盐酸环喷脱酯、复方托品卡胺和阿托品对儿童青少年瞳孔及屈光度影响的对比研究

目的:比较3种睫状肌麻痹剂对儿童青少年瞳孔大小和屈光度的作用。方法:随机将223例屈光不正患者分为两组,每组按年龄与屈光状态分成4个小组。两组先分别用0.5%复方托品卡胺和1%盐酸环喷脱酯眼水散瞳,瞳孔恢复后均以阿托品散瞳3天,每种药物散瞳后用直尺测量瞳孔直径并用电脑验光仪进行客观验光。结果:除12岁以上近视组,3种药物对各年龄组瞳孔大小的作用差异均有统计学意义(P<0.05),各年龄组中阿托品的睫状肌麻痹效果强于其他两种药物(P<0.05),除12岁以下近视组外(P<0.05),盐酸环喷脱酯与复方托品卡胺睫状肌麻痹效果无显著性差异。结论:扩瞳方面,0.5%复方托品卡胺眼水>1%阿托品凝胶>1%盐酸环喷脱酯眼水;睫状肌麻痹方面,阿托品强于复方托品卡胺和盐酸环喷脱酯,而后两者的睫状肌麻痹效果基本相当。对于首次已用过阿托品验光且持续佩戴眼镜患者,复诊时可考虑用复方脱品卡胺或盐酸环喷脱酯散瞳验光。     

托吡卡胺与阿托品滴眼液用于青少年散瞳验光的效果比较

目的:探讨复方托吡卡胺与阿托品在青少年散瞳验光中的使用价值及准确性的影响.方法:视力不良的近视性儿童分别使用复方托吡卡胺与阿托品为睫状肌麻痹剂散瞳后,采用检影验光法做静态验光,比较两者的差异.结果:本组青少年病例应用托吡卡胺与阿托品眼液散瞳视网膜检影结果对比观察,所得最终屈光值对比,近视球镜符合率为97.8%,近视柱镜符合率为94.0%,轴向符合率为95.9%.结论:检查者应根据受检查的年龄、调节状态等实际情况而选择,在给青少年散瞳验光中,托吡卡胺可代替阿托品,克服了阿托品散瞳维持大瞳孔时间较长的缺点,值得临床推广.     

近视性学龄前儿童复方托吡卡胺与阿托品散瞳后检影验光的比较性研究

目的:探讨复方托吡卡胺与阿托品为睫状肌麻痹剂散瞳后,近视性学龄前儿童检影验光的屈光差异。方法:视力不良的近视性儿童分别使用复方托吡卡胺与阿托品为睫状肌麻痹剂散瞳后,采用检影验光法做静态验光,比较两者的差异。结果:71.42%的近视性儿童眼复方托吡卡胺为睫状肌麻痹后静态检影验光屈光度绝对值比阿托品为睫状肌麻痹剂高,高幅为0.25~0.75D,平均每眼高0.55D;11.11%的近视性儿童眼复方托吡卡胺为睫状肌麻痹后静态检影验光屈光度比阿托品为睫状肌麻痹剂低,低幅为0.25~0.75D,平均每眼低0.50D;相等者占17.46%。结论:近视性学龄前儿童使用复方托吡卡胺与阿托品为睫状肌麻痹剂屈光差异无统计学意义,矫正屈光时考虑这些因素以防过矫就可用复方托吡卡胺代替阿托品,减轻幼儿的种种不适,达到早发现早治疗儿童弱视的目的。     

托吡酯对癫痫患儿甲状腺激素水平的影响

目的:探讨托吡酯对癫痫患儿甲状腺激素水平的影响。方法:采用荧光粒子酶发光法对对照组30例正常儿童及观察组73例服用托吡酯单药治疗的癫痫患儿在其用药前、用药后6个月、用药后12个月的甲状腺激素水平进行测定。结果:托吡酯对癫痫患儿治疗前后血清甲状腺素水平无影响,P>0.05。结论:托吡酯对癫痫患儿甲状腺功能无明显影响,具有较好的安全性。     

