枕颌布兜牵引辅颈领固定治疗寰枢椎半脱位临床效果观察

目的观察临床上牵引加颈领固定制动治疗寰枢关节半脱位治疗效果。方法对56例不同原因引起的寰枢椎半脱位患者采用枕颌布兜牵引加颈领固定，采用持续卧式颈椎牵引，牵引重量从扣5kg开始，复位后改用2-3kg维持一周余。然后用颈领固定¨周后疗效评定。结果枕颌布兜牵引辅颈领固定治愈率55％，总有效率94．64％，半年后复发仅7例。结论枕颌布兜牵引加颈领固定治疗不同原因引起的寰枢椎半脱住可获得较好治疗效果。     

寰枢关节旋转半脱位误诊分析

目的:对寰枢关节旋转半脱位误诊进行分析.方法:近5年来我科收治寰枢关节旋转半脱位共26例,其中9例被误诊、漏诊,占34.6%.男6例,女3例.年龄4～48岁,平均18岁.初步诊断为颈部软组织损伤3例,先天性斜颈2例,颈椎病3例,类风湿性关节炎1例,后修正为寰枢关节旋转半脱位.予枕颏带牵引6例,颅骨牵引3例.治疗7～14d,平均10d,拍片证实复位,再予头颈胸石膏或充气式气囊颈圈外固定4～6w.结果:随访6～12个月无复发,斜颈及颈部受限消失.结论:特征性临床表现与寰枢椎开口位X线片结合是避免误诊的有效方法.     

经口咽寰枢椎松解颈椎后路枕颈融合内固定术护理配合

目的：探讨经口咽寰枢椎松解颈椎后路枕颈融合内固定术的护理配合。方法：选择7例寰枢椎脱位的患者,采用经口寰枢椎松解联合颈椎后路减压枕颈内固定融合术,术中持续有效的颈椎牵引,默契配合,舒适护理。结果：7例经口咽寰枢椎松解颈椎后路枕骨大孔减压枕颈内固定融合手术顺利,无手术意外及并发症的发生,有效缩短手术时间,无1例死亡,患者术后18~26天均痊愈出院。结论：护士术前访视、充分准备,熟悉手术步骤,配合技术娴熟,有利于手术的顺利进行。     

儿童寰枢椎半脱位治疗进展

对儿童寰枢椎半脱位最新研究及治疗进展进行综述。广泛查阅文献,对近年来儿童寰枢椎半脱位的研究动向及临床应用结果进行梳理和总结,侧重观察总结非药物手段对儿童寰枢椎半脱位的影响和意义的研究进展。儿童寰枢椎半脱位在不断受到重视,多种治疗手段如牵引治疗、手法治疗、结合药物治疗和综合治疗被应用于儿童寰枢椎半脱位中,治疗过程中以手法整复的应用较为广泛,并在中医药治疗方面有所创新。随着对儿童寰枢椎半脱位认识的不断加深以及治疗理念的不断更新,更为安全、有效的治疗技术将成为儿童寰枢椎半脱位研究的热点。     

儿童寰枢关节半脱位非手术疗法的护理体会

目的 总结在儿童寰枢关节半脱位的非手术治疗中的康复护理经验.方法 总结了我科自2012年2月-2013年2月共收治确诊为寰枢关节半脱位的患儿15例,所有患儿均采用非手术疗法,从健康教育、心理护理、治疗护理及出院指导等方面进行护理配合,并详细记录.结果 15例患儿,疗程7～20 d.治愈14例（93.3％）,好转1例（6.7％）,总有效率100％.结论 体会到优质的护理配合对儿童寰枢关节半脱位的治疗有很好的促进作用,值得进一步总结和研究.     

