拇长屈肌瓣填塞法治疗胫骨远端慢性骨髓炎病灶清除后残留骨腔

拇长屈肌瓣填塞法治疗胫骨远端慢性骨髓炎病灶清除后残留骨腔刘如真胫骨远端慢性骨髓炎治疗比较复杂困难。我科自１９８１年起采用拇长屈肌瓣填塞法治疗胫骨远端慢性骨髓炎病灶清除后残留骨腔１５例，获得较为满意的疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１５例...     

内侧腓肠肌瓣在胫骨慢性骨髓炎的应用

目的探讨基层医院胫骨慢性骨髓炎的治疗方法及内侧腓肠肌瓣的应用。方法回顾性分析我院20例胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。结果所有病例随访10个月-10年,平均4年,均治愈,无一例复发。结论基层医院可采用病灶清除,腓肠肌内侧肌皮瓣转移结合闭式冲洗、内置抗生素骨水泥链珠法治疗胫骨慢性骨髓炎。     

腓肠肌内侧肌皮瓣转移配合负压封闭吸引治疗慢性胫骨骨髓炎27例

目的 探讨腓肠肌内侧肌皮瓣转移术配合负压封闭吸引(VSD)治疗慢性胫骨骨髓炎的临床效果.方法 对27例慢性胫骨骨髓炎进行彻底病灶清理后采用VSD治疗,治疗7-21d后用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移闭合创面.结果 VSD治疗后慢性骨髓炎创面肉芽组织新鲜、感染控制,直接缝合或皮瓣修复后,创面均一期愈合.随访3-24个月,未出现感染复发.结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣转移手术联合VSD是治疗慢性胫骨骨髓炎的一种有效方法.     

带血管蒂的肌瓣或肌皮瓣转位加髓腔灌洗治疗慢性化脓性骨髓炎——附14例报告

慢性化脓性骨髓炎是临床上常见的难治病症之一。近十几年来,由于肌瓣、肌皮瓣转位技术的广泛应用,大大提高了手术治疗效果。我院骨科自1986,4月～1987,7月对具备手术治疗指征的肱骨、股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎14例,在病灶清除及碟形手术的基础上,采用邻近部位的肌瓣、肌皮瓣转位填塞及抗菌素—生理盐水溶液髓腔灌洗的方法,取得了较好的治疗效果。     

肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨植入一期治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效

【】目的 探讨应用肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨植入一期治疗创伤性胫骨骨髓炎的的临床疗效。方法 自2011年1月至2014年12月入住我科的创伤性胫骨骨髓炎患者,共15例,所有病例行病灶清除术后,予肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨一期植入。结果 所有病例随访6-24月,除1例因感染复发行截肢,其余均治愈。结论 骨髓炎病灶清除术后一期予肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨植入治疗创伤性胫骨骨髓炎行之有效,值得临床推广。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损

目的探讨应用多种腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的临床选择及效果。方法 2005年6月—2008年6月,对16例胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨缺损骨外露的患者,采用病灶清除,骨质缺损较多行Ⅰ期或Ⅱ期植骨,外固定支架固定,分别应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、腓肠肌内外侧头联合肌皮瓣、腓肠肌内或外侧头肌瓣加植皮,术后常规滴注引流进行治疗。男14例,女2例,年龄17～59岁。皮瓣面积6 cm×4 cm～18 cm×9 cm。结果随访6～24月,全部转移皮瓣一期存活。Ⅰ期植骨2例,Ⅱ期植骨4例1,例慢性骨髓炎复发,植骨失败,经3次清创后感染治愈;其余病例感染均未复发,植骨愈合好,植骨愈合时间3.4～6.7月,平均4.6个月。结论腓肠肌肌皮瓣具有血供丰富、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点。治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎并骨与软组织缺损,既可以改善病灶局部血液循环、又可以进行创面覆盖,同时还可以进行滴注引流,提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。     

开窗病灶清除骨盖回植术治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎以往常用的手术方法繁多,如封闭石膏疗法(Orr’s法)、病灶清除及保护性血凝块充填法、肌瓣填塞法、肌皮瓣转移法、局部滴注抗生素或中草药液等等,都取得一定的疗效;但易复发,而且疗法复杂,疗程过长。笔者近年来手术治疗慢性骨髓炎12例,     

肌皮瓣和筋膜皮瓣加创面灌洗治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎疗效研究

目的 探讨手术加创面灌洗治疗创伤后慢性胫骨骨髓炎的疗效.方法 选取2008年2月-2010年10月收治的创伤后胫骨慢性骨髓炎患者26例.彻底清创后,对骨腔大、感染重者用肌瓣或肌皮瓣填塞;骨腔小、感染轻者用筋膜皮瓣加筋膜皮下组织瓣修复,术后创面持续灌洗治疗7～10 d.结果 26例患者术后创面全部一期愈合,随访3～36个月,无一例复发.结论 彻底清创,应用肌皮瓣和筋膜皮瓣填塞修复创面,术后持续灌洗治疗可以有效治疗创伤后慢性胫骨骨髓炎.     

