夷陵区新农合肺结核患者医疗费用报销现状分析

目的分析湖北省宜昌市夷陵区2010-2011年新型农村合作医疗(简称"新农合")中肺结核患者医疗费用报销情况,探讨合理应用新农合经费,促进结核病防治工作。方法收集夷陵区新农合肺结核患者医疗费用报销相关文件、夷陵区2010-2011年新农合肺结核患者(含耐多药肺结核患者)门诊和住院费用结算资料、夷陵区2010-2011年结核病防治工作统计报表资料,经Excel统计分析肺结核患者门诊和住院医疗费用及报销情况。结果2010-2011年共有住院肺结核患者444例次,住院医疗费用2 538 530.08元,新农合报销目录内费用2 220 064.19元,除去门槛费117 100.00元后,农合可报销费用2 102 964.19元,按不同级别医院分段报销比例,实际报销医疗费用1 091 016.43元,占农合可报销费用的51.88%。结核病门诊治疗肺结核患者715例,落实国家免费政策后医疗费用280 388.00元,新农合报销86 494元,报销比例30.85%。结论科学制定肺结核患者门诊和住院费用总额控制标准和不同级别医院的报销比率,加强对肺结核患者的属地管理,严格把握肺结核患者的住院标准,认真执行结核病临床诊疗路径,让门诊和住院肺结核患者同样享有较高的医疗费用报销比率,鼓励轻症患者门诊隔离治疗,这些办法将有助于在减少农合费用开支的同时提高肺结核患者的医疗保障水平,让有限的农合经费发挥更大效益。     

规范医药费报销 搞好会计核算

过去,企事业单位职工看病付费多采用记帐方式,会计核算简单。由于缺乏科学的制约机制,职工个人偏重于满足本人需要,缺乏节约意识,医疗费用超支与浪费惊人。因此,企事业单位都在探索改革这种由国家全包下来的医疗保健制度。其内容和形式大同小异,具体做法有: (1)规定各类人员医药费报销定额; (2)定额以内医药费全部报销,超定额部分按比例报销;     

DRGS对脑卒中患者实际报销比的影响

目的通过对三甲医院脑卒中患者的医疗费用进行研究,探讨不同医保付费方式的脑卒中患者,住院费用与实际报销比之间的关系。方法选择某三甲医院2014—2016年的第一诊断为脑卒中患者的医疗费用作为研究对象,收集的资料包括住院医疗总费用、医保统筹费用、个人自付费用。研究分为两组,非按病种分值付费的脑卒中患者1 017例,按病种分值付费的脑卒中患者1 023例,合计2 040例。采用简单描述、总结归纳、对比研究的方法,运用Epidata 3.1软件录入数据,并用SPSS 22.0对数据进行统计分析,基于不同医保付费方式对实际报销比进行方差分析,费用两两之间比较用q检验,对两组不同的医保付费方式对于脑卒中医疗费用的构成差别进行深入分析,对所有纳入本研究的病历费用数据资料采用多元逐步回归法找出相关因素,进行特色分析。结果通过数据性分析比较,结果显示:2014—2016年,按病种分值付费组的实际报销比分别为73%、76%、82%;非按病种分值付费组的实际报销比分别为60%、71%、64%。不同医保付费方式对脑卒中患者的实际报销比具有明显差异,有统计学意义。结论按病种分值付费组的实际报销比明显高于非按病种分值付费组,且每年呈递增趋势。非按病种分值付费组的实际报销比3年来呈波动变化,不稳定。按病种分值付费在控制医疗总费用,降低参保人员医疗负担方面确实产生了很好的效果。     

我国大病医疗保险报销规则研究

大病医疗保险中的道德风险对医疗保险基金的可持续运行带来挑战。本文对能够减少道德风险的大病医保报销模式展开了研究。理论分析表明,在最大化社会总福利的目标下,应对选择低费用治疗方案的消费者提供补贴,对选择高费用治疗方案的消费者设定自付比例。模拟表明这种差异化报销规则相对于单一报销规则,降低了医疗费用和医疗保险费。本文还对模拟所用的参数选择进行了敏感性检验,结果表明,不同的参数选择不会改变本文所揭示的机理。     

八省现行公费劳保医疗用药报销范围分析

在职工医疗制度改革的过程中 ,为了控制医疗费用过快增长 ,促进医院合理用药 ,同时保证职工基本医疗用药的需要 ,各省、市、自治区根据卫生部、财政部等有关文件的精神 ,先后制定了各自的公费、劳保医疗用药报销范围。为了合理确定药品报销范围 ,进一步探讨基本医疗用药 ,我们对江西、福建、黑龙江、湖北、江苏、四川、浙江和河南八省的现行公费劳保医疗药品报销范围进行了分析。资料来源与分析方法１．资料来源 :由八省公费医疗办公室提供现行《公费医疗药品报销范围》(以下简称《报销范围》)。２．分析方法 :采用描述性研究与分析性研究方…     

贵州细化新农合报销范畴

正日前出台的《贵州省农村居民大病保险不予支付项目(试行)》,从五个方面对新农合大病报销禁区进行细化。下述五个方面均不在新农合的报销范畴:一是需要第三方承担的医疗费用、违反法律法规类、服务项目类等。如交通肇事、医疗事故、职业病、工伤、车祸等应当由工伤保险、生育保险基金和第三方承担的医疗费用;因司法     

集资医疗报销比例的测算及选择

目前各地在推行集资医疗的过程中,一些单位当筹集到一定的集资医疗基金,选择好某种报销形式后,由于缺乏一套完整的测算方法,往往难以确定合理的报销比例,造成报销比例过高或过低,影响了集资医疗制度的进一步巩固和发展。笔者试以当前杂志上发表过的集资医疗研究文章中的有关资料为基础,整理出二套对几种集资医疗报销形式的报销比例进行测算的方法,通过测算来选     

