脓毒症的临床表现、主要并发症

临床表现 脓毒症表现常与基础疾病及感染的症状与体征相重叠。症状与体征的发展速度在不同病人之间是不同的，有明显的差异。例如有的病人高热，而有的病人体温正常或低体温；新生儿、老人、尿毒症或慢性酒精中毒者常无发热。     

高血压病人遵医行为的影响因素调查分析

目的：分析影响高血压病人遵医行为的原因及提高遵医行为措施。方法：采用访问调查的方法，对138例高血压病人进行调查。结果：138病人中，非医嘱用药者59．4％，对疾病危害性认识不足者49．7％，无症状或症状轻者38．4％，生活无规律者24．1％，另外有少部分病人缺乏锻炼和情绪波动。分析及对策：做好高血压病人的用药护理，加强宣传、指导锻炼和养成良好的生活习惯，注重健康教育以提高高血压病人的遵医行为。     

发热伴呼吸道症状353例病人的病种分布情况

目的 探讨本院急诊呼吸科就诊的发热伴呼吸道症状病人的临床特点及病种分布情况。方法 发热门诊353例发热伴呼吸道症状病人，按有无基础疾病分为两组，分别观察各种疾病的分布情况。结果 就诊病人353例，男189例，女164例，年龄16-90岁。急性上呼吸道感染，占89．0％，临床表现以发热为主，伴咽痛、流涕、头痛、乏力等症状。白细胞计数及中性分叶核均不高，胸片检查均正常，诊断以普通感冒型最常见。其次为社区获得性肺炎病人，除发热外，还有咳嗽、咳痰，气急，肺部闻及干湿罗音，白细胞计数及中性分叶核高于正常，胸片有肺炎或支气管炎表现，抗生素治疗有效，占总数的7．7％。白细胞计数不高及低于正常者，应与非典型肺炎发热鉴别。本组353例病人中未发现传染性非典型肺炎、人禽流感及流脑病人。少见疾病为病毒性脑炎、全身疾病发热、结缔组织疾病、肿瘤、结核等，占3．4％。结论 急性上呼吸道病毒感染是发热的主要原因，其次为社区获得性肺炎，传染病发热虽占极少数，但不容忽视。     

湘潭市社区失能老人常见症状调查分析

目的 了解湘潭市社区失能老人的健康状况,为建立和完善社区失能老人养老模式提供依据.方法 自行设计调查表,对湘潭市东坪建设路社区65岁及以上失能老人的健康状况进行调查研究.结果 154名失能老人的常见症状主要有高血压、牙齿缺失、耳背、跛行等.引起常见症状的原因主要是生理功能老化（42.9％）和疾病（57.1％）.失能老人的照顾者分别是：子女（42.2％）、配偶（36.4％）、自己（13.6％）、保姆或陪护（5.2％）、医务人员（2.6％）.结论 失能老人的常见症状不同程度地影响其生活自理能力,家庭、社区、政府及社会应共同努力,为失能老人构建多元化、多层次的养老服务体系.     

洛赛克治疗肝动脉化疗栓塞后胃区疼痛并发症的临床观察

目的：评价洛赛克治疗肝动脉化疗栓塞后胃区疼痛并发症的临床效果。材料和方法：９４例肝癌症人在肝动脉化疗栓塞术后出现左上腹或剑突疼痛并服用洛塞克治疗，洛赛克使用剂量常规给于２０ｍｇ／ｄ，少数症状明显而顽固者可用４０ｍｇ／ｄ或者更多。结果：用洛赛克治疗后，所有病人症状均得到不同程度缓减或消失，其中显效者为９３．６％，有效者为６．４％，无效者为０，总有效率为１００％。结论：洛塞克对肝癌介入治疗后胃区疼痛有     

