成人股骨头缺血性坏死的治疗特点

目的：了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。 资料来源：检索Medline 1988—01／2000—12与成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，检索词“adult hip，anoxic，therapy”，并限定文章语言种类为英语。同时检索清华全文数据库1990—01／2000—12关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“股骨头缺血性坏死，诊断，治疗”。 资料选择：对资料进行初审，对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。资料提炼：共收集到109篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究文章，26个临床研究符合纳入标准。排除的82篇文章均为重复性研究。 资料综合：随着科学技术的不断发展，各种新的影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测，认为无论何种病因诱发，微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为3大类：中西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。 结论：成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高，其理想的治疗应在早期阶段，非手术治疗一般疗效比较差，近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展，非手术治疗也有一些进展。姑息性手术治疗方法多，疗效相对比较肯定，是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要方法。     

空心钉减压配合中药治疗早中期股骨头坏死47例

股骨头坏死是由于多种病因造成股骨头缺血和骨细胞坏死的病理过程，已成为骨科临床上的常见病。近年来，创伤性、激素性及酒精性股骨头坏死患者明显增加，1997年世界骨循环研究学会（ARCO）设立了国际骨坏死标准，简称ARC分期，得到目前多数学者采用。股骨头坏死早中期的治疗目的是延缓或静止股骨头坏死发展进程，并防止股骨头塌陷。手术是遏制股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法和前提，如何预防股骨头的塌陷，并选择最佳的手术方法是治疗股骨头坏死的关键。笔者于2000～2004年采用空心钉减压配合中药综合治疗早中期股骨头坏死患者47例，疗效较好，现报告如下。     

液氮冷冻建立犬股骨头缺损坏死模型的实验研究

目的：为股骨头缺血性坏死的治疗研究建立动物模型。方法：10只健康成年犬建立双侧股骨头骨缺损模型，并用液氮从缺损内将股骨头冷冻坏死，术后定期行股骨头X线拍片、大体标本观察及组织切片了解股骨头坏死及修复情况。结果：术后3d组织切片见股骨头坏死，术后3、6周时股骨头坏死和骨修复同时存在，术后12周X线片及大体标本观察见股骨头骨缺损仍然明显。结论：液氮冷冻建立的犬股骨头缺损坏死可作为模拟临床手术刮除死骨、植骨治疗研究的动物模型。     

血管内介入治疗股骨头缺血坏死的研究

目的 开展血管内介入治疗股骨头缺血坏死的新技术。并从临床症状与影像学的改变。对其疗效加以评价。方法 对32例股骨头缺血坏死的病人采用Seldinger's股动脉穿刺技术，超选择旋股内，外动脉，闭孔动脉造影拍片并灌注溶通血管的药物，对治疗前后股骨头区作血管造影，观察血管改变与治疗前后CT复查坏死股骨头的改变，加以分析对比。结果 顺利地开展了股骨头缺血坏死的血管内介入治疗，治疗后供应股骨头区的血管增粗，增长，增多，血管网增密，复查CT显示；股骨头区囊状骨坏死变小，内有新骨形成，股骨头与颈呈现成骨征象。结论 血管内介入治疗股骨头缺血坏死疗效明显，而且微创，有条件者应积极开展此项技术。     

成人股骨头缺血性坏死保留股骨头的手术治疗

成人股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH），保守治疗效果常不满意，而手术是遏制股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法和重要前提，笔者就近年来国内外对保留股骨头的ANFH手术治疗作一综述。     

补肾活血中药对兔股骨头缺血性坏死骨密度和生物力学影响的研究

股骨头缺血性坏死是由于供应股骨头血运损伤或中断，导致股骨头出现坏死所致。中药治疗股骨头缺血性坏死可取得一定的疗效．但有关中药与西药对比治疗该病的研究尚未见报道。为此，我们特设计了此实验：将兔制成股骨头坏死的模型．分别采用补肾活血中药和口服西药左旋多巴治疗，并观察了其治序后的骨密度和生物力学的变化。现将结果报告如下。     

浅析股骨头坏死患者的日常保健

股骨头坏死（股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死）是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、变性、坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，继而股骨头缺血、坏死、塌陷，骨小梁断裂的一种病变，这种疾病可发生于任何年龄，但以31．60岁最多，无性别差异。开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力．若治疗不及时，也可导致终身残疾：本文重点分析股骨头坏死患者的日常保健措施。     

细胞凋亡与激素性股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死是骨科的治疗难题，特别是激素在临床上的广泛应用，使其发病率逐渐增高。然而激素股骨头坏死的发病机制至今仍是困挠人们的一大医学难题，凋亡作为一种新的细胞死亡形式的出现，为人们研究激素性股骨头坏死提供了一种全新的研究思路和方法。临床研究资料表明骨细胞凋亡参与了激素性股骨头坏死的病理过程，是股骨头坏死发生与演变的细胞学基础。因此推测激素性股骨头坏死可能与激素导致的骨组织细胞的凋亡有密切关系。该文通过对激素性股骨头坏死与凋亡的研究进行综述，为激素性股骨头坏死的发病机制的研究和治疗提供一个方向。     

