美国眼科学杂志

年龄相关性黄斑变性患者的眼球壁硬度；儿童中间葡萄膜炎的长期随访；42例睫状体小肿瘤患者的超声生物显微镜评估及随访；玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿后白内障形成及其他并发症；维替泊芬联合玻璃体内注射曲安奈德治疗年龄相关性黄斑病变的隐匿性脉络膜新生血管     

眼科学

玻璃体腔内注射贝伐单抗治疗有新生血管的年龄相关性黄斑变性；多种族动脉粥样硬化研究中4个种族人群年龄相关性黄斑变性的患病率研究；视力尚好的严重糖尿病性视网膜病变患者后Tenon囊下注射曲安奈德可防止全视网膜光凝引起的视功能下降；板层裂孔和玻璃体黄斑界面的重新定义：超高分辨率的光学相干断层扫描研究；未发现视网膜裂孔的视网膜脱离的处理方法     

低能量和标准能量经瞳孔温热疗法治疗不宜使用光动力治疗的老年性黄斑变性黄斑下脉络膜新生血管的疗效比较

目的:评价低能量和标准能量经瞳孔温热疗法(TTT)治疗不宜使用光动力治疗(PDT)的老年性黄斑变性(AM D)继发活动性黄斑下脉络膜新生血管的疗效,患者均为PDT治疗小组推荐的患者。方法:回顾性调查了79例主要为活动性隐匿型黄斑下脉络膜新生血管或经典的黄斑下脉络膜新生血管但Snell     

眼科学文献

老年性眼疾病研究组对老年性黄斑变性严重程度分级：AREDS第17号报道；老年性黄斑病变的炎性标记物：来自明斯特老龄和视网膜研究的横断面分析；老年性黄斑变性中脉络膜新生血管的自发荧光表现。     

老年性性黄斑变性患者维替泊芬光动力疗法对近黄斑部脉络膜新生血管的治疗

报道老年性黄斑变性患者的近黄斑部脉络膜新生血管,经维替泊芬光动力疗法治疗后的效果,7例主要表现为典型近黄斑部脉络膜新生血管形成的患者,经维泊替芬光动力疗法治疗,7例中3例视力提高、2例视力稳定,其余2例视力下降。所有患者均未观察到黄斑下脉络膜新生血管范围扩大,治疗后所有的脉络膜新生血管病变区眼底血管荧光造影检查发现无灌注。本例小规模先导研究产生的良好效果,提示对于老年性黄斑变性所致的近黄斑部脉络膜新生血管形成的患者,光动力疗法应当是一个合适的选择。老年性性黄斑变性患者维替泊芬光动力疗法对近黄斑部脉络膜新生血…     

雷珠单抗眼内注射治疗黄斑脉络膜新生血管性眼病的临床观察

目的探讨雷珠单抗眼内注射治疗黄斑脉络膜新生血管性眼病(cnv)的临床疗效。方法对40例黄斑脉络膜新生血管患者雷珠单抗的眼内注射,治疗后1个月的最佳矫正视力及黄斑中心凹视网膜厚度变化情况。给予玻璃体腔内雷珠单抗注射,观察40例患者治疗有效率、治疗后1个月的最佳矫正视力及黄斑中心凹视网膜厚度变化情况。结果治疗有效率为97.5%,治疗后1个月研究组的最佳矫正视力0.8,黄斑中心凹视网膜厚度(204.76±19.28)。结论雷珠单抗眼内注射治疗黄斑脉络膜新生血管性眼病效果确切,能有效促进患者视力改善,降低黄斑视网膜厚度,值得临床推广。     

手术切除的黄斑下脉络膜新生血管之组织病理学及超微结构特点:黄斑下手术试验系列报道之7

目的:在黄斑下手术试验登记处的患者中,确定手术切除的黄斑下脉络膜新生血管之组织病理学及超微结构特点,并与临床资料进行比较。方法:将1999年10月1日至2001年9月1日参加黄斑下手术试验的3组患者手术切除的黄斑下脉络膜新生血管,分别送病理中心检查。试验N组为具有典型脉络膜新生血管(CNV)改变的老年黄斑变性的患者,B组为病变以出血为主的老年黄斑变性患者,H组为特发性黄斑下CNV或眼组织胞浆霉菌病综合征所致CNV患者。将病变组织的病理类型[视网膜下色素上皮型(Sub-RPE]、视网膜下型、混合型或未定型]、细胞及细胞外成分进行独立分…     

