应用广义估计方程评估儿童肥胖综合干预效果

目的 评估儿童肥胖综合干预项目在控制儿童超重/肥胖及改善儿童肥胖相关知识-态度-行为的效果, 为制定儿童肥胖干预措施提供依据。方法 通过整群随机对照实验设计并采用广义估计方程模型对儿童肥胖相关重复测量数据进行统计分析。结果 实验组965 人, 对照组895 人。实验组的学生从正常体重发展为超重/肥胖的风险是对照组学生的0.824 倍, 即干预措施降低了17.6%成为超重/肥胖的风险（P＝0.031）。此外, 实验组学生肥胖相关知识正确率的均值提高一个单位的可能性是对照组学生的1.044 倍（P＝0.001）;实验组学生肥胖相关正确态度率的均值提高一个单位的可能性是对照组学生的1.023 倍（P＝0.001）;实验组学生肥胖相关行为的均值提高一个单位的可能性是对照组学生的1.522 倍（P＝0.046）。结论 基于知识-态度-行为模式建立的针对儿童肥胖的干预措施可有效降低正常体重儿童发展为超重/肥胖的风险, 并在改善儿童肥胖相关知识-态度-行为方面呈现一定的效果。     

卫生项目评价功能和动机探讨

参考国内外项目评价领域有关学者发表的文献，围绕利益相关者（Stakeholders）的核心概念，从项目评价目的中的功能和动机两个层面展开分析，对卫生项目评价的目的进行全面的阐述。     

健康管理对2型糖尿病患者血糖控制干预效果的评价

目的 分析健康管理对2型糖尿病患者血糖控制的影响，探讨针对糖尿病患者不良生活方式切实有效的健康管理措施。方法 回顾性分析2003年3月至2007年7月经健康体检科确诊的1152例2型糖尿病患者的体检资料，包括生化指标如空腹血糖（GLU）、糖化血红蛋白（HbA1c）和每位患者既往的身体活动、饮食与遵医依从性等生活方式调查问卷，建立标准，进行评价，据此，将生活方式相对较好的283例（A组）和较差的869例（B组）患者纳入队列，进行队列研究，分析生活方式与糖尿病控制效果的关系；同时，将其中完整接受1年强化健康管理（包括饮食、运动、遵医依从性、健康教育等）的241例患者的管理前（c组）和管理后（D组）生化结果进行比对。结果 A组GLU和HbA1c的控制满意率分别为60．1％和56．5％，明显优于B组的49．0％和45．5％（Х^2=10．44和11．05，P〈0．01）；不科学的生活方式是糖尿病GLU和HbA1c控制不满意的危险因素（RR=1．28和1．25）；D组营养与运动知识总知晓率（63．5％）明显高于C组营养与运动知识总知晓率（25．7％），二者差异具有统计学意义（Х^2=4．51，P〈0．05），强化生活方式管理后GLU和HbA1c的控制满意率分别为61．8％和64．3％，明显优于管理前的58．5％和47．8％，二者差异具有统计学意义（Х^2=7．94和4．18，P〈0．01和0．05）。结论 生活方式与2型糖尿病血糖的控制效果密切相关，健康管理能够培养患者良好的生活方式，帮助患者获得满意的血糖控制效果。     

Early intervention programs for hearing impaired children — evaluation of outcomes

The purpose of the present study was to evaluate the effects of Age at Initial Intervention with hearing impaired children on academic achievement, social-emotional adjustment and speech comprehension. Data on 106 severely and profoundly hearing impaired (HI) elementary school age students were analyzed by MANOVA while controlling for the effects of socio-economic status, degree of hearing loss, number of additional handicapping conditions and intelligence. Early intervention was not found to be associated with better performance in any of the dependent measures. These results were discussed in relations to previous research while considering the specific characteristics of the preschool programs.     

