联合介入治疗功能性甲状旁腺癌骨转移及血钙危象一例

甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)发病率极低,而甲状旁腺癌发生骨转移并引起甲状旁腺功能亢进症状在临床上更为罕见,现将我科近来收治的l例病例报道如下. 临床资料 患者男,53岁.因"乏力、反复呕吐伴腰部酸痛3个月,加重3d"入我院内分泌科.实验室检查:血钙4.51 mmol/L,血磷1.41 mmol/L,尿钙26.52 mmol/24 h;血清尿素氮2.7 mmol/L,肌酐65μmol/L,ALT 18 u/L,AST 20 u/L,PTH 3 235 ng/ml.     

血钙正常的甲状旁腺功能亢进骨病3例

病例1女,25岁。以全身反复多发骨折9年入院。左下肢及胸廓疼痛,食欲不振、乏力。查体:左下肢及胸廓畸形伴压痛,甲状腺无肿大,颈部未扪及包块。实验室检查:血磷0.38mmol/L,AKP 438U/l,PTH 235ng/L;3个月内共检测血钙4次,分别为1.82、2.07、1.98及2.11mmol/L,血常规正常。骨骼X线检查:左股骨、胫腓骨及肋骨多发局限性轻     

原发性甲状旁腺腺瘤1例

病人,女,58岁.因骨痛,烦渴2年于2008年3月查血钙2.83 mmol/L,磷0.88 mmol/L,甲状旁腺激素275 pmol/L.B超示:于右侧甲状腺后方甲状旁腺相应部位可见一1.0 cm×0.8 cm 的低回声,其内可见丰富的红蓝血流束.     

甲状旁腺腺瘤MRI诊断1例

患者男,29岁。因四肢无力两年,伴全身骨痛,骨骼变形半年入院。查体:生命体征平稳,颈部未触及肿块及结节。实验室检查:血钙3.37mmol/L(正常参考值2.2~2.7mmol/L),血磷0.62mmol/L(正常参考值0.7~1.6mmol/L)。24h尿钙5.38mmol/L(正常参考值2.5~7.5mmol/L)。尿磷9·03mmol/L(正常参考值2.2~4.8mmol/L)。X线检查:双手指、胫骨近端内侧骨质疏松,骶髂关节和耻骨联合等处软骨下骨吸收。颈部MRI检查见甲状腺左叶下方一结节影,大小1.12cm×1.73cm×2.11cm,边界清,增强肿块中度强化,早期强化程度弱于甲状腺(图1,2),双侧甲状腺对称,大小、形态未见…     

多发骨质破坏型甲状旁腺腺瘤1例

1病例报告 患者女，51岁。因左髂部疼痛20余天就诊。查体：颈部无阳性体征。左髂部压痛，皮肤无红肿，未扪及明显包块；四肢关节活动度可。6年前有右输尿管结石手术史，1年前行子宫肌瘤切除术。实验室检查：血钙2．89mmol／L，血磷0．86mmol／L，甲状旁腺激素368．51ng／dl，碱性磷酸酶847U／L，尿钙17．68mmool／24h，尿磷19．18mmool／24h。     

原发性小肠淋巴管扩张症一例

患者男,23岁.反复腹泻10余年,加重1年.大便8～15次/d,水样便.体检:面色苍白,形体消瘦,营养不良.腹平软,移动性浊音(±),直肠指检正常.实验窒检查:白细胞(WBC):13.5×109/L(正常参考值4.5 × 109/L～11.0×109/L),中性粒细胞(N):0.91(正常参考值:0.50～0.70),淋巴细胞(L):0.29(正常参考值:0.15～0.45),淋巴细胞绝对值:0.4×109/L(正常参考值:1.0×109/L～4.0×109/L).血清钙(Ca):1.65 mmol/L(正常参考值:2.20 mmol/L～2.58 mmol/L),血清钾(K):1.4 mmol/L(正常参考值:3.5 mmol/L～5.5 mmol/L).总蛋白:46g/L(正常参考值64.0 g/L～83.0 g/L),白蛋白:26.0 g/L(正常参考值35.0 g/L～50.0 g/L).免疫学检查结果正常.肝肾功能正常.活动性结核抗体阴性.肿瘤指标阴性.     

^99Tc^m-MIBI/^99Tc^mO4^-显像减影法诊断异位甲状旁腺腺瘤合并甲状腺炎1例

病例 男,24岁,主诉"发现左颈部包块1个月",行超声检查发现左叶甲状腺减低回声结节.实验室检查:血清甲状旁腺激素(PTH)182.50 pg/ml(正常参考范围13～54 pg/ml),血钙3.24 mmol/L(升高).门诊以甲状旁腺肿瘤伴功能亢进收治入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏78 次/min,呼吸17 次/min,血压18/10 Kpa,身高170 cm,体重72 kg.     