肌皮瓣和筋膜皮瓣加创面灌洗治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎疗效研究

目的:分析肌皮瓣及筋膜皮瓣联合创面灌洗在创伤后的胫骨慢性骨髓炎中的临床疗效。方法:以2011年4月到2013年5月在我院接受治疗的创伤后的胫骨慢性骨髓炎病人作为研究对象,共30例。对其彻底清创以后,若其骨腔较大,并且感染较重者,采取肌皮瓣或是肌瓣进行填塞;若骨腔小,并且感染较轻者,则行筋膜皮瓣及筋膜皮下的组织瓣修复手术,在术后,对其创面不间断地进行7到10d的灌洗治疗。结果:在术后,所选病人的创面都为一期愈合;对其进行3到36个月的随访,并无复发病例。结论:对于创伤后胫骨慢性骨髓炎病人,在彻底清创后,予以其创面行肌皮瓣及筋膜皮瓣的填塞修复术;在术后,进行持续的灌洗治疗,能够取得极佳的临床疗效。     

比目鱼肌瓣的临床应用(附8例报告)

比目鱼肌邻近胫骨 ,肌腹大 ,血运丰富 ,转移方便 ,对治疗胫骨中下段骨髓炎 ,软组织缺损骨外露较理想。作者应用比目鱼肌瓣转移治疗胫骨中下段骨髓炎、软组织缺损骨外露 8例 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 8例均为男性 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均 31岁。其中胫腓骨中下段骨折并胫前软组织缺损骨外露 6例 ,胫骨中段骨髓炎骨外露 1例 ,胫腓骨中下段骨折并骨筋膜室综合征切开减压术后骨外露 1例。1.2　手术方法在胫骨内后缘与跟腱之间 ,自内踝上作纵切口 ,切口大小视所需肌瓣长度而定。切开深筋膜后 ,辨认肌间隙 ,用手指自内…     

大网膜移植和游离植皮治疗慢性骨髓炎并胫前溃疡骨外露

骨髓炎,特别是慢性骨髓炎,是骨科常见的一种疾病,我州地处边远山区,经济文化尚不发达,骨髓炎发病尤多。对于慢性骨髓炎,用传统的方法治疗,病程长,且易复发。近几年来我院骨科参考国内新的方法及传统手段,采用肌瓣、肌皮瓣转移填充和置管冲洗等综合措施,对慢性骨髓炎的治疗总结了一,     

腓肠肌的应用解剖

随着显微外科的迅速发展,肌皮瓣的移植术和转移术正在逐步开展。胖肠肌肌皮瓣也越来越多地用于临床实践。Ger`1' (1972)报告一例用排肠肌内侧头治疗小腿上段深部烧伤。Yasconez`$' (1974)介绍了用肌肉转移和皮肤移植复盖暴露骨的方法,其中有5例是用排肠且L内侧头转移复盖到胫骨上要处。 0Robbins`a' (1976)报导了一例切除小腿骨髓炎变形的疤痕后,用排肠肌筋膜肌肉瓣转移,充填胫骨前面缺损。Mathers`" (1977)报导用排肠肌内侧头复盖胫骨开放性骨折2例,复盖暴露的膝关节1例。McCraw`6' (1977)对13种肌皮拍的血液供给区域进行了临床观察,总共161例,其中胖肠肌肌皮瓣14例。McCraw}0,在1978     

慢性骨髓炎的治疗

目的探讨不同手术方法对慢性骨髓炎的治疗效果. 方法对38例慢性骨髓炎患者进行治疗观察,其中彻底病灶清除残留骨腔大者,以肌瓣或肌皮瓣填塞5例,无大骨腔者闭合伤口抗菌素灌洗25例,Orr＇s疗法5例,病骨切除3例.结果经随访1～15年,5例肌瓣填塞均Ⅰ期愈合;灌洗25例,24例愈合,1例愈合2年后复发;病骨切除3例均Ⅰ期愈合;Orr＇s疗法在3～5个月愈合4例,1例跟骨术后1年仍有分泌物.结论彻底清除炎性病灶是治愈慢性骨髓炎的关键措施,跟骨病灶较难彻底清除,是未愈的主要原因.有大骨腔者肌瓣填塞,无大骨腔者灌洗治疗可1次愈合.Orr＇s疗法,可在5个月内愈合,适于无肌瓣填塞的部位.     