Impact of funding modalities on maternal and child health intervention coverage in Zambia

ObjectiveTo determine the impact of different funding scenarios on the achievement of universal health coverage in Zambia.MethodsWe compiled a database of coverage trends for maternal and child health interventions for the period 2004–2009. Using the Arellano–Bond difference GMM model we estimated the effect of different funding channels on coverage for maternal and child health services over different time periods.FindingsA 60% annual increase in funding channeled through the government system would lead to the achievement of overall intervention coverage of 85% for key maternal and child health interventions within a 6year period. A 60% annual increase in funding disbursed directly by donors would take over 9 years to achieve a similar effect.ConclusionFunding channels have an impact on health intervention coverage. Greater harmonization of funding from multiple sources into a single framework would help accelerate towards the attainment of universal health coverage.     

河南省焦作地区孕前出生缺陷健康教育干预效果分析

目的:对河南省出生缺陷项目试点地区孕前健康教育干预效果进行评估。方法:在焦作市11个县市区抽取38个项目点,采用宣传教育、免费发放叶酸和进行TORCH实验室筛查的方式对育龄妇女进行出生缺陷孕前干预。在干预前和干预后采取多阶段整群抽样方法,分别抽取了9963名和8207名妇女进行相同的孕前出生缺陷相关情况问卷调查。结果:干预后对象的优生优育知识的知晓率由干预前的35.5%提高到82.3%(χ2=3958.40,P<0.01)。项目干预时主要宣传途径为宣传手册的发放,但干预对象最易接受的宣传方式为知识讲座,群众满意度为96.11%;妇女吸烟(χ2=277.50,P=0.01)、饮酒者(χ2=204.00,P=0.01)所占比重较干预前下降,其丈夫吸烟的比重也降低(χ2=25.43,P=0.01)。孕前接触有毒有害物质和乱服药现象有所下降;86.73%的对象进行了孕前优生筛查(TORCH)。干预后服用叶酸或营养素类药物妇女的比例(86.22%)比干预前(15.38%)明显提高(χ2=8957.10,P<0.01),并且64.39%的对象能在孕前3个月连续正规服用。结论:孕前健康教育干预效果显著,但需重视其中薄弱环节。需继续加强基层计划生育技术服务人员的服务能力,向育龄群众宣传孕前连续规范服用叶酸的重要性。     

西藏母子系统保健健康促进与健康传播项目效果评价

目的了解西藏实施母子系统保健健康促进与健康传播项目效果,为西藏进一步开展母子保健健康教育提供线索和依据。方法采用定量调查和定性调查相结合的方法,了解西藏母子系统保健项目的效果。结果通过大众传播与人际传播相结合的方法向项目地区孕产妇和0~5岁儿童家长传播母子保健健康传播核心信息,健康传播活动覆盖了7个项目县93.0%的孕产妇,65.0%的0~5岁儿童家长。项目干预4年后,与基线时相比,目标人群至少做过5次产前检查的比例为从23.6%提高到56.0%,至少做过1次产检的比例从81.3%提高到92.0%,住院分娩率为从59.7%提高到82.0%,腹泻儿童中使用口服补液盐并继续喂养的比例为从13.5%提高到25.6%,儿童饭前洗手的比例为从21.1%提高到36.2%,知道至少3个儿童危险症状的比例为从5.3%提高到17.9%,均显著高于基线和非项目地区(P<0.05)。结论西藏实施母子系统保健健康促进与健康传播项目取得明显成效。     

Early educational intervention in the maternal and child health services‐‐long‐term evaluation of program effectiveness∗

The program's effectiveness justifies the integration of early infant stimulation programs into the existing health services, by the existing health personnel, thus modifying the pediatric health care which mainly focuses on physical health, by adding to it the developmental promotive aspect of child care.

An early stimulation program aimed at promoting cognitive development of infants and young children was integrated into the routines of the Maternal and Child Health services. The program was implemented by nurses, at each visit of the mother with her infant at the centers, from birth to two years of age. The program focused on verbal and play interaction. At five years of age, three years after cessation of the intervention, evaluation was carried out on 59 pairs of exposed and control children matched for maternal ethnic group education and birth order and found to be similar on seven additional characteristics. A statistically significant difference in IQ score was found between the exposed and the control groups. The difference was more significant between exposed and controls whose mother belonged to the lower educational categories, and more so on the performance score than on the language score. In addition to the t test for matched pairs a modification of the Mantel Haenzel test for matched pairs was applied, in order to control for sib born after index case and exposure to additional intervention. Results were similar to the other methods of analysis used.     

