重型颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理

血清钠浓度低于135mmol／L称为低钠血症，它是重型颅脑损伤的常见并发症。排除营养性或利尿性因素，常见的原因为脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADHS）。CSWS的发病机制尚不明确，可能与利尿钠因子的分泌失衡有关^[1]。SIADHS是因丘脑下部受损后抗利尿激素过量分泌，引起“稀释性”低钠血症。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症42例诊治分析

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断和治疗。方法回顾性分析42例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床诊断和治疗经过。结果诊断为抗利激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone hyperse-cretion,SIADH）17例,脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）25例。42例经过3天至2月的综合治疗,血钠恢复正常。随访3月至3年,无低钠血症发生。结论颅脑损伤后中枢性低钠血症分为抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,其发生机制不同,治疗方式亦不同,应针对性处理,同时积极处理原发病。     

重型颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理

血清钠浓度低于135 mmol/L称为低钠血症,它是重型颅脑损伤的常见并发症.排除营养性或利尿性因素,常见的原因为脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADHS).CSWS的发病机制尚不明确,可能与利尿钠因子的分泌失衡有关[1].SIADHS是因丘脑下部受损后抗利尿激素过量分泌,引起"稀释性"低钠血症.     

颅脑损伤并发脑耗盐综合征诊治分析

低钠血症为临床常见的水电解质平衡紊乱，中枢性低钠血症包括脑性耗盐综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），两者临床表现很相似，通过传统诊断标准较难区分，故易将CSWS与SIADH相混淆，因而加重病情，甚至造成不良后果。现将本院2001年1月至2006年6月19例颅脑损伤后并发CSWS患者的诊断和治疗分析报告如下。     

重度颅脑损伤后并发低钠血症48例临床分析

重度颅脑损伤病人经常并发低钠血症，如处理不当可能加重脑水肿，并造成继发性脑损害，甚至出现严重不良后果。中枢性低血钠综合征的两种常见病因为抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑盐耗综合征（CSWS），两者在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别，应特别注意。本文回顾性分析了2000年1月～2007年1月我院收治的重度颅脑损伤后并发中枢性低钠血症病人的临床资料，现将其诊断和治疗体会报告如下。     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征20例临床分析

颅脑损伤后并发低钠血症时抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）较脑盐耗综合征（CSWS）少见。为进一步提高对本病的认识，作者收集本院2005年1月至2006年10月20例病人，并结合文献，就SIADH的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗分析如下。     

重度颅脑损伤后合并低钠血症的诊治

探讨重度颅脑损伤患者并发中重度低钠血症的原因和其相应的治疗措施。认为抗利尿激素分泌失调综合征和脑性盐耗综合征是重度颅脑损伤患者并发中重度低钠血症的重要原因之一，其临床表现、产生机制、处理措施都不同，处理不当可引起严重后果。     

颅脑手术后抗利尿激素分泌不当综合征

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）可因多种病因引起抗利尿激素（ADH）持续不断地分泌,致细胞外液量增多而发生稀释性低钠血症。该征临床并不多见,但在临床表现和实验室检查上较易与脑性盐耗综合征（CSWS）及尿崩症相混淆,而引起误诊。现对我科2例颅脑手术后并发SIADH进行分析并复习文献,以增强     

重型颅脑损伤合并抗利尿激素分泌不当综合征的临床特点及护理

目的探讨重型颅脑损伤合并抗利尿激素分泌不当综合征的临床特点及护理原则。方法回顾总结13例重型颅脑损伤合并抗利尿激素分泌不当综合征的临床资料，分析其特点及护理措施。结果重型颅脑损伤合并的抗利尿激素分泌不当综合征多为意识障碍患者，临床上与脑性盐耗综合征有本质区别。结论细心做好家属或陪护人员的解释工作，严格限制液体摄人量，准确测定血钠和24h尿钠，加强皮肤和肢体护理，是此类患者的护理关键。     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征的诊治

目的探讨重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)的发病机制、诊断和处理原则,以期提高疗效。方法对本院1994-2004年间收治的25例重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果并发CSWS的25例患者全部根据检测结果接受补液补钠治疗,同时给予适量的抗利尿激素和盐皮质激素。25例中4例死亡,其中2例死于严重的脑干损伤,1例死于继发性呼衰,1例死于心衰;21例血钠恢复至正常范围(140±5)mmol/L,治疗后血钠浓度较治疗前明显升高[(124.9±3.1)mmolLvs.(142.6±5.5)mmol/L,P<0.01],无补液补钠治疗相关的并发症发生。原发脑损伤越重,CSWS持续时间越长(P<0.01)。结论重型颅脑损伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现脑性盐耗综合征并具有时限性,在积极治疗重型颅脑损伤的同时监测血钠、中心静脉压、血渗透压、尿钠及尿量具有重要意义。及时补液补钠可有效纠正低血纳和血容量不足。CSWS与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)的治疗完全不同,评估有效动脉血容量(EABV)有助于二者的鉴别。     

29例颅脑外伤后低钠血症患者的临床观察及护理

低钠血症是重症颅脑外伤患者在伤后5～10d出现的常见并发症,是由于水钠电解质调节中枢位于下丘脑、第三脑室旁,这些部位的损伤对神经内分泌调节系统产生影响,可引起脑性盐耗综合征（CSWS）及抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）等特殊代谢障碍疾病,是加重脑水肿和神经功能损害的主要原因,     

