冠脉介入治疗的术后监护

1997年至 2 0 0 0年 8月 ,我们对5 4例冠脉介入患者术后进行了监护 ,从而提高了介入治疗的成功率 ,减少了并发症。现将其术后监护措施介绍如下。1　临床资料5 4例患者中男 43例 ,女 11例 ,30～ 83岁 ,单纯冠脉造影 (ＣＡＧ) 17例、ＣＡＧ 左室造影 11例、ＰＴＣＡ 8例、ＡＭＩ急诊ＰＴＣＡ 5例、ＰＴＣＡ ＣＳ8例 ,冠脉搭桥 (ＣＡＢＧ) 5例 ;临床诊断陈旧性心肌梗死 7例、ＡＭＩ 8例、冠心病 39例。术前均因心慌、胸闷或心绞痛反复发作而住院。结果 :急诊ＣＡＢＧ 3例、死亡 1例 ,余均成功。2　术后监护2 1　掌握操作过程、用药与术后并…     

急诊冠状动脉搭桥病人的围术期护理

急诊冠状动脉搭桥 (ＣＡＢＧ)术是挽救不能控制的急性心肌缺血的有效方法之一[1] 。虽然手术成功是挽救病人生命的关键 ,但围术期护理亦是抢救成功的重要因素。我院自 1999年 1月— 2 0 0 1年 8月共实施急诊ＣＡＢＧ 3 1例 ,占我院同期行ＣＡＢＧ的 5 .98% (3 1/ 5 18)。现将急诊ＣＡＢＧ病人围术期护理要点报告如下。1　临床资料　　本组 3 1例病人均于全身麻醉及体外循环下 (1例右冠状动脉破裂者采用小切口不停跳 )行急诊冠状动脉搭桥手术 ,其中男2 5例 ,女 6例 ;年龄 40 .0岁～ 71.5岁 ,平均 62 .8岁 ;合并糖尿病 18例 ,合并高血压 12例 …     

老年冠心病患者冠状动脉旁路手术围术期的护理

冠状动脉旁路手术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病的有效方法和手段。我院近 5年来连续进行 152例ＣＡＢＧ ,其中 70岁或以上老年患者 4 9例 ,占同期手术的 32 .2 3%。通过实践和探索 ,我们总结了老年冠心病行ＣＡＢＧ围术期的护理方法 ,现介绍如下。1　临床资料4 9例 70岁患者接受ＣＡＢＧ ,男性 4 7例 ,女性 2例。年龄 70～ 80岁 ,平均年龄 73.2 2岁 ,术前合并高血压病 31例 ,糖尿病 2 1例 ,肾功能不全 10例 ,有慢性支气管炎、肺气肿并肺功能不全 9例 ,中风病史5例 ,吸烟史 2 2例 ,不稳定心绞痛 12例 ,陈旧性心肌梗死史 2 4例 ,术前二周心肌梗死…     

完全性左束支传导阻滞伴左室肥厚的心电图诊断之探讨

心电图 (ＥＣＧ)表现为完全性左束支传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ)时 ,诊断左室肥厚 (ＬＶＨ)甚为困难。用已被认可的超声技术诊断ＬＶＨ的方法对照观察 ,以探讨ＥＣＧ在ＣＬＢＢＢ时诊断ＬＶＨ简便可行的方法。1　资料和方法1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月的住院患者 ,入院 1～ 2天用惠普ｍ1772Ａ型作 12导ＥＣＧ ,符合ＣＬＢＢＢ的 6 0例 :高血压2 5例 ,冠心病 16例 (其中 3例合并肺心病 ) ,扩心病 8例 ,老心病 3例 ,风心病 6例 ,病毒性心肌炎 2例 ;男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 45～ 92岁。 6 0例均用惠普ＳＯＮＯＳ10 0 0型作超声检查 ,以左室长轴切面…     

冠状动脉旁路移植术围术期的物理治疗

1　资料与方法1.1　临床资料我院 1998年 12月— 2 0 0 0年 10月共行冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 194例 ,男 184例 ,女 10例 ;年龄 61± 3 .6岁 ,其中 70岁以上 2 5例 ;合并心肌梗死 70例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 2 0例 ,原发性高血压病 84例 ,Ⅱ型糖尿病3 5例 ,高脂血症 3 1例 ,左主干病变 4 0例 ,一支病变 6例 ,二支病变 12例 ,三支病变 176例 ,单纯ＣＡＢＧ 169例 ,ＣＡＢＧ并心脏瓣置换 11例 ,ＣＡＢＧ并室壁瘤切除 2 5例 ,常规体外循环下手术 14 0例 ,微创非体外循环下手术 5 4例。搭桥材料常规使用左乳内动脉搭前降支 ,…     