环枢椎半脱位28例诊疗体会

环枢椎半脱位临床上较为多见,诱因为颈部疲劳、颈部剧烈活动、急性咽炎、扁桃体炎、颈部轻微外伤等。发病后,颈部僵硬,颈部肌肉紧张或活动受限,部分伴枕部疼痛、恶心、四肢乏力。我院自2003年～2005年共收治此类患者28例,采用枕颌带卧式持续牵引复位,后期给予颈部围领固定,促进关节软组织修复治疗,取得比较满意的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料环枢椎半脱位28例中,男、女各14例,年龄12～40岁;继发于咽后壁感染10例、颈部外伤9例、长期颈部姿势不良者9例;有枕部痛者16例;发病时间3小时～28天。以上病例全部经X线检查确诊。1.2诊…     

手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症疗效观察

目的:探讨手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症的临床效果与可行性。方法:选择2014年8月~2015年9月我科收治的58例手法治疗寰枢关节半脱位患者,随机分为两组各组29例,对照组行枕颌带牵引,观察组行手法复位,观察两组寰枢轴线分离复位情况与伴随症状改善情况。结果:观察组寰枢轴线分离复位优良率及伴随症状治疗优良率均明显高于对照组,P0.05,差异存在显著统计学意义。结论:手法治疗寰枢关节半脱位及其伴随病症疗效显著,值得临床推广。     

11例寰枢椎骨折脱位围手术期护理

目的：总结寰枢椎骨折脱位的围手术期护理要点。方法：对11例寰枢椎骨折脱位的患者采用经关节突螺钉固定和寰枢椎钛缆固定手术方式治疗,术前做好颅骨牵引等的护理,术后严密观察病情,做好呼吸道的管理,指导四肢功能锻炼,严密观察脊髓神经功能,评估神经恢复情况。结果：11例寰枢椎骨折脱位的患者无一例发生手术或护理并发症。术后脊髓神经功能较术前明显好转。结论：经关节突螺钉固定和寰枢椎钛缆固定手术治疗寰枢椎骨折脱位,效果良好,护士规范细密的围手术期护理也是成功治疗的关键因素,减少了并发症的发生,降低了此类患者的死亡率。     

后路寰枢椎椎弓根钉内固定治疗上颈椎损伤

目的 探讨后路寰枢椎椎弓根钉内固定加植骨融合治疗上颈椎损伤的疗效.方法 对1例寰椎骨折、2例齿状突骨折并寰枢关节半脱位、1例枢椎骨折、1例寰枢椎骨折的患者行颈后路寰枢椎椎弓根钉内固定加自体髂骨植骨融合术.结果 5例患者随访3～10个月,无术中、术后并发症,植骨均得到骨性愈合.局部症状及神经系统症状均有不同程度的改善,椎弓根钉无松动、断裂及脱出现象.结论 对于上颈椎损伤,后路寰枢椎椎弓根钉内固定安全有效,固定可靠.     

前路螺钉内固定手术治疗齿状突骨折伴脱位17例

目的评价前路螺钉内固定手术治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位的临床疗效。方法17例齿状突骨折合并寰枢椎脱位患者,Ⅱ型骨折12例,Ⅲ型骨折5例,伴寰枢关节前脱位。均行经前路齿状突螺钉内固定。结果寰枢关节及骨折复位满意,动力位X线片显示无寰枢椎不稳。16例均达到齿状突骨性愈合,1例不愈合行二期寰枢关节融合。结论微创内固定手术治疗齿状突骨折合并寰枢椎脱位,具有手术创伤小、恢复快、疗效满意的特点。     

寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎骨折不稳

本科于2007年12月至2011年6月应用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗寰枢椎骨折不稳患者13例,取得了良好效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料患者男10例,女3例,年龄28～ 50(中位年龄39)岁.10例为车祸伤,3例为高处坠落伤,其中齿状突骨折4例,均为AdersonⅡ型骨折,Jefferson骨折合并齿状突骨折(AdersonⅡ型)1例,均伴有寰枢椎半脱位或不稳,表现为不同程度的颈枕区疼痛、活动受限,1例出现头晕、头痛,其中寰齿前间隙＞5mm者4例,术前常规行颅骨牵引,根据寰枢椎移位情况决定牵引的方向和重量,一般牵引超过1周,重量2～5kg.首次牵引后1～3h复查床旁侧位X线片(图1),以后每日复查1次,根据复位情况调整牵引重量及角度:术前均行寰枢椎CT三维重建,并测量相关数据,包括进钉点的选择、螺钉内倾角度和钉道长度等.     

