外伤性脾破裂

<正> 外伤性脾破裂是常见而严重的急腹症,常危及病人生命,临床的早期诊断和及时正确的处理,对其预后有着极重要意义。我院自1960～1982年,收治外伤性脾破裂55例。现报告如下,并对有关问题进行讨论。临床资料一、性别与年龄:55例中男47例,女8例,男女之比为5.75∶1.最小年龄10岁,最大年龄61岁.10～24岁为22例占40％,25～50岁22例占40％,50—61岁11例占20％。二、损伤原因和部位:主要为直接暴力或间接暴力所致,自发性脾破裂少见。本组摔伤16例(29.1％),打击伤     

自发性脾破裂

自发性脾破裂是指无明确伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂,由Atkinson于1874年首先描述。因本病少见,临床诊断困难,误诊率较高,以致延误治疗,故应引起临床足够重视。     

外伤性脾破裂

脾破裂是腹部挫伤中最多见的损伤。我们三间医院自1972年至1978年底共收治腹部挫伤157例,如除去29例腹壁损伤,则伴有内脏损伤者仍有128例,其中单纯脾脏破裂者44例,脾破裂伴有其他脏器损伤者13例(其他部位损伤则未计算在内),两者共57例,占全部128例的44.53%。共死亡5例(1例为单纯脾破裂,4例为多脏器损伤),总死亡率为8.76%。     

脾修补、脾部分切除在外伤性脾破裂中的治疗体会

目的：探讨脾修补、脾部分切除在外伤性脾破裂患者中应用范围及适应症。方法：回顾分析26例脾修补、脾部分切除患者的临床资料。结果：26例患者术后恢复良好,未再出现出血,2例术后出现高热,对症处理而痊愈。结论：对Ⅰ-Ⅲ级脾破裂患者,在生命体征平稳的情况下,行脾修补或脾部分切除术是可行的。     

脾破裂的保脾治疗

目的：对比选择性脾动脉栓塞术与非手术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法：回顾性分析1995～2006年进行的18例选择性脾动脉栓塞和30例非手术治疗脾破裂的患者。结果：选择性脾动脉栓塞组无输血,非手术组1例输血。选择性脾动脉栓塞组2例并发左侧胸腔积液,1例并发左下肺感染;非手术组1例出现并发脾周脓肿（P=0.298）。非手术组保脾成功率为81.3%（26/32）,选择性脾动脉栓塞组成功率为100%（23/23,P=0.035）。两组患者均无死亡病例。选择性脾动脉栓塞组平均住院（7.9±2.1）d,非手术组平均住院（11.9±4.6）d,P=0.045。结论：脾Ⅰ、Ⅱ级损伤适宜保脾治疗,选择性脾动脉栓塞术比非手术治疗更为安全有效。     

外伤性脾破裂导致脾脓肿

脾脓肿病例极少见,而脾外伤导致脾脓肿更属罕见。我们所见2例,报告如下。例1 女,24岁。8个月前骑自行车摔倒,左季肋部受伤,局部肿痛未治缓解。后常感左上腹不适,照常务农。突发全腹痛1天于1983年7月21日急诊入院。T38.5℃,P122次,R28次,BP70/50。发育良好,营养中等,贫血貌,神志恍惚。浅淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心肺正常。全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,有移动性浊音,肠鸣音消失。     

脾网罩治疗创伤性脾破裂

目的 :探讨自织脾网罩治疗创伤性脾破裂的治疗效果。方法 :采用自织脾网罩对 8例创伤性脾破裂患者进行手术治疗 ,将网罩罩住脾脏两极并拉紧 ,打结 ,使脾脏裂口受压合拢达到止血目的。结果 :全部病例术后经卧床休息 2周并予止血药物 ,抗生素等治疗后 ,未发生再出血 ,恢复顺利。结论 :采用脾网罩治疗创伤性脾破裂 ,只要掌握其适应证 ,是一种方法简单、实用、取材方便、止血有效的方法     

外伤性脾破裂选择性地施行脾破裂保脾手术疗效观察

目的观察外伤性脾破裂选择性地施行脾破裂保脾手术疗效。方法脾缝合修补术28例,脾动脉结扎＋修补术2例,脾部分切除术6例（包括3例保留上极的脾大部切除术）。结果有明显效果。结论外伤性脾破裂选择性地施行脾破裂保脾手术疗效观察疗效满意值得推广。     

外伤性脾破裂选择性行脾破裂保脾手术的疗效观察

目的探讨选择性行脾破裂保脾手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院采用保脾手术治疗的40例外伤性脾破裂患者的临床资料,并以既往采用脾切除治疗的40例患者为对照组,比较两组患者的临床疗效与并发症情况。结果①观察组治愈率为95．0％,对照组治愈率为92．5％,组间比较无统计学意义（P〉0．05）;②观察组住院时间（13．6±4．7）d、并发症发生率（7．5％）均小于对照组（21．4±6．9）d和25．0％。结论采用选择性脾破裂保脾手术治疗外伤性脾破裂可有效确保患者安全,缩短住院时间,值得临床推广。     

外伤性脾破裂切脾后近、远期疗效观察

作者对178例外伤性脾破裂切脾患者作了临床分析和随访。发现术后感染率低(2.8％),10例为多发损伤死亡(5.6％),痊愈出院168例。获随访73例,时间2～24年,死于与脾切除无关者5例,并随机对部分患者作了血常规、血小板、免疫球蛋白及同位素脾扫描检查,发现患者的健康情况、免疫功能及有无副牌或残留脾组织再生三者间并无相互关系。作者认为外伤性脾破裂切脾仍是适宜的治疗方法。     

贫血、高热、脾大

1 病历摘要 患儿女性,2岁.因面黄3个月,发热2周入院.3月前无明显诱因出现面部苍黄,口唇颜色变淡,渐加重,家长未予重视及治疗.2周前开始发热,体温39～40℃,热前伴寒战,在当地医院予青霉素、头孢菌素类抗感染治疗,无效.退热药应用有效,但不久体温又升至39℃以上,无咳嗽及吐泻,精神及食欲可.体检:发育正常,营养中等.重度贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大.     