ECG、UCG、MIBI与CAG对不稳定心绞痛的诊断价值比较

心电图 (ＥＣＧ)、超声心动图 (ＵＣＧ)、核素心肌扫描(ＭＩＢＩ)是临床常用诊断冠心病的无创方法 ,冠状动脉造影 (ＣＡＧ)是判定病人冠状动脉病变程度的准确方法 ,但有一定程度的创伤性。作者等收集 1994年 1月至 1998年 7月经ＣＡＧ诊断的不稳定心绞痛 (ＵＡＰ) 6 5例 ,分析了上述检查对冠心病诊断的敏感性 ,并探讨冠状动脉侧支循环对心功能的影响。1　材料与方法1.1　对象　 6 5例中男 54例 ,女 11例 ,年龄 4 5～ 78岁 ,平均 (6 3± 2 .5)岁。据ＷＨＯ标准[1] 诊断为ＵＡＰ。1.2　方法　应用Ｊｕｄｋｉｎｓ法进行选择性左、右冠状动脉造…     

急性心肌梗死行急诊冠状动脉造影术的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影术(ＣＡＧ)因危险性高 ,技术难度大而限制了临床应用。近年来随着冠心病介入治疗的发展 ,急性ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基本技术 ,临床应用增多。我院1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者进行急诊ＣＡＧ。现将护理体会总结如下。1　资料和方法1 1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 ,男19例 ,女 5例 ,年龄 3 6～ 74岁。其中急性前壁心梗13例 ,前间壁 3例 ,广泛前壁 1例 ,下壁心梗 7例。合并高血压者 6例 ,糖尿病 2例。发病至造影时间 2～ 12ｈ。1 2　方法1 2 1　ＣＡＧ前口…     

完全性左束枝传导阻滞合并左心室肥厚特异性心电指标的探讨

完全性左束枝传导阻滞 (ＣＬＢＢＢ )常合并左心室肥厚(ＬＶＨ) ,且ＬＶＨ多被掩盖。以往多采用心电向量图 (ＶＣＧ )及ＥＣＧ的ＱＲＳ电压等指标进行诊断 ,其敏感性较低。本文旨在对ＣＬＢＢＢ合并ＬＶＨ的ＶＣＧ及ＥＣＧ的特异性诊断指标进一步探讨。1　资料和方法1.1　对象　选择 1982年 2月～ 2 0 0 1年 12月 ,本院门诊及住院患者心电图 15 75 0例 ,检出ＣＬＢＢＢ 6 3例占 0 .4% ,与国外报道相符[1] 。男 42例 ,女 2 1例。年龄 18～ 78岁 ,平均 5 6岁。冠心病 31例 ,高血压 13例 ,心肌病 10例 ,肺心病 4例 ,其他 5例。1.2　方法　 6 3…     

急性心肌梗死泵衰竭患者应用主动脉内气囊反搏治疗的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术(ＣＡＢＧ)后发生心源性休克和低心输出量等泵衰竭时 ,单纯药物治疗死亡率极高。主动脉内气囊反搏 (ＩＡＢＰ)治疗则可有效改善泵衰竭 ,降低死亡率。现将ＡＭＩ 16例应用ＩＡＢＰ治疗的护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　ＡＭＩ患者 16例 ,均为男性 ,46～ 70岁。 10例行急症冠状动脉介入治疗 ,6例行ＣＡＢＧ。 16例均因严重低血压 (收缩压 <10 .7ｋＰａ)而应用ＩＡＢＰ治疗 ,其中 11例同时应用漂浮导管监测血液动力学情况。ＩＡＢＰ治疗前 ,患者反应淡漠 ,皮肤…     

肺炎衣原体感染与冠心病关系的研究

肺炎衣原体 (ＣＰ)是一种常见的人类呼吸系统致病微生物。有 5 %～ 10 %的急性支气管炎、肺炎是由ＣＰ感染引起的。冠心病 (ＣＨＤ)在全世界发病率及死亡率均很高。传统的心血管危险因素 ,如高血脂、高血压脂质代谢异常。生活方式的改变等不能完全解释不同地区不同时期冠心病发生和发展的差异。但近年来研究发现 ,约有 5 0 %的ＣＨＤ患者与ＣＰ感染有关。1　ＣＰ感染的免疫学反应与ＣＨＤＣＰ初发感染免疫学反应特点为 :免疫球蛋白Ｍ抗体 (ＩＧＭＡＢ)显著升高 ,免疫球蛋白Ｇ抗体 (ＩＧＧＡＢ)升高较晚 ,免疫球蛋白Ａ抗体 (ＡＧＡＡＢ)浓度…     