左第一跖骨尤文肉瘤一例

患者 女,12岁.左足肿胀伴疼痛3个月余,加重半个月就诊.体检:左足内侧肿胀明显,局部皮温高,明显压痛,左足背动脉搏动可触及.余无异常.既往无明显外伤史.实验室检查:碱性磷酸酶(ALP)415 U/L,血清磷1.62 mmol/L.     

镁中毒二例报告

例1,女,7个月.因反复抽搐2天入院.查体;生命体征正常,神志清醒,方头,前囟未闭约2×2cm,未出牙,咽稍充血.颈软.胸廓郝氏沟明显,有肋骨串珠,心肺腹及神经系统未见异常,血常规正常.血清钾4mmol/L,钠131mmol/L.氯96mmol/L,钙1.8mmol/L,诊断:佝偻病(活动期),低钙惊厥.经补钙、止惊治疗,次日仍间断抽搐7次,查血清钙为正常低     

《国际放射医学核医学杂志》稿约

1 患者资料 患者男性,46岁,于20余天前无明显诱因出现乏力、恶心、纳差.实验室检查示:血钙值为4.33 mmol/L(正常值为2.15～2.55 mmol/L),肌酐为144.7 μmol/L(正常值为53.0～106.0 μmol/L),甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)为656.80 pg/mL(正常值为15.00～65.00 pg/mL).甲状腺彩超示左侧甲状腺区可见一大小为2.6 cm×1.6 cm的低回声区,考虑可能来源于甲状旁腺.行左侧甲状腺叶及峡部切除术+左侧下极后方肿块切除,术后病理检查示:左甲状旁腺癌.术后第一天复查,PTH为492.00 pg/mL,血钙值为3.00 mmol/L.     

坏疽性胆囊炎合并胆囊-十二指肠内瘘1例

患者 男,63岁.反复呕吐、腹胀1+月.胃镜:十二指肠球部狭窄畸形,合并憩室形成;十二指肠球炎.生化:白蛋白39.1 g/L,钾3.33mmol/L,补体 Clq 139.78 mg/L;血常规:RBC3.30×10E12/L,Hb:111g/L.超声检查:胆囊窝区未见正常胆囊结构及胆汁反射,可见大小约3.0 cm×3...     

以脑梗死、高钙危象为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症1例

<正>成人血清钙正常值为2.25～2.75 mmol/L,>2.75mmol/L即为高钙血症,>3.5 mmol/L为高钙危象。高钙危象临床少见,病情凶险,病死率高达60%。其表现无特异性,容易误诊。为提高对本病的认识,现将本科收治的1例高钙危象患者的诊断,治疗经过报告如下。     

以呕吐为首发症状的甲状旁腺腺瘤1例

1病例资料 患者女性,55岁。主因间断恶心、呕吐4月入院。呕吐胃内容物,呈非喷射性,量时多时少,无呕血,时有返酸嗳气,无发热、咳嗽、喘憋,无心慌气短,懒言,四肢无力。自发病以来,体重减轻20奴。查体：脉搏86次／min,血压130／90mmHg,表情淡漠,眉毛,腋毛及阴毛脱落,皮肤干燥,心肺腹无异常。化验：血钾2．47mmol／L,钠137．6mmol／L,氯77mmol／L,钙1．79mmol／L,磷0．71mmol／L,给予补钾治疗。查甲状腺功能八项、ACTH、性激素及皮质醇均正常,除外甲状腺及垂体疾病。复查电解质：钾3．66mmol／L,钠139．4mmol／L,氯102．2mmol／L,钙1．81mmol／L。患者仍呕吐,肌注胃复安后呕吐立即停止。考虑其精神症状较重,     

99Tcm-MIBI显像及术中γ探测诊断异位甲状旁腺

患者女 ,5 9岁。于 2 0年前出现双侧后背痛 ,右侧为重 ,风湿检查阴性。 7年前患肾结石 ,尿频腰痛 ,右肾积水 ,行双肾激光碎石术及右输尿管切开取石术 ,碎石后病情无好转。右下肢骨囊肿行骨水泥填充术。 10年来四肢萎缩 ,身高减少 10cm ,右下肢变粗 ,比左下肢缩短 2cm。记忆力下降。无恶心、呕吐 ,无外伤骨折史。无口渴、四肢乏力等症状。实验室检查 :高血钙 3.2 5mmol L (正常值2 .2～ 2 .7mmol L) ,低血磷 0 .86mmol L(正常值 1.0 0～ 1.6 0mmol L) ,高尿钙8 0 2mmol L(正常值 2 .2～ 7.5mmol L)。B超检查示右叶结节性甲状腺肿大 ,胸骨…     

