复方血栓通胶囊治疗眼底病临床观察

目的观察复方血栓通胶囊治疗眼底病患者的临床疗效。方法2006年2月至2006年11月就诊于我科的34例眼底病患者(36眼),其中视网膜分支静脉阻塞17例(17眼),缺血性视神经病变6例(6眼),视网膜中央静网阻塞5例(5眼),老年性黄斑变性6例(8眼),口服复方血栓通胶囊一日三次,每次三粒,服用一个月。结果治疗后平均视力0.5。出凝血时间较用药前缩短,用药后视网膜、黄斑部出血部分吸收、消退;视网膜水肿明显减轻。结论应用复方血栓通胶囊治疗眼底病,患者视力明显提高,眼底情况好转,且未发现毒副作用。复方血栓通胶囊是治疗眼底血管性疾病安全有效的药物。     

七叶洋地黄双苷滴眼液对翼状胬肉成纤维细胞生长分化的影响

背景：已有研究证实七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼液能够促进组织的血供,但在治疗黄斑变性的同时是否加速翼状胬肉的生长却不清楚。目的：观察七叶洋地黄双苷滴眼液对翼状胬肉成纤维细胞生长分化的影响。方法：纳入同时有黄斑变性和翼状胬肉的患者26例,一眼给予七叶洋地黄双苷滴眼液点眼,随访时间为3,6,12,18和24个月,每次皆收集翼状胬肉图像并观察其翼状胬肉侵蚀角膜面积变化。最后8例行翼状胬肉手术治疗,切除的组织行成纤维细胞体外培养,ELISA法检测成纤维细胞基质金属蛋白酶1,3,9的表达,荧光定量PCR法检测成纤维细胞基质金属蛋白酶3mRNA的表达。同时找年龄匹配的未用药的8例初发翼状胬肉组织作对照,并与年龄匹配的正常结膜组织对比。结果与结论：患者用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗后翼状胬肉侵蚀角膜的面积生长速度明显加快（P〈0.01）,而且其翼状胬肉成纤维细胞中基质金属蛋白酶1,3水平较对照组和正常结膜组织均增加（P〈0.01）,基质金属蛋白酶3mRNA的表达比对照组高了52.7%（P〈0.01）。结果提示,七叶洋地黄双苷能促进翼状胬肉的增长,其机制可能与其促进翼状胬肉组织中成纤维细胞基质金属蛋白酶1,3的分泌,促进基质金属蛋白酶3mRNA的表达有关。     

七叶洋地黄双苷滴眼液对翼状胬肉成纤维细胞生长分化的影响

背景:已有研究证实七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼液能够促进组织的血供,但在治疗黄斑变性的同时是否加速翼状胬肉的生长却不清楚.目的:观察七叶洋地黄双苷滴眼液对翼状胬肉成纤维细胞生长分化的影响.方法:纳入同时有黄斑变性和翼状胬肉的患者26例,一眼给予七叶洋地黄双苷滴眼液点眼,随访时间为3,6,12,18和24个月,每次皆收集翼状胬肉图像并观察其翼状胬肉侵蚀角膜面积变化.最后8例行翼状胬肉手术治疗,切除的组织行成纤维细胞体外培养,ELISA法检测成纤维细胞基质金属蛋白酶1,3,9的表达,荧光定量PCR法检测成纤维细胞基质金属蛋白酶3 mRNA的表达.同时找年龄匹配的未用药的8例初发翼状胬肉组织作对照,并与年龄匹配的正常结膜组织对比.结果与结论:患者用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗后翼状胬肉侵蚀角膜的面积生长速度明显加快(P < 0.01),而且其翼状胬肉成纤维细胞中基质金属蛋白酶1,3水平较对照组和正常结膜组织均增加(P < 0.01),基质金属蛋白酶3 mRNA的表达比对照组高了52.7% (P < 0.01).结果提示,七叶洋地黄双苷能促进翼状胬肉的增长,其机制可能与其促进翼状胬肉组织中成纤维细胞基质金属蛋白酶1,3的分泌,促进基质金属蛋白酶3 mRNA的表达有关.     