邻位肌皮瓣转移修复胫骨慢性骨髓炎致胫前大溃疡(附三例报告)

用足背动脉岛状肌皮瓣,腓肠肌内、外侧头肌皮瓣修复胫骨慢性骨髓炎致胫前大溃疡3例,肌皮瓣全部成活。年龄分别为50岁、32岁、8岁。转移皮瓣需要有足够的长度和面积,对大溃疡用多种皮瓣联合转移,岛状肌皮瓣血管神经蒂部尽可能多保留周围组织,术后用石膏托固定;足背动脉蒂长,易于向小腿远侧转移肌皮瓣对慢性骨髓炎具有填塞和改善局部血供的作用。转移肌皮瓣不需吻合血管,操作简单、安全、成活率高,功能恢复快,便于基层医院采用。     

胫骨骨髓炎和胫前皮肤缺损治疗体会

目的探讨皮瓣移植治疗胫前皮肤缺损及胫骨骨髓炎的临床效果。方法临床应用28例,腓肠肌皮瓣转移9例,比目鱼肌瓣逆行转移8例,背阔肌皮瓣游离移植11例。对临床资料进行总结分析。结果所有肌皮瓣全部成活,27例创口Ⅰ期愈合,1例骨髓炎二次手术愈合,其他病例均一次治愈。随访1年～3年,所有病例骨折愈合,骨髓炎无复发,患肢功能恢复良好。结论肌皮瓣血供丰富,抗感染能力强,修复胫前皮肤缺损治疗胫骨骨髓炎效果显著。     

带蒂双肌瓣填塞术治疗慢性骨髓炎(附15例报告)

在慢性化脓性骨髓炎的手术中,病灶清除后所遗留的骨腔的处理,是一个关键的问题。常用的方法如碟形手术、闭式冲洗——吸引疗法和带蒂肌瓣填塞术等。其中带蒂肌瓣填塞术术后护理较简单,有其一定的优点。我们在1982年4月以前对45例慢性化脓性骨髓炎行病灶清除术,其中25例采用带蒂单肌瓣填塞骨腔,10例复发。复发的都是病灶较大,清除范围较广,骨腔狭长肌瓣难于填满骨腔的病例。以后,我们对15例此类病例应用带蒂双肌瓣填塞骨腔,取得较满意的效果。现介绍如下。一、临床资料 1.性别、年龄:男10例,女5例。最大65     

探讨碘伏纱布治疗慢性骨髓炎的护理体会

目的探讨应用碘伏纱布治疗慢性骨髓炎的护理体会。方法总结22例慢性骨髓炎患者应用碘伏纱布治疗的护理措施。结果20例患者病灶清除后肉芽组织生长良好，痊愈20例。2例复发，经再次清创及转移肌皮瓣修复后痊愈。结论利用碘伏纱布填塞治疗慢性骨髓炎，配合精心的护理能够帮助慢性骨髓炎患者解除痛苦，早日康复。     

Ilizarov外固定架技术治疗慢性胫骨骨髓炎合并骨缺损的疗效报告

目的：探讨ilizarov外固定架技术治疗胫骨慢性骨髓炎合并骨缺损的疗效。方法：在2001年1月-2006年1月期间22例患者根据胫骨骨髓炎病灶清除后所形成的骨质缺损程度分为3组进行治疗。胫骨病灶清除后骨缺损范围不超过管状骨直径的1／3时局部植入庆大霉素链珠结合ilizarov外固定架固定;骨缺损范围为管状骨直径的1／3—1／2时局部肌瓣转移结合ilizarov外固定架固定;骨缺损范围超过管状骨直径的1／2时把部分骨缺损转变成完全横型骨缺损,通过ilizarov外固定架行骨转运术治疗。结果：本组22例患者均得到随访,平均随访14个月（9～18个月）,本组患者中18例1期治愈。2例术后复发,2例患者膝关节轻度伸直活动受限（小于15°）,4例1—2处针道感染,无神经、血管损伤。结论：慢性胫骨骨髓炎经彻底痛灶清除后形成的骨缺损运用ilizarov外固定架技术处理是安全、有效的手术方法。     

胫骨骨折钢板内固定后软组织坏死缺损的修复

对胫骨中下段开放性骨折的治疗 ,不注重彻底清创及局部损伤程度 ,一期手术切开复位、钢板内固定 ,张力缝合 ,术后因感染、软组织坏死 ,导致钢板外露、骨折不愈合、骨髓炎、骨坏死16例。经彻底清除病灶 ,改变固定方式及材料 ,选用不同的肌瓣、肌皮瓣、筋膜皮瓣修复 ,骨折愈合时间平均为 6个月 ,效果满意     

肌瓣和肌皮瓣转移术治疗慢性骨髓炎25例

我们自1986年4月～1991年9月收治股骨和胫骨慢性骨髓炎25例,均采用肌瓣和肌皮瓣转移术,疗效满意,现报告如下。1 临术资料本组男18例,女7例,年龄8～45岁,平均24岁。病程5个月至22年。患病部位:股骨12例,胫骨13例。曾住院手术2次