彩色多普勒超声诊断急性上肢动脉栓塞的价值探讨

总结分析我院收治的8例急性上肢动脉栓塞的二维、彩色多普勒、频谱多普勒超声检查资料。结果栓塞部位二维超声主要表现为栓塞处管腔实质团块;彩色多普勒显示,完全性栓塞时阻塞段彩色血流信号中断或消失,不完全栓塞时可见沿血管内壁一侧走行、五彩镶嵌、不规则细条状彩色血流;脉冲多普勒显示,栓塞处动脉管腔内未探及血流频谱。认为彩色多普勒超声诊断急性上肢动脉栓塞方便、快捷、准确、敏感,可作为首选检查方法。     

肝癌的介入治疗：经皮肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

消化系统恶性肿瘤中，肝癌发病率位居前列，目前尚无满意的治疗方法。早期肝癌首选手术治疗，但多数患者就诊时已属中晚期或伴有肝硬变。介入治疗为肝癌提供了一条新的治疗途径。经多年临床应用，已取得较好疗效。     

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)联合肝动脉化疗栓塞术(hepatic arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌的可行性及优势。方法选取60例确诊的无手术指征的中晚期肝癌患者,先行TACE,将导管置于肝固有动脉,灌注5-氟脲嘧1 000 mg+羟基喜树碱20 mg,然后用微导管超选肿瘤供血动脉,将超液化碘油10 ml与吡柔比星30 mg制成碘油化疗乳剂,对肿瘤进行栓塞;而后再注入细微颗粒对肿瘤血管进行栓塞,如PVA颗粒或明胶海绵颗粒,造影复查肿瘤供血动脉消失。3~4周后复查上腹部CT、肝肾功能、血常规,如果肿块体积过大,须再次行TACE治疗,待肿块缩小后,再进行3DCRT;TACE平均为3~5次。所有患者均行3DCRT。结果放疗结束1个月后评价疗效,其中完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)34例,无变化(NC)12例,进展(PD)3例,总有效率(CR+PR)为75%,1年生存率80%,2年生存率35%,3年生存率13.3%,死于非肿瘤相关疾病6例(10%),至随访日生存者5例(8.3%)。全组中位生存时间16个月。结论 3DCRT联合TACE治疗中晚期肝癌是一种安全有效的方法,它能更好地杀灭肿瘤细胞、明显提高肿瘤局控率、延长生存期、提高生存质量,是治疗中晚期肝癌理想、有效的一种方法,值得临床推广应用。     

经导管肝动脉化学栓塞治疗中晚期原发性肝癌268例疗效分析

肝动脉灌注化疗及栓塞术是治疗中晚期原发性肝癌较有效的方法，我院自1993至1997年采用该疗法治疗原发性肝癌268例，取得了较好的疗效．现报告如下。     

肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

[目的]研究经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效并预测影响患者生存率的相关因素。[方法]80例中晚期原发性肝癌患者经1次或多次TACE治疗后,分别于治疗后第1、3、6、12个月对患者进行CT扫描评估肿瘤对治疗的反应并计算生存率。[结果]对所有患者随访观察3年(或者观察至死亡),80例患者共进行了163次TACE,按Child-pugh分级A级48例(60.0%),B级32例(40.0%);肿瘤大小5cm 18例(22.5%),5~10cm 42例(52.5%),10cm 20例(25.0%);行1、2、3、4次TACE的患者分别为12、56、9、3例;1、2、3年的总生存率分别为71.3%、43.8%和17.5%,肿瘤直径5cm患者TACE后3年生存率显著高于肿瘤直径为5~≥10cm患者。[结论]TACE是治疗中晚期肝癌的一种有效的方法,能有效缓解患者的临床症状并延长生存期,初始肿瘤的大小是决定患者生存率的独立影响因素。     

中药配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌36例

肝动脉灌注化疗药物（TAI）和栓塞（TAE）成为治疗中晚期肝癌的最有效方法，它与中医中药结合，两者产生协同作用，可提高疗效。笔者自2001年6月至2004年10月对70例中晚期肝癌患者采用中药配合肝动脉化疗栓塞治疗，与单纯行肝动脉化疗栓塞者进行对比观察，报道如下。     

