超短程化疗方案在脊柱结核中的应用

目的探讨超短程化疗方案在脊柱结核病灶清除术中治疗脊柱结核的临床效果。方法1999年1月～2004年12月,将收治的78例脊柱结核分为3组:长程化疗组(标准化疗组)15例,化疗方案:3SHRZ/9H2R2Z2,疗程为12个月;短程化疗组26例,化疗方案:3SHRZ/5H2R2E2,疗程为8个月;超短程化疗组40例,化疗方案:2SHRZ/2.5H2R2Z2,疗程为4.5个月。术前化疗时间均为7～30d,全部病例均采取病灶清除(植骨)内固定(融合)术。术中完成病灶清除、脊髓减压、椎体植骨融合。结果3组共78例均获得10～53个月随访(平均33个月),参照天津医院的“治愈标准”进行评价。植骨愈合时间平均为5.5(3.0～6.0)个月,随防时后凸侧凸畸形矫正满意,畸形矫正角度丢失小于5.6°。药物并发症:肝功能异常的有5例,肾功能异常的有1例,胃肠反应的有7例,皮肤反应的有1例,听力下降的有2例,链霉素反应的3例均经保守治疗而恢复。结论超短程化疗方案结合病灶清除植骨融合、内固定术治疗脊柱结核效果均达到优良,效果均满意。     

对初治涂阳肺结核病人采用"全管家督短化"方案治疗的效果研究

全程督导短程化疗 (DOTS)是现代结核病控制中公认的最为有效的策略[1 ,2 ] 。山区农村因受经济滞后、缺少卫生服务、交通不便等条件限制 ,对肺结核病人实施DOTS方案很困难。为了探讨适合目前我省农村肺结核病人治疗管理的方法 ,1 994年 1月至 1 998年 1 2月我们对 31 0例初治涂阳肺结核病人采用全程管理、家庭督导、短程化疗 (以下简称“全管家督短化”即 2HREZ 4H3 R3 )方案进行门诊治疗 ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　选例31 0例初治涂阳肺结核病例诊断均符合《全国结核病防治工作手册》[3 ] 标准。年龄 1 6～ 71岁 ,无…     

间歇化疗初治涂阳肺结核病人48例疗效观察

我所自1993年世界银行贷款中国结核病控制项目实施以来，对项目内初治涂阳48例结核病患者，执行统一短疗程标准化疗方案2H3R3Z3S3／4H3R3(H-异烟肼，R-利福平，Z-吡嗪酰胺，S-链霉素，前2个月用上述药物每周3次，后4个月用异烟肼、利福平每周3次)。对链霉素过敏，有毒副反应或惧怕打针的患者采用2H3R3Z3E3／4H3R3(E-乙胺丁醇)标准化疗方案治疗，疗效满意，现报告如下：     

服用组合板装药治疗初治涂阳肺结核186例患者胃肠道不良反应与体质量分析

<正>在我国结核病防治规划中,对发现的初治涂阳肺结核患者进行抗结核治疗广泛采用国家免费提供的组合板装抗结核药品[通用名称为异烟肼片(H)、利福平胶囊(R)、盐酸乙胺丁醇片(E)、吡嗪酰胺片(Z)组合包装,化疗方案:强化治疗期2H3R3E3Z3/继续期4H3R3,每次服用组合板装药9～16片],     

261例肺结核病人实施中国结核病控制项目的分析

南山人民医院于1995～2002年实施世界银行贷款中国结核病控制项目 (简称卫V项目 )。为了解项目开展后 ,肺结核病人的防治情况 ,对本院完成的督导管治的肺结核病人进行流行病学统计分析 ,期望在结核病防治中摸索出更为完善的一套行之有效的方法。1对象与方法对本院卫V项目开展期间结束治疗的261例查痰阳性病人进行逐一调查统计分析 ,每例病人的治疗方案采用的是卫V项目统一的标化方案 ,即初治查痰阳性病人首选治疗方案 (1)2H3R3Z3S3/4H3R3,复治查痰阳性病人的治疗方案 (2)2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3。对治疗期间发生链霉素药物毒副反应的新…     

结核病化疗初期类赫氏反应25例分析

在结核病化疗方案中广泛使用的异烟肼(H)和利福平(R),20多年来在化疗初期(三个月内)所引起的类赫氏反应已多有报道。近年来结核病有增加趋势,现将我科1996年1月~1999年12月收治的25例类赫氏反应病例总结分析如下:     