心脏起搏手术前后心肌酶变化观察

心脏起搏患者合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,由于右室心尖部起搏心电图 (ＥＣＧ)通常呈不典型左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)图形 ,给ＡＭＩ的ＥＣＧ诊断带来困难。为避免起搏患者合并ＡＭＩ的漏诊 ,我们观察了 5 0例永久心脏起搏手术前后血清心肌酶变化 ,皆在了解起搏电极安置对心肌酶变化有无影响。1　材料与方法1 1　临床资料　起搏组 5 0例为 1995年 10月～ 1999年 10月住院患者 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 41～ 75岁。病窦综合征 32例 ,严重房室传导阻滞 18例。高血压病 2 0例 ,冠心病 16例 ,扩张型心肌病 9例 ,风心病 5例。全部患者均安置ＶＶ…     

194例冠状动脉搭桥术病人的康复护理

冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)病人术后早期恢复的好坏主要取决于手术是否成功 ,但与手术前后的康复护理也有着密切关系。随着冠状动脉搭桥术在国内的不断发展 ,康复护理也逐渐被提到议事日程。现将我院ＣＡＢＧ病人手术前后的康复护理介绍如下。1　临床资料　　我院 1998年 12月— 2 0 0 0年 10月共行ＣＡＢＧ 194例 ,男184例 ,女 10例 ,年龄 61岁± 3.6岁 ,其中 70岁以上 2 5例 ,合并心肌梗死 70例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 2 0例 ,原发性高血压 84例 ,2型糖尿病 35例 ,高脂血症 31例 ,左主干病变 40例 ,一支病变 6例 ,二支病变 12…     

冠状动脉旁路移植术23例报告

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病和缓解心绞痛的最有效方法之一。我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 9月 ,对2 3例冠心病患者施行ＣＡＢＧ ,无手术死亡 ,近期效果满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　共 2 3例 (男 18例 ,女 5例 ) ;年龄 4 8～ 75(平均 61.1)岁。均有心绞痛史 ,其中稳定型心绞痛 16例 ,不稳定型心绞痛 7例 ,病程 6个月～ 13年 ,9例有陈旧性心肌梗死史。合并高血压病 14例、糖尿病 8例、高血脂 7例、慢性阻塞性肺病 5例、肾功能不全 2例、脑梗死致肢体偏瘫 3例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ…     

冠状动脉左主干病变并急性缺血事件的处理及预后

目的观察主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）对冠状动脉左主干严重病变合并急性缺血事件病人的临床应用价值。方法回顾性研究了严重左主干病变（狭窄＞７０％）病人的临床预后。结果在１７０１例冠状动脉造影中,新发现严重左主干病变为２３例（１３５％）;１７例（７４％）在冠状动脉造影后,没有急性心肌缺血表现,其中５例预防性植入了ＩＡＢＰ;６例（２６％）在冠状动脉造影中或后伴有不同程度的急性心肌缺血表现,其中４例及时植入了ＩＡＢＰ;这些病人均成功地接受了冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）,手术成功率为１００％,无住院期间死亡;４例有心肌缺血表现的病人,随访６～１０个月仍存活。另２例伴有急性缺血表现的病人,未能及时成功地植入ＩＡＢＰ,１例抢救性ＣＡＢＧ术后１２小时死亡,１例抢救性支架术后１２小时死亡。结论严重左主干病变,特别是伴有急性心肌缺血表现者,立即植入ＩＡＢＰ,能迅速改善心肌灌注,病人有更多机会接受血管再通治疗,否则病人预后极差。     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病

冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ)也称冠状动脉搭桥术。自 1 962年ＤａｖｉｄＳｕｂｓｔｏｎ完成第 1例ＣＡＢＧ术 ,1 966年Ｋｏｌｅｓｏｖ首次使用左侧内乳动脉为搭桥材料后 ,此技术在全球得到迅速发展 ,已成为定型技术应用于冠心病的治疗。在美国每年约有 30～ 4 0万冠心病患者行冠脉搭桥术。近年来国内ＣＡＢＧ的数量和质量也在逐年提高 ,少数医疗中心已接近世界先进水平。1　ＣＡＢＧ的适应证　①左冠状动脉主干病变 ;多支血管病变特别是伴有心功能不全者。②主要血管单支或双支病变 ,药物治疗或介入治疗失败 ,或介入治疗后血管再狭窄者。…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床体会

冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病、改善心肌供血不足的有效方法 ,一般是在体外循环 (ＣＰＢ)下进行的。随着心外科技术的日益成熟 ,为了克服体外循环对人体产生的物理及生理、生化的有害影响 ,我院从 1998年 5月至 1999年 3月 ,成功完成了 14例在非体外循环、心脏跳动状态下多支冠状动脉搭桥术 (Ｏｆｆ-ＰｕｍｐＣｏｒｏｎａｙＡｒｔｅｒｙＢｙｐａｓｓ,ＯＰＣＡＢ) ,现报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 45～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。全组患者术前均活动受限 ,其中劳累后心绞痛 12例 ,心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。ＥＦ值 …     

β2-微球蛋白在慢性阻塞性肺疾病中的临床价值

为探讨 β2 -微球蛋白 (β2 -ＭＧ)与慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)的关系 ,笔者对 5 0例ＣＯＰＤ患者分别在急性加重期及稳定期用放射免疫法检查血清 β2 -ＭＧ ,并同步检测血肌酐 (Ｃｒ) ,现报道如下。1　材料与方法1 1　观察对象　病例组 :5 0例ＣＯＰＤ患者系本院 1997～ 1998年住院患者 ,均因急性加重期住院。男 18例 ,女 12例 ,年龄44～ 72岁 ,平均 5 2 5岁。除外既往肝脏、肾脏、结缔组织疾病及恶性肿瘤等病人。将 5 0例ＣＯＰＤ急性加重期患者定为Ａ组 ,其中 48例经综合治疗后达到稳定期 (Ｂ组 )。对照组 (Ｃ组 ) 5 0例均系门诊健康…     

卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病肺泡巨噬细胞免疫功能的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是呼吸系统常见病[1] 。卡介菌多糖核酸 (ＢＣＧ -ＰＳＮ)在ＣＯＰＤ治疗中取得了良好的疗效[2 ] 。其机制可能是ＢＣＧ -ＰＳＮ能提高ＣＯＰＤ病人巨噬细胞 (ＡＭｓ)免疫功能。为了证实此设想 ,作者运用支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)技术收集健康非吸烟者和ＣＯＰＤ病人的支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ) ,分离ＡＭｓ,观察ＢＣＧ -ＰＳＮ对体外ＡＭｓ吞噬、杀菌和肿瘤坏死因子 -α(ＴＮＦ -α)水平的影响。1　对象与方法1.1　对象　健康对照组 12名 ,男 7名 ,女 5名 ,平均年龄 35(2 6～ 52 )岁。近 2个月内无呼吸系统疾…     

床边连续血液净化抢救多脏器功能障碍综合征的护理

临床上 ,大多危重患者常常合并急性肾功能衰竭 ,引起多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) [1 ] 出现少尿、无尿、水肿、电解质紊乱 ,严重出现心肺衰竭 ,是直接造成死亡的直接原因。而床边连续血液净化 (ＣＢＰ)技术可以解决以上问题 ,为综合抢救患者创造时机。1.临床资料 :收治多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) 2 8例 ,共进行ＣＢＰ94例次 ,其中男性 2 2例 ,女性 6例 ,年龄 19～ 77岁。 2 8例 (ＭＯＤＳ)中障碍脏器为 :心肺肾 12例 ,脑肾 7例 ,肝肾 7例 ,血液肾 2例。2 .方法 :(1)设备和材料 :取Ｇａｒｎｂｒｏ血透机 ,具有血泵 ,空气监测器 ,…     

大容量采集外周血干细胞

采用新型细胞分离机ＣＯＢＥＳｐｅｃｔｒａ采集健康供者和恶性淋巴瘤患者外周血干细胞 (ＰＢＳＣ)。资料和方法1　 4名健康供者 (异基因外周血干细胞移植供者 )分别是 4例急性白血病患者 (例 1～例 4)的同胞 ,经ＨＬＡ配型符合供者要求。供者 1的动员方案为 :ｒｈＧ ＣＳＦ 30 0 μｇ/ｄ× 5ｄ ,供者2 ,3,4的动员方案采用ｒｈＧ ＣＳＦ 30 0 μｇ/ｄ加ｒｈＧＭ ＣＳＦ 15 0 μｇ/ｄ ,连续 5ｄ。根据ＣＤ3 4 细胞含量均在第 6天采集ＰＢＳＣ。2　例 5～例 8进行自体ＰＢＳＣ移植　例 5、例 8为霍奇金病(ＨＤ)患者 ,动员采用环磷酰胺 (ＣＴ…