介入手术治疗股骨头坏死病人的护理

成人股骨头缺血坏死临床治疗方法很多。自2002年2月开始，我院采用股骨头内循环重建、坏死骨钻除、减压植骨介入手术治疗股骨头缺血坏死33例（39髋），经临床观察，疗效满意。现将护理报告如下。     

股骨头坏死1 425例治疗效果回顾性分析

背景：股骨头坏死可导致靛关节疼痛和功能障碍，其治疗是一项复杂的系统工程。目的；回顾性分析北京皇城股骨头坏死专科医院以自行研创的股骨头坏死治疗方法治疗股骨头坏死1425例的疗效。设计、时间及地点：回顾性病例分析，于1997—07／2005—12在北京皇城股骨头坏死专科医院完成。对象：选择应用股骨头坏死新疗法连续治疗4个疗程以上的股骨头坏死患者1425例。方法：采用股骨头坏死新疗法治疗：口服承载丸3次/d，每次一两丸：应用股骨头坏死治疗仪治疗．2次/d，25min／次；髋关节动态模造锻炼，2次/d，30—120min／次。主要观察指标：评估患者治疗前及治疗4个疗程后的X射线评分和临床评分，临床评分包括髋关节活动度、髋关节承载能力及髋关节疼痛评分。结果：①随访时间6个月-8年，疗效优良率为80．50％，有效率为94．33％。②左、右髋治疗前后评分差异均具有显著性意义（P均=0．00）。③各病变分期患者的优、良评分差异有显著性意义（P〈0．05）。④病因为结构不良的患者与外伤、激素、酗酒及其他原因致病患者的疗效评分差异具有显著性意义（P〈0．05）：外伤组与结构不良组差异无显著性意义（P〉0．05），与其余3组差异具有显著性意义（P〈0．05）。结论：股骨头坏死新疗法对股骨头坏死患者疗效确切，其治疗效果与病情轻重及发病原因有密切关系。     

保留自身关节手术治疗股骨头坏死

目的：总结并分析保留自身关节手术治疗股骨头坏死的优缺点，探讨其治疗股骨头坏死的前景，以寻找最佳的治疗方法。 资料来源：主要应用计算机检索Medline，OVID 1996—01／2004—12关于股骨头坏死的文章。检索词“necrosis，femoral head”并限定文章的语种类为English。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于保留自身手术对股骨头坏死的病因、病理及治疗。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准：排除重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献44篇，排除10篇重复性研究，34篇符合纳入标准：其中12篇关于股骨头坏死手术治疗的综述，22篇关于股骨头坏死手术治疗的调查研究。 资料综合：股骨头坏死已成为骨科临床上的常见病，股骨头缺血性坏死发病的确切机制不详，可能与创伤、激素应用、过度饮酒、血液疾病、遗传因素等因素有关。随着发病的年轻化，越来越多的学者开始重新专注于保留自身关节的手术治疗，如髓芯减压术、转子间截骨术及带血管蒂游离腓骨植骨术等。保留自身关节手术可在一定程度上保护关节，改善关节功能，延长关节寿命。 结论：保留自身关节手术可在一定程度上保护关节，改善关节功能，延长关节寿命，更为重要的是患者容易接受，应是目前股骨头坏死手术治疗的趋势所在。     

股骨头坏死愈胶囊治疗肝肾两虚型股骨头缺血性坏死120例疗效观察

目的:观察股骨头坏死愈胶囊治疗肝肾两虚型股骨头缺血性坏死的疗效。方法:治疗组120例采用股骨头坏死愈胶囊口服治疗,对照组110例采用活血健骨片治疗。2组均以3个月为1个疗程,观察治疗2个疗程。结果:2组有效率比较,P0.05,差异有统计学意义。结论:股骨头坏死愈胶囊治疗肝肾两虚型股骨头坏死有显著疗效。     

股骨头缺血性坏死分期体系的回顾与评价

对于股骨头坏死的病因、发病机制及分期、治疗均存在许多问题亟待解决。临床上应用的股骨头缺血性坏死分期体系有数种，但是由于建立年代的差异，认识角度不同和放射学诊断技术的限制等原因，故而各有特点。在临床实践和研究过程中，根据一个完善可靠、准确度高、可重复性好的分期体系确定股骨头坏死阶段，坏死范围、坏死部位和髋臼受累的情况，同时对不同坏死阶段的预后做出预测，对建立一个合适的临床治疗方案是一个关键因素。为了更好地诊断治疗股骨头坏死，提高治疗效果，对各个分期体系的发展、完善和特点进行回顾和评价。     

