骶髂关节不全脱位及其对强直性脊柱炎诊断价值的CT研究

目的 研究骶髂关节不全脱位的CT征象，探讨其对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值。资料与方法 临床与CT确诊的AS者34例，正常对照组23例，在骶髂关节轴位CT片中观察并测量双侧骶髂关节前缘关节面的相对位置，经统计学分析，确定骶髂关节不全脱位的CT诊断标准。应用该标准复诊最初CT诊断正常、但最后临床确诊的AS20例，以确定该征象的诊断价值。结果 73．5％的AS患者有不同程度的骶髂关节不全脱位，21．7％正常对照组骶髂关节前缘不齐。确诊组与正常对照组间脱位程度的差异有统计学意义。无其他CT表现的临床怀疑组中40％有不全脱位，对该组中8例有不全脱位者按AS治疗有效。结论 骶髂关节不全脱位在AS的早期CT诊断中具有重要参考价值。     

骨盆解锁复位架辅助闭合复位微创治疗Tile C3型骨盆骨折伴单侧骶髂关节前脱位1例

Tile C3型骨盆骨折伴单侧骶髂关节前脱位临床上少见, 常伴血流动力学不稳定及其他部位的严重损伤, 病情复杂, 治疗周期长, 病死率及致残率高。若患者未得到及时且合理的治疗, 将引起严重并发症, 甚至危及生命。骶髂关节前脱位的治疗多采用切开复位内固定, 而闭合复位微创治疗骶髂关节前脱位的报道较少。中国人民解放军总医院设计骨盆解锁复位架(UCRT), 扩宽了骨盆骨折闭合复位微创治疗的适应证。笔者报告1例Tile C3型骨盆骨折伴单侧骶髂关节前脱位损伤患者, 探讨UCRT辅助闭合复位微创治疗该类损伤的疗效。     

小儿骶髂关节外伤的CT表现

小儿骶髂关节外伤的CT 表现以往未见报导。文内报告6例,通过骶髂关节做5mm 层厚相邻层面CT 扫描、CT 随访及常规X 线照片。成长期骶髂关节外伤性分离可合并不常见的表现:半侧骨盆成长不良,相继出现骶髂关节融合及骨盆畸形伴肢体长度不等。本组5个小儿外伤后具骶髂关节间隙增宽X 线征者中仅一侧得到CT 证实。其中3例有CT 表现,而关节间隙本身无损。第5个病例在CT 上关节间隙正常,但双侧受累的骶髂关节都不规则。第6例的骶髂关节平片完全正常,但CT 显示左骶髂关节变窄。小儿外伤后伴软骨下骨折的即时CT 扫描可显     

CT引导下经皮螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位

目的 探讨应用CT引导经皮螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位的适应证、手术方法及临床效果。方法 牵引复位后，局部麻醉下CT引导经皮螺钉固定骶髂关节骨折脱位12例，其中男8例，女4例；年龄25—48岁，平均36．2岁。按照AO骨盆环损伤分型方法：B型8例，其中B1型5例，B2型3例；C型4例，其中C1型2例，C2型2例。患者取俯卧位，进行骶髂关节处局部麻醉。采用髂骨翼后侧进针点，根据局部解剖标志确定进针方向，经皮钻入3根克氏针，CT扫描选择置入位置正确的克氏针，拧入空心拉力螺钉。结果 手术平均时间52min。12例患者均获随访，时间9—37个月，平均17．6个月，无神经损伤并发症，基本恢复原有工作和生活。结论 CT引导下经皮螺钉固定技术是一项安全有效和微创的手术操作，适用于骶髂关节骨折脱位治疗。     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症47例临床分析

目的探讨骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法针对我院2000年1月—2005年10月收治外院误诊为腰椎间盘突出症的骶髂关节疾病47例进行回顾性分析,总结本组病例的症状、体征特点,并与影像学检查对比。结果47例患者入院后经仔细检查,分别确诊为骶髂关节错位13例,强直性脊柱炎10例,恶性肿瘤骶髂关节转移6例,骶髂关节炎18例。结论提高对骶髂关节疾病的认识,详细询问病史及物理学检查、影像学检查,是减少本病误诊的关键。     

骶髂关节结核的CT表现

目的探讨骶髂关节结核的CT表现。资料与方法回顾性分析经手术病理确诊的15例骶髂关节结核的CT表现。结果11例病变位于左侧骶髂关节，4例位于右侧。CT表现为不同程度的关节面模糊、骨质破坏伴浓密，关节间隙增宽。其中4例见斑点状死骨，3例合并关节半脱位，5例伴软组织脓肿形成，8例臀肌不同程度萎缩，3例合并肺结核。结论CT能精确显示和诊断骶髂关节结核，应作为骶髂关节病变的常规检查方法。     