游离齿状突并可复性寰枢椎脱位应用寰椎后弓椎板钩及枢椎椎弓根螺钉固定的疗效分析

目的 评估寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位的疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2013年6月采用寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定自体髂骨植骨融合术治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位患者22例.对脱位复位情况、内固定植骨融合率、JOA评分、影像学评估及术后并发症等进行分析.结果 22例术中均未发生椎动脉和脊髓损伤.术后均获得随访,随访时间12～ 47（25.8±10.2）个月,均未发生内固定物松动、断裂,术后疼痛和神经症状均得到缓解,术后JOA评分（15.8±1.9）分,较术前的（10.3±1.2）分明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.寰枢椎均融合.结论 寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合术治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位是一种安全有效的方法.     

Grisel综合征的临床研究

目的 探讨Grisel综合征的临床特点、治疗方法及诊断要点.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月收治的42例Grisel综合征患儿的临床资料.病因:急性病毒性咽炎32例,急性扁桃体炎8例,颈淋巴结炎2例.全部患儿入院后均给予抗生素抗感染以及枕颌带持续牵引、寰枢关节复位后给予颈围固定等治疗.结果 所有患儿均治愈出院,颈枕部疼痛消失,颈部前屈后伸及旋转功能恢复正常,颈椎外观无畸形,恢复正常生理曲度.随访3个月,所有患儿颈部活动自如,颈椎活动范围正常.结论 Grisel综合征临床表现特殊,颈部制动和药物治疗是获得满意效果的关键,早期诊断和早期治疗是预后良好的基础.     

牵引并手法治疗寰枢关节半脱位疗效观察

目的：探讨牵引并手法治疗寰枢关节半脱位的临床疗效。方法选择经X线或CT检查证实为寰枢关节半脱位患者118例,随机分为治疗组和对照组各59例。治疗组采用牵引＋手法治疗,对照组采用常规牵引治疗,治疗2个疗程后比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率93.22%,对照组总有效率74.58%,两组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论牵引并手法治疗寰枢关节半脱位能针对病因纠正半脱位,恢复颈椎力学平衡,具有较好的临床效果。     

X线数字断层融合技术在诊断儿童寰枢关节半脱位检查中的临床应用价值

目的:探讨X线数字断层融合技术在诊断颈椎寰枢关节检查中的应用价值方法:对32例临床症状表现为斜颈、颈部疼痛、颈部旋转活动受限的患儿,征得患者及家属同意,均同时进行寰枢关节张口位+侧位常规X线平片及数字断层融合成像扫描,评价2种成像方法所获得的寰枢关节图像质量及对患儿寰枢关节半脱位的诊断情况.结果:32例患儿中,经X线数字断层融合技术成像扫描发现14例患儿颈椎寰枢关节半脱位,而常规X线检查仅确诊3例,漏诊8例,怀疑半脱位3例断层融合成像和常规X线检查的图像优质率分别为90.6％和56.3％.结论:X线数字断层融合技术能明显改善常规X线寰枢关节影像的图像质量,尤其在患儿配合不当及骨关节结构复杂的情况下,具有重要的诊断价值及临床意义.     

强力扳拿颈部致寰枢椎脱位1例报告

患者,女,15岁,因颈部被强力扳拿致寰枢椎脱位于2002年6月23日入院.患者于1周前无明显诱因出现颈部不适,未治疗;3 d前在当地医院行推拿复位,治疗过程中突感枕下疼痛,伴四肢麻木、无力,不能站立,小便失禁.经平卧休息,静脉滴注能量合剂等液体无效,转入我院.     