120例原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术疗效观察

我院自1990年12月～2 0 0 3年5月对12 0例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗,现报道如下。资料与方法一、临床资料选择12 0例经B超、CT或肝细胞活检确诊的原发性肝癌患者,男94例,女2 6例,年龄17～78岁,平均49.3岁。肝功能按Child Pugh分级,A级78例,B级2 4例,C级18例。HBsAg阳性97例,甲胎蛋白(AFP) >2 0 0 0 μg/L 14例,>40 0 μg/L 66例,持续低水平阳性2 1例,阴性19例。肿瘤为块状型65例,结节型3 7例,弥漫型18例,肿瘤为2 .5cm×3 .0cm～12 .5cm×16.8cm。合并门脉癌栓13例,均无远处器官转移。按1997年全国肝癌会议拟…     

120例原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞术疗效观察

目的 观察中晚期原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的疗效。方法自1990-2003年共有120例中晚期肝癌患者，接受TACE介入治疗，评估和随访治疗前后的疗效。结果经过治疗，79．2％(95／120)的患者临床症状缓解；88．3％(55／120)肿块缩小；78．2％(79／101)AFP明显下降；生存期延长，1、2、3年生存率分别为80．8％(87／120)、48．3％(58／120)和1130％(36／120)。结论TACE治疗是中晚期肝癌的有效手段，使不能手术切除的肝癌成为适应手术治疗，延长了患者的生命，提高了生活质量。     

经肝动脉栓塞化疗治疗结肠癌肝转移患者临床初步研究*

目的 探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗结肠癌肝转移患者的临床效果。方法 2013年11月~2014年11月于中国石油天然气集团公司中心医院诊治的结肠癌肝转移患者90例,被随机等分为观察组45例和对照组45例。两组均接受TACE治疗,只是观察组在治疗过程中应用雷替曲塞灌注。常规检测血清CA19-9和CEA水平。结果 观察组近期临床治疗总有效率为51.1%,显著高于对照组的22.2%（P<0.05）;两组患者治疗前血清CA19-9和CEA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后3月两组上述肿瘤指标均有明显降低,观察组血清CA19-9和CEA水平分别为（18.46± 7.59） U/ml和（3.52± 2.58） ng/ml,明显低于对照组的【（27.65± 11.85） U/ml和（9.86± 3.47） ng/ml,P<0.05】;观察组不良反应发生率为22.2%,显著低于对照组的46.7%（P<0.05）;观察组1 a、2 a、3 a生存率分别为88.9%、73.3%、57.8%,明显高于对照组的66.7%、42.2%、33.3%（P<0.05）。结论 TACE术中应用雷替曲塞灌注治疗结肠癌肝转移患者可有效提高近期和远期临床治疗效果,在临床治疗上具有一定的参考意义。*基金项目:廊坊市科学技术研究与发展计划项目（编号：2014013021）作者单位：065000河北省廊坊市 中国石油天然气集团公司中心医院肿瘤科第一作者：王保信,男, 41岁,医学硕士,主治医师。E-mail:xhjxing@163.com     

血必净对肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后血浆内毒素及肝功能的影响

[目的]探讨血必净注射液对肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后血浆内毒素及肝功能的影响。[方法]将56例肝癌患者随机分为治疗组与对照组;TACE后,2组均行常规保肝（还原性谷胱甘肽、甘草酸二胺等）治疗,疗程7d;治疗组在此基础上加用血必净注射液疗程7d。检测2组TACE前后肝功能和血浆内毒素水平。[结果]治疗组血浆内毒素水平和血清ALT、AST、TBil与术前相比轻度升高（P〈0.05）,而对照组血浆内毒素水平和血清ALT、AST、TBil与术前相比明显升高（P〈0．05）。治疗组TACE后血浆内毒素水平,血清ALT、AST、TBil升高程度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]血必净注射液能降低肝癌患者TACE后血浆内毒素水平,从而减轻对肝功能的损伤。     

中晚期肝癌患者TACE术后肝功能代偿不全影响因素分析

【】目的：分析中晚期原发性肝癌(HCC)首次行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后出现肝功能代偿不全的影响因素。方法：回顾性分析2013年1月～2017年4月在本院确诊的103例中晚期HCC并首次行TACE术患者的临床资料,根据其术后是否发生肝功能代偿不全分为肝功能代偿良好组与肝功能代偿不全组,将病例进行对照研究,将患者术前、术后相关临床数据进行单因素与多因素分析,找出影响患者术后出现肝功能代偿不全的主要因素。结果：单因素分析显示,术前患者吸烟、年龄、门脉II级主干癌栓、乙肝、凝血酶原时间、D-二聚体、谷氨酰转肽酶GGT、肿瘤大小均是首次TACE术后出现肝功能代偿不全的影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,术前年龄、凝血酶原时间、D-二聚体、谷氨酰转肽酶GGT、肿瘤大小是首次TACE术后出现肝功能代偿不全的危险因素(P<0.05)。结论：术前高龄、肿瘤较大、凝血酶原时间、D-二聚体、谷氨酰转肽酶GGT升高的中晚期HCC患者行TACE术后出现肝功能代偿不全的风险增高。     