四川省妇幼保健机构等级评审结果分析

目的:了解和分析四川省妇幼保健院机构管理和临床、保健管理方面现状。方法:组织专家按照统一的评审标准对申请评审机构进行评审,对机构管理、保健管理和临床管理评审得分情况结合专家评审报告进行分析。结果:机构管理方面业务用房面积、实有床位数和卫生专业人员数与标准的差距较大,科教管理得分率较低;二、三级妇幼保健院保健管理平均得分率分别为92.0%和88.8%,相关内容从高到低依次为:公共卫生、妇女保健和儿童保健;临床管理平均得分率分别为89.53%和84.19%,其中二级妇幼保健院医院感染管理和药事管理得分率较低,而三级乙等妇幼保健院医学影像得分率最低。结论:等级评审促进了妇幼保健院的建设和发展,但普遍在硬件及人才队伍建设、科研工作、医疗保健亚专业发展、医院感染管理和医疗质量管理以及辅助科室服务能力方面还亟待提高。     

上海市企业职工健康素养综合干预效果评价

[目的]了解职业人群健康素养的干预效果,探索在企业开展健康教育和健康促进的模式和路径,为工作场所健康促进提供经验和基础。[方法]采用便利抽样的方法,根据企业类型、规模,在闵行区、虹口区和青浦区各选择1家干预企业、1家对照企业,开展为期6个月的综合干预。干预前后,每家企业随机抽取200名在职员工作为调查对象,根据职工健康素养水平变化情况评价干预效果。[结果]干预后,干预组总体健康素养水平从16.7%提高到33.4%,健康素养内容的3个方面和科学健康观、传染病预防素养、慢性病预防素养也较干预前有所提高(P<0.05);对照组总体健康素养水平较干预前差异无统计学意义;健康技能素养、安全与急救素养、基本医疗素养干预后有所下降(P<0.05)。[结论]以职工健康需求为基础的综合性干预措施对于提高在职人群的健康素养水平起促进作用。应针对在职人群慢性病预防素养、基本医疗素养重点干预,切实提高职业人群的健康素养水平。     

广州市外来务工人员艾滋病干预效果评价

目的探索在外来务工人员中有效开展艾滋病健康教育的方法并评价其效果。方法在基线调查基础上，对干预对象采取多种形式的健康教育，1个月后通过问卷调查，对预防艾滋病的知识、态度、行为干预效果进行评价。结果干预后在艾滋病传播途径方面的知晓率有所提高，其中对蚊虫叮咬不会传染艾滋病（干预前为32．9％，干预后为53．3％）、安全套能降低感染性病艾滋病的危险（干预前为45．0％，干预后为60．1％）的知晓率明显提高；在态度方面干预后有显著改变（P〈0．05）。结论掌握安全性行为的观念和技能是外来务工人员艾滋病健康教育干预的重点。     

浙江省部分居民家庭合理用药干预研究

目的评估居民家庭合理用药健康教育干预效果,为政府公共卫生决策提供依据。方法在浙江省3个县区12个社区/村所有18～60岁的居民开展合理用药健康教育干预。采用问卷调查的方法评估干预效果。结果干预组居民药物相关知识知晓率为66.00%,错误用药观念的识别率为55.38%,正确储存药品率、定期检查家中药品率和正确处理过期药品率分别为8.03%、18.62%和34.83%,药物不良反应正确处理率为35.15%。与干预前相比,干预组居民的药物相关知识知晓率与错误用药行为识别率和药品不良反应正确处理率有显著提高,但不合理用药行为改善不明显。结论合理用药健康教育干预显著提升了居民的知识水平,今后要继续加强健康教育干预,使居民形成合理用药的健康行为。     

