胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂手术之一,切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部、胆总管等,消化道重建有3个吻合口。手术范围大,时间长,出血多,对病人造成的损伤大,术后导致一系列的病理生理改变,易发生多种并发症。现将我科32例胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理报道如下。临床资料　我科1990～1998年共行胰十二指肠切除术32例,其中壶腹周围癌8例,胆总管下段癌6例,十二指肠癌3例,胰头癌15例。共发生术后并发症7例,胆瘘2例,腹腔感染1例,胰瘘2例,术后残胃无张力1例,腹腔出血1例,上述病例中1例因腹腔出血于手术当日死亡…     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

胰十二指肠切除术是普外科最复杂的手术之一,适用于治疗胰头部的恶性肿瘤、较大的良性肿瘤、壶腹周围肿瘤、慢性局限性胰腺炎及胰外伤.该手术时间长,术后并发症发生率较高.如何及早发现和处理并发症,直接关系到患者的预后.因此,加强对胰十二指肠切除术后患者的观察和护理,具有十分重要的意义.     

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

胰十二指肠切除术是普外科最复杂的手术之一,适用于治疗胰头部的恶性肿瘤、较大的良性肿瘤、壶腹周围肿瘤、慢性局限性胰腺炎及胰外伤。该手术时间长,术后并发症发生率较高。如何及早发现和处理并发症,直接关系到患者的预后。因     

胰十二指肠切除术后并发症及其处理

胰十二指肠切除术是治疗胰头、十二指肠壶腹周围肿瘤的经典术式,而该术式涉及的脏器多、手术难度高、时间长、创伤大,故术后并发症多。自1935年Whipple首先开展这一术式以来,随着外科技术操作的不断提高和改进、围手术期治疗的改进、术式的进一步完善,以及影像学、分子生物学、介入医学、检验医学等的不断发展,使PD术后并发症及死亡率已明显下降。尽管PD术的病死率已经大幅度下降,但术后并发症仍然高达30%～65%。该文就PD术后并发症及其处理进行综述。     

50例胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

<正>胰腺癌发病率在全世界范围内呈上升趋势。外科治疗是目前惟一对胰腺癌有治愈可能的治疗措施[1]。胰十二指肠切除术(whipple手术)是治疗胰头癌、壶腹部恶性肿瘤包括胆总管中下的癌、壶腹     

胰十二指肠切除围手术期的观察和处理

目的:探讨胰、十二指肠切除围手术期的观察和护理.方法:严密观察生命体征、腹部体征变化,保证各引流管有效引流.结果:本组仅有1例胰漏发生并且均痊愈出院.结论:通过对17例患者的严密观察和精心护理减少了并发症地发生提高了治愈率.     

胰十二指肠切除术后在院并发症对照分析

十二指肠切除术（PD）仍然是有效治疗胰头及壶腹周围肿瘤的外科治疗手段之一，但伴随着较高的术后并发症率和术后病死率。随着近年来手术和围手术期处理水平的提高，在大的治疗中心病死率已下降到5％以下，然而术后并发症率仍然很高，可超过40％。本文拟通过对101例行PD的患者临床资料进行回顾性分析，探讨PD术后在院并发症及死亡危险因素，报道如下。     

预防胰十二指肠切除术后并发胰瘘

胰瘘系胰十二指肠切除术后常见并发症,国内报道的发生率一般为15～30%,一旦发生胰瘘,病死率高达50%[1].本文收集了我院自1995年12月至2000年12月胰十二指肠切除术病例45例,其中死亡1例,无胰瘘发生,手术效果满意.现将临床体会分析如下.     

胰十二指肠切除术并发症的防治体会

目的探讨胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）并发症的防治措施。方法回顾性分析我院2000年6月~2009年12月施行PD的65例临床资料。结果本组术后16例出现并发症,发生率为24.6%,并发症主要有胰瘘3例,肺部感染、胆瘘、胃排空障碍、切口裂开各2例,粘连性肠梗阻、应激性溃疡、胃肠吻合口出血、糖尿病酮症酸中毒、真菌感染各1例。均经保守治疗痊愈,无死亡病例。结论加强PD围术期的防治措施,可降低术后并发症的发生率。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的综合预防

目的：探讨综合预防胰十二指肠切除术后胰瘘的措施。方法：采用各种综合措施降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。常规手术组23例,综合措施组61例,观察两组术后胰瘘的发生率,胰瘘引起的死亡率。结果：采用综合措施组胰十二指肠切除术后胰瘘发生率明显降低。结论：采用严格的胰肠吻合,胰液外引流,肠内营养,预防性应用生长抑素,充分的腹腔引流,能明显降低十二指肠切除术后胰瘘的发生。     

胰十二指肠切除术并发症的防治体会

目的 探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)并发症的防治措施.方法 回顾性分析我院2000年6月～2009年12月施行PD的65例临床资料.结果 本组术后16例出现并发症,发生率为24.6%,并发症主要有胰瘘3例,肺部感染、胆瘘、胃排空障碍、切口裂开各2例,粘连性肠梗阻、应激性溃疡、胃肠吻合口出血、糖尿病酮症酸中毒、真菌感染各1例.均经保守治疗痊愈,无死亡病例.结论 加强PD围术期的防治措施,可降低术后并发症的发生率.     