老年人全身麻醉前静注长托宁与阿托品对血流动力学和腺体分泌的影响

目的：观察长托宁、阿托品术前用药在老年人全身麻醉中对血流动力学和腺体分泌的影响。方法：60例ASA1—2老年患者随机分为未用术前用药组、长托宁组和阿托品组，均行气管内插管全身麻醉。入室后分别静注生理盐水2ml、长托宁0．01mg／kg、阿托品0．01mg／kg，观察并记录各时点的平均动脉压、心率、中心静脉压、气道分泌物及其不良反应。结果：术前用药阿托品组心率明显增快，血压升高（P〈0．05）；生理盐水组与长托宁组血压、心率改变不明显，生理盐水组和长托宁组间无显著差异。长托宁组抑制老年患者气道分泌物情况明显优于阿托品组（P〈0．05），长托宁组和阿托品组均好于生理盐水组。3组病人不良反应无显著性差异。结论：老年患者全身麻醉前的术前用药是必要的，和阿托品比较，长托宁是一种更为理想的老年患者全身麻醉的术前用药。     

托吡酯与卡马西平治疗脑炎继发癫痫效果分析

目的探析托吡酯与卡马西平治疗脑炎继发癫痫效果。方法选择我院神经内科2010年6月至2014年6月收治的90例脑炎继发癫痫患者为观察对象,采用随机数字表法将脑炎继发癫痫患者分为对照组和观察组,对照组患者给予卡马西平片治疗,观察组患者给予托吡酯治疗,比较2组患者临床治疗效果和安全性。结果观察组患者治疗总有效率为95.56%,对照组患者治疗总有效率为82.22%,差异有统计学意义,P<0.05。2组患者均未见明显的共济失调、头晕、疲劳、感觉异常、嗜睡、焦虑、遗忘、食欲不振、失语、忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常、体重减轻、瘙痒和皮疹等药物不良反应,2组患者在不良反应发生方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论托吡酯治疗脑炎继发癫痫临床疗效确切,优于卡马西平使用者,具有安全高效和不良反应少等特点,值得在临床上进一步推广应用。     

托吡酯对癫痫患儿骨代谢的影响

目的:研究托吡酯(TPM)对癫痫患儿骨代谢的影响。方法:正常体检儿童25例作为对照组,诊断明确的癫痫患儿40例作为实验组,于治疗前、托吡酯单药治疗3个月后,分别测定血清骨钙蛋白(OC)和尿脱氧吡啶啉/尿肌酐(DPD/Cr)。结果:①托吡酯组治疗3个月后,托吡酯组的血清OC浓度低于正常对照组(P<0.05)。②托吡酯组治疗3个月后,托吡酯组的DPD/Cr高于正常对照组(P<0.05)。结论:托吡酯对癫痫儿童骨代谢中的骨形成和骨吸收过程均有影响,长期服用此药治疗的癫痫患儿需要同时服用钙剂和Vit D。     

100例托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果分析

目的分析托吡酯、丙戊酸钠及两者联合治疗小儿癫痫的临床效果。方法取100例自2009年6月—2012年6月在我院治疗的癫痫患儿,随机将100例癫痫患儿分成3组,治疗A组33例,治疗B组33例和联合组34例;在3～6个月的治疗过程中,单用托吡酯对治疗A组患儿进行治疗,单用丙戊酸钠对治疗B组患儿进行治疗,联合组选用托吡酯与丙戊酸钠联合治疗,严格控制剂量,并记录患儿的癫痫发作情况及药物不良反应事件。结果 3组的总有效率中以联合组（94.12%）疗效最佳,且3组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）;3组总的不良反应率依次为12.12%,15.15%和17.65%,且3组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论联合用药能提高疗效,值得在临床上推广与应用。     

丙戊酸钠联合托吡酯在小儿癫痫治疗当中的效果分析

目的：分析总结小儿癫痫患儿联合应用丙戊酸及托吡酯治疗的临床价值。方法：将120例癫痫患儿随机分单纯接受丙戊酸治疗的A组、单纯接受托吡酯治疗的B组及联合应用丙戊酸及托吡酯治疗的C组,每组40例。对比三组临床疗效。结果：A、B及C组治疗前月发作次数比较无统计学意义（P〉0．05）,治疗期间三组月发作次数均较治疗前明显改善（P〈0．05）,C组改善较A及B组明显（P〈0．05）,而A及B组比较无统计学意义（P〉0．05）。同时C组治疗总有效率明显优于A组及B组（P〈0．05）,而A、B两组比较未见统计学意义（P〉0．05）。同时三组在治疗期间发生的药物副作用比较未见统计学意义（P〉0．05）。结论：联合应用丙戊酸及托吡酯可显著提高小儿癫痫的临床治疗效果,且安全可靠。     

