胸腰椎骨折伴脊髓损伤使用后路减压钉棒系统内固定治疗体会

目的 探讨后路减压钉棒系统内固定治疗伴脊髓损伤的胸腰椎骨折的疗效.方法 总结2009-05-2012-03经后路减压钉棒系统内固定及植骨融合治疗伴脊髓损伤的胸腰椎骨折患者48例,比较骨折复位及神经功能恢复情况并评估疗效.结果 所有患者随访12～18个月,平均16个月,术后无内固定物松动、断裂.复查X线和CT椎体高度基本恢复正常,椎管容积基本正常,神经功能均有明显改善.结论 后路减压钉棒系统内固定治疗伴脊髓损伤的胸腰椎骨折具有手术相对简单、复位准确、固定牢固的优点,可较好的重建脊柱稳定性,恢复脊柱正常序列,有利于神经功能恢复和植骨融合,是治疗伴脊髓损伤的胸腰椎骨折的有效手术方式.     

前路减压术治疗晚期胸腰椎骨折合并截瘫

自1978年至1985年,采取前路减压术治疗晚期胸腰椎骨折合并截瘫49例。14例为完全性截瘫,35例为不完全性截瘫。其中28例既往曾接受椎板切除减压术治疗。手术后平均随访时间为3年8个月。手术效果:痊愈2例,大部分恢复12例,部分恢复27例,无效1例,加重1例。前路减压术的手术适应症是胸腰椎骨折合并截瘫,经放射学检查,脊髓与马尾神经前方受骨与椎间盘碎块压迫。     

后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折12例

背景：胸腰椎爆裂性骨折侧前方减压植骨融合、钉棒系统内固定术可通过同一切口实现。 目的：观察后路钉棒系统置入内固定并侧前方减压植骨融合治疗胸腰椎严重爆裂骨折合并脊髓及神经根损伤的临床疗效。 方法：回顾采用后路钉棒系统置入内固定,侧前方减压植骨融合治疗12 例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的病例。 结果与结论：12例患者椎管均获得有效减压,均随访9个月以上。影像学显示植骨块融合良好, 伤椎高度基本恢复,Cobb’s 角由术前平均22°恢复到6°,F rankel 分级恢复1级者6 例,恢复2级者3 例,无变化者3例。结果表明,采用后路钉棒系统内固定加侧前方减压椎体次全切除植骨融合是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法,但应严格掌握适应证。     

椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤临床观察

目前,针对胸腰椎骨折合并脊髓损伤入路及内固定方法争议较多,我们采用椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤取得较好的临床效果,现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例来自2008-01-2010-03我院采取椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者47例,男30例,女17例;年龄29～56岁,平均44.3岁。致伤原因：高空坠落伤15例,压砸伤17例,车祸伤20例。骨折平面：例,例,例,例。     

胸腰段椎骨骨折导致脊髓压迫性损伤的手术治疗效果观察

目的 观察胸腰段椎骨骨折导致脊髓压迫性损伤的手术治疗效果。方法 对伤后4h～1W、影像学检查提示脊髓受压的76例患者，采用手术减压、纠正压缩畸形、植骨固定等治疗，并随访疗效。结果 76例手术后均获随访，其中74例（93％）神经功能有不同程度恢复，且神经功能恢复与手术时机有关，与内固定方式无明显相关。患者神经功能在术后半年内恢复最快，半年～1年仍有恢复，超过1年则极少再继续恢复。结论 对于胸腰段椎骨骨折导致的脊髓压迫性损伤，手术减压可以最大限度地恢复神经功能，脊柱内固定可以达到稳定骨折、防止术后脊柱不稳造成的继发性脊髓损伤。     

胸腰椎骨折并发脊髓损伤48例临床分析

胸腰椎是脊柱骨折最常见的部位,其中爆裂性骨折占15%,30%～60%胸腰椎爆裂性骨折并发脊髓神经损伤,采用何种手术入路,脊柱重建稳定性好,又减压彻底,多年来一直引起学者争议。我们采取前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折并发脊髓损伤患者,手术效果良好,现报告如下。     

