贾英杰教授辨证治疗放射性肺炎经验

放射治疗是恶性肿瘤常用治疗方法之一,在肿瘤患者中,约有2/3的患者接受放疗.随着放射治疗疗效的提高,患者生存期的延长,放疗所致的放射性损伤也不断增加.在对胸部肿瘤的放射治疗中,由于放射视野内正常的肺组织受到放射性损伤,可导致放射性肺炎,其中发生率为5%～15%,日久更可以导致肺纤维化[1-2],引起呼吸功能损害,甚则导致呼吸衰竭,严重影响患者的生活质量,威胁患者的生命.     

滋心阴胶囊加白花蛇舌草注射液预防放射性心脏损伤临床观察

目的观察滋心阴胶囊加白花蛇舌草注射液对胸部肿瘤患者放疗过程中放射性心脏损伤的预防作用。方法将胸部肿瘤患者70例随机分为治疗组40例、对照组30例,在放疗过程中,治疗组予滋心阴胶囊和白花蛇舌草注射液,对照组未用药。结果治疗组全部完成放疗,对照组24例完成放疗(80.00%);治疗组在心脏炎性反应发生率、心电图异常、放疗致心脏症状出现率方面显著低于对照组(P均<0.05)。结论胸部肿瘤患者放疗过程中加用上述中药,可有效避免心脏损伤的发生。     

滋阴清热解毒膏预防放射性食管炎46例观察

目的：观察自拟方滋阴清热解毒膏预防放射性食管炎的临床疗效.方法：将接受纵隔放疗的胸部肿瘤患者92例随机分为两组,试验组46例放疗同时服用滋阴清热解毒膏,对照组单纯放疗;比较两组放射性食管炎的发生情况.结果：试验组Ⅱ-Ⅳ度放射性食管炎发生率低于对照组,差异有显著性.结论：滋阴清热解毒膏能有效预防放射性食管炎的发生.     

放射性肺炎中药复方苦参注射液防治的试验研究

目的:研究中药复方苦参注射液对放射性肺炎的防护作用。方法:选用本院收治的92例非小细胞肺癌患者,随机分成两组,两组均使用医科达直线加速器对肿瘤进行三维适行放疗,对照组单纯应用放疗,实验组自放射治疗开始即加用复方苦参注射液(商品名:岩舒)静点,1次/d,直至放疗结束。观察两组患者于放疗前,放疗2周,放疗结束及放疗结束后3个月TNF-α及TGF-β1数值变化,比较两组放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率。结果:对比两组放疗前TNF-α及TGF-β1无统计学差异(P 0. 05),放疗开始后实验组加入中药复方苦参注射液使TNF-α及TGF-β1数值较对照组降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。放射性肺炎、放射性肺纤维化的对照组和实验组比较存在统计学差异(P 0. 05),实验组发生率明显低于对照组。结论:中药复方苦参注射液对于放射线引起的肺组织损伤有很好的防护作用,其作用机制有可能是通过减少TNF-α、TGF-β1和CTGF等细胞因子的表达,抑制炎性因子的生物学行为而发挥对抗放射性肺损伤的作用,因中药复方苦参注射液低毒、安全、高效、治疗效果确切,值得临床进一步推广应用。     

放射性肺损伤的中西医研究进展

正肺是人体对电离辐射最敏感的器官之一,接受放疗的病人1年之内常出现的并发症即为放射性肺炎。放射性肺炎不仅影响了患者的生存质量,还将导致慢性并发症放射性肺纤维化,因此胸部肿瘤放疗的一个巨大挑战就是放射剂量的限制。放射性肺炎和放射性肺纤维化是放射性肺损伤(RILI)的2个阶     

化纤汤防治放射性肺损伤34例的临床疗效观察

目的:观察中药复方化纤汤防治放射性肺损伤的临床疗效。方法:70例胸部恶性肿瘤拟接受放化疗治疗患者随机分为两组,化纤汤组34例自放化疗开始时服药,每日1剂,分2次煎煮,总药量约700～1000ml,分次温服频服,放疗结束后坚持服用1年甚至以上。对照组患者只接受放化疗治疗,观察两组患者发生放射性肺损伤的情况。结果:放化疗期间,化纤汤组患者因严重放疗反应而被迫中断放疗的发生率显著低于对照组(8.8%vs 19.4%,P<0.05);6个月、1年治疗结果,化纤汤组患者防治放射性肺损伤总有效率远远高于对照组。结论:化纤汤对放射性肺损伤具有较好的防治作用。     