卷曲霉素静脉滴注与肌内注射治疗结核病的疗效比较

目的 :评价中国产静滴型卷曲霉素 (CPM)联合化疗治疗结核病的临床效果与药物不良反应。方法 :选复治涂阳肺结核病例 ,以CPM替换卫生部项目复治方案中的链霉素作为本组化疗方案 (含CPM、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇方案 ,即 2CHRZE/ 6H3 R3 E3 ) ,试验组 (n =139)予静滴型CPM ,0 75g(体重 <5 5kg)或 1 0g(体重≥ 5 5g)加 2 5 0mLNS ,ivgtt,qd ,对照组(n =79)予肌注型CPM ,剂量同上。结果 :试验组强化期末与疗程结束时痰结核菌阴转率为 70 5 %和 83 33% ;对照组则分别为 6 9 6 %和 80 82 % ,2组比较P >0 0 5。不良反应发生率分别为 2 1 8%和 4 7 1% ,P <0 0 5。结论 :静滴型与肌注型CPM在结核病联合治疗中疗效相似 ,但前者不良反应较少     

浅谈社区结核病控制的现状及对策

化学疗法是治疗和控制结核病流行的最有效的方法，从1992年-2001年我国利用世界银行贷款在全国13个省(自治区)开展了“世界银行贷款中国结核病控制项目”，历时10年在结核病的流行控制中发挥了重要作用。据统计表明：对初治结核病人采用初治方案2H3R3Z3S3(E3)／4H3R3(R利福平，H异烟肼，Z吡嗪酰胺，E乙氨丁醇，S链霉素)治愈率可达95．6％     

青年、老年初治涂阳肺结核全程间歇短程化疗效果对比分析

目的探讨青年、老年初治涂阳肺结核全程间歇短程化疗效果。方法对63例60岁以上老年患者及69例青年初治涂阳患者进行疗效对比。结果规律治疗率:老年组:96.38%,青年组:98.55%。6个月疗程结束后青年组痰菌阴转率100%,老年组痰菌阴转率98.41%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论笔者认为初治涂阳化疗方案2S3(E3)H3R3Z3/4H3R3,同样适合老年患者。按照中国结核病防治规划实施工作指南标准,确诊的初治涂阳患者,并严格执行全程监督管理,其痰菌转阴率、治疗率均能达到理想的效果。     

标准化疗方案联合康复新液治疗初治肺结核的疗效观察

目的研究在标准化疗方案的基础上,联合康复新液治疗肺结核,对提高2月痰转阴率、空洞性肺结核患者空洞闭合率方面所起的作用,从而更有效的控制结核病的蔓延。方法 2011年10月至2012年10月我院确诊的初治涂阳患者86人,随机分为治疗组和对照组。初治空洞型肺结核患者104人,随机分为治疗组和对照组;治疗组:标准结核化疗方案联合口服康复新液;对照组:标准结核化疗方案。结果治疗组肺结核满疗程后空洞闭合率高,2个月痰转阴率高;对照组肺结核患者空洞缩小不明显、闭合率低,2个月痰转阴率低。结论标准化疗方案联合康复新液治疗肺结核空洞疗效较好,转阴时间缩短,值得临床推广应用。     

两种化疗方案治疗肺结核空洞病例的疗效研究

目的对短程化疗方案每日用药和全程间歇短程化疗方案对于治疗初治涂阳肺结核患者的治疗效果进行分析。方法 2HRZE/4HR方案,随机抽取初治涂阳肺结核患者36例,A组(治疗组)肺结核空洞病例17例,B组(对照组):肺结核无空洞病例19例。2H3R3Z3E3/4H3R3方案,随机选择初治涂阳肺结核患者25例,C组(治疗组)肺结核空洞病例12例,D组(对照组):肺结核无空洞病例13例。两组患者年龄、性别构成差异无显著性。对患者进行相应的治疗。结果 2HRZE/4HR方案,A的治愈率为100.00%,B组的治愈率为94.74%,差异无统计学意义。2H3R3Z3E3/4H3R3方案,C组治愈率91.67%,D组治愈率92.00%,2HRZE/4HR方案组中患者的治愈率为97.22%,明显高于2H3R3Z3E3/4H3R3方案组的治愈率,差异有统计学意义。2HRZE/4HR方案的治疗效果更为良好。结论对于初治涂阳肺结核无空洞患者进行2H3R323E/4H3R3方案用于是适宜的,而对于涂阳肺结核空洞患者并不是最适宜的治疗方案;对于初治涂阳肺结核空洞患者应首选2HRZE/4HR方案,有一定的临床治愈率的效果优势,有一定的积极临床意义。     

