卡前列素氨丁三醇与改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用

目的:探讨卡前列素氨丁三醇与改良式B-Lynch子宫缝合术在治疗剖宫产难治性产后出血中应用.方法:对36例经一般处理不能止血产妇应用卡前列素氨丁三醇与改良B-Lynch缝合术.结果:30例产后出血均停止,止血率83.33％.结论:卡前列素氨丁三醇与改良式B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性产后出血疗效肯定,值得临床推广.     

难治性产后出血86例临床分析

目的：探讨难治性产后出血的各种治疗方法的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月在湖南省妇幼保健院住院,分别采用宫腔塞纱术、经导管动脉栓塞术、子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术、子宫切除术及盆腔塞纱术等方法治疗的86例难治性产后出血产妇的临床资料。结果18例行宫腔塞纱术成功12例（66．7％）,29例（100．0％）行经导管动脉栓塞术均获成功,12例行子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术成功9例（75．0％）,12例行子宫切除术成功9例（75．0％）,15例行盆腔塞纱术成功9例（60．0％）。对宫腔塞纱术、子宫动脉结扎术和髂内动脉结扎术及盆腔塞纱术失败的18例患者行经导管动脉栓塞术成功13例（72．2％）。结论对不同类型的难治性产后出血可采用1种或联合多种止血方式;合理选择治疗方法,把握抢救时机。     

改良式子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血和晚期产后出血的护理干预

目的探讨系统护理干预在改良式子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血以及晚期产后出血患者的临床效果。方法选择30例行改良式子宫背带式缝合的产后出血患者随机均分为两组,所有患者均给予卡前列素氨丁三醇治疗,此外,对照组给予常规护理,观察组给予系统性护理,对比两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组的止血时间、出血量均显著少于对照组(P<0.05)。结论对行改良式子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗的产后出血患者,给予系统性护理干预措施能够有效提高临床治疗效果,减少出血量和缩短出血时间。     

背带式子宫缝合联合水囊压迫治疗剖宫产中难治性产后出血的疗效观察

目的探讨背带式子宫缝合联合宫腔内水囊压迫治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床疗效。方法回顾剖宫产术中使用常规止血治疗无效的子宫收缩乏力性出血的72例患者中予宫腔内水囊压迫止血的35例纳入对照组,在此基础上联合背带式子宫缝合的37例纳入观察组。结果与对照组相比,观察组患者的手术时间短,产后出血量少,产褥病率低,全部止血成功,无1例行子宫切除术;而对照组有2例因止血失败行子宫切除术,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论子宫背带式缝合术配合宫腔水囊压迫较之单独应用宫腔内水囊压迫治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的效果好,既能有效地减少产后出血量,又能有效地保留子宫,操作简便、止血效果快、临床预后好。     

卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力的临床疗效

目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力的临床疗效。方法:收集剖宫产术中高危因素引起的子宫收缩乏力的患者127例,分为两组,I组(83例)在常规止血方法无效时,宫体注射卡前列素氨丁三醇,Ⅱ组(44例)采用卡前列素氨丁三醇无效时联合B-lynch缝合术。结果:Ⅱ组的剖宫术中出血率、产后2 h出血率显著高于Ⅰ组(P<0.05);而两组术后2 h的产后出血率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇能有效治疗子宫收缩乏力减少出血,但是在一些术中难治性子宫收缩乏力的病例单独使用卡前列素氨丁三醇不能有效减少出血量的情况下,卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合术能明显控制出血,减少术中出血量,特别是减少术后2 h的出血量。     

改良式子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析

目的探讨子宫背带式缝合术在治疗产后出血中的应用价值。方法对42例我院采用改良式子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后宫缩乏力性出血的病例进行回顾性分析。结果 41例均治疗成功,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常,其中1例为羊水栓塞行子宫切除术。结论子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,早期应用可减少切除子宫风险并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血有效的止血方法。     

卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术对子宫收缩乏力性产后出血的影响

目的分析卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术对子宫收缩乏力性产后出血的影响。方法选取2019年9月~2020年9月我院收治的子宫收缩乏力性产后出血患者80例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各40例。对照组给予子宫缝合术治疗,观察组给予卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术治疗,比较两组患者手术时间、阴道出血量、阴道出血持续时间、止血效果、子宫保留率及不良反应发生情况。结果研究组手术时间、阴道出血持续时间均短于对照组,阴道出血量少于对照组(P<0.05);研究组止血有效率、子宫保留率明显高于对照组(P<0.05);研究组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论对子宫收缩乏力性产后出血患者实施卡前列素氨丁三醇联合子宫缝合术治疗,可减少术中出血量,缩短手术及阴道出血时间,提高止血效果及子宫保留率,减少不良反应的发生,安全性高,值得推广应用。     

卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条在凶险型前置胎盘中的应用

目的:探讨凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的有效治疗措施。方法:对2009年12月～2011年10月使用卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血的13例进行回顾性分析。结果:13例中,10例获成功,24h后纱条顺利取出,均无感染或发生晚期产后出血;2例因胎盘完全植入术后行子宫动脉栓塞,1例行子宫切除。结论:卡前列素氨丁三醇加宫腔填塞纱条是治疗凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的一种有效方法。     

超选择性子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床应用

目的:探讨超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效和安全性。方法:采用改良Seldinger技术对32例难治性产后出血产妇行股动脉穿刺,通过DSA明确出血部位后,选择性应用明胶海绵颗粒栓塞血管,并行髂内动脉造影,确认栓塞成功。结果:手术时间为30～50 min,栓塞后即刻止血29例,第2次栓塞止血2例,1例羊水栓塞合并DIC而行子宫切除术。所有病例均出现疼痛、发热、恶心、呕吐等栓塞后综合征,经对症处理后缓解,无其他严重并发症发生。结论:超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血是一种迅速、有效、创伤小、并发症少的止血方法,而且可以保留生育能力。     

卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合治疗剖宫产术中出血的临床研究

目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合治疗剖宫产术中出血的临床疗效.方法 选取剖宫产术中出血患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组给予卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合治疗,对照组仅给予卡前列素氨丁三醇治疗.比较两组的疗效、出血量、输血例数和输血量以及再出血和并发症的发生情况.结果 观察组有效率明显高于对照组[93.33％(28/30)比70.00％(21/30),P＜0.05];出血量、输血例数、输血量和再出血率均明显低于对照组[(603.35±52.62) ml比(689.17±50.36)ml、3例比10例、(640.21±63.58)ml比(726.17±68.74)ml、3.33％(1/30)比26.67％(8/30),P＜0.05];两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合子宫背带式缝合可提高剖宫产术中出血患者的疗效,并能减少出血量和输血量,降低再出血的发生率.     

前置胎盘剖宫产术合并难治性产后出血的处理

前置胎盘在剖宫产术中出现的难治性产后出血病情凶险,进展较快,其严重地威胁着孕产妇的生命安全.在术中采用尽早缝合子宫切口法、局部多点催产素注射法、低位B-Lynch缝合术、宫内球囊压迫术、髂动脉球囊导管置入术、改良宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇等方法,止血效果较好,避免了子宫切除.该文就前置胎盘剖宫产术合并难治性产后出血的治疗作以综述.     

子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在难治性产后出血中的临床应用价值。方法:以Seldinger技术对26例难治性产后出血患者行双子宫动脉插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后灌注抗生素,并以明胶海绵颗粒栓塞。结果:26例难治性产后出血患者经双子宫动脉栓塞术后止血成功,止血时间3~8 min,手术时间35~50 min,DSA表现为宫腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血。26例均恢复月经周期,无严重并发症。结论:应用双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血有较好的临床应用价值。     