用血返还报销问题分析及改进建议

通过分析透视用血返还报销现状,指出其存在报销政策不熟悉、报销凭证难提供、报销费用不统一、宣传口径不一致等问题。结合工作实践,提出了政策透明,建立全国统一的用血返还报销标准和机制;信息共享,建设全国联网的信息管理系统;统一费用,设置稳定的用血返还报销服务机构和岗位;释义明确,增强无偿献血宣传公众信任度等改进建议。     

11种重特大疾病拟二次报销

国家发改委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚称,大病保险将对一部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销,实际报销比例不低于50%,避免出现"一人得大病,全家陷困境"。国家发改委、卫生部等多个部门对外发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》显示,城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。大病保险的保障对象是城镇居民     

求解异地就医报销难

在北京工作多年的孙勇,考虑到家中无人照顾母亲,于是将其接来北京同住。前段时间,孙母查出了肿瘤,由于孙母以前在哈尔滨参加了城镇职工基本医疗保险,涉及到异地就医报销问题。繁复的手续使孙母医疗费用的报销困难重重。     

内蒙古宁城县乡镇卫生院新型农村合作医疗住院报销政策分析

目的:了解内蒙古宁城县乡镇卫生院新型农村合作医疗住院全报销政策实施情况,提出有效实施的建议,为其进一步推行提供参考。方法:通过机构调查法收集宁城县住院全报销政策的相关资料,并从政策分析的角度对其进行分析评价。结果:住院全报销政策起到了优化卫生资源、减轻农民治病负担和促进乡镇卫生院发展等积极作用;但也面临着医疗机构道德风险、患者过度利用医疗服务及乡镇卫生院服务能力低等问题。结论:政府应通过调整支付标准、加强监管及提高卫生院的服务能力等保障这一政策的有效实施。     

欧洲各国公民洲内跨国就医费用报销规定

因各种原因欧洲国家病人须洲内跨国就医日多，本就其审批、费用报销规定作了介绍。     

山西省无偿献血者异地用血报销不再犯难

以往,无偿献血者报销临床用血费用时,必须回到献血地才能报销,而且各地的报销标准不统一。9月7日,山西省卫生厅和山西省红十字会联合下发了《关于在省内开展无偿献血异地用血报销有关事项的通知》。这标志着,今后,凡山西省无偿献血者在省内临床用血报销,到用血地血站即可报销用血费用,报销程序大大简化。     

医院报销管理系统的建设与实践

目的 通过医院报销管理系统的建设,解决目前医院手工报账模式的不足,推动财务管理改革,促进医院精细化管理。方法 搭建基于HRP的医院报销管理系统,对接预算系统、科研采购平台与银医直连系统等,实现报销申请、报销审核与报销支付环节的全生命周期信息化管理。结果 该系统简化了报账流程,实现了预算事前控制,方便财务信息化管理与监控,提高了医院报账业务的规范性和准确性。结论 响应政府会计制度的要求,建设基于HRP的医院报销管理系统,能优化医院报账业务,提高工作效率,为进一步加强医院财务管理提供有力支持。     

重庆：扩大中医药医保报销范围

自2013年1月1日起,重庆市进一步完善中医药医疗保险政策,从今年1月起,调低住院、特病医保报销门槛,提高医保范围内中药报销比例,从多个方面加大对中医药报销的扶持。     

江苏：在职人员医保报销比例将增加

江苏省劳动和社会保障厅在日前的新闻发布会上介绍，该省城镇职工看病自付费用有望进一步降低。有关部门正采取措施提高医保报销比例，拓展个人账户基金支付范围，年内在有条件的地方实现在职职工基本医疗报销比例不低于75％，退休职工报销比例不低于80％。     

新型农村合作医疗报销制度的创新与探索

新型农村合作医疗(新农合)制度全面推进以来,受到了广大农民群众的普遍欢迎,取得了明显的成效,但报销周期长、患者就医资金周转困难一直是制约新农合工作发展的瓶颈。北京市丰台区王佐镇社区卫生服务中心在积极贯彻新农合政策的过程中,创新性地开展门诊费用即时报销制度,优化了报销流程,缩短了报销周转时间,缓解了当地农村患者就医的经济压力。     

两户分别拿到1万元报销款宁阳县举行新型农村合作医疗报销仪式

“真没想到，政府一次就给俺报了1万元的医疗费！俺交的10元合作医疗钱真合算！”8月31日，在山东省宁阳县新型合作医疗报销仪式上，该县磁窑镇前海子村的刘玉接过报销款时，激动的泪水直在眼眶里打转转，将厚厚的一匝钱数了又数，“这可解决俺家的大困难了，谢谢党！谢谢政府！”     

药物经济学评价在韩国医保报销决策中的应用

目的 :介绍韩国药物经济学评价应用于医保报销决策的经验,从而为我国开展类似探索提供借鉴。方法:文献综述。结果:韩国是亚洲第一个将规范的药物经济学证据应用于医保报销决策的国家,也是目前亚洲唯一一个强制执行药物经济学评价的国家。韩国医保报销政策改革对于缓解医疗费用过快上涨发挥了重要作用。结论:药物经济学评价应用于医保报销决策是合理配置稀缺医疗卫生资源的重要手段,韩国在这方面进行了积极的探索,但研究和实践都有待进一步深入,总结其经验和问题对我国今后开展类似工作有重要借鉴意义。     

献血报销5万多元

在参加无偿献血时，许多人想的是要为社会尽一点责任，献一份爱心，但实际上，他们及亲人会因此从中受益，近日，一献血报销输血费用5.67万元。[第一段]