加强病案归档管理的做法和体会

病案是医疗统计数据处理的原始资料，也是处理医患纠纷的重要凭证。因此病案的法律责任越来越大，对病案的真实性要求越来越高。病案归档是病案管理中最基础的环节，病案能否按时归档反映了一所医院的基础医疗质量和管理水平，也是评价临床医师医疗业务水平和业务素质高低的指标之一。因此，抓好病案管理是加强医院管理的一项不容忽视的重要工作。我院近年来加大对病案的管理力度，尤其有针对性地对病案及时归档采取各种教育和有效奖惩措施，提高了全院医务人员法律意识，病案质量也进步显。本对2003—2005年提高出院患病案按时归档率的做法和体会进行了总结。[第一段]     

手术科室病案存在问题分析

病案是医疗全过程的客观记录,反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平;病案具有法律效力,是医疗举证过程的重要证据.病案质量的管理也成了医院一项常抓不懈的重要医疗质量管理的手段之一.现将手术科室病案质控情况回顾分析如下.     

浅谈病案质量控制

病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片报告等资料的总和,是患者人出院记录的全部过程,病案质量的高低,可直接反映出医疗质量水平的高低,而医疗质量又是医院生存和发展的基础。如何提高病案质量,增加病案的内涵质量,本文就病案质量管理方面提出几点粗浅之见。     

提高病案管理之我见

随着医院现代化、标准化管理的发展 ,病案质量管理已成为医院管理的重要组成部分。其质量高低直接影响到医疗、教学、科研和医院管理工作 ,甚至影响到医院的经营和法律活动。1病案质量存在的问题回顾分析病案质量偏低的原因 :(1)临床医师上岗前 ,缺乏对其进行质量教育和指导 ;(2)医疗环节质量抓得不深入 ,三级医师的质控作用发挥不好 ,措施没有落到实处 ;(3)质量管理制度和措施执行不严。2提高病案质量的对策(1)对各级人员开展经常性的质量教育 ,增强质量意识 ;(2)加强新进人员的病历书写培训并把提高病历质量作为医院管理的一项重要内容来…     

病案信息质量管理在医疗服务质量整体评估管理中的应用

病案是患者医院就医的原始医疗资料,可为教学、科研、管理及医疗法规制定提供良好的丰富的素材,而病案管理是医院管理的重要组成部分,是医院管理工作的基础,病案管理水平的高低,将直接关系到医院管理水平和服务质量,且在医院管理、医疗服务质量及评估等均具有重要意义。     

信息时代病案管理的现状与对策

病案是患者就医最原始、最客观的医学资料,病案管理工作是医院管理工作的重要组成部分,病案质量的好坏直接反映一个医院医疗服务水平与管理水平的高低,随着信息技术的飞速发展,病案管理中暴露出了众多问题,笔者就病案管理工作中出现的问题进行分析,并探讨其相应对策。     

病案信息在医院管理中的作用

病案信息是病人在诊疗过程中由医疗技术人员共同及时完成的记录文件,是医学诊治及研究工作的宝贵资料,它对促进医学发展和人类健康保护、治疗有着重要作用。病案信息的质量高低不仅直接反映了医疗的管理水平和服务水平,同时还反映了医疗诊断水平、治疗措施、疾病发展情     

提高病案内涵质量及对策

病案管理是医院管理的组成部分 ,在医疗质量管理中起着重要作用。病案质量的高低既反映出医院的医疗质量和管理水平 ,同时也是医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据。病案作为医疗信息的原始资料 ,为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据 ,为医教、科研提供丰富的科学资料。医院现代化管理要求有高质量的医疗质量和病案质量 ,而高质量病案必须有良好的内涵质量作基础。作者在管理病案实践过程中 ,将内涵质量方面存在的问题和解决对策作一阐述。一、病案内涵质量中存在的问题我院是设有６２０张床位的三级乙等综合性医院。通过病案质…     

病案书写存在的质量问题及对策

病案书写质量的好坏是衡量医院医疗质量管理的主要内容之一,书写好病案也是临床医师一项基本技能,新的医疗事故处理条例的实施,使患者在医疗活动中的自我保护意识不断增强,因病案书写和患者及家属而引发的纠纷时而发生,下面就病案书写和病案质量管理方面谈谈自己的一些粗浅之见。病案是医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像切片报告等资料的总和,直接反映出患者在住院治疗过程中的全部信息,也是对医疗质量的反映和评价,它对今后的医疗、教学、科研等起着重要的作用,它客观、真实、完整、准确地记载着病情的变化、医疗措施、治…     

搞好病案信息管理 促进医院全面发展

病案是医师对疾病作出正确诊断,采取治疗措施,护理人员进行护理等临床实践的原始记录.病案质量集中反映出一所医院的基础医疗质量和医疗水平的高低,病案质量管理是全面医疗质量的基础.提高医疗质量必须从病案质量管理抓起.病案的价值在于能供使用.病案存在的目的,就是能为多方面的合理使用提供可靠的科学依据.因此,开发病案信息资源,搞好病案管理,为医、教、研提供信息服务,促进医院的全面发展,使医院各项工作朝着现代化方向发展,具有十分重要的意义.下面结合本院实际,谈谈自己的一些粗浅体会.     