新生血管性黄斑病变的临床观察

目的:观察新生血管性黄斑变性发生发展、寻找治疗方法。方法:回顾性分析新生血管性黄斑变性116例的发病特点、临床表现,以及FFA、OCT、ICGE的表现。结果:新生血管性黄斑变性发生就是CNV的形成过程,治疗是以选择性地破坏CNV为目的。结论:中老年人、糖尿病、高血压和动脉硬化患者是新生血管性黄斑变性的高危人群,其诊断、治疗应综合考虑临床症状、检查结果,选择性地破坏CNV是治疗的关键。     

视网膜颞上支静脉阻塞疗效分析

目的:观察视网膜颞上支静脉阻塞合并黄斑水肿,经眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescein Angiography,FFA)检查确认为缺血型合并弥漫性黄斑水肿的患者,视网膜激光光凝和非光凝治疗对视力和黄斑水肿消退及视网膜新生血管的影响。方法:将65例视网膜颞上支静脉阻塞合并黄斑水肿的患者65眼,根据患者对激光治疗的依从性分为激光光凝治疗组和非光凝治疗组,激光光凝治疗组采用半导体激光治疗,非光凝治疗组采用药物治疗。随访比较两组患者视力、黄斑水肿改善方面的差异及视网膜新生血管的发生情况。结果:激光光凝治疗组与非光凝治疗组在视力恢复、黄斑水肿消退及视网膜新生血管发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:视网膜颞上支静脉阻塞眼的激光光凝治疗较非光凝治疗更有助于促进视力恢复和黄斑水肿的消退,可以明显的降低视网膜新生血管的发生率。     

激光光凝对视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者视网膜功能的影响

目的 探讨激光光凝治疗视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者的临床疗效.方法 选取视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者68例（68眼）,分为A、B两组,各34例（34眼）.A组予以激光光凝治疗,B组予以羟苯磺酸钙口服,治疗6个月后评价两组患者的黄斑水肿及新生血管消退情况、视力水平、黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）及不良反应情况.结果 治疗后6个月后两组大部分患者黄斑水肿逐渐消失或减轻,视力不同程度的提高,黄斑中心凹CMT水平均降低;A组完全消退14例,部分消退15例,9例新生血管均消退;B组完全消退5例,部分消退17例,7例新生血管有4例消退;两组黄斑水肿、新生血管消退情况及黄斑中心凹CMT水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 激光光凝治疗视网膜颞上分支静脉阻塞合并黄斑水肿具有较好的临床疗效,且具有相应的安全性.     

美国医学会杂志

新加坡暴发的与佩戴接触镜相关的镰刀菌角膜炎;补体因子H多态性、补体激活物与罹患老年性黄斑变性的风险;[编者按]     

Age-related macular degeneration.

Macular degeneration is now responsible for approximately 95% of blindness and partial sighted registrations in the UK. This review has been written specifically to make the general medical community of the UK aware of the prevalence and clinical manifestations of aged-related macular degeneration. The review encompasses the risk factors, the disabilities and problems experienced by suffers of the condition and current therapeutic options. Age related macular degeneration increases in prevalence in our community from 0% among people under 55 years old to 18.5% among those 85 years or older. There is a marked female preponderance. The exudative form of the disorder is commoner. Treatment remains supportive for most patients with macular degeneration although a minority will benefit from macular laser photocoagulation.     