双侧子宫动脉栓塞术在产后出血防治中的价值

目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术在产后出血防治中的作用.方法 27例有产后出血高危因素患者（预防组）和36例已经发生难治性产后出血患者（治疗组）均行双侧子宫动脉栓塞术,观察患者的疗效和不良反应等.结果 预防组患者采用子宫动脉栓塞术后按常规依沙吖啶羊膜腔内注射引产,均经阴道分娩,出血量200～ 480 ml,平均385 ml,无一例发生产后出血.治疗组患者在栓塞前已发生产后出血,出血量1 000～4 200 ml,平均2 050ml,辅助行宫腔填纱9例,背带缝合2例.栓塞术后35例有效,成功率为97.2％（35/36）,无效1例行子宫切除.患者均存活,无一例发生静脉血栓、下肢坏死及感染;所有患者术后子宫复旧良好.产后42 d门诊复查,无一例发生晚期产后出血、产褥感染、席汉综合征.已随访到的53例患者月经恢复时间为3～ 13个月.结论 双侧子宫动脉栓塞术安全、有效、不良反应小,是治疗各种原因导致的难治性产后出血的有效方法;对有产后大出血高危因素的患者也有预防作用.     

水囊压迫联合动脉栓塞治疗难治性产后出血8例

目的 探讨水囊压迫联合动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床应用.方法 对8例难治性产后出血患者先予以水囊压迫止血,再应用介入技术行动脉栓塞术治疗.结果 8例经保守治疗无效的难治性产后出血患者经水囊压迫联合子宫动脉栓塞治疗后止血成功.结论 水囊压迫联合子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血具有止血迅速、简单安全易行、创伤小的特点,值得临床尤其是基层医院推广.     

选择性子宫动脉栓塞治疗顽固性产后出血的临床分析

目的:分析并比较选择性子宫动脉栓塞与其他干预性措施治疗顽固性产后出血的临床效果。方法:选取94例产后出血患者为研究对象,比较选择性子宫动脉栓塞与宫腔塞纱、子宫动脉结扎的临床疗效与治疗后并发症。结果:经比较发现,子宫动脉栓塞术术中出血量、操作时间、起效时间均显著低于宫腔塞纱及子宫动脉结扎方法,并且动脉栓塞成功率为100.0%,包括宫腔塞纱及子宫动脉结扎治疗失败病例均行盆腔动脉栓塞术获得成功止血。宫腔塞纱并发症以感染和盆腔痛更为多见;子宫动脉结扎并发症多为盆腔疼痛;子宫动脉栓塞多为下肢麻木,均呈一过性过程,未发生严重并发症。结论:子宫动脉栓塞治疗成功率高,并发症少,对产妇影响小,应作为常规的止血手段保守治疗无效时优先应用。     

动脉栓塞治疗难治性产后出血24例临床分析

目的：探讨急诊行动脉栓塞术治疗产后大出血的临床效果。方法选取2008年1月至2012年12月北京军区总医院24例难治性产后出血患者,采用Seldinger’ s技术,经皮股动脉穿刺在数字减影血管造影（ DSA）下显示出血部位,用明胶海绵栓塞出血的子宫动脉,并对结果进行分析。结果在24例中有22例（91．7％）患者出血部位栓塞成功,达到止血目的;2例（8．3％）失败经腹行全子宫切除术;2例（8．3％）胎盘植入患者经栓塞后,并给予甲氨蝶呤（MTX）治疗,术后未发现严重的并发症。结论子宫动脉栓塞治疗安全有效,具有手术时间短及保留生育功能等优点,其为目前治疗产后出血的重要方法之一。     

难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床意义探究

目的:研究难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床意义.方法:将2014年7月—2016年1月在我院接受治疗的难治性产后出血患者65例纳入到本次研究,根据随机数字表法将上述难治性产后出血患者分为2组,分别为动脉栓塞组33例和子宫切除组32例.子宫切除组行子宫切除术;动脉栓塞组行超选择子宫动脉栓塞术.就两组患者手术准备和操作时间、平均出血量和止血效果、并发症发生率进行比较.结果:两组止血效果100%,且并发症发生率无显著差异,P>0.05.动脉栓塞组患者平均出血量稍少于子宫切除组,但P>0.05.动脉栓塞组患者手术准备和操作时间均少于子宫切除组,P<0.05.结论:难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞术的临床效果确切,可有效止血,且手术准备时间和操作时间短,并发症少,可有效保留患者生育功能,值得推广.     