经肝动脉化疗栓塞术联合索拉非尼治疗原发性肝癌患者疗效与生存分析

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合索拉非尼治疗原发性肝癌（PLC）患者的近期疗效和2 a生存情况。方法 2008年1月至2013年12月收治的PLC患者76例,排除远处转移患者。所有患者接受TACE治疗1～3次,44例同时接受索拉非尼治疗。按照2000年世界卫生组织制定的实体瘤治疗疗效评价标准（RECIST）考核疗效,应用Kaplan-Meier 法计算生存率。结果 在完成TACE治疗6月后,在44例接受索拉非尼治疗的患者中,死亡2例,在32例只接受TACE治疗的患者中,死亡3例。在生存的接受联合索拉非尼治疗的42例患者中,完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展率分别为38.1%、50.0%、4.8%和7.1%,而在只接受TACE治疗的29例生存者中,则分别为27.6%、41.4%、13.8%和17.2%,两组差异显著（P<0.05）;联合组1 a和2 a生存率分别为68.2%和43.2%,而只接受TACE治疗组则分别为50.0%和31.3%,两组差异显著（P<0.05）。结论 对于未手术切除的肝癌患者,在进行TACE治疗的同时或以后给予索拉非尼维持治疗可以提高疗效,延长生存期。     

原发性肝癌患者接受TACE术时行右美托咪定联合吗啡麻醉临床应用价值分析

目的 研究右美托咪定联合吗啡用于原发性肝癌(PLC)患者在接受经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗围术期的麻醉效果。方法 2018年7月～2020年7月我院接受TACE治疗的125例PLC患者,被分为A组(n=64),在围术期应用右美托咪定联合吗啡镇痛,和B组(n=61),采用吗啡镇痛。在栓塞即刻(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)和术后24 h(T3)采用视觉模拟评分(VAS)和改良的警觉/镇静量表(OAA/S)评分评价镇痛效果,常规测量平均动脉血压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),了解血流动力学变化。结果 在T0、T1、T2和T3时,A组VAS评分分别为(2.4±1.1)分、(2.0±0.9)分、(1.7±0.5)分和(1.2±0.3)分,显著低于B组【分别为(2.9±1.5)分、(2.5±1.3)分、(2.0±0.9)分和(1.6±0.5)分,P＜0.05】; 在T0、T1、T2和T3时,A组OAA/S评分分别为(4.6±0.3)分、(4.5±0.3)分、(4.7±0.2)分和(4.6±0.2)分,与B组比,无统计学差异【分别为4.5±0.3)分、(4.5±0.2)分、(4.6±0.4)分和(4.6±0.2)分,P＞0.05】; 在各时期,两组MAP、SBP、DBP和HR无显著性差异(P＞0.05);A组不良反应发生率为12.5%,显著低于B组的27.9%,差异有统计学意义(P＜0.05);近期考核,A组有效率和疾病控制率分别为67.2%和73.4%,与B组的68.9%和75.4%比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用右美托咪定联合吗啡自控镇痛能够更好地缓解PLC患者在接受TACE术治疗期间的疼痛,不良反应发生率低,值得尝试。     

肝动脉栓塞化疗联合肝叶切除术治疗原发性肝癌患者临床疗效观察

目的 观察肝动脉栓塞化疗（TACE）联合肿瘤切除手术治疗原发性肝癌（PLC）患者的临床疗效。方法 2015年10月~2016年10月我院诊治的PLC患者95例,其中47例接受TACE治疗,48例在TACE治疗后1月行手术切除肿瘤治疗,观察并对比两组患者病灶根除和生存率情况。结果 联合组术后病灶清除率、术后1 a生存率、2 a生存率分别为100.0%、83.3%和68.8%,均显著高于TACE组的53.2%、61.7%和46.8%（P<0.05）,术后复发率为16.7%,明显低于对照组的51.1%（P<0.05）;治疗后联合组肝功能指标改善情况显著优于TACE组（P<0.05）;TACE组患者术后出现肺栓塞5例,肿瘤破裂出血2例,肺部感染3例,而联合组出现肺栓塞2例,肝断面胆瘘1例,肿瘤破裂出血1例,肺部感染1例（P<0.05）。结论 在TACE术后再行手术切除肿瘤治疗PLC患者具有一定的临床应用价值。     

