手术修补治疗骨窗开颅术后颅骨缺损的临床观察

骨窗开颅血肿清除术常导致颅骨缺损,是神经外科常见病.笔者回顾性分析72例患者的临床资料,以探讨颅骨缺损修补手术的时机选择、手术技巧及术后情况等,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2001年2月至2010年2月骨窗开颅术后颅骨缺损患者72例,男50例,女22例;年龄22～61岁,平均46岁;颅骨缺损部位:颞顶部56例,顶部10例,额部6例;颅骨缺损范围:4 cm×5 cm～12 cm×15 cm,10 cm×10 cm以上30例;首次开颅时行人工硬脑膜修补66例,未应用人工硬脑膜的6例;高血压脑出血术后26例,颅脑外伤术后46例.所有颅骨修补均在骨窗开颅术后3个月内进行,全部选用钛网修补.     

小骨窗血肿清除后引流在高血压脑出血中的运用

小骨窗血肿清除后引流在高血压脑出血中的运用孙亮＊傅登礼＊傅国平＊李学忠＊曹洪明＊唐一平＊宋颖我科对３４例高血压脑出血采用直切口小骨窗，血肿清除后血肿腔内放置引流的方法进行治疗。术后存活２１例占６１．７％，死亡１３例占３８．２％。对手术方法，动态ＣＴ...     

颅骨瓣预埋延期复位法在开颅术中的临床应用

颅内血肿及颅内肿瘤开颅术后一段时间内存在颅骨缺损,需再次行颅骨修补术,既延长治疗周期,又增加患者痛苦。通过术中预埋患者自身的颅骨骨瓣于骨窗附近帽状硬膜下间隙。术后短期内盖回骨缺损区,利用游离骨移植愈合原理恢复颅骨之完整,有效的解决了患者术后颅骨缺损及修补问题。     

颅骨钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的效果比较

目的：探讨颅骨钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的效果。方法回顾性分析高血压脑出血患者58例的临床资料,其中小骨窗开颅术治疗27例为小骨窗组,颅骨钻孔引流术治疗31例为引流组,比较两组的近期疗效和远期疗效。结果术后1个月,引流组的总有效率高于小骨窗组(P<0.05)。术后6个月,引流组的格拉斯哥预后量表评分良好率高于小骨窗组(P<0.05)。结论与小骨窗开颅术比较,颅骨钻孔引流术治疗高血压性脑出血具有更好的近期疗效和远期疗效。     

小骨窗与去骨瓣开颅治疗高血压脑出血的临床对照分析

目的探讨小骨窗开颅减压联合术后应用尿激酶引流手术和开颅去骨瓣减压两种手术方式治疗高血压脑出血的疗效及预后,以指导手术方式的选择。方法总结2008年6月至2011年3月我科分别采用开颅去骨瓣减压血肿清除术和小骨窗开颅减压联合术后尿激酶溶凝血块引流术两种方法治疗基底节区高血压脑出血各45例。结果术后6个月按ADL分级评估预后:小骨窗联合术后应用尿激酶组Ⅰ～Ⅱ级29例,占64.4%,死亡2例,占4.4%;开颅去骨瓣组Ⅰ～Ⅱ级21例,占46.6%,死亡5例,占11.1%。两组预后分级(Ⅰ～Ⅱ级占百分比)和病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅减压联合术后应用尿激酶引流手术治疗高血压脑出血方法简单、迅速有效、创伤小、恢复快、预后相对较好,对于出血量<80mL,中线移位<1cm的患者更为适合,且不需要二期颅骨修补。     

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的比较颅骨钻孔尿激酶溶解引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法将我院收治的患者高血压脑出血患者94例随机分成A、B两组。A组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗,B组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗。观察两组患者手术效果的差异。结果与A组相比较,B组总有效率较低,病死率较高,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论采用颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗高血压脑出血比小骨窗开颅血肿清除术更具优势,值得在临床上推广应用。     