胰十二指肠切除术后常见并发症的原因及对策

目的分析胰十二指肠切除术(PD)后常见并发症的原因及对策。方法选取接受PD手术的患者65例,对患者性别、年龄、并发症和各类致病因素的相关性进行分析。结果 65例患者中,出现与手术有密切相关的严重并发症14例(21.5%),术前总胆红素水平、低蛋白血症、术中出血量、患者年龄及术前贫血是导致术后并发症的5项重要因素。结论若患者确需接受PD术,应于术前采取积极的预防措施,选择合适的手术,并严格按流程进行操作,积极处理术后并发症,以提高治疗效果。     

胰十二指肠切除术后的护理

胰十二指肠切除术是腹部外科最复杂的手术之一，其手术范围大，术后并发症多，加强术后护理具有重要意义。 1 临床资料 我院普外科自1997~2000年行胰十二指肠切除共28例，其中男19例，女9例，年龄33~70岁。其中24h发生腹腔出血者3例，术后2~7d发生胰瘘5例，胆漏4例，腹腔感染3例，肺部感染4例，术后7~14d发生消化道出血4例，死亡4例。 2 术后护理 2.1 术后24h的护理 ①全麻术后，呼吸道的护理，麻醉未醒者去枕平卧，头偏向一侧防止发生误吸而导致肺不张，故应密切观察呼吸节律，频率，幅度的变化，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，监测…     

胰十二指肠切除术后并发症的临床护理研究

目的研究分析胰腺癌例行胰十二指肠切除术后并发症的护理方法和效果。方法对186例胰腺癌例行胰十二指肠切除术后并发症系统护理的临床资料进行回顾性分析。结果本组186例胰腺癌行胰十二指肠切除术后并发症患者护理质量均有不同程度提高,促进了疾病的康复。结论加强对胰腺癌例行胰十二指肠切除术后并发症的早期、预防和系统护理,是促进胰腺癌例行胰十二指肠切除术后患者早日康复的重要措施,能够减少术后并发症,加快患者术后康复。     

胰十二指肠切除术后并发应激性溃疡出血的观察及护理

目的总结胰十二指肠切除术后并发应激性溃疡出血的观察和护理。方法回顾性分析我科67例施行胰十二指肠切除术患者的护理工作,其中有并发应激性溃疡出血2例。结果 2例并发应激性溃疡患者经妥善治疗和精心护理后均痊愈出院。结论细致的有针对性的观察,及时、正确的治疗和护理,是降低并发应激性溃疡病死率的关键。     

胰十二指肠切除术后胰肠吻合不同重建方式对术后并发症发生的分析

目的：比较胰十二指肠切除术后胰肠不同吻合方式术后并发症发生情况,为临床胰肠吻合方式的选择提供依据。方法以该院2006年1月—2014年12月收治的并行胰十二指肠切除术的82例患者为研究对象,回顾性分析不同胰肠吻合方式患者术后并发症发生情况及严重程度。结果依据国际胰瘘研究小组（ISGPF）标准,全组患者术后有15例出现并发症,并发症发生率为18．29％,如参照 Clavien 标准,全组患者有35例出现术后并发症,术后并发症发生率为42．68％,术后死亡2例,病死率为2．44％;两种方法下捆绑式吻合组和常规吻合组的术后并发症发生率无明显不同;各类并发症中发生率最高的是胰漏。结论胰十二指肠切除术后采用捆绑式吻合方式并不能显著减低术后发生胰漏的风险。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

目的：探讨胰十二指肠切除术后并发胰瘘的防治措施。方法：回顾性分析103例胰十二指肠切除术的临床资料。结果：全组共发生胰瘘7例，发生率为6．8％（7／103）。其中3例为控制的胰瘘，均经保守治疗治愈。4例为未控制的胰妆，其中2例经再手术探查发现胰肠吻合口破裂，该2例均为胰端对空肠浆膜面术式。该4例均死亡，3例死于持续的脓毒血症和多器官功能衰竭，1例死于腹腔内大出血。结论：为有效预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生，宜针对胰瘘发生的多方面因素，采用诸如：正确选择胰肠吻合方法与术式及残胰切端位置，以及术后在胰肠吻合部附近常规行吸引引流等多种方法组成的综合措施。     

胰十二指肠切除术后胰漏的综合预防

目的采用各种综合措施降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。方法常规手术组23例,综合措施组61例,观察两组手术后胰瘘的发生率,胰瘘引起的病死率。结果采用综合措施组胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率明显降低,无病死率。结论采用严格的胰肠吻合,胰液外引流,肠内营养,预防性应用生长抑素,充分的腹腔引流,能明显降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。