2014至2015年流感季节H7N9的新威胁

<正>在H7N9禽流感病毒成功进化并开始感染人类后,在已经发现的第一波和第二波病毒流行攻击后[1],H7N9尚未能获得在人际传播的能力,最近的研究发现,H7N9仍在快速的不断进化中[2~14],在人类中有较高致病性的H7N9病毒一旦获得人传人的能力后,必将在整个人群中大流行,对人类造成不可预测的冲击[3,14~20]。在2003年2月H7N9是第一个流感季节,实验室确诊     

警惕新禽流感病毒H7N9对儿童的侵袭

2013年3月起中国上海等地已报告多例人感染H7N9禽流感病毒病例.本文重点介绍人感染H7N9禽流感病毒的背景、生物学特征、流行病学、发病机制、临床特征、治疗与预防,呼吁警惕新禽流感病毒H7N9对儿童的侵袭.     

人感染H7N9型禽流感病毒机制研究进展

最近在中国大陆发生了人类感染禽流感H7N9病毒事件,这提醒我们对低致病性禽流感要提高警惕.禽流感从禽类传播至人类仍是散发性的,但人类感染后的病死率非常高.迄今为止,还没有针对禽流感的预防性疫苗.该文旨在阐述H7型、H7N9型禽流感的致病性、分析H7N9突破种间屏障感染人类的可能机制及其由低致病性禽流感病毒转变成高致病性禽流感病毒的分子发病机制.     

甲型H7N9禽流感病毒的病毒学特征

自2013年2月开始,中国东部省市陆续新发现了由甲型H7N9禽流感病毒引起人感染的病例。研究表明甲型H7N9病毒是一个单纯禽类来源的三元重配体,它的HA和PB2蛋白存在多个特征性突变（包括G186V、Q226L和E627K氨基酸替换）,这些突变可能促进了该病毒与人细胞受体的结合以及病毒的复制。目前尚未发现H7N9禽流感病毒发生稳定的人与人间的传播,但不能排除有限人传人的可能。应加强对H7N9病毒的监测,进一步了解该病毒的来源、传播以及可能造成的威胁。     

有限认识儿童H7N9禽流感的危害

流感病毒H7N9亚型自2013年3月在中国上海等地首次报告感染类以来,已经出现2例儿童患者和1例健康携带者。本文简要描述3例儿童的基本情况,结合文献讨论了禽流感病毒的变异,小聚集尚不能确定有人传人传播,H7N9人禽流感感染的防治链与预防措施,还介绍了早期使用达菲及重度阶段应用帕拉米韦等药物的应用方法。     

甲型H1N1流感的研究进展

甲型H1N1流感病毒是人流感病毒基因、禽流感病毒基因和猪流感病毒基因混合的重配株,其造成的疫情来势凶猛,引起世界各国的广泛关注.为了早发现、早诊断、早治疗及有效地预防甲型H1N1流感,本文综述了甲型H1N1流感病毒的特点、流行病学、致人发病的机制、甲型H1N1流感患者的临床表现、实验室检查及有效的治疗和预防措施.     

2009甲型H1N1流感研究进展

2009年3月在墨西哥出现了一种新型甲型H1N1流感病毒,这是一个四源重排的A型流感病毒:来源于猪流感病毒、禽流感病毒及人流感病毒.其临床特点与季节性流感相似,但重症病例可发生在无基础疾病的青壮年人,这与季节性流感不同,其高危人群为患有基础疾病者、孕妇及肥胖者.尽管已经出现了耐药毒株,但奥司他韦治疗仍然有效.该文主要对2009年流行的甲型H1N1流感病毒的基因特点、临床表现及治疗的最新进展进行综述.     

儿童重症甲型H1N1流感43例临床分析

目的 探讨小儿重症甲型H1N1流感的临床特点及治疗.方法 回顾分析2009年11月 - 2010 年1月长春市儿童医院收治的43例重症甲型H1N1流感患儿的临床特点及治疗情况.结果 43例均为本土病例,男32例,女11例;年龄最大13岁,最小6个月.重症43例中有8例危重症.有明确甲型H1N1流感接触史者7例.均以呼吸道感染为首发症状、体征,包括发热、咳嗽、喘息和肺部啰音、双肺阴影等改变,均以呼吸系统损害为重.危重症可出现呼吸衰竭、多脏器衰竭,部分出现肺水肿、肺出血,病情危重.所有患儿均参照卫生部颁布的<甲型H1N1流感诊疗方案>进行治疗,全部治愈出院.结论 儿童重症甲型H1N1流感主要表现为呼吸系统症状、体征,大部分经过良好,但危重症病例病情进展迅速,病势凶险,很快出现呼吸衰竭,可伴有各个脏器受损,应及时应用机械通气治疗.     