3种手术方法干预高血压脑出血的临床对比研究

目的：比较立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术、大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法120例高血压脑出血的患者随机分为三组,分别采用立体定向手术、神经内镜结合小骨窗术、大骨瓣开颅血肿清除术进行治疗。比较三组患者的住院天数、住院费用、并发症、术后神经功能缺损及日常生活质量情况。结果神经内镜结合小骨窗术组患者的神经功能缺损评分及生活质量均高于大骨瓣开颅血肿清除术组及立体定向手术组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论神经内镜结合小骨窗术治疗高血压脑出血具有住院时间短、住院费用低、术后患者神经功能回复较好及患者生活质量高等优点,可以在临床上广泛应用。     

开颅去骨瓣减压术后自体颅骨修补术的治疗

对于重度颅脑损伤及高血压脑出血和大面积脑梗死患者,行开颅去骨瓣减压术,是挽救患者生命的重要治疗方法.对于术后患者需修补颅骨,颅骨修补材料无统一标准,我院2006年1月-2010年2月对75例颅骨缺损患者行自体颅骨修补术,取得了较满意效果,现报道如下.     

微创术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察(附34例临床分析)

目的探讨采用CT引导下立体定向置管加尿激酶溶凝块(微创术)和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血(HICH)病人的疗效。方法对高血压脑出血病人,分别采用微创术和小骨窗开颅手术治疗,观察治疗前后存活优良率、中重病残率、病死率、神经功能缺损评分。结果采用微创术治疗高血压脑出血组病人存活优良率高于小骨窗开颅手术组,病死率及病残率低于小骨窗开颅手术组,但无明显差异。而生存质量、格拉斯哥计分(GCS)、神经功能缺损评分明显改善,与小骨窗开颅手术组有显著性差异。结论采用微创术和小骨窗开颅手术均是较好的治疗高血压脑出血的手术途径,而术式的选择对患者的预后较为重要。     

开颅去骨瓣减压术后自体颅骨修补术的治疗

对于重度颅脑损伤及高血压脑出血和大面积脑梗死患者,行开颅去骨瓣减压术,是挽救患者生命的重要治疗方法。对于术后患者需修补颅骨,颅骨修补材料无统一标准,我院2006年1月-2010年2月对75例颅骨缺损患者行自体颅骨修补术,取得了较满意效果,现报道如下。1资料与方法     

颅骨缺损修补术围手术期治疗体会

颅骨缺损修补术是神经外科常见手术之一.一般在颅骨缺损后3～6月内积极进行.通常对于无明显脑膨出者直接行颅骨缺损塑形二维钛网修补,效果良好.但对于一些有明显脑膨出者若修补术中钛网强行覆盖骨窗,术后常有颅高压等不适症状及脑受压功能障碍.神经外科对于明显存在脑膨出及存在脑实质内囊腔形成者,选择性行术前术后腰大池持续引流或术...     

小骨窗手术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅手术在高血压脑出血外科治疗中的应用。方法对66例高血压脑出血病人行小骨窗开颅手术治疗,术后用尿激酶融解深部残留血肿。结果术后存活60例,死亡6例。结论该手术时间短、创伤小、直视下止血,能有效清除血肿、改善病人的预后。     

高血压脑出血个体化手术治疗120例临床分析

目的比较大骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血个体化手术治疗的临床疗效。方法选择2010年1月至2011年6月来唐山市人民医院治疗的高血压脑出血患者120例,将其随机分为大骨瓣开颅血肿清除术组与小骨窗开颅血肿清除术组各60例,观察比较两组血肿消除情况、病死率及预后。结果大骨瓣开颅血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术均能有效清除血肿腔内残余血肿量,两组差异无统计学意义(χ2=0.023,P>0.05)。小骨窗开颅血肿清除术组患者病死率为15.00%,大骨瓣开颅血肿清除术组患者病死率为26.67%,两组病死率差异无统计学意义(χ2=1.321,P>0.05)。两组术后均能改善患者预后,小骨窗开颅血肿清除术组GCS评分与大骨瓣开颅血肿清除术组比较,差异有统计学意义(t=4.321,P=0.000)。结论两种手术方式均能有效清除患者残余血肿量,但在改善患者预后方面小骨窗开颅血肿清除术要明显优于大骨瓣开颅血肿清除术,是目前治疗高血压脑出血的有效途径。     

