及患者的年龄无统计学差异。结论ｒａｓＰ２１和Ｐ５３的表达可反映膀胱移行细胞癌的恶性程度和预后,可作为临床上有价值的指标     

中西医结合治疗缺血性中风268例

采用自血光量子疗法（血疗）加补阳还五汤加减及西药联合治疗缺血性中风２６８例（治疗组），并与单纯西药治疗１３４例（对照组）作对照观察，比较两组患者的临床疗效。两组所用西药相同，治疗２０天，进行疗效评定。结果：总有效率治疗组９６．３％，对照组８６．６％，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。治疗组患者血胆固醇由治疗前的４．４１±０．７６ｍｍｏｌ／Ｌ降至３．７３±０．６３ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯由治疗前的１．７１±０．３５ｍｍｏｌ／Ｌ降至１．４９±０．２１ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖由治疗前的７．２０±１．２８ｍｍｏｌ／Ｌ降至５．９０±１．３０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ均＜０．０１；总有效率治疗组为６９．８％，对照组为４３．６％，两组比较Ｐ＜０．０１。对照组胆固醇、甘油三酯、血糖水平治疗前后比较无显著性差异，Ｐ均＞０．０５。作者认为：中风发生后，如何迅速改善病灶及其周围组织的血氧供应，是使脑细胞功能恢复的关键。血疗能增加血氧饱和度，提高超氧化物歧化酶活性，减少自由基损伤；补阳还五汤加味能补气活血化瘀，通经活络；西药均能减轻脑水肿，改善脑循环。三者合用有利于急性期缺血性中风临床症状和体征的改善，从而提高了疗效     

丹参注射液和维生素C治疗支气管肺炎合并心力衰竭的疗效观察

目的：探讨抗心力衰竭（心衰）治疗中保护心肌能量代谢的意义。方法：将１６２例支气管肺炎并心衰患儿，随机分成治疗组与对照组各８１例。对照组应用吸氧、镇静、抗感染及强心剂（西地兰饱和量法）和血管扩张剂治疗。治疗组在以上综合治疗的（１／５西地兰饱和量）基础上，应用大剂量丹参注射液和维生素Ｃ。丹参注射液每次５ｍｌ～１０ｍｌ，维生素Ｃ２００ｍｇ·ｋｇ－１／ｄ～２５０ｍｇ·ｋｇ－１／ｄ。结果：治疗组显效４２例（５１．９％），有效３９例（４８．１％），总有效率１００．０％。对照组显效１８例（２２．２％），有效４８例（５９．３％），无效１５例，总有效率８１．５％，２组比较，Ｐ＜０．０１。２组呼吸频率、心率和肝肿大恢复正常的时间分别为（１．４±０．１）日比（５．１±０．４）日，（１．７±０．２）日比（４．６±０．３）日，（１．３±０．１）日比（７．６±０．７）日，２组疗效比较有极显著性差异（Ｐ均＜０．００１）。结论：清除氧自由基是纠正心肌能量不足的关键，也是抗心衰治疗的前提。丹参注射液与维生素Ｃ协同保护心肌能量代谢，可增加洋地黄制剂的疗效，避免其毒副作用。提示保护心肌的能量代谢是抗心衰治疗的关键     

卡托普利合并复方丹参治疗糖尿病肾病20例疗效观察

用卡托普利合并复方丹参治疗２０例糖尿病肾病患者，治疗前血压为２４．５±０．７／１１．３±０．４ｋＰａ（１８４．２±５．３／８４．８±３．０ｍｍＨｇ），治疗后为１９．２±０．７／１０．２±０．４ｋＰａ（１４４．０±５．５／７６．５±３．０ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０１；血尿素氮治疗前后分别为８．５３±０．７８ｍｍｏｌ／Ｌ和６．６５±１．３８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；血肌酐治疗前后分别为１４３．１７±３．８５μｍｏｌ／Ｌ和１２０．２１±４．５１μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１；尿蛋白定量治疗前后分别为１．９０±０．３０ｇ／２４ｈ和１．１２±０．４２ｇ／２４ｈ，Ｐ＜０．０５。结果表明：二药合用确能降低血压，减少尿蛋白排出及改善肾功能，值得临床推广应用。     

685例脐带异常胎心率描图及预后分析

３１５６例分娩前１周作过无激惹试验（ＮＳＴ）者中，脐带异常６８５例，发生率２１．７％，其中脐带绕颈８３．５％，过长８．９％，过短及扭转各３．８％，以脐带扭转最严重，延长减速（ＰＤ）出现率最高。分析有ＰＤ之描图，其羊水粪染及低评分率（５１．３％，５９．０％）与其它胎心率描图比较，差异有高度显著性（Ｐ＜０．００５）。描图出现ＰＤ应警惕脐带扭转及胎儿窘迫，围产儿死亡率５．８‰。     