2H_3R_3Z_3E_3/4H_3R_3方案治疗初始涂阳肺结核556例效果分析

目的观察分析2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗初始涂阳肺结核的效果,为肺结核病防治工作提供参考依据。方法回顾性分析556例初始涂阳肺结核病患者的资料,均采用"世界银行贷款+中国结核病控制项目"的2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,观察不同年龄阶段(中青年组、中年组、老年组)治疗效果及安全性。结果所有患者均于本科完成疗程,治疗满6个月,转阴503例(90.5%);对比各年龄阶段的治疗效果,同个时间点的转阴率比较,老年组的转阴率均低于其他各组,差异有显著性(P<0.05);老年组不良反应发生率显著高于其他两组,差异均有显著性(P<0.05)。结论本科用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗初治凃阳肺结核治愈率复合国家>85%的要求,老年患者的治疗效果及安全性低于非老年患者,因此对疑似肺结核的老年人应提倡早登记、早确诊、早治疗,用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗期间应加强观察病情以便调整用药剂量或用药方案。     

痰涂片阳性肺结核病106例复治疗效评价

目的观察初治失败肺结核患者采用2H3R3Z3E3/6H3R3E3或3H3R3Z3E3/5H3R3E3化疗方案的治疗效果,探讨肺结核初治失败患者对上述治疗方案的反应。方法为对我院2002-2005年登记在册、转归报表、管理卡中初治失败的106例肺结核患者,采用2H3R3Z3E3/6H3R3E3或3H3R3Z3E3/5H3R3E3化疗方案（初治涂阳方案）进行治疗,其间第2、5、8、12个月各查痰1次,连续2次痰菌阴性为治愈,否则为治疗失败。治疗结束后对结果进行统计学分析,对上述化疗方案的副作用进行分析。结果全部106例患者中治愈84例（79.3%）,失败16例（15.1%）,死亡6例（5.7%）。结论对初治失败患者采用2H3R3Z3E3/6H3R3E3或3H3R3Z3E3/5H3R3E3初治涂阳化疗方案的治疗有一定疗效。     

母牛分枝杆菌菌苗治疗耐多药肺结核疗效观察

我院自2002年3月～2003年6月对28例耐多药肺结核(MDR—TB)病人采用母牛分枝杆菌菌苗 (微卡 )辅助结核化疗方案进行治疗 ,现报道如下。1临床资料1 1病例选择 :(1)对包括H、R在内的多种抗结核药物耐药 ,长期化疗无效 ,痰结核杆菌阳性2年以上的肺结核病例 ;(2)年龄18～65岁的病人     

益肺止咳胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核临床观察

目的观察益肺止咳胶囊对复治涂阳肺结核的临床疗效。方法105例患者随机分为治疗组和对照组。对照组常规应用《中国结核病防治规划实施工作指南》全国统一化疗方案(2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3);治疗组在统一化疗方案基础上加用益肺止咳胶囊治疗。结果对两组患者治疗3、6个月后痰菌阴转率、胸片病灶吸收好转率、临床症状改善情况进行比较,有显著差异(P<0.05)。结论益肺止咳胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核有助于痰菌阴转、病灶吸收和临床症状改善,无明显不良反应,且能提高患者服药的依从性,值得临床推广应用。     

间歇法化疗471例涂阳肺结核病例效果分析

目的:探讨不住院化疗为主,以间歇法治疗痰涂片阳性肺结核病人的化疗效果.方法:采用2H3R3Z3E3/H3R3和2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3的两期全程间歇短程化疗方案和全程督导的管理办法.结果:初治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为98.9%和100%,治愈率93.6%;复治涂阳病人2、3个月末的痰菌阴转率分别为97.3%和100%,治愈率85.5%.结论:两期全程间歇短程化疗方案具有疗效高、不良反应较少、经济、实用、操作方便的优点.     

