单腿截石位在直肠癌Dixon手术中的应用

目的:探讨单腿截石位在直肠癌Dixon手术中的应用及效果。方法:将42例手术患者随机等分为对照组和观察组,观察组采用一侧下肢抬高、另一侧下肢平放的单侧下肢截石位;对照组采用双下肢均抬高的改良截石位。比较两组患者血压、心率及并发症发生率。结果:观察组血压及心率波动程度小于对照组,患者术后下肢疼痛、麻木等并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:直肠癌Dixon手术中采用单腿截石位避免了严重的血流动力学变化,减少了下肢疼痛、麻木等并发症的发生。     

优化型截石位在腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用研究

探讨优化型截石位在腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用效果。方法选择2016年6月-2017年3月在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤手术的患者60例为研究对象;采用随机数字表法分为对照组(使用改良截石位腿架)和观察组(使用马蹬型气动腿架),各30例。对比两组不同体位摆放所需的时间、手术医生对体位安置的满意度、患者术后舒适度、压疮、下肢肿胀及下肢深静脉血栓等相关并发症的发生情况。结果观察组截石位摆放时间短于对照组,患者术后舒适度及手术医生满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组有3例患者发生下肢肿胀,观察组无相关并发症发生,差异无统计学意义(P0.05)。结论优化型截石位可以缩短腹腔镜子宫肌瘤手术患者的体位摆放时间,提高手术医生满意度,增加患者术后舒适度。     

体位台车在截石位连台手术中的应用

截石位是常见手术体位之一。此体位是在仰卧位的基础上,用腿架使膝关节和髋关节屈曲,两下肢分开,充分显露会阴部。主要用于妇产科、泌尿外科、肛肠外科、普通外科手术中。在日常工作中摆放截石位手术时常遇到这样的困惑：摆放好截石位后,需要将手术床分腿式腿板取下;手术结束后,病人从截石位转变成平卧位后又需要加上两个腿板。而每个腿板重量在7kg以上。为此,我们自行设计制造了一种体位台车,用于减轻截石位连台手术中存在的体力消耗问题,收到了良好效果。     

改良式小腿腿套预防截石位手术患者深静脉血栓形成的效果观察

目的观察改良式小腿腿套预防截石位手术患者深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法将120例有下肢深静脉血栓形成的高危手术患者(截石位手术患者),随机分为两组,每组患者各60例,均采用截石位,术中使用间歇充气装置(IPC),截石位手术患者下肢使用普通腿套者为对照组,截石位手术患者下肢使用改良式小腿腿套者为观察组。分别测定两组患者股静脉平均血流速度(V)及股静脉的血流量(Q)。结果观察组各时间点下肢静脉平均血流速度,股静脉血流量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式小腿腿套联合IPC,能够更好地促进截石位手术患者下肢静脉血液回流,从而更有效预防截石位手术患者下肢深静脉血栓形成,具有临床推广价值。     

婴幼儿截石手术体位腿架及腿套的设计与应用

婴幼儿经肛门、会阴部手术时,如肛门成形术、经肛门先天性巨结肠根治术、膀胱镜检查等,由于下肢短小.在置截石位时无法使用手术床原配的腿架.为了充分暴露肛门及会阴部,扩大术野,方便医生的操作,我们设计了一种简易腿架及腿套,改进了婴幼儿截石位下肢的固定约束方法,简化了巡回护士的操作步骤,缩短了手术准备时间,提高了手术效率.此简易腿架的设计,尤其在腹部会阴联合术式中更显优势.半年来应用于87例手术中,效果满意,现报道如下.     