甲状旁腺腺瘤引发纤维囊性骨炎一例

患者 男,22岁。患者于7年前开始因轻微外伤后出现 多处骨折。3年前右胫骨膝关节下方内侧出现肿块,分别为 4 cm×4 cm和5 cm×5cm大小,质硬,有压痛,未经治疗。近 1年来出现心悸,活动后加重。近1个月来出现恶心、呕吐。 实验室检查:血甲状旁腺激素63．1 pmol/L(↑),血钙 2．93 mmol/L(↑),血磷1．17 mmol/L,碱性磷酸酶580 U/L (↑),尿钙42．8 mg/24 h(↑),尿磷49．8 mg/24 h(↓)。 X线检查:头颅侧位:见内、外板及板障增厚,颅壁分布 团块状、多发大小不等骨硬化影(图1);胸片示:右胸第5-7 肋骨、左胸第3-5及第9肋骨多发囊变(图2);四肢骨片:双 侧肱骨(右肱骨合并病理性骨折)、胫骨、股骨下端多发囊变     

肾脏孤立性纤维性肿瘤1例

患者 女,56岁.2年前无明显诱因出现左腰部持续性胀痛,较剧烈,无放射痛,偶有肉眼全程血尿,无尿频、尿急、尿痛,无畏寒发热及低热盗汗.一直未予重视,近来腰疼及血尿症状反复发作并加剧,遂来院就诊.实验室检查示:WBC 12.88×109/L、NE% 91.3%、LY% 3.6%.尿素氮9.77 mmol/L,肌酐88 μmol/L,血沉11 mmol/L,尿隐血阳性,尿比重1.020,尿涂片未见癌细胞.     

尿毒症长期血液透析引起全身大关节旁大量钙化一例

患者　女 ,6 5岁。头昏、乏力、恶心、厌食 10年余 ,少尿并行血液透析 4年余 ,9个多月前出现全身各大关节肿胀及疼痛。查体 :慢性病容 ,中度贫血貌 ,双下肢轻度水肿。全身四肢大关节肿块 ,质中 ,活动欠佳。实验室检查 :WBC 8.0×10 9/L ,Hb 77g/L ,N 0 .87,Na 14 0 .4mmol/L ,K 3.32mmol/L ,Cl94 .8mmol/L ,BUN 2 3.7mmol/L(正常值 2 .80～ 7.10mmol/L) ,Cr95 2 .9μmol/L ,血尿酸 5 14 μmol/L(正常值 15 0～ 4 4 0 μmol/L) ,Ca1.93mmol/L(正常值 2 .10～ 2 .90mmol/L) ,P 1.78mmol/L(正常值 1.0 0～ 1.6 0mmol/L)。X线检查 :…     

双侧跟腱黄色瘤2例

例1 男,30岁.因右小腿疼痛数周、活动受限就诊.体检:右胫腓骨下段可触及半扁圆形肿物,质硬,较光滑.实验室检查:总胆固醇11.5 mmol/L(正常值<5.2 mmol/L),甘油三酯7.61 mmol/L(正常值<1.7 mmol/L),低密度胆固醇7.38 mmol/L(正常值<3.12 mmol/L).患者7年前曾在外院行臀部"脂肪瘤"切除术,具体不详.患者母亲及舅舅均有高脂血症及"脂肪瘤"病史.     

先天性肠旋转不良伴肠扭转合并马蹄肾1例

患者女,24岁.无明显诱因出现恶心、呕吐2月余,加重2周为主诉入院.体检:发育正常,营养中等,自主体位,神志清,精神差;心肺听诊无异常,腹胀,肝脾肋下未触及,神经系统检查无异常.实验室检查:WBC 12.9×109/L,RBC 3.89×1012/L,电解质:k+3.73mmol/L,Na+127.6mmol/L,Cl-89.4mmol/L,Ca2+ 2.7mmol /L.     

飞行员低血糖症1例

我们在来院健康疗养飞行员中,诊断出低血糖1例,现报告如下: 1 临床资料 患者为初教-6飞行教员,男,27岁。飞行时间1 000 h。1999年7月在我院健康疗养中,主诉3年来反复头晕、乏力,以午饭后3 h左右严重。此外无其它不适,未影响飞行。当即查血压为105/64 mmHg,3 d内测空腹血糖两次,分别为1.71 mmol/L,3.28 mmol/L。1周后查葡萄糖耐量试验,空腹4.15 mmol/L;餐后30 min为7.01 mmol/L;餐后1 h为4.53 mmol/L;餐后2 h为3.60 mmol/L;餐后3 h为3.06mmol/L。尿常规正常。B超查胰腺及双肾未见异常。诊断