辽宁省丹东市城市社区高血压健康教育综合干预效果评价

目的评价辽宁省丹东市城市社区高血压健康教育综合干预效果。方法在丹东市区选择2个经济条件相同、人口构成相似的社区,抽取2个社区中35岁以上居民分别组成干预组和对照组,干预组进行高血压健康教育综合干预,对照组进行常规社区慢性病健康教育。基线调查、干预中期和干预终期分别对调查对象高血压相关知识、行为和高血压治疗情况进行调查,评价干预效果。结果共调查社区居民843人,其中干预组416人,对照组427人。终期评估时,干预组高血压相关知识总知晓率由41．3％提高至80．6％（P〈0．01）;对照组由42．1％提高至49．4％（P〈0．01）,但提高幅度不大;干预组各项高血压相关知识知晓率均高于对照组（P〈0．01）。终期评估时,干预组吸烟率由35．4％下降至22．7％,饮酒率由35．6％下降至24．5％,低脂饮食比例由40．5％提高至50．2％,差异均有统计学意义（P〈0．05）;对照组各项行为均无明显改变（P〉0．05）;干预组的吸烟率、饮酒率低于对照组,低脂饮食比例高于对照组（P〈0．01）。终期评估时,干预组高血压患者的治疗率和控制率分别为70．2％和55．3％,较基线调查时明显提高（P〈0．01）,也明显高于对照组（P〈0．01）。结论综合性社区健康教育干预对高血压的防治具有良好的控制效果。     

应用LQAS方法快速评价上海县妇幼卫生服务

本文首次用批量质量控制抽样(LQAS)技术,快速评价了上海县有关妇幼卫生服务覆盖情况,如孕12周建卡率、产后访视率等,结果显示纯母乳喂养率有待进一步提高,须加强病案管理,特别在浦东片.同时,对现场使用LQAS的方法也作了提示.     

焦点小组访谈法在评价艾滋病宣传教育材料中的应用

目的了解中央下发的艾滋病宣传教育材料在不同目标人群宣传教育工作中的使用情况。方法在重庆、黑龙江两省（市）组织基层工作人员、社区居民、在校大学生、娱乐场所从事商业性行为的女性工作者、农民工5类目标人群，运用焦点小组访谈方法了解艾滋病宣传教育材料的使用情况，了解需求、听取建议。结果中央下发的艾滋病宣传教育材料在基层工作中的使用取得了较好效果，普遍得到5类目标人群的接受和认可。群众对艾滋病都有基本的认识，但不同人群对宣传材料选择的喜好不同。基层工作人员认为实物型宣传材料在基层工作中广受欢迎，建议国家开发针对同性恋和性工作者群体的影视材料；社区居民喜欢有名人的海报和图文并茂的画册；大学生喜欢知识丰富的读本、挂图，以及明星演唱会形式的影视材料；性工作者喜欢综合介绍预防性病、妇科、避孕和艾滋病防治知识的小画册；农民工喜欢图文并茂、以图为主、文字浅显易懂的小画册。结论今后的艾滋病宣传教育材料应在满足不同目标人群需求的基础上开发和改进，以符合基层艾滋病防治工作的实际。     

上海市松江区基本妇幼保健服务项目效果研究

目的 评价上海市松江区基本妇幼保健服务项目的效果,为有效提高妇幼保健服务的利用提供依据。方法 本项目以上海市松江区基本儿童保健服务利用者为实施对象。调查对象为调查时间内区内15个社区卫生服务中心接受基本儿童保健服务的1岁~1岁半儿童母亲。2013年3月实施项目,同年6-7月进行基线调查,措施主要为0~6岁儿童免费体检。2014年7-9月进行终末调查,分析项目实施前后项目知晓率和基本儿童保健服务利用情况的差异。结果 项目实施前后,儿童建卡率分别为87.5%、92.2%,儿童1岁以内≥4次体检率分别为86.8%、92.0%,项目知晓率分别为62.6%、75.9%,主要体现在非户籍人群上升显著。多因素Logistic回归发现项目知晓和项目实施均对儿童1岁以内≥4次体检率有统计学意义,OR分别为4.126(P<0.001)、1.875(P=0.014)。结论 项目对提高基本妇幼保健服务利用有一定的效果,其中非户籍人口的提高更为显著。但今后仍需提高项目的知晓率,改善补偿方式,提升服务质量。     