两种截石位的摆放在妇科腔镜手术中的应用

[目的]观察两种截石位的摆放在妇科腔镜手术中的应用效果。[方法]将手术室行妇科腔镜手术的病人210例采用随机数字法分为观察组和对照组,每组105例。两种截石位摆放的时机均在麻醉诱导前进行,对照组(改良截石位摆放法)将托腿架支撑于小腿肌肉丰厚处,使小腿呈水平位或稍高位,遵循病人的足尖、膝关节、对侧的肩关节在同一条直线上。观察组(马镫型截石位腿架摆放法)根据滑竿上的刻度调节脚蹬在滑竿上的位置,两侧脚蹬在滑竿上的位置一致,腘窝处的夹角不超过170°,再根据支撑杆上的刻度调节脚蹬的高度及外展,比较两种截石位摆放的效果。[结果]观察组病人术后舒适度优于对照组,摆放截石位耗时少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,手术医生满意度高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]马镫型截石位腿架摆放法能满足妇科腔镜手术对病人手术体位的摆放要求,提高病人的舒适度,缩短截石位耗时,提高手术效率,减少术后的并发症,提高医生满意度。     

妇科截石位手术患者保暖腿套的设计与应用

目的解决冬春季节妇科截石位患者双下肢保暖问题,践行优质护理服务措施。方法选择透气性好、柔软的蓝色棉布做面料自制棉胎保暖腿套应用于冬春季节妇科截石位手术患者实施双下肢保暖。结果保暖腿套有效解决了冬春季节妇科截石位患者手术中的双下肢保暖问题,得到了医生和患者的认可。结论棉胎保暖腿套制作简单,取材方便,经济实用,保暖效果可靠,不影响手术操作和趾端血液循环观察,是践行优质护理服务的有效措施。     

改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用

目的探讨改良式截石位在妇科腔镜手术体位摆放中的应用效果。方法选择截石位妇科腔镜手术患者100例,按入院日期将其分为观察组和对照组各50例,观察组采用改良式截石位进行手术,即先将托腿架调整为远高近低,将小腿腓肠肌中上段置于托腿架上,并使踝部高于膝部;对照组采用传统式截石位进行手术,将托腿架关节端置于胭窝处,托腿架支托大腿,双腿自然弯曲下垂。结果两组患者均为舒适状态,观察组患者术后下肢静脉充盈明显、感觉异常、运动异常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良式截石位在妇科腔镜手术中能够提高患者手术体位的舒适度,预防和减轻并发症,提高腔镜手术的安全性。     

门诊手术患者改良截石位术后下肢不同放法对下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨门诊手术患者改良截石位术后双下肢不同放法对下肢深静脉血栓形成的影响作用.方法 将101例采用截石位进行手术的患者随机分为观察组52例和对照组49例,观察组采用改良截石位进行手术,术后由截石位转变为平卧位时,先缓慢平放一侧下肢,轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,3 min后再放另一侧下肢,对照组则采用传统的膀胱截石位进行,术后同时平放双下肢,分别观察记录两组患者术后双下肢平放前、后血压变化的情况以及术后下肢深静脉血栓形成的情况,并进行对照比较.结果 观察组双下肢平放前、后血压下降的程度较小,对照组血压下降的程度较大,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后下肢深静脉血栓形成占5.77%,而对照组占24.49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 改良截石位手术后,由截石位转变为平卧位时,采用下肢单腿缓慢平放法可使血压变化平稳,有效预防患者术后下肢深静脉血栓形成,对减少术后并发症,促进术后康复,具有非常重要的现实意义,值得临床进一步推广.     

截石位腿架运用于下肢骨折患者健肢固定

2005年11月至今我院使用截石位腿架代替牵引床腿架用于骨科股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折闭合复位内固定手术健侧下肢260例的固定,效果良好,现报道如下.     