特发性黄斑裂孔的形态与预后分析

目的探讨黄斑裂孔不同大小、形态与预后的关系。方法回顾性分析30例特发性黄斑裂孔的临床资料、OCT影像学表现及术后视力。结果视力未提高组裂孔基底径、最小径高于视力提高组（P〈0．05）,两组裂孔高度差异无统计学意义（P〉0．05）。Spearman相关性分析显示,术后视力改善与基底径（r=-0．636）、最小径（r=-0．469）呈负相关（P〈0．05）。结论特发性黄斑裂孔术前行OCT检查可通过裂孔基底径和最小径判断预后情况,其中基底径是更好的判断指标。     

玻璃体切割术在高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔治疗中的应用效果分析

目的 探究玻璃体切割术在高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔中的应用效果。方法 选取2015年9月—2016年5月我院收治的行玻璃体切割术治疗的40例(45眼)高度近视性黄斑劈裂或黄斑裂孔且不伴视网膜脱离患者作为本次研究的对象,其中包括黄斑劈裂组患者22例(24眼),黄斑裂孔组患者18例(21眼)。术后对所有患者进行为期6个月的随访,测定并观察患者的视力、光学相干断层扫描(OCT)和视力及多焦视网膜电图(mfEGR)情况。结果 黄斑劈裂组视力进步率、黄斑完全愈合率显著高于黄斑裂孔组,且视力减退率、未改善率更低(p＜0.05);两组术后3个月、6个月时的P1振幅密度均显著高于同组术前(P＜0.05);黄斑劈裂组P1潜伏期逐渐下降,且术后6个月时与术前具有显著性差异(P＜0.05),而黄斑裂孔组虽有所下降,但各时期与术前相比均无统计学意义(P＞0.05)。结论 玻璃体切割术是治疗高度近视性黄斑劈裂及黄斑裂孔的有效手段,在裂孔形成前进行治疗有助于患者术后视力的改善。     

An update of treatment options for neovascular age-related macular degeneration.

OBJECTIVES: To review the role of conventional and new treatment modalities in the management of neovascular age-related macular degeneration. DATA SOURCES AND EXTRACTION: Literature search of Medline till March 2007, using the key words/terms 'treatment' and 'age-related macular degeneration' to retrieve relevant original papers and review articles. DATA SYNTHESIS: Age-related macular degeneration is the leading cause of irreversible visual loss in the elderly in developed countries. Neovascular age-related macular degeneration has a relentless course and the consequent visual loss is debilitating. Successful treatment has always been a challenge due to poor understanding of its pathogenesis. Laser photocoagulation and photodynamic therapy with verteporfin are the standard conventional treatments. However, these approaches do not prevent disease recurrence and repeated treatments are required. Recent advances in understanding the molecular pathway for the angiogenesis of neovascular age-related macular degeneration enables exploration of new treatment approaches. Antiangiogenic therapy with anti-vascular endothelial growth factor agents, such as pegaptanib and ranibizumab, have recently been approved for clinical practice. Other antiangiogenic agents include bevacizumab, triamcinolone, and anecortave are also being evaluated in clinical trials. Additional treatment modalities include transpupillary thermotherapy and surgical intervention. CONCLUSIONS: Regarding patients with neovascular age-related macular degeneration, increased understanding in its pathogenesis coupled with rapid development in instrumental technology and new/emerging medications greatly expands available treatment options. Despite these various therapeutic options, current treatment is mainly directed at achieving visual stabilisation. Restoration of vision with newer agents is limited and not possible in every patient. Thus, early recognition and treatment to arrest the progression of neovascular age-related macular degeneration is the preferred means of attaining the best visual outcome.     

黄斑局灶/格栅样光凝联合全视网膜光凝治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床分析

目的 探讨黄斑局灶/格栅样光凝联合全视网膜光凝（PRP）治疗对重度非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）患者黄斑区形态和功能的影响。方法 以28例（36眼）重度NPDR患者作为研究对象,根据最佳矫正视力、眼底照相、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描（OCT）和MP-1微视野仪的检查结果分为重度NPDR伴有临床意义黄斑水肿组（CSME组,n=20）和重度NPDR无黄斑水肿组(NE组,n=16）。所有患眼均接受黄斑局灶/格栅样光凝联合PRP光凝治疗,3个月后随访复查最佳矫正视力、OCT和微视野。结果 两组患者治疗前后的最佳矫正视力和黄斑区视网膜厚度比较差异均无统计学意义（P>0.05）,CSME组患者治疗前后的视网膜光敏度无明显变化（P> 0.05）,而NE组患者治疗后的视网膜光敏度较治疗前显著下降（P<0.05）。结论 对于无黄斑水肿的重度NPDR患者,黄斑局灶/格栅样光凝联合PRP治疗具有预防黄斑区视网膜增厚的作用,但对视功能有一定的损伤。     