湖北省宜昌市登革热防治知识健康教育干预效果评价

目的为了解湖北省宜昌市居民对登革热相关防治知识的知晓情况,评价登革热防治知识健康教育干预效果,为制定有效的健康教育策略提供依据。方法采用多阶段随机抽样的方法选择调查对象,采取集中健康教育和一对一入户健康教育,将健康教育前、后问卷调查结果进行统计学比较。结果调查对象在健康教育后的知、信、行各方面知晓率与之前相比有显著性提高。健康教育前人群对登革热相关知识的知晓率最低项仅20.4%,健康教育后对各项知识的知晓率均高于84.6%,对登革热的传播媒介、病原体及临床表现等方面的知晓率明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);健康教育前人群的相关行为形成率各项中最高仅78.8%,健康教育后形成率各项中最低为79.0%,在基本防蚊措施、居住环境的维护、就医及预防态度上差异均有统计学意义(P<0.01);健康教育前,相关知识获取途径主要依靠电视、网络、广播(59.0%),健康教育后,获取途径主要依靠小区宣传栏(84.0%)。结论以集中健康教育结合一对一入户健康教育的方式对城市小区居民实施健康教育,提高了普通人群对登革热相关知识的认知水平,以及在流行季节对该病的重视程度。     

我国3省母亲育儿知识干预效果与健康教育活动的关系研究

目的对母亲健康教育项目进行过程评价和效果评价,并探索适宜的妇幼健康教育干预方式。方法过程评价数据通过省级健康教育活动记录表收集的方式获得;效果评价采用干预前后自身比较的方法进行。结果 3省张贴宣传标语水平较接近,其他干预活动开展情况差异较大。干预后母亲育儿知识知晓率,四川省由61.4%提高到80.0%,陕西省由42.1%提高到83.8%,干预前后差异有统计学意义(P<0.05);甘肃省母亲育儿知识知晓率由45.9%提高到48.7%,干预前后差异无统计学意义(P>0.05);3省干预效果指数均>1,陕西省最高为1.99,其次为四川省(1.30)和甘肃省(1.06)。健康教育骨干入户覆盖率越高、村宣传标语条数越多,健康知识知晓率干预效果越好(P<0.05)。结论健康教育骨干入户和张贴宣传标语的干预方式对目标人群健康知识的改善有积极作用,应在日后的妇幼健康教育项目中推广。     

北京市公务员以控烟和体重控制为核心的健康干预措施制定及效果评价

目的 评价公务员人群综合健康干预措施的效果,为公务员人群健康干预措施制定提供依据.方法 在北京市西城区、朝阳区、丰台区选取4家行政机关开展为期2年的健康干预,采用干预前后自身对照的方法,研究公务员人群健康干预措施的效果.结果 4家干预单位均按照干预方案的要求开展了干预活动.干预前共调查公务员588人,干预后共调查公务员568人.干预人群对于吸烟的危害（68.20％ vs 87.15％）、二手烟的危害（10.03％ vs 30.46％）、盐摄入量（41.50％ vs 50.88％）、油摄入量（23.13％ vs 39.26％）、锻炼强度（64.12％ vs 73.06％）等健康相关知识的知晓率较干预前有了显著提升（P＜0.05）;干预人群超重肥胖的发生率、吸烟率、吸二手烟率由干预前的49.32％、30.78％和39.39％降低为干预后39.43％、24.47％和25.88％,吸烟和超重肥胖的干预效果显著（P＜0.05）.在饮食方面,干预人群不按时吃饭（6.80％ vs 2.82％）和从不/偶尔饮用乳制品（48.13％ vs 38.03％）的比例显著下降（P＜0.05）.在运动方面,干预人群的锻炼频次、参加工间操的频率以及每使用电脑1h休息一次的比例均明显上升（P＜0.05）.在睡眠方面,调查对象睡眠时间超过7h的比例显著上升（64.79％ vs75.88％） （P＜0.05）,睡眠质量显著改善（P＜0.05）.在预防保健方面,调查对象主动参加体检（78.74％ vs 84.15％）、测血压和测血脂的比例明显升高（P＜0.05）.结论 干预后公务员健康知识知晓率显著上升、吸烟和超重肥胖率显著下降,表明北京市公务员人群健康干预措施是有效的,具有很好的推广意义.