卡马西平和托吡酯对癫痫患儿脱氧吡啶啉的影响

目的探讨卡马西平(CBZ)和托吡酯(TPM)单药治疗及联合治疗对癫痫患儿骨代谢的影响。方法 42例癫痫患儿,年龄6～10岁,其中男22例,女20例,均为局灶性发作。其中15例予TMP单药治疗,14例予CBZ单药治疗,13例予CBZ及TPM联合治疗6个月。15例健康儿童作为正常对照组。测定尿脱氧吡啶啉(DPD)的质量浓度。为去除尿浓缩稀释对尿DPD的影响,将尿DPD的质量浓度通过尿肌酐(Cr)的质量浓度校正,以尿DPD和尿Cr比值表示,即DPD/Cr。结果各组间DPD/CR水平相比较差别无显著性(TPM组(27.88±6.35)nmol/mmol,CBZ组(28.07±6.48)nmol/mmol,CBZ-plus-TPM组(29.69±5.74)nmol/mmol,对照组(25.23±6.32)nmol/mmol)。结论 CBZ、TPM单药治疗及联合治疗6个月对癫痫患儿DPD无影响。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒40例疗效比较研究

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）治疗有机磷农药中毒的临床疗效,并与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效进行比较.方法 选择笔者所在医院2006年1月～2010年2月80例有机磷农药中毒患者,随机分为治疗组（盐酸戊乙奎醚组）和对照组（阿托品）各40例,观察比较两组的症状消失时间、阿托品化时间、给药次数以及住院时间,及两组用药过量导致不良反应时间.结果 治疗组的给药次数、住院时间均明显少于对照组,经统计学分析,差异有显著性（P〈0.05）.但两组间的症状消失时间及阿托品化时间比较,差异不显著（P〉0.05）.治疗组用药过量的发生率明显低于对照组,且治疗组心动过速的发生率也明显低于对照组,其他不良反应如视力模糊、尿潴留、躁动的发生率两组比较,差异也有显著性（P〈0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚抗毒作用全面,不良反应小、作用持续时间长,临床治疗效果优于阿托品,值得临床推广和应用.     

盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒疗效观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒(SAOPP)的临床疗效及不良反应。方法 180例SAOPP患者随机分为阿托品组(I组)、长托宁组(Ⅱ组)及长托宁+阿托品组(Ⅲ组),观察3组中毒症状消失时间、胆碱酯酶(CHE)活力恢复时间、平均住院时间、治愈率、药物中毒率、药物反弹率、中间综合征发生率及其他不良反应。结果Ⅲ组中毒症状消失时间为(7.3±5.8)h,Ⅱ组为(8.5±6.6)h,Ⅰ组为(20.5±11.0)h;Ⅲ组CHE活力恢复时间为(10.2±9.8)h,Ⅱ组为(12.3±10.8)h,Ⅰ组为(28.7±18.3)h;Ⅲ组平均住院时间为(8.4±1.4)h,Ⅱ组为(8.8±1.5)h,Ⅰ组为(11.2±5.3)h;Ⅲ组中间综合征发生率为9.84%,Ⅱ组为14.54%,Ⅰ组为31.25%;Ⅲ组治愈率为96.72%,Ⅱ组为87.27%,Ⅰ组为76.56%;Ⅲ组不良反应少,与Ⅰ组比较,差异具有统计学意义(P0.05);Ⅲ与Ⅱ组的差异无统计学意义(P0.05)。结论长托宁联合阿托品治疗SAOPP疗效显著,可缩短病程,提高治愈率,减少不良反应,是目前治疗SAOPP有效的方法,值得临床使用。     