前路减压Z形钛板内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的 研究应用“Z”形钛板治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法 采用第10肋下缘切口入路显露骨折椎体,减压并行Z形钛板(Z-plateTManterior thoralo-lumbar firation system,Z-PIATETM-ATL)内固定。结果 24例胸腰椎骨折患者手术均获成功。无术中术后并发症,脊柱复位满意,固定牢靠。结论 胸腰椎骨折经前路减压,对脊髓继发损伤小,减压彻底,Z形钛板固定稳定,治疗胸腰椎骨折获得满意效果。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤3种金属置入物疗效观察

背景：近年来,随着解剖学、影像学、外科技术的发展及国内外学者研究的深入,无骨折脱位型颈脊髓损伤的相关治疗取得了长足进步。 目的：观察前路重建脊柱稳定、后路减压+侧块固定、前路重建脊柱稳定+后路减压治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的效果。 方法：回顾性分析2003-10/2005-12解放军广州军区广州总医院脊柱外科收治的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者27例,男22例,女5例,均伤后7 d内入院,并行手术治疗。根据患者的损伤情况采用3种方式,前路减压重建脊柱稳定,后路单开门+侧块固定,前路重建脊柱稳定+后路减压。疗效评价标准采用Frankel分级及JOA评分计算改善率。 结果与结论：全部患者均获得随访,随访时间6~33个月,平均18个月。影像学复查提示减压充分,内固定固定良好,未见松动滑脱、断裂等现象,融合节段1年后均获得良好骨性融合。27例患者出院时神经系统症状均有不同程度改善。除1例Frankel A级患者无明显恢复外,其余均恢复1~4级。置入后JOA评分较置入前有明显改善,其中前路减压重建脊柱稳定组改善率为50%,后路单开门+侧块固定组改善率为53%,前路重建脊柱稳定+后路减压组改善率为51%。所有病例置入中未出现血管、神经损伤等并发症,随访中亦无并发症发生。提示根据无骨折脱位型颈脊髓损伤的不同特点,采取合理方式,可获得较好疗效。     

前路减压Z形钛板内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的 研究应用“Z”形钛板治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法 采用第10肋下缘切口入路显露骨折椎体，减压并行Z形钛板(Z-plate^TM antedor thoralo-lumbar fimtion system，Z-PIATE^TM-A1L)内固定。结果 24例胸腰椎骨折患者手术均获成功。无术中术后并发症，脊柱复位满意，固定牢靠。结论 胸腰椎骨折经前路减压，对脊髓继发损伤小，减压彻底，Z形钛板固定稳定，治疗胸腰椎骨折获得满意效果。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴神经损伤的手术治疗

目的对陈旧性胸腰段脊柱骨折伴神经损伤的手术治疗进行分析。方法选择2013-08—2015-08在本院治疗的陈旧性胸腰段脊柱骨折伴神经损伤患者100例,随机分为A组和B组50例,A组给予后路减压椎间融合内固定手术治疗,B组采用前路减压椎间融合内固定手术治疗,术后随访12个月,比较2组治疗前后畸形矫正情况、神经功能分级及并发症发生情况。结果治疗前2组椎体后凸和椎体侧凸无明显差异(P0.05),治疗后椎体后凸和椎体侧凸均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且A组改善明显优于B组,2组比较差异无统计学意义(P0.05);A组32.0%神经功能获得不同程度的恢复,B组68.0%神经功能获得不同程度的恢复,B组明显优于A组,差异有统计学意义(P0.05);随访中,2组内固定均无松动、断钉等失效情况,且均未出现切口感染、脊髓损伤加重等严重并发症。结论与前路减压椎间融合内固定术治疗比较,后路减压椎间融合内固定术对于陈旧性胸腰段脊柱骨折伴神经损伤的畸形矫正情况的改善效果更为显著,但在神经功能恢复方面,前路减压椎间融合内固定术疗效更好。     

胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤功能锻炼的临床护理

目的探讨胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者功能锻炼的临床护理方法及效果。方法选取我院2011-06—2013-12 55例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者,设为研究组,给予系统功能锻炼方法护理。选取同期55例常规功能锻炼护理的胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者为对照组,观察2组护理效果。结果研究组康复恢复率为80.0%,对照组康复恢复率为49.1%,研究组明显的高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率为3.6%,对照组为14.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者实施系统化的功能锻炼护理能够有效的促进功能恢复,降低并发症,值得临床应用。     

64例胸腰段脊柱脊髓损伤的临床治疗观察

目的研究胸腰椎脊柱脊髓损伤的的最佳临床治疗。方法收集我院2009-06—2010-12前来就诊的胸腰椎脊柱脊髓损伤患者64例的临床资料,回顾性分析其有效治疗方法,并对患者的治疗结果进行统计分析。结果本组胸腰椎脊柱脊髓损伤的患者均采用后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定治疗,在术后进行神经营养治疗和预后,64例患者的治疗效果良好,患者的切口均为一期愈合,无切口及深部感染,无断钉、螺钉松动、螺钉破出椎弓根发生。术后神经功能3例A级无明显恢复,其他患者均有1～2级不同程度的恢复。结论经后路椎板减压椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎脊柱脊髓损伤的效果良好,患者的治疗有效率很高,且患者的预后神经功能恢复情况也较好,值得在临床治疗过程中进行推广使用。     

骨质疏松所致腰椎骨质并脊髓神经损伤的规范治疗

目的观察后路减压AF系统内固定术治疗骨质疏松所致腰椎骨质破坏并脊髓神经损伤的治疗效果。方法选取我院收治的60例骨质疏松性腰椎骨折并脊髓神经损伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例,对照组行后路全椎板切除减压术,观察组行后路减压AF系统内固定术。结果术前2组伤椎前缘及后缘高度比较均无显著性差异(P0.05),术后观察组伤椎前缘及后缘高度均较术前明显改善(P0.05),而对照组术前术后无显著性差异(P0.05)。实验组手术优良率86.7%,对照组为53.3%,实验组手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后神经功能恢复情况比较,观察组显著优于对照组(P0.05)。结论后路减压AF系统内固定术治疗骨质疏松性腰椎骨折并脊髓神经损伤在恢复椎体高度、手术疗效及神经功能恢复方面效果满意,可于临床推广应用。     

侧前路椎管减压治疗胸腰椎骨折合并截瘫21例

侧前路椎管减压治疗胸腰椎骨折合并截瘫２１例乔建勇，穆祥军胸腰椎骨折脱位合并截瘫的治疗方法很多，一般多采用复位，椎板切除减压内固定术进行治疗。但对居于椎管前方的骨与椎间盘碎块以及后移的椎体，难以彻底清除，不能使神经组织得到充分减压，甚至可使神经症状恶化...     

下腰椎骨折合并马尾神经损伤22例诊治分析

目的 探讨下腰椎骨折合并马尾神经损伤临床诊治.方法 2008-02～2011-01收治下腰椎骨折合并马尾神经损伤患者22例,对患者临床资料进行总结分析.结果 本组病例均顺利完成手术,无术中严重并发症发生;术后拍X线片证实骨折椎体高度平均恢复90.5%,全部病例术中均无脊髓神经加重损伤,术后平均住院时间20.5 d,随访...     