螺旋CT骨三维重建在汶川大地震关节内及其它部位骨折诊断中的应用

目的 探讨螺旋CT骨三维重建在汶川大地震关节内及其它部位骨折诊断中应用价值.方法 对25例汶川地震中关节内及其它部位骨折患者行多层螺旋CT容积扫描,在工作站上对图像进行包括多平面重建及表面遮盖骨三维重建处理,观察重建图像对骨折的显示.结果 25例患者共36处骨折,采用骨三维重建方法均清楚显示.膝关节骨折6处,显示X线平片漏诊胫骨后交叉韧带止点撕脱性骨折1处;踝关节骨折3处,其中1例为Pilon骨折;肩关节骨折5处,发现X线漏诊肩关节盂前唇骨折1处;肘关节骨折3处;颈椎骨折2处,胸椎骨折4处,腰椎骨折5处,其中2例为爆裂性骨折,均伴关节突关节骨折,1例伴椎体滑脱;骨盆骨折8处,其中1处为骶髂关节骨折伴骶髂关节分离.本组中开放性骨折4例,骨折伴脱位6例,25例骨折病例周围软组织均不同程度肿胀.结论 螺旋CT骨三维重建能直观、逼真地显示骨折情况,为临床诊断及治疗提供更加充分的资料.     

MSCT三维重建对复杂骶髂关节脱位骨折的诊断价值

<正>骶髂关节位于骨盆后环,前侧有重要的血管神经和盆腔脏器,是躯干与下肢负荷传递的枢纽,占骨盆环生物力学稳定作用的60%[1]。随着高能量损伤的增加,骶髂关节脱位骨折的发生率逐年上升。骶髂关节损伤属于Tile C型损伤,为垂直旋转不稳定骨折,常规治疗常会造成创伤性关节炎、骨盆的倾斜以及下肢不等长,致残率、死亡率极高。常规骨盆CR检查,由于受到盆腔脏器,以及骨盆前环结构的影响,     

飞行人员强直性脊柱炎五例

一、临床资料 例1,患者,男性,47岁,运-7飞行员,飞行时间4000 h.高血压病史1年.2007年底开始出现腰骶部疼痛,伴晨起腰部僵硬感,活动后好转,严重时疼痛影响睡眠.2008年7月入我院,查体:脊柱四肢无畸形,活动无受限,骶髂部压痛(+),余未见异常.人院后查血沉、抗“O”和类风湿因子正常,HLA-B 27阳性;骶髂关节X片示:双侧骶髂关节面硬化,关节腔无狭窄;骶髂关节CT未见异常.疑似强直性脊柱炎,飞行暂时不合格出院.地面观察6个月后于2008年12月返院复查,主诉同前,查体同前.骶髂关节CT及MRI示:双侧骶髂关节髂骨面骨皮质略增厚.诊断:强直性脊柱炎.因该患者合并高血压病,最终结论:飞行不合格.     

经皮骶髂螺钉和骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效比较

目的探讨经皮骶髂螺钉和骶髂关节前路钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效。方法选取2012年1月~2014年1月收治的149例不稳定骨盆骨折患者,根据治疗方法将其分成骶髂钢板组和骶髂螺钉组。其中骶髂钢板组74例,给予骶髂关节前路钢板内固定治疗;骶髂螺钉组75例,给予经皮骶髂螺钉治疗。比较两组患者临床资料、手术相关指标、临床疗效以及术后并发症。结果两组患者性别、年龄、致伤原因、合并伤以及Tile分类等资料数据比较差异无统计学意义(P0.05);骶髂螺钉组患者手术时间、出血量、切口长度以及住院时间[(86.1±11.2)min,(16.7±8.5)m L,(1.7±0.6)cm和(8.7±2.7)d]均显著低于骶髂钢板组患者[(122.3±20.5)min,(516.3±118.7)m L,(15.7±1.5)cm和(17.7±4.8)d,P0.05];骶髂螺钉组患者骨折复位优良率和功能恢复优良率(97.3%和96.0%)均显著高于骶髂钢板组患者(79.7%和73.0%,P0.05);骶髂螺钉组患者术后并发症发生率(4.0%)显著低于骶髂钢板组患者(24.3%,P0.05)。结论经皮骶髂螺钉治疗不稳定骨盆骨折临床疗效显著,且具有出血量小、创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