寰枢椎脱位颅底凹陷征后路枕颈融合术的手术护理配合

目的：探讨寰枢椎脱位颅底凹陷征后路枕颈融合术的手术护理配合方法、要点及注意事项。方法：总结2013年1月至2015年12月我院进行的80例寰枢椎脱位颅底凹陷征后路枕颈融合术的手术护理配合方法。术前一天访视病人,进行手术及环境相关介绍;术前巡回护士接患者进手术间,配合麻醉,正确安置手术体位,术中密切观察患者生命体征变化,术后恢复期注意吞咽及呼吸观察;器械护士准备手术器械及专用器材,密切配合手术,保证手术顺利完成。结果：本组80例患者手术均顺利完成,无护理相关并发症发生;结论：通过术前访视、心理疏导,术中体位的正确摆放、并发症的预防及器械护士迅速准确的配合,术后严密观察,确保患者安全、舒适度过围术期。     

枕颈部CT三维重建对颈椎病伴高血压患者寰枕和寰枢关节的研究

目的:通过对枕颈部CT图像进行数据测量,分析颈椎病患者的寰枕和寰枢关节结构性变化以及与高血压的关系。方法:选取48例符合颈椎病诊断标准的患者,依据血压检测情况将颈椎病伴有高血压的24例患者纳入观察组,将颈椎病无高血压的24例患者纳入对照组。两组均采用螺旋CT机扫描,范围从颅底至C7椎体下缘。对原始图像应用图像后处理工作站进行图像后处理。分别测量寰枕关节:寰枕关节与中立位夹角(AOJNP)、双侧寰枕关节与中立位夹角差值(ADBOJNP)、头颅与水平位夹角(ASHP)、寰椎与水平位夹角(AAH)、头颅与寰椎夹角差值(ADSA);寰枢关节:寰齿前间隙(ADI)、寰齿侧块间隙(LADI)、双侧齿突侧块间隙差值(VBLADI)、寰枢关节与中立位夹角(AAJNP)、双侧寰枢关节与中立位夹角差值(ADBAJNP)、枢椎与水平位夹角(AAHP)、寰枢椎夹角差值(ADAV)以及寰齿夹角(AOA)。结果:两组AAH、ADSA、ADI、AAJNP(左)、ADBAJNP以及AAHP比较,差异有统计学意义(t=2.68,t=2.68,t=-2.27,t=2.023.81,t=2.28;P<0.05);两组AOJNP(左)、AOJNP(右)、ADBOJNP、ASHP、LADI(左)、LADI(右)、VBLADI、AAJNP(右)、ADAV以及AOA比较,差异无统计学意义。结论:寰枕关节紊乱后寰椎的后移位、左右旋转以及枕-寰-枢关节混合紊乱后寰椎的旋转会牵拉刺激到局部血压相关神经,引起血压升高,其中寰椎旋转错位的相关性最强。寰椎的侧屈及前后屈伸对血压变化无实质性影响。     

颌枕带牵引67例患儿的舒适护理

目的 探讨颌枕带牵引患儿舒适的护理.方法 对67例牵引患儿在整体护理中融合舒适护理.结果 通过舒适护理的应用,患者在生理、心理适应能力方面均有改善,避免了牵引术后并发症的发生,促使患儿早日康复.结论 对牵引患儿在整体护理中融合舒适护理,提高患儿及家属对护理的满意度,同时提高了护理质量促使患儿早日康复.     

颈后路椎弓根钉技术治疗寰枢椎创伤性失稳

目的探讨颈后路椎弓根钉技术治疗寰枢椎创伤性失稳临床效果及操作技巧。方法对17例创伤性寰枢椎失稳患者行颈后路椎弓根钉一棒复位固定、椎板后弓植骨。结果随访3～43（9±3．1）个月,未发生并发症,复位良好,序列稳定;无内固定松动、断裂、植骨块移位;骨折愈合好,植骨渐进融合。术后颈部症状完全消失,受损颈髓神经功能明显改善。结论经寰枢椎椎弓根钉内固定是治疗寰枢椎创伤性失稳的一种安全有效的方法。