高血压性脑出血开颅术的临床分析

目的观察比较小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血临床疗效。方法按照不同手术方法将89例高血压脑出血患者分为观察组(45例)和对照组(44例),对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术,观察组患者采取小骨窗开颅血肿清除术。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组,P<0.05;观察组总有效率(84.44%)显著高于对照组(65.91%),P<0.05;观察组并发生发生率显著低于对照组,P<0.05。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血较大骨瓣开颅术具有较高的临床有效率,且术后并发症少、预后好,值得临床借鉴。     

改良小骨窗开颅与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的分析

目的:探讨改良小骨窗开颅与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:分析我院收治的70例高血压脑出血患者临床资料,依据手术方式不同分为观察组(改良小骨窗开颅血肿清除术组)50例和对照组(大骨瓣开颅血肿清除术组)20例。结果:观察组高血压脑出血患者手术时间、术中输血量、住院时间、复发率及生存率均优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:改良小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血创伤小、复发率低、生存率高,值得临床借鉴应用。     

微骨窗开颅治疗高血压脑出血66例临床分析

目的：分析微骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：对1997年1月～2007年1月微骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者66例,在头颅CT指导下,行头皮弧形或直行切口,颅骨钻孔后扩大骨窗约3cm×3cm,切开脑皮层1．5cm,直视下清除血肿超过70％,术中电凝活动性出血,血肿残腔用生理盐水冲洗清亮后放置外引流管,引流管保留48-72h。结果：存活48例,死亡18例,病死率27．27％。存活患者随访3-6个月后恢复情况：Ⅰ级：完全恢复,18例;Ⅱ级：部分恢复或可独立生活,20例;Ⅲ级：需人帮助、扶拐可行,6例;Ⅳ级：卧床但保持意识,4例。结论：微骨窗开颅治疗高血压脑出血具有手术损伤小、操作简便、止血可靠、安全有效等优点,是治疗高血压脑出血较理想的措施。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果观察

目的：观察分析小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法观察组选择2010年1月-2014年1月本院接受小骨窗开颅血肿清除术的高血压脑出血患者108例,对照组为2010年前在本院采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者108例,观察并比较两组患者经过手术治疗后的临床效果。结果观察组患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血手术时间和平均住院时间都明显短于对照组,观察组总有效率（96.30%）明显高于对照组总有效率（68.52%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小骨窗开颅血肿清除的手术方法可以减少对脑组织的损伤,明显缩短手术时间,术后患者清醒也较快,并发症较少,神经功能恢复好,在临床上值得广泛应用和推广。     

脑出血小骨窗开颅术后引流78例临床分析

<正>小骨窗开颅清除血肿是治疗基底节区脑出血常用的手术方法,术后放置引流管可以达到引流脑脊液、降低颅内压的作用,但引流管的材料和摆放位置直接影响引流效果。本文总结了78例脑出血患者术后引流资料,现分析如下。     

小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术对高血压脑出血的效果比较分析

目的:探讨高血压脑出血患者实施小骨窗开颅血肿清除术与传统大骨瓣开颅血肿清除术的效果差异性。方法:选取本科室2016年1月～2017年12月间80例高血压脑出血患者,采用随机数表法分为传统组和干预组各40例。传统组进行传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,干预组进行小骨窗开颅血肿清除术治疗,对比不同方案的远近期疗效。结果:干预组患者术中输血量、手术时间、术后住院时间及术后6个月NIHSS、ADL评分均明显优于传统组(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者实施小骨窗开颅血肿清除术远近期疗效均优于传统大骨瓣开颅血肿清除术。     

小骨窗开颅术和骨瓣开颅术对高血压脑出血的疗效比较

目的 观察小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将54例高血压脑出血患者分为两组,第一组采用小骨窗开颅术治疗,第二组采用骨瓣开颅手术治疗.观察两组患者手术时间、术中出血量等情况,并对两组患者手术前后进行神经功能缺损评分.结果 第一组手术时间、术中出血量均低于第二组（P＜0.05）;第一组患者治疗1个月后神经功能缺损评分明显低于第二组（P＜0.05）;第一组患者治疗总有效率为88.9％,明显高于第二组的66.7％（P＜0.05）.结论 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血优于骨瓣开颅术治疗.