锁定板前路置入治疗颈胸段脊柱骨折脱位*

背景：前路治疗颈胸段脊柱骨折脱位有关中长期临床效果及钢板置入后脊髓神经功能的报道很少。 目的：观察锁定板前路置入治疗颈胸段脊柱骨折脱位的可行性及疗效。 方法：回顾性分析2007-01/2011-01湘雅医院一附院脊柱外科收治的颈胸段脊柱骨折脱位患者12例,均采用前路减压、植骨、锁定板置入内固定治疗。 结果与结论：全部患者获随访一两年,均获得骨性融合,融合时间为4~8个月,无螺钉松动、脱落及锁定板断裂等并发症发生。锁定钢板置入前Frankel A级2例,置入后2例脊髓损伤无恢复;置入前B级4例,置入后恢复至C级2例,D级2例;置入前C级3例,置入后恢复至D级1例,E级2例;置入前D级3例,恢复至E级。1例置入后出现暂时性声音嘶哑,置入后3~6个月恢复。提示颈胸段前路减压、植骨、锁定钢板置入内固定对颈胸段脊柱脊髓损伤具有较好的疗效,锁定钢板有助于植骨节段融合、重建和稳定颈胸段脊柱。     

手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的护理

目的总结手术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的护理效果和经验。方法对23例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性总结和分析。结果 23例胸腰椎骨折术后,内固定稳定,骨折愈合良好,无临床并发症发生,并改善和提高了患者的生活质量。结论胸腰椎骨折并脊髓损伤患者的康复效果与护理工作密切相关,针对不同患者制定周密的护理计划及科学的护理措施,减少各种并发症发生。     

小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折伴神经功能损伤的疗效分析

目的分析小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法选取我院2012-01—2015-12收治的伴神经功能损伤的胸腰椎骨折患者100例,对照组50例行传统开放手术,研究组50例行微创手术,观察2组肌肉剥离长度、术中出血量、术后引流量、手术时长、术后疼痛评分、镇痛药物使用率、住院时长。术后每季度随访,第9个月复诊,记录2组骨折愈合和神经功能恢复情况。结果研究组肌肉剥离长度、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、镇痛药物使用率、住院时长与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),手术时长比较差异无统计学意义(P0.05)。2组骨折均愈合成功,神经功能恢复情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定有效减压,同时创口小、出血少,疼痛较轻,值得应用。     

腰椎骨折压迫神经损伤的临床观察

目的探讨胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤的手术治疗时机及效果。方法随机抽取2014-03—2015-03本院收治的106例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者,所有患者均经临床检查确诊,并知情同意。将106例患者按照入院时间分为实验组(伤后72h内入院,n=52)与对照组(伤后72h后入院,n=54)。2组均实施手术治疗。术后随访12个月,对比治疗效果。结果实验组手术时间、术中出血量均多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访12个月,实验组优良率100.0%(52/52),明显高于对照组的81.5%(44/54),差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后椎管容积、Cobb角、伤椎前缘高度均优于术前,差异有统计学意义(P0.05),但组间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者实施早期手术治疗,能获得较为显著的术后恢复效果。但早期手术所需手术时间较长,且术中出血量多。因此,在临床治疗过程中,需严格按照患者具体情况选择不同手术时机,以提升临床效果。     

骶骨骨折并发骶神经损伤的手术治疗

目的探讨骶骨骨折并发骶神经损伤的手术疗效。方法回顾性分析采用手术治疗的32例并发骶神经损伤的骶骨骨折患者的临床及手术资料。结果全组32例均获得随访,随访时间10～50个月,中位随访时间27个月,未见内固定松动或断裂、切口感染、骨折不愈合及双下肢明显不等长等手术并发症。20例未行骶神经减压术者中（A组）,16例神经损伤完全恢复,3例部分恢复,1例未恢复;12例行骶神经减压术者中,6例完全恢复,5例部分恢复,1例未恢复。根据Majeed评分标准,A组优8例,良8例,中3例,差1例;B组优4例,良5例,中2例,差1例。结论经皮重建钢板内固定术有利于骨折的复位和骶神经损伤的功能恢复,骶神经明显受压时需同时行骶神经减压术。