视网膜內界膜剥离治疗糖尿病黄斑水肿的研究

目的:观察视网膜內界膜(ILM)剥离对糖尿病黄斑水肿的疗效,视力和黄斑中心凹厚度的变化以及对眼压的影响。探讨曲安奈德(TA)在玻璃体切割及ILM剥离术中的作用。方法:选取糖尿病视网膜病变(IV,V期)引起的黄斑水肿患者60例(60眼)。分成观察组和对照组各30眼。观察组行玻璃体切割手术,术中应用TA标记残留玻璃体后皮质、机化膜及ILM,剥离后极部ILM;对照组行单纯玻璃体切割手术,术中应用TA标记玻璃体后皮质及机化膜。观察:2组术前视力与术后(4个月)视力的变化以及2组之间视力的变化;2组术前、术后2周内、术后4个月眼压的变化,以及2组之间眼压的对照;术后4个月黄斑中心凹OCT值与术前对照及两组之间黄斑中心凹OCT值对照。结果:(1)视力:观察组术后4个月时视力与术前对照P0.01,具有统计学意义;对照组术后视力与术前对照P0.05具有统计学意义;观察组30眼中有25眼(84.6%)视力有提高,对照组30眼中有17眼(56.7%)有提高,2组之间对照P0.05具有统计学意义。(2)黄斑中心凹OCT值:观察组术后4个月黄斑中心凹OCT值与术前对照P0.01具有统计学意义;对照组术后黄斑中心凹OCT值与术前对照P0.01具有统计学意义;观察组30眼中黄斑水肿消退28眼,有效率92.3%,对照组30眼中有20眼明显消退,有效率66.7%,2组之间对照P0.05,具有统计学意义。(3)眼压:观察组术后14天内眼压与术前眼相对照P0.05,具有统计学意义,术后4个月时眼压P0.05,无统计学意义;对照组,术后14天内眼压与术前对照P0.05,具有统计学意义,术后4个月眼压P0.05,无统计学意义;术后14天内,观察组有8例眼压超过21mmHg,对照组有7例眼压超过21mmHg,2组之间对照,P0.05无统计学意义。结论:单纯玻璃体切割手术对黄斑水肿有效,ILM剥离能明显提高手术疗效;TA的标记作用使玻璃体切割及ILM剥离更加安全确切。     

黄斑病变的明视视网膜电图

目的记录几种常见黄斑疾病的明视视网膜电图photopicelectroretinogram(photopicERG) ,又称单次闪光视锥细胞反应(single -flashconeresponse) ,并探讨明视视网膜电图在黄斑疾病诊断及疗效评定的价值。方法对三种黄斑病变进行双眼明视视网膜电图的检测 ,以明视白光b波的振幅及潜伏期作为观察指标。结果黄斑裂孔、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、湿性年龄相关性黄斑变性的明视视网膜电图b波振幅值与正常对照比较差异有显著性 (p <0 .0 1) ;b波振幅异常率分别为 10 0 %、71.4 %、87.5 % ,而干性年龄相关性黄斑变性的异常率较低 2 6 .7% ,异常率间差异有显著性 (p <0 .0 1) ;b波振幅值与视力呈高度正相关关系。结论不同类型黄斑病变对黄区视网膜电活动的影响程度存在差异 ,明视视网膜电图是测量黄斑功能的一种有效电生理方法 ,对黄斑疾病的诊断有意义。     

氩绿激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察

目的 :评价氩绿激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法 :采用波长为 5 14nm的氩绿激光对黄斑水肿患者 19人 2 3眼进行格栅样光凝治疗 ,光斑直径 10 0～ 2 0 0 μm ,曝光时间 0 .1～ 0 .2s,能量 10 0～ 30 0mW。周边视网膜光凝均在黄斑光凝完成后进行。平均随访 (9.3± 4 .1)个月 ,期间观察治疗前后黄斑水肿消退及视力变化的情况。结果 :2 3眼中 2 1眼黄斑水肿完全或部分消退 ;19眼视力得以保持或改善。结论 :氩绿激光格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿是一种有效而相对安全的方法