发热、脾大、闭经

张某,女,28岁,已婚,农民,住院号13974,以身困乏力,纳差4月,发热,闭经2月于1996年10月22日入院。 患者于4月前不明原因出现身困乏力,纳差,未诊治。近2月来间断发热,体温37℃～37.8℃,以午后为主,闭经。无恶寒、咽痛、咳嗽、盗汗。在当地医院静滴“青霉素”等,效不佳,又服中药10余剂无效,遂在西安市第二人民医院做妇科检查、乳胶试验,血HCG均阴性,排除妊娠,疑为“子宫肌瘤”,24日在同一医院肝胆B超发现“门静脉增宽、脾大、少量腹水”,拟诊“肝硬     

食欲不振、黑便、脾大

<正> 病历摘要患者,男,65岁,农民。因上腹隐痛、食欲不振,消瘦4月,黑便2d,1991年12月5日入院。患者于1991年7月感上腹隐痛不适,食欲不振,腹痛无规律,曾多次在当地医院以“胃病”治疗,疼痛可缓解。近周上腹隐痛呈持续性,柏油样便。服药治疗无效。纤维胃镜检查:胃底部可     

外伤性脾破裂大失血的抢救与护理

目的 做外伤性脾破裂大失血的抢救与护理。方法 准确快速地配合医生进行抗休克的抢救与护理。结果 有效的扩容抗休克抢救和良好的护理效果,提高了本病的治愈率。结论 抢救护理是外伤性脾破裂大失血患者抢救成功的关键。     

新生儿外伤性脾破裂

新生儿外伤性脾破裂很少见,Matsuyama等收集世界文献仅有24例存活报告,包括日本4例在内,所有病例作了脾切除。小儿很早施行脾切除后有严重感染的危险,尽     

非手术治疗外伤性脾破裂

脾脏是腹部外伤中最易受损的器官之一,由于有丰富的血供,受伤后伤情进展快,病情危急,此时准确的诊断和及时治疗至关重要。我院1995~2002年共收治外伤性脾损伤42例,经非手术治疗9例,效果满意。1临床资料1·1一般情况本组男33例,女9例;年龄20~51岁。其中车祸伤28例,殴打伤10例,高处坠落伤4例;单纯性脾损伤30例,并存重要脏器损伤3例,体表组织损伤9例。1·2治疗42例中除33例行传统脾切除和其它并存伤的手术外,对B超提示脾脏包膜下血肿或脾实质轻度损伤的9例(符合2000年全国脾外伤会议分级Ⅰ级)采取了非手术治疗。1·3结果非手术治疗9例中,经保…     

非手术治疗创伤性脾破裂

随着对脾脏功能的进一步认识和脾切除术后并发症的诸多报道 ,以及Ｂ超、ＣＴ等现代诊断技术的普遍应用 ,创伤性脾破裂的非手术治疗已广泛采用。我们两院近 6年来 ,共收治创伤性脾破裂病人 76例 ,选择 48例进行非手术治疗 ,获得成功。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,男性 33例、女性 15例。年龄 12～ 5 7岁 ,平均34岁。起病至入院间隔时间 3～ 30小时 ,平均 16小时。延迟性脾破裂 5例 ,受伤至起病间隔 6～ 15天 ,平均 8.5天。入院时血压正常 35例 ,低于正常值 [>10 .6 /6 .6ｋＰａ(80 /5 0ｍｍＨｇ) ]13例 ;血红蛋白 >10 …     

外伤性脾破裂非手术治疗

我院自1990年1月至1998年5月共收治脾破裂124冽,其中采用非手术治疗13例,现报告如下。1一担资料本组男11例,女2例,年龄6～54岁,平均年龄355岁。受伤时间0．5～12小时;单纯脾损伤8例,并发头面部损伤3例,肋骨骨折2例。2诊断方法本组均经B超、CT检查及诊断性腹腔穿刺而明显诊断。CT检查条件为患者血流动力学稳定或经输液1000ml后血流动力学稳定。自用顶扫至盆腔并给予静脉造影剂,扫描层厚度10mm,间因10mm。本组脾破裂CT诊断分级互级9例,11级4例。3治疗措施（1）快速补充血容量,维持水电解质平衡;（2）绝对卧床休息至少1周;（3…     

外伤性脾破裂治疗

尽管脾脏位于左上腹深处,受胸廓、腹肌及背部保护,脾破裂85%以上仍是由于外伤引起,占腹部外伤的20%～40%,脾破裂根据病因可分为:外伤性脾破裂、自发性脾破裂及医源性脾破裂.外伤性脾破裂分为开放性和闭合性两类.1.开放性脾损伤多由划刺、子弹贯通和爆炸等所致.2.闭合性脾损伤多由交通事故、坠落伤,左胸外伤和左上腹挫伤等所致.     

延迟性脾破裂

外科文献定义,伤后48小时发生脾破裂谓之延迟性脾破裂。该定义仅仅是以与早期损伤的临时关系为依据,而不是以病理过程为基础。延迟性脾破裂的发生机制可能有三种:(1)蓄积包膜下血肿缓慢膨大最后包膜突然破裂;(2)原发性脾破裂并继发性出血所引起的非扩张性脾周血肿;(3)连续不断的慢性出血进入腹腔而初次穿刺又未能确定,因而延误诊断。