妇科盆腔肿瘤患者术中两种不同体位摆放及管理技术研究

目的 探讨两种不同手术体位对妇科盆腔恶性肿瘤手术患者截石位并发症的预防效果.方法 将行妇科盆腔恶性肿瘤手术患者84例随机分为试验组和对照组,每组42例.试验组应用马镫形多功能腿架,并记录手术前平卧位(T0)、摆放截石位稳定后即刻(T1)、1h调整体位稳定后即刻(T2)、2h调整体位稳定后即刻(T3)、手术结束时恢复平卧位稳定后即刻(T4)时的下肢静脉压,记录手术出血量、手术时间和皮肤受压情况等.对照组采用手术床配套的传统腿架,术中不改变截石位腿架高度,记录对应时间点的相关参数.结果 2组下肢静脉压T0差异无统计学意义(P＞0.05);与T0比较,T1～T4试验组和对照组下肢静脉压均有所增加,但试验组下肢静脉压增加幅度较小,稳定情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组较对照组压力性损伤发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于摆放截石位且手术时长大于2h的患者,应用马镫形多功能腿架,并在术中动态调整体位,能减轻对下肢静脉压的影响,预防深静脉血栓,降低因截石位引起的压力性损伤的发生率.     

改良截石位在腹腔镜下子宫切除术中的应用

目的 探讨改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响。方法 选取2020年8月～2021年8月我院妇科收治的腹腔镜手术病人100例作为对照组,采用常规截石位手术;选取2020年8月～2021年8月收治的腹腔镜手术病人100例作为观察组,采用改良中凹截石位手术,在患者麻醉前进行节时节力原则上的体位摆放,术中降低气腹压,在手术结束时采取单腿慢放式截石位归位法,比较两组手术时间、出血量、并发症发生情况及舒适度。结果 观察组手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢麻木、下肢肿胀、下肢疼痛、肩部疼痛、眼睑水肿等并发症发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫切除手术病人采取改良截石位以及放置和归位方法有助于优化手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高病人舒适度。     

侧卧位输尿管镜术

目的探讨侧卧位是否可以行经尿道输尿管镜术,包括输尿管镜的检查和治疗。方法女性病人取侧卧位时曲髋80°以下,屈膝90°以下。男性病人卧侧曲髋,对侧下肢伸直用以腿架托起,其他手术方法与截石位相同。结果18例除1例输尿管口狭窄输尿管镜无法插入外,其余17例均成功完成手术。结论膀胱截石位并不是输尿管镜术的唯一体位,必要时可以采用侧卧位行输尿管镜检查和治疗。     

术后体位干预对膀胱截石位手术患者血液动力学的影响

目的探讨膀胱截石位手术患者术后不同体位干预方法对患者血液动力学的影响。方法选择2008年12月～2009年5月行膀胱截石位手术患者60例,按手术单双日分成试验组和对照组,各30例。试验组患者术后采用单腿慢放法,即一腿慢放,轻拍小腿肌肉,做被动屈膝运动,再换另一侧下肢;对照组采用双腿同时慢放,观察2组患者心率、血压(平均动脉压)、中心静脉压。结果试验组心率、血压(平均动脉压)、中心静脉压无明显变化(p>0.05),对照组心率、血压(平均动脉压)、中心静脉压明显改变(p<0.01)。试验组与对照组内对应时间段比较,心率、血压(平均动脉压)、中心静脉压差异具有统计学意义(p<0.01)。结论膀胱截石位手术患者术后采用单腿慢放的体位干预可减少血液动力学对患者的影响,保证患者安全、舒适。     

不同体位在下肢骨折手术中的应用

目的研究一种理想的股骨颈骨折、股骨粗隆骨折内固定手术的体位。方法对2种不同手术体位摆放方法进行研究。结果单腿截石位从对患者的安全、摆放时间及护士的实际工作量等方面优于使用牵引床的传统体位。结论股骨颈骨折、股骨粗隆骨折内固定手术采用单腿截石位经济、方便,提高了患者舒适度,达到充分暴露术野,便于操作,保证了手术顺利和安全,值得推广。     

两种截石位摆放方法与术后并发症相关因素的对比

目的为探讨截石位对手术后并发症的影响,对传统截石位的摆放方法进行了改良。方法选择截石位手术成年病人140例,随机分为两组,传统方法组将托腿板支托病人大腿,托腿板关节端置于窝处;改良方法将托腿板从支托大腿改成支托小腿,避开对窝的压迫,从而防止托板压迫血管和腓总神经。结果传统组手术中踝部大隐静脉压力明显大于改良组（P<0.01）;术后传统组病人下肢疼痛麻木等不良反应发生率高于改良组;传统组有1例发生腓总神经损伤。结论改良摆放方法有利于减少截石位术后的并发症。     