分米波对股骨头缺血性坏死影响的实验研究

目的：探讨分米波在预防和治疗股骨头缺血性坏死中的作用及意义。方法：给家兔肌肉注射糖皮质激素７．５ｍｇ／ｋｇ体重，每周１次，制备股骨头缺血性坏死模型，应用分米波治疗一侧，另一侧作自身对照，以组织病理切片、印度墨汁法灌注及冰冻脂肪染色为观察指标。结果：分米波治疗侧股骨头血管扩张明显高于未治疗侧，两组间差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１），血管通透性降低，渗出液减少。治疗侧股骨头脂肪细胞体积较对照侧小且坏死出现早，从而有效地降低股骨头骨内压。结论：分米波可减轻股骨头缺血性坏死的程度和范围     

中医综合疗法治疗股骨头无菌性坏死60例临床观察

目的探讨中医综合疗法对股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法以中医综疗法治疗股骨头缺血性坏死60例，并观察治疗前后症状、功能及X线临床表现的改善情况。结果治疗组60例患者通过治疗，临床症状、功能及X线临床表现明显改善，总有效率为88．33％。结论中医综合疗法能够明显改善股骨头局部血液循环，促进坏死股骨头的修复和患髋关节功能恢复。     

经大粗隆下股骨头髓心减压、旋髂深血管植入治疗股骨头缺血性坏死38例

成人股骨头缺血性坏死治疗难度大，致残率高，治疗方法很多但疗效不肯定。我们从1996年运用经大粗隆下股骨头钻孔髓心减压、旋髂深血管植入治疗股骨头缺血性坏死38例，经2～6年随诊，疗效满意。     

成人股骨头缺血性坏死的治疗特点

目的:了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。资料来源:检索Medline1988-01/2000-12与成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章,检索词“adulthip,anoxic,therapy”,并限定文章语言种类为英语。同时检索清华全文数据库1990-01/2000-12关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“股骨头缺血性坏死,诊断,治疗”。资料选择:对资料进行初审,对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。资料提炼:共收集到109篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究文章,26个临床研究符合纳入标准。排除的82篇文章均为重复性研究。资料综合:随着科学技术的不断发展,各种新的影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测,认为无论何种病因诱发,微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为3大类:中西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。结论:成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高,其理想的治疗应在早期阶段,非手术治疗一般疗效比较差,近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展,非手术治疗也有一些进展。姑息性手术治疗方法多,疗效相对比较肯定,是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要方法。     

以三维有限元方法分析骨水泥充填成人股骨头坏死区域的力学变化

目的：用三维有限元方法对磷酸钙骨水泥和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥填充治疗成人股骨头坏死的力学改变进行对比分析。方法：实验于2004-11／2005-11在西安交通大学航天航空学院完成。运用表面提取技术（螺旋CT）建立一个中心性的成人股骨头坏死的模型，分别计算正常股骨头、坏死股骨头以及填充磷酸钙骨水泥和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥后股骨头表面的最大塌陷值。磷酸钙骨水泥的弹性模量分别为1．2GPa，500MPa，聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的弹性模量为2GPa，泊松比均为0.3。结果：①坏死股骨头表面的最大塌陷值较正常股骨头（0.3198mm）增大，位于表浅坏死区的最大塌陷值（0．4110mm）大于位于中层的坏死区（0．3300mm），深层坏死区的塌陷值（0．3222mm）最小。②填充磷酸钙骨水泥初期的股骨头表面最大塌陷值（0．3162mm）较正常股骨头减少，但减少幅度小于填充聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（0．3126mm）。③填充磷酸钙骨水泥吸收稳定后股骨头的表面最大塌陷值（0．3264mm）较正常股骨头增大，但小于坏死股骨头的改变。结论：位于表浅的大面积的股骨头坏死的塌陷危险性最大，其次为中层的坏死区，位于深层的危险性最小：作为填充治疗材料，磷酸钙骨水泥较聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥更为合适，但也存在改进的地方。     

辅助人工髋关节治疗股骨头坏死

目的：利用辅助人工髋关节治疗股骨头坏死。方法 辅助人工髋关节放置在关节内，与髋关节结构相仿，同轴心活动。保留原有的股骨头，加大股骨头包容，减少股骨头负重，使缺血坏死的股骨头得以恢复。结果 放置辅助人工髋关节40例42髋，术后3周负重行走，两三个月恢复正常工作与生活，髋关节活动功能近于正常。结论 辅助人工关节为股骨头坏死的治疗，提供了一种较理想的方法。     

股骨头坏死保留股骨头疗法研究进展

股骨头是髋关节的主要结构,自身股骨头的存留对髋关节的功能是否良好具有极为重要的作用。笔者认为,保留股骨头应是股骨头坏死的第一治疗方案,中医有丰富的经验。本文只在股骨头坏死的众多治疗方法中,选择了保留股骨头的治疗方法进行综述。可分为两类:一是通过药物、理疗、卧床、针灸、按摩等非手术的方法,另一是通过介入、股骨头钻孔减压、肌骨瓣植骨等手术方法。