哮喘病人健康教育的探讨

哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。慢性炎症引起易感者对各种激发因子，具有气道高反应性和导致不同程度的广泛可递性气道阻塞症状，临床表现主要为反复发作性的喘息，呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等．常于夜间或清晨发作、加重，由于哮喘反复发作，病情可在数小时或数天内加重。偶见于数分钟内出现生命危险，给病人造成了严重的心理负担，同时伴随有烦躁、焦虑、悲惧、忧郁等心理情绪反应，全程良好的健康有助于病人建立自信心及疾病康复。     

论我国精神病的社会成因与防治

1 精神病的社会成因 精神病是指在生物学、心理学以及社会环境等因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。根据世界卫生组织统计，全球目前有4．5亿不同程度的精神病病人，其中精神分裂症病人的人数达到6000万左右。我国的抽样调查表明，各类精神分裂症患病率在10年间已由1．29％上升到1．347％，全国精神病人总数达到1600万，其中以精神分裂症的患病率最高，为0．655％，即近800万人，精神病患在我国疾病总负担的排名中已超过心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤而位居第一。     

蒙古族情感障碍的临床研究

目的:对蒙古族情感障碍病人的病情进行分析.方法:选择符合CCMD-3情感障碍诊断标准的蒙古族病人44例,并随机抽取同期住院汉族情感障碍病人40例.对抑郁及躁狂的症状进行对比.结果及结论:对蒙汉两族情感障碍病人的症状特点、疾病类型、家族史、气质特点、起病诱因及疗效进行对照,发现蒙古族病人有其独特的临床特点.     

174例脑出血死亡病人的病理分析

本文报告了174例脑出血死亡病人的病理改变，统计了脑出血的病灶分布规律，并初步分析了病人死因及病因．结果：脑出血死亡病人病灶分布：基底节区55．7％，脑叶8．0％，原发脑干11.5％，小脑4．6％，原发脑室出血4．6％，蛛网膜下腔出血5．2％，多部位脑出血10．3％．死亡原因：基底节区小灶出血死于继发脑干出血，继发脑室出血及脑病等原因．小脑出血亦可产生海马钩回病．发病原因：基底节区出血有高血压或动脉硬化者占89，7％，多灶出血有高血压或动脉硬化者占77，8％．脑出血死亡病人易于合并上消化道出血．     

系统性红斑狼疮的抑郁状况调查及心理护理

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）患者的抑郁状况及相关因素，有针对性地实施心理护理干预，以提高整体护理服务质量。方法采用ZUNG编制的抑郁自评量表（SDS）及自行设计的关于病人最担心问题的问卷调查表。结果62．07％SLE患者存在不同程度的抑郁症状，文化程度高者抑郁发生率明显低于文化程度低者；疾病的预后，影响婚育及生活，药物的不良反应，家庭经济承受能力，外貌形象的损害，医护技术和态度，家庭支持系统与抑郁的发生有密切关系；心理护理干预可明显降低病人的抑郁发生率。结论在SLE患者中存在一定程度的抑郁症状，心理护理干预可明显缓解病人的抑郁情绪，提高病人的生活质量。     

大学生情感心理与性心理健康课程教育成效分析

目的：探索大学生心理素质课程教育的可行性、有效性，以促进大学生作为心理素质重要内涵的情感心理与性心理健康水平的提高。方法：应用认知学习、行为主义、人本主义等心理教育与辅导的原理，采用知识讲授、行为指导、情景扮演、互助讨论、自我发现与完善等启发指导性、互动性、情景式的综合教学方法开展课程教育。结果：大学生对课程教育的内容、形式及时间安排持积极肯定性评价者分别为90．5％、65．0％及83．4％，认为总体效果很满意、较满意者达92．8％。认为自己在情感心理与性健康知识学习方面发生中等以上变化者达80．9％以上，同时认为在情感与恋爱情感心理的内涵、问题处理与把握能力、方法的学习方面发生变化者达66．7％以上(仅1项为38．1％)。对自我和社会的性伦理道德建设持积极态度者达52．3％以上。结论：课程教育是开展心理素质教育的有效途径，有助于促进大学生情感心理与性心理健康发展。启发指导性、互动性、情景式的综合教育方法适合于大学生。     