降纤酶治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：观察加用降纤酶治疗对提高中晚期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）疗效的影响。方法：将５８例中晚期ＣＯＰＤ患者随机分为２组。对照组２８例采用抗炎、化痰、吸氧、扩张支气管及强心等常规治疗，治疗组３０例在常规治疗基础上加用降纤酶５Ｕ加入２００ｍｌ生理盐水中静滴，每日１次，疗程为３日。观察２组症状、体征及动脉血气、纤维蛋白原等指标的改善情况。结果：治疗３日后治疗组的症状缓解率（１００．０％）、干、湿性口罗音消失或明显减少所需时间〔（５．０６±１．０８）日〕、动脉血氧分压〔（８．６７±１．２１）ｋＰａ，１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ〕、动脉血二氧化碳分压〔（６．０３±０．０８）ｋＰａ〕、纤维蛋白原含量〔（３．３４±０．５３）ｇ／Ｌ〕、治疗后Ｘ线胸片改善率（９０．０％）及平均住院日（７日）较对照组〔分别为７８．６％，（１２．０１±１．９８）日，（７．２０±１．９８）ｋＰａ，（６．９７±０．１４）ｋＰａ，（５．６０±０．７７）ｇ／Ｌ，６４．３％和１２日〕均显著改善（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：降纤酶可有效地降低血纤维蛋白原浓度，改善肺内微循环，对中晚期ＣＯＰＤ患者加用降纤酶治疗有明显疗效     

法莫替丁联合羟氨苄青霉素、替硝唑根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的：评价法莫替丁（高舒达）、羟氨苄青霉素、替硝唑三联疗法对幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性消化性溃疡的疗效。方法：将８５例Ｈｐ阳性的十二指肠和／或胃溃疡患者随机分为２组：①法莫替丁组，４２例，每次口服法莫替丁２０ｍｇ、羟氨苄青霉素１０００ｍｇ、替硝唑５００ｍｇ，均每日２次，；②兰索拉唑（达克普隆）组４３例，每次口服兰索拉唑３０ｍｇ、羟氨苄青霉素１０００ｍｇ、替硝唑５００ｍｇ，也均为每日２次，进行对照观察。均２周为１疗程，疗程结束达４周时复查Ｈｐ。结果：兰索拉唑组有３例因过敏性皮疹终止治疗，余下４０例用于统计学分析。法莫替丁组和兰索拉唑组Ｈｐ根除率分别为８８．１％和９０．０％；十二指肠溃疡和／或胃溃疡的愈合率分别为９０．５％和９２．５％。结论：法莫替丁组的Ｈｐ根除率和溃疡愈合率与兰索拉唑组相比较，两组间的差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。表明两种三联疗法对根除Ｈｐ和治疗消化性溃疡均有良好效果，均是可供选择的治疗方案。但前者有副作用较少，价格较低廉的优点     

奥美拉唑和阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床研究

９４例ＨＯＰ相关性ＤＵ病人随机分成Ｏｍｅ（２０ｍｇ／ｄ）加Ａｍｘ（１．５ｇ／ｄ）组Ｏｍｅ（２０ｍｇ／ｄ）组治疗４周。Ｏｍｅ加Ａｍｘ组溃疡愈合率（９４．１％）与Ｏｍｅ组（９０．７％）差异无显著怀。但停止治疗后Ｏｍｅ加Ａｍｘ组累积复发率却显著低ｍｅ组（Ｐ〈０．０５）；Ｏｍｅ中Ａｍｘ组半年和１年累积复发率分别迷１２．８％和３５．９％，而Ｏｍｅｘｅｇ ｏ ３８．７％和７１．０％。鉴于０ｍｅ和Ａｍｘ组ＨＰ清     

急性心肌梗塞患者血气和酸碱变化及其临床意义

对９１例首次急性心肌梗塞患者进行动脉血气分析。结果表明：①２５．２％（２３／９１）患者ＰａＯ２＜８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），４０．６％（３７／９１）患者ＰａＯ２＜９．３３ｋＰａ。ＰａＯ２＜９．３３ｋＰａ的３７例中１１例死亡，病死率明显高于ＰａＯ２＞９．３３ｋＰａ者（Ｐ＜０．０５）。ＰａＯ２＜８．００ｋＰａ的１１例患患者中９例死亡，病死率明显高于ＰａＯ２８．００～９．３３ｋＰａ者（Ｐ＜０．０１）。②９１例患者中８２例发生不同类型酸碱失衡（９０．１％），３８例混合型酸碱失衡者１３例死亡，病死率明显高于单纯性酸碱失衡者（Ｐ＜０．０１）。ｐＨ＞７．５００者１４例中９例死亡，病死率明显高于ｐＨ７．３００～７．５００者（Ｐ＜０．０１）。③９１例患者ｐＨ为７．４６５±０．０６９。提示：动脉血气分析有利于对心肌梗塞患者的预后和病情判断及指导治疗。