河南部分地区抗结核药物固定剂量组合重症不良反应调查

目的了解结核病固定剂量组合药物治疗方式的重症不良反应发生情况及其对结核病控制策略的影响。方法随访观组合药物短程化疗方案的痰涂片阳性肺结核患者1394例,同时查阅病历,数据资料通过SPSS17．0软件进行统计分析。结果对使用2HRZE／4H3R3、2HRZES／6H3R3E3短程化疗方案的痰菌阳性肺结核患者进行了调查,结果不良反应发生比例为28．26％,主要临床表现有胃肠道反应25．05％,过敏反应20．24％,关节损害16．28％,中枢神经症状13．65％,肝损害2．68％等。各药物不良反应发生比例分别为z20．24％,R19．12％,H15．26％,E12．63％,s4．68％。患者年龄、性别、强化治疗时间等对不良反应的发生均有一定程度的影响。结论固定剂量组合药物短程治疗肺结核不良反应发生比例高于普通剂量,一定程度上影响了患者对化疗方案的接受性。因此,在临床治疗过程中可酌情调整化疗方案。     

493例涂阳肺结核患者全程督导化疗效果分析

目的：分析麻栗坡县2007－2012年493例涂阳肺结核患者全程督导化疗情况,为制定防治对策提供依据。方法按照初治涂阳治疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3,即2个月的强化期和4个月的继续期；复治涂阳治疗方案2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,即2个月的强化期和6个月的继续期。均为隔日晨起空服,采用直接面试短程督导化疗和全程督导管理。结果2月末和3月末的痰菌阴转率分别为：初治涂阳95.70%和98.92%,治愈率达96.99%；复治涂阳2月末和3月末痰菌阴转率分别为88%和96%,治愈率达88%。结论两个阶段的全程间歇的短程化疗方案疗效高,不良反应少,患者依从性高,提高了肺结核病的防治成效,为今后结核病防治工作提供了事实依据。     

结核病控制项目组合药物利用与经济学评价

目的:评价韶关市结核病控制项目组合药物利用情况及其经济学效果。方法:以限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)作为评价合理用药的指标,分析韶关市区1993年～2003年结核病控制项目化疗药物利用情况,并对结核病控制项目化疗方案B与常规化疗方案A进行成本-效果比较。结果:除B4 外,其它组合药物DUI≤1。B方案治愈率(E1)为96. 5 % ,有效率(E2)为98. 8 % ;A方案E1、E2 分别为65. 7 %和79 .5 %。B方案的治疗成本-效果比低于A方案,按治愈率计算的成本-效果比(C/E1)分别为8 59、25. 31 ,按有效率计算的成本-效果比(C/E2)分别为8 39、20. 92。结论:韶关市区结核病控制项目组合药物利用比较合理,经济学效果较好。     

84例痰涂片阳性肺结核患者耐药分析

［摘要］目的了解武汉市武昌区肺结核耐药状况,评价涂阳肺结核患者治疗管理效果。方法收集2008年3月1日～8月31日肺结核痰涂片阳性病例。初治肺结核患者治疗方案：2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/2H3R3;复治方案：2SHRZE/1HRZE/5HRE或2S3H3R3Z3E3/ 1H3K3Z3E3 /5H3R3。实行强化期医务人员为主,家庭督导为辅的全程督导（DOTS）,继续期家庭督导为主,医务人员管理为辅的患者管理模式。治疗5个月末送痰标本结核菌培养。按《全国结核病防治规划指南》进行疗效评价。结果可供检测患者84例,其中初治肺结核64例,复治肺结核20例。一线结核药物总耐药率33.3%（28/84）;耐多药率9.5%（8/84）,广泛耐药率2.4%（2/84）,氧氟沙星耐药率9.5%（8/84）。初治肺结核总耐药率21.9%（14/64）;耐多药率4.7%,氧氟沙星耐药率1.6%（1/64）, 广泛耐药复治肺结核总耐药率50.0%（10/20）;氧氟沙星耐药率35.0%（7/20）。复治肺结核来源：综合医院20.0%（4/20）;结核病专科医院15.0%（3/20）;防治机构70.0%（14/20） 结论武昌区结核病耐药率和耐多药率高,复治患者中氧氟沙星耐药率高;复治肺结核产生的主要来源为结核病防治机构,还需进一步加强DOTS策略的执行。耐药结核病是治疗失败的重要原因。