血府逐瘀汤加减预防放射性肺纤维化的临床研究

目的观察血府逐瘀汤加减预防放疗肺癌患者放射性肺纤维化的效果。方法选取接受放疗的肺癌患者100例,随机分为2组,观察组在放疗后给予口服活血化瘀中药,对照组单纯放疗,2组均以治疗结束后6个月为研究终止时间,治疗中及治疗后进行肺弥散功能测定,观察放射性肺纤维的发生情况,比较2组卡氏评分。结果观察组肺纤维化发生率明显低于对照组(P0.05),肺弥散功能及卡氏评分均显著高于对照组(P均0.05)。结论活血化瘀法能有效干预肺纤维化的发生,提高患者生活质量,延长生存期。     

放射性肺损伤的中西医研究进展

<正>肺是人体对电离辐射最敏感的器官之一,接受放疗的病人1年之内常出现的并发症即为放射性肺炎。放射性肺炎不仅影响了患者的生存质量,还将导致慢性并发症放射性肺纤维化,因此胸部肿瘤放疗的一个巨大挑战就是放射剂量的限制。放射性肺炎和放射性肺纤维化是放射性肺损伤(RILI)的2个阶     

养阴清肺活血方防治放射性肺炎的临床观察

目的:观察养阴清肺活血方防治放射性肺炎的临床疗效。方法:将84例胸部恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。对照组行单纯放疗,治疗组在进行放疗的同时口服养阴清肺活血方治疗,连续服用2个月。观察2组患者的放射性肺炎发生率及血液学毒性。结果:放射性肺炎发生率治疗组为35.0%,对照组为52.5%;生活质量总有效率治疗组为85.0%,对照组为75.0%;Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制率治疗组为10.0%,对照组为25.0%,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:养阴清肺活血方可以防治放射性肺炎,效果良好。     

养阴益肺汤同期辅助胸肺部放疗对防治急性放射性肺炎的作用分析

目的:观察养阴益肺汤同期辅助用于胸肺部放疗患者对急性放射性肺炎(RIP)的预防作用及对患者血清白细胞介数-1(IL-1),血清白细胞介数-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将183例胸肺部肿瘤放疗患者随机按数字表法分成对照组90例和观察组93例。两组采用放射治疗,对照组同期给予相应的对症支持处理,但不使用中药相关制剂。观察组同期采用养阴益肺汤,1剂/d,内服。连续服用3个月。记录两组放射性肺炎发生率、放射性肺损害程度及发生时间;采用Watters评分法评估治疗前后呼吸困难程度,采用卡氏行为状态评分(KPS)评价治疗前后生活质量;检测治疗前后肺活量(VC),用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标;检测治疗前后血清IL-1,IL-6,TNF-α水平。结果:对照组RIP发生率为41.11%,高于观察组的19.35%(P0.05);对照组发生RIP时间短于观察组(P0.01),发生RIP时放射剂量低于观察组(P0.01);治疗后观察组RIP患者放射性肺损害程度和Watters评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组VC,FVC和FEV1高于对照组(P0.05);治疗后观察组KPS评分高于对照组(P0.01);治疗后观察组IL-1,IL-6,TNF-α水平低于对照组(P0.01)。结论:养阴益肺汤同期辅助放疗治疗胸肺部肿瘤患者,能减少RIP的发生率,减轻RIP发生的程度,改善患者呼吸困难,稳定患者肺功能,其作用机制可能是通过减轻炎症反应来实现的。     

清燥救肺汤对放射性肺损伤干预作用及对细胞生长因子——CTGF、PDGF影响的研究

目的:观察清燥救肺汤对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子(PDGF)在体内水平的影响。方法:将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗者随机分为治疗组和对照组。治疗组在放射治疗开始起服用清燥救肺汤连续6个月。放射治疗前后测定血浆CTGF和PDGF,放射治疗15天起开始观察临床症状、高分辨率CT治疗前和治疗后5个月和10个月测定肺弥散功能。结果:治疗组放射治疗后血浆CTGF和PDGF明显低于对照组(P<0.001)。放射治疗开始后5个月和10个月治疗组CO弥散量下降情况较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比对照组显著降低(P<0.05)。结论:清燥救肺汤能抑制放射治疗后血浆CTGF和PDGF的过度释放,降低放射治疗后弥散功能的恶化。     

清燥救肺汤联合黄芪精口服液对放射性肺损伤干预作用及对CTGF PDGF表达影响的研究

目的:观察清燥救肺汤联合黄芪精口服液对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子(PDGF)表达水平的影响。方法:将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗者随机分为治疗组和对照组。治疗组在放射治疗开始起服用清燥救肺汤200mL、黄芪精口服液10mL,2次/d,连续6个月。放射治疗前后测定血浆CTGF和PDGF,放射治疗开始15天起观察临床症状、高分辨率CT和肺弥散功能。结果:治疗组放射治疗前、后血浆CTGF分别为(118.32±81.31)pg/mL、(173.37±109.87)pg/mL,对照组放疗前、后分别为(121.01±82.34)pg/mL、(307.87±175.45)pg/mL,对照组放疗后明显升高(P<0.001)。治疗组与对照组放疗后血浆PDGF分别为(29.01±7.12)ng/mL和(43.31±7.08)ng/mL,有显著差异(P<0.001)。放射治疗开始后5个月和10个月治疗组CO弥散量下降情况较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清燥救肺汤联合黄芪精口服液能有效抑制放射治疗后血浆CTGF和PDGF的高表达,降低放射治疗后弥散功能的恶化,对放射性肺损伤有预防作用。     