胸痛型为焦虑抑郁患者的护理

随着社会竞争、工作压力的增大和生活节奏的加快，抑郁焦虑等情感障碍性疾病发生率日益增加，而以胸痛、胸闷、心悸为主要的表现的抑郁焦虑症往往易被误诊、漏诊，病人痛苦不堪、反复求医、耗费财力、物力不少，因此提高对此类疾病的识别和积极的诊疗护理，及时解除患者的痛苦有重要的意义。我科收治此类疾病89例，配合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗，采取提高认知、心理护理、行为护理、加强药物副作用的观察及对症护理等综合措施。躯体症状消失者40例、自觉明显改善者42例、未见改善者7例。有效率达94．25％。现总结如下：     

老年呼吸系统疾病患者情感障碍临床分析

目的：探讨老年呼吸系统疾病患者中的情感障碍发生率。方法：对综合医院97例老年呼吸系统疾病患者进行量表评定。结果：老年呼吸系统疾病患者中伴有中度以上抑郁者达21．6％，伴有焦虑者达58％。结论：老年呼吸系统疾病患者中情感障碍发生率较高，综合科医师应予重视并提高对该病的识别和处理能力。     

我院检验科对10例肺炎球菌感染导致化脑的临床观察

资料与方法 2000～2007年收治10例有脑膜刺激症状的病人10例，经CT扫描排除了脑卒中。年龄9—28岁，平均18．5岁。人院病人中均有不同程度的体温升高，38．5～39．6℃，平均39．05％。同时均有不同程度的脑膜刺激症状，如病人出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、颈项强等症状。     

脑血管意外病人对社区卫生服务需求的调查

目的 了解脑血管意外病人对社区卫生服务的需求情况。方法对北京广外地区180名脑血管意外病人，采取入户访谈的方式，统一调查表，由专职人员询问。结果在脑血管意外病人中，目前希望解决的问题，选择治疗疾病的人占71．7l％；希望得到上门服务的人占71.71％；且上门服务一次能接受的费用在5-10元的人占70．64％；希望社区提供康复训练的占34．2l％，心理咨询的占18．24％；对健康教育及医疗咨询有需求的均占65．13％；在社区卫生服务站能否报销对开药的需求有一定影响；文化程度不同对在社区卫生站治疗疾病及开药的需求均有影响。结论以需求为导向，针对不同病人的需求开展多样化的社区卫生服务，对脑血管意外病人提供健康教育、医疗咨询及方便、经济的上门医疗服务，会深受广大病人的欢迎；在治疗疾病的同时，也要让病人重视康复训练及心理咨询。     