关节强直性脊柱炎颈椎骨折:多维重建影象的价值

关节强直性脊柱炎(AS)可引起脊柱僵直,不易适应力的变化或高张力。轻微的损伤可导致多发性骨折或骨折-半脱位。颈胸椎结合处骨折是AS并发症之一。由于颈椎骨折发病率和死亡率高,显示这些骨折很重要。作者报道1例75岁的AS男性患者,CT显示C_(6、7)前纵韧带骨性赘生物骨折并约3 mm的半脱位,三维和矢状重建显示最清晰。由于颈曲的僵直,颈椎平片则显示不清。作者指出,关节强直性脊柱炎是一炎性关节病变,占人口的1.6%。虽然最常见的受累部位为骶髂关节和脊柱的胸、腰段,但具有长期或广泛性病变时,可累及颈椎。75%的颈椎关节强直常为AS的晚期表现。     

1枚与2枚骶髂螺钉固定Tile C1型骨盆骨折的稳定性比较

Tile C1型骨盆骨折是指半侧骨盆前后环均受损,患侧在垂直和旋转方向均不稳定[1].据文献报道,对该型骨折,单一使用外固定很难维持其稳定性.在内固定的治疗方法中,骶髂螺钉具有固定可靠、可经皮微创操作等优点[2-6].但在固定骶髂关节时,使用1枚还是2枚螺钉固定,目前仍存在争议[2].笔者旨在通过力学试验,测试模拟人体站立位时,骶髂关节1枚或2枚螺钉固定对骨盆稳定性的影响,为治疗骨盆骨折提供理论依据.     

骶髂关节错位

骶髂关节是人体躯干向下肢传达承重与支撑的大关节,而两足或两侧坐骨结节所受的外力,也必须通过骶髂关节才能传到躯干.因此,骶髂关节在日常生活中是受力最大的关节之一.凡直接与间接的暴力,尤其在扭曲或旋转动作的情况下,一侧骶髂关节容易受损伤.一、应用解剖骶髂关节是骶骨和髂骨的耳状面形成的滑膜关节,共关节而被有关节软骨,成人关节面凹凸不平,其关节面相嵌合并限制运动.     

透视导航下骶髂关节螺钉固定治疗骨盆后环骨折

目的 总结导航下骶髂关节螺钉固定在治疗骨盆后环骨折中的初步临床应用结果,探讨手术的应用价值及方法.方法 2005年6-12月,采用透视导航设备行导航下骶髂关节螺钉固定术18例. 结果 手术中每枚空心钉放置平均时间为22.5 min,平均透视时间为8.8 s,螺钉置入一次性成功率为96.7%,术中出血量少.螺钉位置术后1年的满意率为96.7%,无感染及内固定失败等并发症发生. 结论 导航下行骶髂关节螺钉固定的手术方式,可以提高手术精确度,减少术中透视时间,降低术后并发症的产生.明确手术适应证、把握准确的入针点和方向,以及手术团队间的密切合作是提高手术质量的重要方法.     

直视下复位空心螺钉固定术治疗合并髋臼骨折的骶髂关节脱位

目的介绍一种合并髋臼骨折的骶髂关节骨折脱位的手术治疗方法。方法2001年1月-2005年12月，对11例合并有髋臼骨折的骶髂关节脱位患者采用直视下复位空心螺钉固定术。骨盆骨折根据Tile分型均为C型；髋臼骨折根据Judet—Letoumel分类：前柱骨折5例，横形骨折2例，双柱骨折1例，前壁骨折1例，“T”形骨折2例。结果所有患者术后获平均2．7年（9个月-5年）随访，移位〈4mm，无一例发生神经损伤并发症。参考Matta等（1996年）对骨盆骨折术后的评定标准，均为优良。结论直视下复位空心螺钉固定术具有良好生物力学稳定性，同时可避免神经损伤，临床效果好，操作简便，适于基层医院开展。     

应用椎弓根钉系统治疗外伤性骶髂关节脱位合并下腰椎疾患

目的 探讨应用椎弓根钉系统治疗外伤性骶髂关节脱位合并下腰椎疾患的临床疗效.方法 9例同时行后路骶髂关节切开复位和腰椎管减压,而后应用椎弓根钉系统固定腰椎和骶髂关节.结果 9例术后均获得随访,随访时间6～40个月,平均23个月.术后X线片复查示骶髂关节脱位复位满意,骶髂关节均获融合,无1例发生神经损伤及螺钉松动、断裂等现象,腰骶及下肢活动接近正常.结论 此种方法对骶髂关节脱位合并下腰椎疾患是一种有效的方法,也为单纯骶髂关节脱位的治疗提供一种新的方法.     