滋阴润肺法联合穴位敷贴防治放射性肺炎(气阴两伤证)的临床观察

目的:观察滋阴润肺法联合穴位敷贴防治放射性肺炎(气阴两伤证)的临床效果.方法:将72例放射性肺炎患者随机分为对照组和治疗组,每组36例.对照组予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予中医滋阴润肺法联合穴位敷贴进行治疗,连续治疗14 d.通过观察中医证候积分、生活质量KPS评分变化对比两组治疗的临床效果,监测血清中氧化...     

中肺合剂对血浆TGF-β和IL-6影响及防治放射性肺炎的临床观察

目的:观察中肺合剂对肺癌患者放疗中血浆转化生长因子-β(TGF-β)和白介素-6(IL-6)含量的影响及防治放射性肺炎的临床疗效。方法:将2009年12月-2011年6月入组的83例肺癌患者随机分为两组,观察组42例给予三维适形或调强放射治疗同时口服中肺合剂,对照组41例三维适形或调强放射治疗。放疗前及放疗40～50Gy时分别采血冻存,采用酶联免疫吸附法检测血浆中TGF-β和IL-6含量。根据RTOG放射性肺损伤标准进行评价,观察两组放射性肺炎出现时间、发生率及纤维化情况。结果:观察组放射性肺炎发生率21.42%(9/42),对照组26.82%(11/41),出现放射性肺炎中位时间分别为80天和51天;其中观察组3、4级肺炎发生率为4.76%(2/42),对照组21.95%(9/41)(P0.05),两组放射性肺炎发生率比较无显著性差异(P0.05)。但观察组的3、4级放射性肺炎的发生率低于对照组,出现肺炎的中位时间明显延长,统计学均有显著性差异(P0.05);观察组放射性肺纤维化发生率为7.14%(3/42),对照组为24.39%(10/41),两组统计学有显著性差异(P0.05)。观察组放疗前后TGF-β和IL-6分别为(5266.56±895.34)pg/mL和(4622.07±1275.90)pg/mL,(68.32±19.35)pg/mL和(57.44±25.03)pg/mL;对照组(5071.46±716.98)pg/mL和(5659.52±769.11)pg/mL,(64.89±11.76)pg/mL和(77.43±18.86)pg/mL。放疗后两组差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中肺合剂能下调血浆中TGF-β和IL-6表达,降低3、4级放射性肺炎的发生率、减轻放射性肺炎的严重度,可有效防治放射性肺损伤。     

中医药干预在女性不孕症促排卵治疗中的优势探析

目的:探讨中医药干预在女性不孕症促排卵治疗中的优势。方法:108例多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎不孕患者400个月经周期,常规运用西药HCG促排卵治疗,联合口服中药汤剂、中药外敷、针灸干预治疗,观察其排卵率、临床妊娠率、LUFS发生率、OHSS发生率、异位妊娠率、多胎率。结果:108例400个周期排卵率86.75%,临床妊娠率81.48%,LUFS发生率13.25%,OHSS发生率7.25%,异位妊娠率4.63%,多胎发生率7.95%,与文献报道单纯用HCG诱发排卵有显著性差异。结论:中医药干预在女性不孕症促排卵治疗中具有明显特色和优势,值得发掘整理、推广应用。     

润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响

目的：探讨润肺汤对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响。方法：80例经病理学诊断为肺癌患者随机平均分为对照组与观察组。2组患者均接受胸部放疗,观察组在放疗过程中服用中药润肺汤,对照组单纯进行放射治疗。比较两组放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率、血清TGF—β蛋白与白细胞介素-6（IL-6）的含量。结果：①治疗后,对照组放射性肺炎与放射性肺纤维发生率均显著大于观察组（分别为40．00％、15．00％,25．00％、10．00％）,两组差异具有显著统计学意义（P〈0．01）;②对照组治疗后第2周、第4周及第6周血清TGF—β蛋白含量分别为（0．35±0．10）mg·L^-1、（0．39±0．12）mg·L^-1及（0．37±0．11）mg·L^-1,均显著大于观察组的（0．20±0．09）mg·L^-1、（0．16±0．06）mg·L^-1及（0．11±0．02）mg·L^-1（P〈0．05）;对照组治疗后第2周、第4周及第6周血清IL-6含量分别为（45．52±10．11）ng·L^-1、（42．15±10．08）ng·L^-1及（41．70±9．56）ng·L^-1,均显著大于观察组的（37．12±9．59）ng·L^-1、（31．28±8．52）ng·L^-1及（27．55±7．17）ng·L^-1（P〈0．05）。结论：中药润肺汤用于肺癌患者放疗时,能显著降低放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率。     