膀胱截石位术后下肢摆放方法对老年直肠癌患者血液动力学的影响

目的观察膀胱截石位术后摆放下肢的不同方法对老年直肠癌患者血液动力学的影响。方法将直肠癌手术患者30例,按手术先后顺序随机分为试验组和对照组各15例,试验组术后采用单腿慢放,对照组采用双腿同时慢放。记录两组手术结束后,改平卧位前即刻(截石位)及改平卧位后1、3、5、10min时的心率、血压及中心静脉压。结果体位改变后试验组血压和心率无明显变化(P>0.05),对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)明显下降,心率增快,与体位改变前比较,差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05);两组体位改变后SBP、DBP、CVP、心率在对应时刻比较,差异有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。结论直肠癌手术后改变截石体位采用单腿慢放可减轻老年患者血压和心率的波动程度,保证患者围手术期安全。     

不同护理体位在腔镜甲状腺手术病人中应用的效果观察

[目的]比较不同护理体位在经胸乳入路腔镜甲状腺手术病人中的应用效果,提高围术期病人的安全与舒适。[方法]选择2015年6月—2017年10月在我院进行经胸乳入路实施腔镜甲状腺手术病人80例,分为仰卧位、低截石位、常规仰卧分腿位、改进后的仰卧分腿位各20例,比较不同护理体位在临床上的应用效果。[结果]与仰卧位、低截石位和常规仰卧分腿位相比,改进后的仰卧分腿位风险小,医生术中休息时间少,病人不适感消失快。[结论]改进后的仰卧分腿护理体位对提高腔镜甲状腺手术病人安全、舒适度和手术成功率具有重要意义。     

2种护理干预措施对老年截石位手术患者血压变化的影响

目的 探讨2种护理干预措施对老年截石位手术患者血压变化的影响.方法 选取行截石位手术的94例老年患者作为观察对象,随机分为观察A组49例、观察B组45例,入选患者术后均采用单腿慢放法,观察A组实施下肢被动运动,观察B组给予医用弹力绷带,对比2组患者术后不同时间点血压变化情况.结果 放平一侧下肢及放平双侧下肢时,2组收缩压差异显著(P＜0.05);放平一侧下肢时,2组平均动脉压差异显著(P＜0.05),放平双侧下肢时,2组平均动脉压差异更为显著(P＜0.05).结论 对老年截石位手术患者采用下肢被动运动和医用弹力绷带这两种护理干预措施均能够减轻患者术后血压波动程度,降低体位改变性低血压发生的危险性,能够保障患者围术期安全性,值得临床推广应用.     

仰卧“剪刀”体位在老年股骨转子间骨折病人术中的应用

[目的]探讨仰卧"剪刀"体位应用于老年股骨转子间骨折手术是否存在优势。[方法]回顾性分析2013年6月—2015年6月应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗的70例股骨转子间骨折病人资料,根据体位不同分为仰卧"剪刀"体位组与仰卧单腿截石位组,统计病人手术时间、术中透视次数、术中并发症发生情况。[结果]70例病人均顺利完成手术,仰卧"剪刀"体位组手术时间(39.5±2.1)min,仰卧单腿截石位组(51.3±3.3)min,两组比较差异有统计学意义(t=10.017,P0.05);仰卧"剪刀"体位组透视次数(10.1±1.6)次,仰卧单腿截石位组(18.3±1.6)次,两组比较差异有统计学意义(t=11.848,P0.05);仰卧"剪刀"体位组术中无并发症,仰卧单腿截石位组10例,两组差异有统计学意义(χ2=11.667,P0.05)。[结论]与仰卧单腿截石位相比,仰卧"剪刀"体位下行PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折减少了手术时间短、透视次数,更方便术中护理,术中并发症少。