激光光凝联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的效果分析

目的探讨激光光凝联合复方血栓通胶囊对糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的治疗效果。方法选取该院眼科2016年2月至2017年8月收治的70例糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿患者,将其随机分为研究组(35例)和对照组(35例)。对照组患者应用激光光凝治疗,研究组患者应用激光光凝联合复方血栓通胶囊治疗。对比两组患者的视力水平、黄斑厚度及患眼视网膜水肿时间、出血时间及渗出吸收时间,观察两组治疗3个月后黄斑水肿消退情况。结果两组患者术前及术后1d视力水平比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组患者术后3、6个月视力水平明显高于对照组(P0.05)。两组患者术前及术后1d黄斑厚度比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组患者术后3、6个月黄斑厚度明显小于对照组(P0.05)。研究组患者患眼视网膜水肿时间、出血时间及渗出吸收时间均明显短于对照组(P0.05)。治疗3个月后研究组黄斑水肿消退情况显著优于对照组(P0.05)。结论激光光凝联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿,可促使视网膜水肿、出血及渗出物吸收,缩小黄斑厚度,明显改善患者的视力水平,疗效显著,值得临床借鉴与推广。     

全视网膜光凝合复方血栓通治疗糖尿病视网膜病变的效果

目的:探讨全视网膜光凝联合复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法:选取2016年8月～2017年8月我院收治的糖尿病视网膜病变患者80例(99眼),随机分为研究组40例(49眼)和对照组40例(50眼)。研究组接受全视网膜光凝术+复方血栓通胶囊治疗,对照组单纯接受全视网膜光凝术治疗。比较两组治疗效果。结果:术前,两组患者视力水平、黄斑中心凹厚度比较无显著性差异(P0.05);术后3个月、6个月,研究组视力水平均高于对照组,黄斑中心凹厚度均低于对照组(P0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:全视网膜光凝术辅以复方血栓通胶囊治疗糖尿病视网膜病变的效果显著优于单纯全视网膜光凝术治疗,可显著提高患者视力水平,改善黄斑中心凹厚度。     

复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗视网膜静脉阻塞的临床研究

目的:探讨复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗视网膜静脉阻塞的临床效果。方法:选取2014年5月~2016年6月我院收治的84例84眼视网膜静脉阻塞患者作为研究对象,随机分为观察组(42例,42眼)和对照组(42例,42眼),对照组予地奥司明片治疗,观察组予复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗,比较两组临床疗效、患者视力恢复情况、黄斑中心凹厚度及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.2%(40/42),显著高于对照组的76.2%(32/42),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者视力1级和2级率为81.0%(34/42),显著高于对照组的50.0%(21/42),差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后黄斑中心凹厚度变化显著,且观察组治疗后黄斑中心凹厚度明显小于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗视网膜静脉阻塞有助于患者恢复视力,降低视网膜黄斑厚度,临床疗效显著,值得在临床上推广应用。     

复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗视网膜静脉阻塞的临床研究

目的：探讨复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗视网膜静脉阻塞的临床效果。方法：选取2014年5月~2016年6月我院收治的84例84眼视网膜静脉阻塞患者作为研究对象，随机分为观察组（42例，42眼）和对照组（42例，42眼），对照组予地奥司明片治疗，观察组予复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗，比较两组临床疗效、患者视力恢复情况、黄斑中心凹厚度及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为95.2%（40/42），显著高于对照组的76.2%（32/42），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者视力1级和2级率为81.0%（34/42），显著高于对照组的50.0%（21/42），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后黄斑中心凹厚度变化显著，且观察组治疗后黄斑中心凹厚度明显小于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方血栓通胶囊联合地奥司明片治疗视网膜静脉阻塞有助于患者恢复视力，降低视网膜黄斑厚度，临床疗效显著，值得在临床上推广应用。     