骶骨损伤的CT诊断

作者由CT扫描发现了88例骶骨骨折或骶髂关节损伤。每例均有伤后所摄的前后位骨盆X线片,有的还摄有斜位片及倾斜角度的X线片。CT在外伤后七天内进行。作者将CT所见到的骶骨及骶髂关节损伤分为四种基本类型。第一型为骶髂关节分离,占骶骨损伤的39％,X线平片初诊漏诊率为29％,回顾性复习时漏诊率为26％。CT表现为关节不对称与间隙增宽。第二型为骶骨或髂骨唇部骨折,占骶骨损伤的25％,X线平片初诊漏诊率为57％,回顾性复习时漏诊率为59％。CT图象可见到骶骨或髂骨唇部骨折线累及骶髂关节面,但不累及骶骨的神经孔。第三型为骶骨纵行骨折,占骶骨损伤的25％。X线平片初诊漏诊率为34％,回顾性     

多层螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT在强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的应用价值。方法:56例临床确诊为强直性脊柱炎患者行骶髂关节多层螺旋CT检查,观察骶髂关节病变的CT表现及影像学特征。结果:强直性脊柱炎骶髂关节病变的多层螺旋CT表现特征为病变主要累及骶髂关节的髂骨侧,表现为关节软骨钙化、关节面毛糙、骨性关节面下多发小囊状骨质吸收、破坏伴不同程度骨质增生硬化,骶髂关节间隙狭窄、消失、关节骨性融合及骶髂韧带钙化等。结论:多层螺旋CT对强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的诊断与鉴别诊断具有重要的应用价值。     

不稳定骨盆后环损伤的手术治疗

目的 探讨如何选择不稳定骨盆后环损伤的内固定方法,为临床内固定的选择提供依据.方法 选择2003年6月-2008年3月收治的不稳定骨盆后环损伤患者53例,其中男39例,女14例;年龄10～69岁,平均39.5岁.致伤原因:交通伤36例,高处坠落伤12例,挤压伤5例.骨盆后环损伤情况:髂骨后部纵向骨折7例;不稳定骶骨骨折27例,按Denis分型标准:Ⅰ区14例,Ⅱ区11例,Ⅲ区2例;不稳定骶髂关节脱位19例,其中伴髂骨翼骨折的骶髂关节脱位7例,经耳状关节与韧带的骶髂关节脱位2例,伴骶骨翼骨折的骶髂关节脱位10例.外伤至手术时间3～28 d,平均6.7 d.采用前侧重建钢板固定7例,经皮骶髂螺钉内固定26例,经皮后方跨骶骨重建钢板内固定20例.结果 本组53例均获12～36个月(平均17.2个月)随访.无切口感染、术中血管神经损伤、内固定松动或断裂,无骨不愈合或明显双下肢不等长.术后根据Matta评分标准:优19例,良27例,可7例,优良率为87%.功能恢复根据Majeed功能评分:优19例,良27例,可7例,优良率为87%.5例骶丛损伤患者鞍区感觉减退或膀胱排尿困难的症状均基本消失,2例骶从损伤患者遗留会阴部麻木和足下垂. 结论 手术重建骨盆后环的稳定性可获得良好的功能康复.应根据骨折的类型、内固定技术的适用范围、手术者的经验、设备条件等具体情况,选择合适的内固定方法.     

移位的髋臼横断骨折合并髋关节后脱位和骨盆环骨折19例

移位的髋臼横断骨折合并髋关节后脱位和骨盆环骨折较少见。我院自 1990年至今共收治 19例 ,现报告如下。临床资料　男 11例 ,女 8例 ;年龄18～ 5 0岁 ,平均 31岁。致伤原因 :坠落伤 6例 ,挤压伤 5例 ,挤压伤合并撞击伤8例。 19例于伤后 2～ 12ｈ入院。髋臼横断骨折按ＡＯ分类 :Ｂ1 型 9例 ,Ｂ2 型10例。髋臼骨折移位 10～ 40ｍｍ ,平均2 0ｍｍ。 5例有髋内游离体。合并骨盆环骨折 ,其中耻骨联合分离 7例 ,对侧耻骨升降支骨折 5例 ,耻骨联合分离及同侧骶髂关节移位 5例 ,双侧耻骨联合分离及同侧骶髂关节移位 2例。合并坐骨神经挫伤 2例 ,膀胱…