急性下呼吸道感染的抗生素处方策略及用药说明——随机对照试验

背景：在初级医疗机构治疗的疾病中，急性下呼吸道感染最为常见。尽管有关抗生素应用的系统综述很少，且得出的结论各有不同，但仍有许多内科医生开处抗生素。 目的：评价急性下呼吸道感染的三种抗生素处方策略和一种用药说明的有效性。设计、地点及患者：于1998年8月18日至2003年7月30日进行随机对照试验，807例病人均因单纯急性下呼吸道感染而于初级保健机构就诊。按析因设计将病人分为6组：有用药说明书或无用药说明书与3个不同抗生素使用组（立即使用抗生素、不使用抗生素、延后使用抗生素）的任一组合。 干预：三种处方策略包括立即使用抗生素（n=262）、延后使用抗生素（n=272）与不使用抗生素（n=273）。每组大约一半病人给予用药说明书（立即使用抗生素组129例，延后使用抗生素组136例，不使用抗生素组140例）。 主要观测指标：症状持续时间及严重程度。 结果：总共562例（70％）病人交回了完整的日记，78例（10％）病人提供了症状持续时间及严重程度的信息。分级至少为“一个小问题”的咳嗽平均持续11．7天（25％的病人咳嗽持续≥17天）。用药说明书对主要结果没有影响。与不使用抗生素组相比，其他策略并未使咳嗽持续时间（延后使用抗生素组：0．75天；95％可信区间[CI]，-0．37～1．88；立即使用抗生素组：0．11天；95％CI，-1．01～1．24）或其他主要结局发生改变。与立即使用抗生素组相比，延后使用抗生素组和对照组较少使用抗生素（分别为96％、20％和16％，P〈0．001），少数病人感到非常满意（分别为86％、77％和72％，P=0．005），少数病人相信抗生素的效果（分别是75％、40％和47％，P〈0．001）。使用抗生素组的病人1个月内复诊者较少（不使用抗生素组、延后使用抗生素组和立即使用抗生素组分别为0．19、0．12和0．11，P=0．04）；有用药说明书的病人就诊较多（无用药说明书和有用药说明书者分别为0．11和0．17，P=0．02）。 结论：单纯急性下呼吸道感染者不用抗生素或延后使用抗生素是可以接受的，症状的消失在各组间差别很小，应明显减少抗生素的使用，消除对抗生素效果的迷信。     

普外心理护理干预观察

外科手术病人常伴发焦虑和抑郁等情感障碍，这些负性情感将直接影响手术效果，导致并发症增加，影响预后及病人康复。本文通过一些心理护理干预．对普外患者得疾病痊愈有了一个很大的帮助。     

腺性膀胱炎自然病程转归的临床研究

跟踪随访均未行手术或药物干预的腺性膀胱炎病人62例，分为有伴发因素组（A组）24例，如留置导管或伴发结石等，随诊前给予去除；无伴发因素组（B组）38例。观察2组在长期随访期间疾病转归情况。随访18个月至8年，平均36个月。A组病例去除伴发因素后疾病均可痊愈。B组病例中病变完全消退者31．6％，病变好转者26-3％，病变无变化者31．6％，病变加重手术干预者10．5％。腺性膀胱炎多可自行痊愈或症状消失，与癌变的关系目前尚无证据。     

郴州市空巢老人212例心理健康状况及生活质量的调查研究

目的了解郴州市空巢老人的心理健康状况及生活质量,加深社会各界对空巢老人的关注,提高其生活质量。方法采用自编的问卷调查表、汉密顿焦虑量表、老年抑郁量表、老年人生活质量调查表对郴州市苏仙、北湖两个区220名空巢老人进行问卷调查并辅以访谈。结果有效完成调查212名空巢老人,其中116人（54．7％）有程度不同的心理问题,152人（71．7％）患有慢性病,生理与心理上的疾病导致老年人的生活质量偏低;生活质量良好的50人（23．6％）,生活质量中等水平的105人（49．5％）,生活质量较差的57人（26．9％）。有心理问题的空巢老人群体生活质量调查得分（23．32±3．67）分,心理健康的空巢老人群体生活质量调查得分（29．28±5．1）分,两者比较有显著性差异（t=9．61,P〈0．05）。结论郴州市空巢老人的心理健康状况和生活质量不容乐观,而且心理健康状况影响着生活质量。     

用倾听法对100例宫颈癌患者负性心理干扰效果分析

目的：探索倾听法对宫颈癌患者的临床护理效果。方法倾听患者对环境的准备、倾听者的心理、态度、表情、语言等的反应，做出心理评估。结果愤怒者占15％，在0．5 d内心情平静，否认者占20％，在1d内对自身疾病能正确认识，恐惧焦虑者占80％，在3d内症状逐渐减轻或消失。所有患者能面对现实，正确转换角色，认识自身价值，走出疾病阴影。结论倾听技术能使患者自由自在地倾诉内心的烦恼痛苦，使压抑的情感得以缓解，有效提高宫颈癌病人的生活质量，有利于建立良好的医患、护患关系。