活血化瘀中药并大剂量甲基强地松龙治疗视神经挫伤

目的：探讨复方血栓通胶囊联合大剂量甲基强地松龙冲击治疗视神经挫伤的可行性，并进行疗效分析。 方法：选择2004-07／2005-12温州医学院附属眼视光医院眼病门诊收治的视神经挫伤患者52例，均自愿参加观察。按随机数字表法分为4组，常规治疗组10例，复方血栓通胶囊治疗组12例，激素治疗组14例，联合治疗组16例。①常规治疗组采用维生素B1、维生素E、地巴唑、芦丁等治疗。后3组均在①基础上进行治疗。②复方血栓通胶囊组口服复方血栓通胶囊（主要由三七、丹参和黄芪等组成），3粒／次，3次／d，1个月为1个疗程。③激素冲击组静脉滴注甲基强地松龙500mg，1次／d，连续5d后改为强的松片，按1—1．5mg／kg口服，2周后减半量，直至5—10mg／d后维持2周。④联合治疗组口服复方血栓通胶囊的同时应用大剂量激素冲击治疗，用量与方法同上。治疗2个月后观察视觉诱发电位、视力恢复及视乳头变化情况，并对各组的临床疗效进行对比分析：①显效：视力≥1．0，或按盲目标准提高4个级别以上，视觉诱发电位波形正常。②有效：视力〈1．0，但较治疗前提高二三行或提高二三个盲目级别，视觉诱发电位波形改善。 结果：52例患者全部进入结果分析，无脱落。①治疗后各组患者视力均有不同程度上升，联合治疗组视力超过0．5者所占比例显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组及激素冲击组（50．0％，20．0％，16．7％，21．4％，P〈0．05）。②联合洽疗组治疗后视觉诱发电位异常转化为正常者所占比例显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组及激素冲击组（78．6％，42．9％，50．0％，50．0％，P〈0．05）。③联合治疗组的显效率显著高于常规治疗组、复方血栓通胶囊组、激素冲击组[56．3％，10％，16．7％，28．6％（Χ^2=5．562，4．504，2．330，P〈0．05）]；联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组[87．5％，40％（Χ^2=6．518，P=0．011）]。 结论：复方血栓通胶囊联合大剂量甲基强地松龙治疗可明显改善单纯性视神经挫伤患者的视力及视觉诱发电位波形，疗效明显优于传统的单纯大剂量激素冲击、扩血管及神经营养治疗，具有较好的临床应用前景。     

七叶洋地黄双苷滴眼液对青少年轻中度近视者调节功能的影响

目的探讨七叶洋地黄双苷滴眼液对青少年轻中度近视者调节功能的影响。方法选择7～12岁近视者100例(200只眼),均分为A、B两组,分别滴用七叶洋地黄双苷滴眼液和羧甲基纤维素钠滴眼液1个月,在用药前、用药1月及停药1月时,检查两组的调节幅度及调节灵敏度,行同一时间点的组间比较及组内不同时间点的前后比较。结果在轻中度近视者中,七叶洋地黄双苷滴眼液能提高其调节幅度(P=0. 001),药效可维持到停药1月时(P0. 001);能提高其调节灵敏度(P=0. 003),药效可维持到停药1月时(P=0. 007)。羧甲基纤维素钠滴眼液亦能提高轻中度近视者的调节幅度(P0. 001)及调节灵敏度(P=0. 04),药效均能维持到停药1月时。结论七叶洋地黄双苷滴眼液能提高青少年轻中度近视者的调节幅度和调节灵敏度,这种效果和羧甲基纤维素钠滴眼液的效果类似。     

施图伦滴眼剂在视网膜病的应用

施图伦其药品名称为七叶洋地黄双苷。是一种新型的药物，其主要成分为洋地黄苷（0．49—0．54mg／10ml）和七叶亭苷（1．0mg／10ml），是中华医学会推荐用药。主要适应症为眼底黄斑变性和所有类型的眼疲劳。我科应用该药于2例病人，副作用少，疗效满意。现报道如下。     

雷珠单抗联合激光光凝对糖尿病黄斑水肿疗效的系统评价

目的 系统评价雷珠单抗联合激光光凝对糖尿病黄斑水肿的疗效。 方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、Wang Fang Data和CNKI数据库,搜索雷珠单抗联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的相关随机对照研究,检索时限均为从建库至2016年12月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析。 结果 共纳入7个随机对照研究,包含患者518例,眼数为556眼。Meta分析结果显示:联合组在1、3、6月最佳矫正视力的测量值均高于对照组,其差异均有统计学意义[SMD=-0.37,95%CI（0.05,0.69）,P=0.02;SMD=1.17,95%CI（0.56,1.78）,P=0.0002;SMD=2.34,95%CI（0.16,4.51）,P=0.04],且随着时间的增加,联合组的视力恢复的更多,联合组在1、3、6月中央黄斑厚度的测量值较对照组明显减少,其差异均有统计学意义[SMD=-1.34,95%CI（-2.41,-0.28）,P=0.01;SMD=-1.36,95%CI（-2.37,-0.34）,P=0.009;SMD=-1.05,95% CI（-1.34,-0.76）,P<0.00001]。 结论 雷珠单抗联合格栅光凝治疗治疗糖尿病黄斑水肿的效果优于单用雷珠单抗或格栅光凝,不良反应少,未见严重不良反应,值得在糖尿病黄斑水肿的治疗中应用和推广。       