强化营养对原发性肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞术治疗效果的影响

目的探讨短期营养干预对原发性肝癌患者行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的效果。方法选取北京佑安医院2012年1月-10月诊断为原发性肝癌,行TACE治疗患者60例,平行、非随机分为2组:营养组和对照组各30例。对2组患者均进行营养指导。营养组患者介入术后口服肝营养素,早晚各1次,15 g/次,持续营养治疗4周。对照组常规饮食。2组间指标变化的比较采用t检验。结果持续治疗4周后,2组患者体质量、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度较治疗前均增加,差异均有统计学意义(P值均0.05);两组患者总蛋白均增加,与治疗前相比差异有统计学意义[(67±13)g/L vs(72±9)g/L、(66±10)g/L vs(74±8)g/L;P值分别为0.04、0.02)],两组间总蛋白治疗前后差值变化有统计学意义(P=0.04);营养组白蛋白和胆碱酯酶较治疗前均增加,差异有统计学意义[(34.7±2.9)g/L vs(39.9±3.5)g/L、(3342±415)U/L vs(4600±459)U/L;P值分别为0.03、0.01)],两组间白蛋白和胆碱酯酶治疗前后差值变化有统计学意义(P值均为0.03)。结论对于原发性肝癌患者,TACE治疗后增加口服肝营养素能够改善患者的营养状态,有效改善肝功能,增加患者对后续治疗的耐受性。     

无水乙醇注射联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌患者效果分析

目的探讨无水乙醇注射联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌患者的效果。方法将110例原发性肝癌患者分为治疗组55例和对照组55例。给予对照组经肝动脉化疗栓塞治疗,给予治疗组无水乙醇注射联合经肝动脉化疗栓塞治疗。结果在治疗后3月观察,治疗组肿瘤坏死23例(41.8%),而对照组坏死13例(23.6%),两组之间有显著性统计学差异(P0.05);经随访,治疗组平均生存时间为(21.87±4.23)个月,而对照组为(14.98±5.11)个月(P0.05);治疗后两组肝功能指标的变化无显著性差异(P0.05)。结论无水乙醇注射联合经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌能促使肿瘤坏死,减少对于肝功能的损害,从而延长患者生存时间。     

原发性肝癌碘油栓塞后磁共振成像表现与病理的对照研究

目的分析原发陆肝癌（HCC）碘油栓塞（TACE）后的磁共振成像（MRI）表现及其病理学基础。方法23例TACE后于术切除的HCC患者，共31个病灶。手术前1周内行MRI检查，包括SE序列T1W1、FSET2W1和FMPSPGR多回合动态增强扫描。术后沿MRI扫描平面作5～10mm层厚肿瘤连续切面和HE染色病理大切片。行MRI影像病理对照研究。结果（1）MRI表现：SE序列上病灶信号多样，且多为不均匀的混杂信号。FMPSPGR平面扫描：3个为不均匀高信号，28个为等低信号。增强早期22个强化，9个无强化。增强晚期6个部分强化。（2）病理结果：2个病灶无明显坏死，6个100％凝固性坏死，其余23个有不同程度坏死。其它病理改变包括肿瘤内坏死伴出血（10个）．纤维间隔形成（5个）、纤维包膜（12个）、炎性细胞浸润（28个）、局限性粘液样变（2个）、玻璃样变（2个）．碘油沉积（6个）。（3）MRI表现与病理对照：T1W1高信号为凝固性坏死伴（或小伴）出血、肿瘤残存；等、低信号为凝固性坏死或肿瘤残存。T2W1高信号为肿瘤残存、凝固性坏死伴出血；等信号为凝固性坏死、少量肿瘤残存、纤维间隔；低信号为凝固性坏死、纤维间隔。增强早期强化为肿瘤残存，无强化为凝固性坏死．出血、纤维间隔或少量肿瘤残仔；增强晚期强化为肿瘤残存、纤维间隔，无强化为肿瘤残存、凝固性坏死、出血。MRI各种信号区均可见炎性细胞浸润。结论（1）由于碘油栓塞后肝癌病灶的不同病理改变导致SE序列上病灶信号多种多样。T2W1低信号有特异性，代表凝固性坏死。（2）多回合动态增强扫描判断肿瘤坏死和残存较SE序列更有优势，增强早期有强化区为肿瘤残存，包膜早期明显强化可提示包膜下残存。（3）MRI能较准确的显示TACE后HCC的肿瘤坏死和残存及评价肝TACE疗效。