中西医结合疗法改善艾滋病合并肺部感染患者中医症候的随机对照研究

目的:为提高疗效,发挥中医药治疗优势,观察比较中西医结合治疗与单纯西医治疗对艾滋病合并肺部感染患者中医症状的影响.方法:采用多中心、分层随机、平行对照的方法,对164例艾滋病合并肺部感染的住院患者分别进行中西医结合治疗和纯西医治疗.参照《中药新药临床研究指导原则》及《11省中医药治疗艾滋病项目临床技术方案(试行)》设计中医证候调查问卷.比较2组治疗方案对中医症状改善的作用.结果:2组病例治疗前基线资料经一致性分析无统计学意义,治疗第28天,中西医结合治疗组中医症候疗效愈显率和无效率分别为44.55％,55.45％,对照组则分别为20.00％,80.00％,经卡方检验中西医结合治疗组症候治愈率和显效率优于纯西医治疗组(P＜0.05),运用广义估计方程对不同访视点2组病例中医症状进行重复测量,结果显示对于但热不寒、头痛2种症状的治疗缓解率中西医结合组优于纯西医组(P=0.022).结论:中西医结合疗法在改善艾滋病合并肺部感染患者的临床症状方面优于单纯西医治疗,尤其对于缓解发热(但热不寒)和头痛2个主要症状上具有明显优势.     

活血化瘀药物防治放射性肺损伤的实验研究

目的观察活血化瘀药物对小剂量重复照射下不同时相大鼠肺组织病理学改变和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）表达,探讨其防治放射性肺损伤的作用机制。方法130只SD雌性大鼠随机分为单纯照射组（60只）、中药治疗组（60只）和空白对照组（10只）用直线加速器对单纯照射组和中药治疗组大鼠右肺进行照射,3Gy／次,2次／周,累积剂量最高为30Gy,分别于照射开始后第1、3、5、8、12、26周共6个时间点,两组各随机处死10只大鼠,取材切片,行HE和免疫组化染色,观察大鼠肺组织病理改变和TNF-α和TGF-β的表达。结果单纯照射组大鼠肺组织于照射第5周急性放射性肺炎最重,第26周肺纤维化明显;不同时相TNF-α和TGF-β表达明显增强（P〈0．01）,中药治疗组大鼠肺组织急性放射性肺炎反应轻微,后期纤维化不明显,TNF-α、TGF-β的表达较单纯照射组明显降低（P〈0．01）;结论在小剂量重复照射过程中,活血化瘀药物可抑制致炎因子和致纤维化因子的表达,减轻早期放射性肺炎的炎症反应。延缓放射性肺纤维化的进展,对放射性肺损伤具有防治作用。     

中医治疗与传统治疗小儿肺炎的临床评价

[目的]观察小儿肺炎的中医治疗与传统治疗的临床评价比较。[方法]收集小儿肺炎病例230例,分治疗组与对照组,记录两组患儿性别、年龄、发病情况,治疗组150例在传统中医红霉素与头孢菌素联合抗感染基础上,辅以中医辨证口服中药,外治疗法敷胸散敷胸,与对照组80例单纯红霉素,头孢菌素抗感染治疗比较。[结果]治疗组平均病程可缩短2～4天,肺部啰音消失明显,快于对照组。其中有效144例,3例无效,3例因患儿本人未坚持治疗而发展至迁延性肺炎,有效率达96%,而对照组总有效率仅为77.5%,且病程相对较长,治疗组的疗效优于对照组,两组疗效有显著差异(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗确实提高了小儿肺炎的治愈率,缩短了病程,疗效确切,值得在临床推广。     

大黄、阿魏酸钠、联合血必净对百草枯中毒的疗效观察

目的：探讨大黄、阿魏酸钠、联合血必净对急性百草枯中毒的治疗效果.方法：选择我院收治的急性百草枯中毒患者107例为研究对象,分为常规治疗组和中药治疗组,中药治疗组为常规治疗组基础上加用大黄、阿魏酸钠及血必净.比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征（MODS）及病死率之间的差异.结果：与常规治疗组相比,中药治疗组肺纤维化、MODS的发生率降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,病死率亦低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：大黄、阿魏酸钠、联合血必净治疗急性百草枯中毒能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率,改善预后,降低病死率.