静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品用于开胸手术术前用药的对比研究

目的比较盐酸戊乙奎醚、阿托品用于开胸手术前用药的临床效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级胸科择期全麻手术患者随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组,n=40）和Ⅱ组（阿托品组,n=40）,麻醉诱导前30min静脉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0．01mg／kg,记录SBP、DBP、HR、SpO2、口干程度及腺体分泌变化。结果两组患者注药前SBP、DBP、HR、Sp02无明显差异（P〉0．05）。Ⅰ组注药后第10min和15min SBP略下降,与注药前基础值相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组患者于注药后1min、5min、10min、15min HR明显高于基础值（P〈0．05）,HR、SBP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）;两组VAS评分在注药后15min、30min时高于注药前（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;插管后各时点、拔管及拔管后1h腺体分泌量两组有显著差异（P〈0．05及P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚作为胸科术前用药效果满意,抑制腺体分泌作用效果确切,维持心血管功能稳定,是胸科患者理想的术前用药。     

小儿氯胺酮麻醉前静脉注射长托宁与阿托品的对比研究

目的比较麻醉前静脉注射长托宁和阿托品对氯胺酮麻醉儿外科手术术前用药的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级儿外科手术患儿随机分为Ⅰ组（长托宁组,n=30）和Ⅱ组（阿托品组n=30）;氯胺酮静脉麻醉前10min礴注研究药物0．01mg／kg,记录HR、MAP、SpO2的变化和唾液分泌量,术后恶心、呕吐不良反应发生率。结果长托宁组心率显著低于阿托品组,与基础值比较无显著差异。长托宁组唾液分泌物量及术后恶心、呕吐发生率显著低于阿托品组。结论长托宁有稳定心率和减少围术期唾液腺分泌的显著作用,可降低术后恶心呕吐发生率,更适合作为小儿氯胺酮麻醉前用药。     

64例急性有机磷中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒救治过程中继发阿托品中毒的临床分析。方法选择2009年6月～2010年6月期间笔者所在医院收治的急性有机磷农药中毒救治过程中阿托品过量患者157例,并行常规洗胃和应用胆碱脂酶复能剂以及对症支持治疗,并尽早应用阿托品,同时对于继发阿托品中毒患者也应采取相应的救治措施。结果本研究中继发48例（41．40％）不同程度的阿托品中毒,与非阿托品中毒组相比,阿托品中毒组患者的心率和前1h阿托品用量均明显提高,而皮肤干燥的比率则明显降低,差别均具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于急性有机磷中毒救助过程中继发阿托品中毒是可以预防和减少的,应积极采取相关措施,明确阿托品反应低下以及阿托品化不明显的原因,力争做到及时发现和对症治疗。     

盐酸戊乙奎醚应用于小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉的临床研究

目的 评估盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为术前用药在小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉中对心血管和腺体分泌等的影响.方法 40例3～10岁采用氯胺酮和丙泊酚复合全凭静脉麻醉患儿随机分为两组,麻醉前30min分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚(P组,n=20)与阿托品(A组,n=20),观察并记录两组给药前、给药后10、20、30、60、150 min时的HR、平均动脉压(MAP)、R、唾液分泌量(SS)及不良反应等指标.结果 (1)P组和A组SS在给药后20、30、60 min时均显著低于给药前(P＜0.01),而在150 min时P组显著低于给药前及A组(P＜0.01).(2)P组在给药后各时点的MAP、HR及R与给药前比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组HR在给药后20、30、60 min时升高(P＜0.05或＜0.01),MAP在给药后30 min和60 min时亦显著升高(P＜0.01),二者在同时点均高于P组(P＜0.05或＜0.01).结论 盐酸戊乙奎醚能有效地抑制呼吸道腺体分泌,持续时间较长,且对心率及血压几乎无影响,比阿托品更适合用于小儿床麻醉前用药.     