玻璃体腔注气(C3F8)联合巩膜外引流视网膜下液治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的观察玻璃体腔注气（C3F8）联合巩膜外引流视网膜下液治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法采用玻璃体腔注气（C3F8）联合巩膜外引流视网膜下液治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者32例32眼,观察术后视网膜复位、术后视力及并发症发生情况。结果32例32眼中26例26眼（81．25％）治愈;2例2眼（6．25％）好转;4例4眼（12．5％）朱愈。在治愈的26例26眼中,视力提高21例21眼（80．77％）,视力不变者5例5眼（19．23％）,其中2例发生高眼压,通过降眼压处理恢复正常,未发生其他并发症。结论玻璃体腔注气（C3F8）联合巩膜外引流视网膜下液治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离,具有安全、有效、操作简单等特点,叮作为高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者的首选治疗方法。     

玻璃体切割联合黄斑部内界膜撕除治疗糖尿病性黄斑水肿

目的观察玻璃体切割联合黄斑部内界膜撕除治疗糖尿病性黄斑水肿（ME）的疗效。方法选择增殖期糖尿病性视网膜病变（PDR）合并ME患者40例42眼,所有患者接受玻璃体切割联合黄斑部内界膜撕除术,观察术后1、3、6个月的视力、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等资料以及手术并发症,术后随访6个月以上。结果本组40例（42只眼）均未发生手术并发症,视力提高31只眼,视力不变8只眼,下降3只眼。结论严重PDR伴黄斑水肿患者行璃体切割联合黄斑部内界膜撕除,有利于改善黄斑水肿,提高患者视力。     

吲哚青绿血管造影引导多波长激光治疗年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管的临床评价

目的评价吲哚青绿血管造影（ICGA）引导多波长激光治疗年龄相关性黄斑变性（AMD）脉络膜新生血管（CNV）的临床疗效。方法对确诊为渗出型AMD伴有CNV患者19例24眼根据ICGA的结果，应用多波长氪离子激光对黄斑中心凹外200μm的CNV进行栅格状光凝封闭。治疗后2周、1个月、3个月、6个月进行视力、眼底、FFA、ICGA和黄斑区光敏感度（MLS）检查。结果治疗后随时间推移，多数患者视力逐步提高，6个月后视力提高13眼（54．17％），无变化9眼（37．50％），下降2眼（8．33％）。治疗2周～12个月后FFA和ICGA随访复查显示，22眼（91．67％）眼底渗出型病灶均不同程度吸收，渗出病灶缩小或形成瘢痕，色素沉着明显，强荧光减弱。治疗后患眼黄斑区光敏感度随时间推移逐渐提高，2周时7／13眼、1个月时10／13眼、3个月时8／9眼。结论ICGA引导多波长激光治疗AMD脉络膜新生血管定位准确、损伤小，安全有效。     

小切口白内障取出人工晶状体植入联合小梁切除治疗青光眼伴白内障疗效观察

目的 观察小切口白内障取出人工晶状体植入联合小梁切除治疗青光眼伴白内障的疗效.方法 选取46例(48只眼)青光眼伴白内障患者施行联合手术,术后进行为期3个月的随访,观察患者恢复效果.结果 随访结果:所有患者裸眼视力均提高,视力0.1～0.3之间者1例,视力0.3～0.5之间者2例,视力大于0.5者45例.结论 小切口白内障取出人工晶状体植入联合小梁切除治疗青光眼伴白内障取得良好的手术效果,值得临床推广应用.     

Senile macular degeneration

Senile macular degeneration is a common disease, especially in the elderly population, but fortunately a national multicenter study has recently proved that treatment by argon laser photocoagulation is efficacious in many of these patients if the diagnosis is made promptly. Family physicians play an important role in diagnosing treatable forms of the disease quickly and in educating their elderly patients about the symptoms of this condition.     