脑性盐耗综合征的观察与护理

重型颅脑损伤和鞍区肿瘤术后病人易发生脑性盐耗综合征（CSWS）,临床表现为意识状态改变、低钠血症、高钠尿症、低血容量,这些表现极易于抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）相混淆,而SIADH的限水治疗与CSWS的补水=补钠疗法相对立,护士必须熟练掌握CSWS的临床观察和实验室检查,密切观察病情变化,定时监测血、尿电解质,渗透压及尿量,尿比重,准确记录24h出入量,为尽早明确诊断提供可靠的临床资料。以便及时有效地予以治疗。     

重症颅脑损伤并发低钠血症的观察和护理

低钠血症是急性颅脑创伤的一种常见并发症，可加重水肿，并造成继发性脑损害，使病情加重，危及生命。造成低钠血症常见的2种病因为脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素不适当分的综合征（SIADH）。二者在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别，如处理不当，会引起严重的后果。本文就脑损伤后合并低钠血症的观察及护理综述如下。     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征诊疗分析

目的探讨颅脑损伤患者并发脑性盐耗综合征的诊断及治疗方法。方法回顾性分析22例颅脑损伤后并发脑性盐耗综合征患者的临床表现、实验室检查及治疗过程。结果21例患者尿钠逐渐下降,尿量正常,5~16 d血钠恢复正常,平均恢复时间9.8 d。1例特重型脑外伤死于多器官功能衰竭。结论颅脑损伤并发的脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同于抗利尿激素分泌异常综合征,早期诊断、早期治疗能降低颅脑损伤患者的病残率和病死率。     

重型颅脑损伤并发低钠血症的判断及护理

低钠血症是急性颅脑损伤的一种常见并发症,可加重脑水肿,并造成继发性脑损害,使病情加重,危及生命.造成低钠血症常见2种病因为抗利尿激素不适当综合征（SIADH）和脑盐耗综合征（CSWS）.该2种疾病在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,如判断、护理及处理不当,会引起严重的后果.本就重型颅脑损伤合并低钠血症的判断及护理体会总结如下.     

重型颅脑损伤并发低钠血症抗利尿激素和心钠素的变化及意义

目的探讨重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症时,血清抗利尿激素和心钠素变化对于区分不同类型的中枢性低钠血症的作用及其临床意义。方法动态观察152例重型颅脑损伤后并发低钠血症的患者血清中抗利尿激素和心钠素的变化,根据浓度曲线区分抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,针对性的治疗。结果在112例抗利尿激素分泌不当综合征中,血清抗利尿激素浓度于发病后逐渐升高,于72小时达高峰170±25 pg/ml,后逐渐下降;血清心钠素浓度也于发病后逐渐升高,于36小时达高峰280±15 pg/ml,后逐渐下降。在49例脑性盐耗综合征(其中9例为抗利尿激素分泌不当综合征治疗中出现脑性盐耗综合征)中,血清抗利尿激素浓度于发病后逐渐升高,于72小时达高峰135±23 pg/ml,后逐渐下降;血清心钠素浓度也于发病后逐渐升高,于48小时达高峰440±35 pg/ml,后逐渐下降。结论对于重型颅脑损伤后中枢性低钠血症可以检测血清中的抗利尿激素、心钠素浓度曲线,以此来区分诊断抗利尿激素分泌不当综合征及脑性盐耗综合征,指导临床有针对性地治疗,减少误诊率,改善患者预后。     

重型颅脑损伤后的低钠血症

低钠血症是急性颅脑损伤的一种常见并发症,可加重脑水肿,并造成继发性脑损害。造成低钠血症的2种常见病因为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)和脑盐耗综合征(CSWS),该两类疾病在发病机制、临床诊断及治疗方面都存在明显区别,如处理不当,会引起严重的后果。我院1998年1月～2002年12月收治417例重型颅脑损伤病例,出现低钠血症78例,其中5例SCWS误诊为SIADH,误诊率为6.4％。现报告如下。     

1例颅脑损伤后脑性盐耗综合征合并尿崩症患者的护理

脑性盐耗综合症(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合症(SIADH)是颅脑创伤患者发生电解质紊乱并影响预后的重要原因之一。CSWS和尿崩症(DI)的临床表现相似,但发病机制和临床治疗完全不同,两者同时发生,使病情复杂化,给临床治疗和护理带来一定困难。本文总结1例颅脑损伤后脑性盐耗综合征合并尿崩患者的临床表现和护理,通过临床监测、补液、导管等方面的护理、及时有效的护理干预,积极配合医生的临床治疗。患者经过精心护理,病情逐渐稳定并顺利出院。     

急性严重颅脑损伤后的低钠血症（附20例诊治体会）

急性严重颅脑损伤：如脑外伤，脑肿瘤或出血手术及其他严重的颅内病变常出现水钠代谢紊乱，以低钠血症常见，复杂，而引起低钠血症的常见原因分为抗利尿激素分泌异常综合症（SIADH）和脑耗盐综合症（CSWS），二者虽可引起低钠血症，但在发病机制、病因、诊断和治疗上均有所不同。本文收集我院2004年3月-2007年3月各种急性颅脑疾病后的低钠血症患者20例，并再次复习相关文献，现总结体会如下：     

颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊治

目的:分析颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床特点、诊断和治疗。方法:回顾分析近10年收治的25例颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床资料。结果:本组抗利尿激素分泌异常综合征11例,治愈8例,死亡3例;脑耗盐综合征14例,治愈12例,死亡2例。结论:抗利尿激素分泌异常综合征和脑耗盐综合征的发病机制、临床表现和治疗都不相同,早期诊断和治疗可以降低病人的死亡率。