盐酸戊乙奎醚应用于小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉的临床研究

目的评估盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为术前用药在小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉中对心血管和腺体分泌等的影响。方法40例3—10岁采用氯胺酮和丙泊酚复合全凭静脉麻醉患儿随机分为两组。麻醉前30min分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚（P组，n=20）与阿托品（A组，n=20），观察并记录两组给药前、给药后10、20、30、60、150min时的HR、平均动脉压（MAP）、R、唾液分泌量（SS）及不良反应等指标。结果（1）P组和A组SS在给药后20、30、60min时均显著低于给药前（P〈0．01），而在150min时P组显著低于给药前及A组（P〈0．01）。（2）P组在给药后各时点的MAP、HR及R与给药前比较差异无统计学意义（P〉0．05），A组HR在给药后20、30、60min时升高（P〈0．05或〈0．01），MAP在给药后30min和60min时亦显著升高（P〈0．01），二者在同时点均高于P组（P〈0．05或〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚能有效地抑制呼吸道腺体分泌，持续时间较长，且对心率及血压几乎无影响，比阿托品更适合用于小儿临床麻醉前用药。     

双复磷加阿托品联合呼吸机治疗氧乐果中毒呼吸肌麻痹的疗效

目的 探讨不同剂量双复磷加阿托品联合呼吸机治疗氧乐果中毒所致呼吸肌麻痹的疗效。方法 实验大鼠均给予2倍LD50剂量的氧乐果染毒，以10mg/kg的阿托品对抗胆碱能症状。当大鼠呼吸频率减慢、呼吸困难时即行气管插管并辅助机械通气，阿托品＋呼吸机治疗组阿托品继续原剂量治疗，阿托品＋呼吸机＋双复磷8、15、20mg/kg组于呼吸机治疗即刻及治疗后1、2、3h肌肉注射双复磷，阿托品减至首剂量的1／3－2／3，以维持阿托品化为度。经联合治疗后1、2、3h试行脱机，若大鼠在上述时间中任何一次脱机超过60min，则为联合治疗成功。一次脱机后大鼠存活超过60min或第3次脱机后迅速死亡，均取游离膈神经膈肌标本经MS－302生理药理分析仪测定膈肌功能。结果 阿托品＋呼吸机治疗组大鼠膈肌功能恢复不佳，无一只大鼠脱机成功；阿托品＋呼吸机＋双复磷8、15、20mg/kg组大鼠膈肌功能均恢复良好，3h脱机成功率均在80％以上，与阿托品＋呼吸机治疗组比较，差异均有显著性（P＜0．01）。外加乙酰胆碱（ACh)后，阿托品＋呼吸机＋双复磷8、15、20mg/kg组大鼠膈肌功能均随加ACH后的时间延长而逐渐下降。结论 适量双复磷联合阿托品并辅助呼吸机治疗氧乐果中毒所致的呼吸肌麻痹，能加速中毒大鼠膈肌功能恢复，降低中毒大鼠死亡率。     

间苯三酚与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效研究

目的观察间苯三酚与利多卡因联合阿托品在宫颈水肿治疗中的疗效。 方法选择2008年1月至2013年1月于成都市妇女儿童中心医院妇产科住院治疗的产程中发生宫颈水肿的526例初产妇为研究对象,采用随机抽样法将其分为实验A组(n＝176,使用利多卡因联合阿托品)、实验B组(n＝187,使用间苯三酚)和对照组(n＝163,无特殊药物治疗)3组。本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。3组产妇年龄、孕龄、体质量、身高、发生宫颈水肿时宫颈口扩张程度、新生儿出生体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较3组患者治疗效果、母婴分娩结局及药物不良反应。 结果实验A组、实验B组治疗后2 h宫颈水肿消退率、宫颈口扩张程度、经阴道分娩率均高于对照组[90.9%和94.7% vs 68.1%,(3.5±0.3)cm和(4.6±0.4)cm vs (2.4±0.5)cm, 91.5%和95.7% vs 82.8%],阴道分娩者宫颈口开全时间均短于对照组[(4.5±0.5)h和(3.7±0.4)h vs (5.9±0.6)h],前二者分别和对照组比较,差异均有统计学意义(χ²＝27.460和42.129,t＝5.234和3.370,χ²＝5.724和15.705,t＝2.169和18.170;P<0.05)。而实验A组和实验B组上述各观察指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组产妇产后2 h出血量与新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验A组治疗后出现口干、心率增快伴胎儿胎心率基线升高产妇为68例(38.6%),实验B组无一例产妇出现药物不良反应。 结论间苯三酚静脉推注及利多卡因联合阿托品宫颈注射对治疗宫颈水肿均有显著效果,但前者疗效更为显著。间苯三酚具有使用安全、无明显药物不良反应的优点。