光动力学治疗老年脉络膜新生血管的护理

目的观察光动力学疗法（photodynamic therapy,PDT）治疗老年患者继发于不同基础疾病的黄斑中心凹下或中心凹旁脉络膜新生血管（choroidal neovaseularization,CNV）的疗效和安全性,并探索相应的护理方法。方法回顾并总结20例患者（21只眼）光动力学治疗脉络膜新生血管的治疗及护理。结果PDT治疗后1个月随访,视力提高18只眼,视力无变化3只眼;3个月随访,患者视力稳定,视力提高21只眼。结论光动力学治疗为继发于不同基础疾病的黄斑中心凹下或中心凹旁CNV患者提供了一种安全有效的治疗选择,同时,精心的护理有利于患者更快地康复。     

玻璃体黄斑牵引综合征的手术疗效

  目的  分析玻璃体切除术治疗玻璃体黄斑牵引综合征的疗效。  方法  回顾性分析2008年1月至2012年12月经频域相干光断层扫描检查确诊并接受玻璃体切除术治疗的22例(22只眼)玻璃体黄斑牵引综合征患者的临床资料。患者术后平均随访8个月(1~51个月), 观察手术前后最佳矫正视力和黄斑中心凹视网膜厚度的变化情况。  结果  22只眼中有12只眼(54.5%)为视力明显改善, 6只眼(27.3%)为视力轻微改善; 3只眼(13.6%)为视力不变; 1只眼(4.5%)为视力下降。其中视力达到0.3及以上者所占比例由术前的13.6%增加至术后的59.1%。术前黄斑中心凹视网膜平均厚度为(545±175)μm, 术后平均厚度为(220±105)μm, 术后黄斑中心凹视网膜平均厚度较术前明显减少(P < 0.01)。  结论  玻璃体切除手术是治疗玻璃体黄斑牵引综合征的有效方法。     

排水法观察慢性丝虫病下肢象皮肿的疗效

目的观察乙胺嗪、消肿乳糜清和自我照料3种方法对慢性丝虫病患者下肢象皮肿的疗效,探索有效控制发病的措施。方法选择浙江省桐乡市350名下肢象皮肿患者作为观察对象,按村随机分为4组:A组89例,每人口服乙胺嗪片剂100mg/d;B组91例,口服消肿乳糜清胶囊21粒/d(基质9g);C组86例,口服安慰剂胶囊6粒/d;D组84例,实施自我照料。各组均持续3个月。双盲法在治疗后3个月、1年随访患者,并测量患肢排水量,观察比较疗效。结果完成全程观察324人,感觉好转的171人(52.78%),无变化的153人(47.22%),经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=63.67,P0.0001)。患肢排水容积均值差值经秩和检验、重复测量资料的方差分析,表明乙胺嗪、乳糜清组的近期疗效均优于安慰剂、照料组;远期:乙胺嗪和乳糜清组均优于安慰剂组、乙胺嗪组优于乳糜清组、照料组优于乳糜清组和安慰剂组,且乙胺嗪组与照料组之间的差别无统计学意义。结论乙胺嗪在治疗慢性丝虫性淋巴水肿、象皮肿患者中无论是近期或远期疗效均显著;乳糜清近期显效,远期则不明显;远期观察,照料也是一种有效的治疗手段。     

三种方法治疗112例翼状胬肉的临床效果观察

目的观察单纯翼状胬肉切除、胬肉切除联合丝裂霉素治疗与胬肉切除加自体角膜缘上皮联合球结膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选择符合手术标准的翼状胬肉患者93例112只眼,分为A（38眼）、B（38眼）、C（36眼）三组。A组翼状胬肉单纯切除,B组胬肉切除联合丝裂霉素治疗,C组胬肉切除加自体角膜缘上皮联合球结膜移植。观察三组术后角结膜愈合情况以及胬肉复发率。结果随访12～30月,复发率A组23.68%,B组10.53%,C组无复发病例。C组与A、B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 胬肉切除加角膜缘干细胞联合结膜移植是处理胬肉复发的最佳方式。该手术较简便,成功率高,复发率低。