新型甲型H1N1流感患儿消化系统表现

目的：研究新型甲型H1N1流感患儿消化系统表现。方法：对深圳市儿童医院2009年11月至2010年1月因新型甲型H1N1流感住院的153例患儿及其中有消化系统表现的69例患儿进行前瞻性调研,对其临床特征及转归进行总结。结果：在153例住院的新型甲型H1N1流感患儿中,有消化系统表现者69例（45%）,其中有胃肠道症状者50例（33%）,无胃肠道症状仅有肝功能异常者19例（12%）。有消化道表现患儿出现昏迷、神经系统并发症及肌酸激酶增高的比例、入住PICU及死亡人数均高于无消化道表现的患儿(P<0.05)。除5例患儿死于严重并发症外,其余患儿均痊愈,胃肠道症状一般在1~3 d消失,肝功能多在4~7 d恢复正常。结论：新型甲型H1N1流感患儿消化道表现较常见,有消化道表现的患儿神经系统受累比无消化道表现的甲型H1N1流感患儿更多见,应该引起临床医生关注。［中国当代儿科杂志,2010,12（10）：793-795］     

重症甲型H1N1流感患儿机械通气策略

在寒冷季节,我国甲型H1N1流感的防治工作更加艰巨,其中部分危重患儿需要呼吸机支持治疗。各地医疗机构加大投入力度,相继建立了ICU和抢救室,并配备了呼吸机等设备。但对于普通儿科医师和广大基层人员来说,对呼吸机的使用知识以及其在儿童的使用特点仍缺乏深入了解。为此,本刊特邀请部分急诊和重症医学专家进行呼吸机临床使用的专题笔谈。其目的是帮助临床一线的广大医师尽快熟悉和掌握呼吸机在儿童的使用,使呼吸机在抗击甲流的临床工作中发挥更大的作用。     

甲型H5N1和H7N9禽流感——关注2013年H7N9禽流感疫情

禽流感病毒可以感染人类,通常病情轻微,1997年出现的H5N1禽流感和本年初出现的H7N9禽流感病情严重,病死率高。青少年和儿童H5N1禽流感病死率低于成人,年龄越小,病死率越低。有限的儿童病例经治疗迅速康复,以及儿童携带者的发现提示儿童H7N9禽流感病情轻微。禽流感治疗强调尽早使用奥司他韦进行抗病毒治疗,重症者需积极的呼吸支持、循环支持和抑制免疫反应等综合治疗。     

Vaccine recommendations for children and youth for the 2014/2015 influenza season

The Canadian Paediatric Society continues to encourage annual influenza vaccination for ALL children and youth ≥6 months of age. Recommendations from the National Advisory Committee on Immunization for the 2014/2015 influenza season include some important changes:

1. Influenza vaccination is recommended for ALL individuals ≥6 months of age, with particular focus on those at high risk of influenza-related complications and their close contacts. Definitions of high-risk conditions and close contacts have not changed from those of 2013/2014.
2. The preference for intranasal, live attenuated influenza vaccine (LAIV) over trivalent inactivated influenza vaccines for healthy children is restricted to individuals two to six years of age. There is insufficient evidence to recommend LAIV over trivalent inactivated influenza vaccines in older children or in children with chronic health conditions; either vaccine may be used unless there are specific contraindications.
3. Quadrivalent influenza vaccines are expected to be available for the 2014/2015 season and may be used interchangeably with trivalent vaccines. They may offer improved protection.
4. Trivalent or quadrivalent inactivated vaccines may be used in individuals with egg allergy; LAIV has not yet been evaluated in this population and is not recommended at this time.

     

Vaccine recommendations for children and youth for the 2015/2016 influenza season

The Canadian Paediatric Society continues to encourage annual influenza vaccination for ALL children and youth ≥6 months of age. Recommendations from the National Advisory Committee on Immunization for the 2015/2016 influenza season include some important changes:

1. Children and adolescents with neurological or neurodevelopmental disorders were added to the list of individuals considered to be at high risk for severe influenza.
2. Quadrivalent influenza vaccines are recommended preferentially over trivalent vaccines for use in children and youth.
3. An adjuvanted trivalent inactivated influenza vaccine is now available for use in children six to 23 months of age.