处方分析

医院药房日日夜夜与处方打交道,深知处方质量的高低直接关系到整个医疗单位的医疗水平和医疗质量。因此,研究和分析处方现状已是当务之急。处方(医师处方)是医师为患者在预防或治疗     

住院病案辅助检查结果不能归档的原因分析及对策

病案是对患者诊疗过程的如实记录,是医学研究的档案资料,病案的书写质量能够直接反映医师的医疗水平和医院的管理水平。2010年卫生部颁布了新的病历书写规范条例,目的在于提高医疗质量,以及医院管理水平。病案对与医院的医疗、教学、科研、管理水平的评估均具有重要价值,并且随着《医疗事故处理条例》的实施,病案已经成为处理医疗保险及法律纠纷的重要证据。     

护理文书书写涉及的法律问题及预防对策

病案是医学和医院建设的宝贵资料，同时也是《医疗事故处理条例》所规定的法律证据。医疗文书和护理文书共同组成一份完整的病案。护理文书记载了病人的病情演变、抢救过程，给诊断治疗提供准确可靠的依据，因此护理文书的质量直接反映护理质量的高低，也反映医院整体管理水平。[第一段]     

加强病案管理的几点做法

<正>病案是指患者在门诊、急诊、留院观察及住院期间全部医疗资料的总称。病案是患者病情及医师进行医疗过程的如实反映。病案是医疗信息的载体,是医疗过程中的记录,是医疗、科研和教学的重要资料。病案记录着医务人员进行的各种医疗行为,反映出医务人员的各项操作是否规范。在疾病诊疗过程中的临床诊断、辅助检查、治疗措施、手术效果、抢救治疗的科学性、合理性及诊疗常规的执行情况均在病案中体现出来,这正是医院的医疗质量与技术水平的真实反映。病案管理是现代医院管理的重要组成部分,医     

1240份医院感染病历质量监测分析

<正>住院病历是医院临床医师日常工作的记录,病历质量与医疗质量息息相关。一份好的住院病案,能够充分反映患者的疾病情况,也能反映医护人员的医疗技术水平,更能为医院开展医、教、研工作提供原始资料,同时,也是评价一个医院的医疗质量和管理水平的重要依据。医院发生感染后病历书写也是医院病案的一部分,为此,病历的正确书写和完     

浅谈病案管理

医院病案直接关系着千家万户广大人民群众的疾病防治和身体健康,病案管理对提高医疗质量和控制医疗事故有着十分重要的意义.如何加强病案管理,提高病案管理水平,是我们目前需要探讨的重要课题. 1 控制病历迟报、漏报现象 现在病历迟报,漏报现象仍然存在,主要是由于(1)医师分管患者多,大部分时间和精力用于诊疗工作,无暇顾及病历的书写与整理,对住院时间短或病情简单者更不予重视,从而造成病历的迟报,漏报.(2)有的医师为撰写论文,将特殊病历压在手中,长期不交.     

加强病案质量控制 提升病历书写质量

病案管理是医院管理工作的基础。因医院管理决策的各项信息依据主要来源于病案资料,医院的医疗、教学、科研均离不开病案资料;各级各项检查、医疗纠纷、保险均需病案资料。病案管理重在质量管理,病案质量是医疗质量的具体反映,加强病案质量管理是做好病案管理的关键[1]。     

加强病案质量控制提升病历书写质量

病案管理是医院管理工作的基础.因医院管理决策的各项信息依据主要来源于病案资料,医院的医疗、教学、科研均离不开病案资料;各级各项检查、医疗纠纷、保险均需病案资料.病案管理重在质量管理,病案质量是医疗质量的具体反映,加强病案质量管理是做好病案管理的关键[1].     

我院病案首页信息中存在的问题及对策

病案首页是患者住院后诊断与治疗的总结,是住院病案的缩影,是病案中信息最集中、最核心、最重要的部分。它提供了住院患者病案的主要内容和重要信息,如患者的基本情况、出院诊断、诊断符合情况、病情转归等。是疾病分类和医疗统计工作的原始资料,是质量管理、科研教学、医疗统计等最重要的信息基础。因此病案首页资料填写是否真实、准确、完整,直接影响医、教、研、社会服务、医疗统计等多元化服务的质量,直接体现医院的管理水平和医疗技术水平。     

加强服务意识提高病案质量管理水平

目的提高病案管理质量,推进病案工作向规范化、制度化发展,保证医疗服务的安全性和有效性。方法对病案质量管理中的一些通病进行分析。结果医院重视程度、医护人员服务意识以及责任意识直接影响病案质量管理水平的高低。结论病案质量管理是医疗质量管理的基础,体现了医院的管理质量、医疗水平和服务质量。