难治性产后出血的原因及治疗方法比较

目的：探讨难治性产后出血的可能高危因素及各种处理方法的临床效果。方法采用回顾性分析方法,选取淮安市第一人民医院妇产科2011－2015年分娩并诊断为产后难治性出血的120例产妇（难治性出血组）,按照1：1选取同期非难治性出血产妇120例作为对照组,统计分析两组一般临床资料的差异,探讨可能诱发产后难治性出血的高危因素,并分析各种处理方法的处理效果。结果难治性出血组的宫缩乏力（65．00％）、产妇高龄（26．67％）、经产妇所占比例（62．50％）、既往人流史所占比例（43．33％）,均显著高于对照组,且差异均具有统计学意义（χ2值分别为4．389、14．797、9．624、18．919,均P＜0．05）;宫腔填塞纱条或球囊28例、盆腔动脉栓塞18例、子宫动脉结扎17例、改良Blynch缝合法34例、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合23例,各组患者术前出血量差异均无统计学意义（F＝1．094,P＞0．05）,改良Blynch缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合法患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、子宫动脉结扎处理的患者（ t值分别为3．194、2．781、3．601、2．295、2．338、2．267,均P＜0．05）,子宫动脉结扎处理患者的术后出血量显著低于宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞（ t值分别为2．816、2．339,均P＜0．05）;宫腔填塞纱条或球囊、改良Blynch 缝合、子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合的止血成功率分别为82．14％、82．36％、86．69％,均显著高于子宫动脉结扎患者（χ2值分别为4．194、4．338、4．205,均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示宫缩乏力（OR＝1．817）、产妇高龄（OR＝1．396）、初产妇（OR＝1．504）是发生难治性产后出血的危险因素。结论宫缩乏力、产妇高龄、分娩史、既往人流史是产后出血并发难治性产后出血的高危因素;综合考虑术后出血量和止血成功率,子宫动脉结扎＋改良Blynch缝合对于难治性产后出血的止血效果较为良好。     

宫腔填纱、子宫动脉栓塞术及子宫切除术在难治性产后出血中的合理应用价值分析

目的探讨难治性产后出血应用宫腔填纱、经导管行子宫动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)及子宫切除术治疗的临床效果及合理应用价值。方法回顾性分析鄂州市妇幼保健院妇产科2011~2014年收治的57例难治性产后出血患者的临床资料,根据不同治疗方式分为宫腔填纱组(29例)和TAE组(28例),其中两种治疗均失败采用子宫切除术9例,分析其治疗效果。结果两组患者的主要诱发因素均为产程延长或停滞、妊娠期高血压疾病、巨大儿,两组诱发因素构成、手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。TAE组的止血时间(6.4±3.2)min、术后出血量(43.5±6.7)m L、总出血量(1 865.2±309.5)m L、术后下床活动时间(3.5±1.2)d、住院时间(8.7±2.5)d均低于宫腔填纱组[(32.5±9.3)min、(224.7±78.9)m L、(2 094.9±372.8)m L、(5.2±3.3)d、(10.1±2.7)d](P0.05);宫腔填纱组患者于术后(25.5±4.0)h取出纱条。宫腔填纱组成功止血21例(72.41%),止血失败8例(27.59%),TAE组成功止血27例(96.43%),治疗失败1例(3.57%),TAE组治疗成功率高于宫腔填纱组(P0.05)。两组止血失败9例均紧急采用子宫切除术治疗成功。结论对于难治性产后出血患者应及时予以止血处理,在保留子宫的前提下TAE止血效果优于宫腔填纱治疗,当上述两种方式无效的时候应及时采取子宫切除手术治疗,以达到抢救患者生命的目的。     

水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床研究

探讨宫腔水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果。方法对甘肃省白银市第一人民医院2011年8月至2013年12月收治的162例产后大出血患者的临床资料进行回顾性分析,采用宫腔水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗的82例为观察组,采用宫腔纱条填塞联合缩宫素治疗的80例为对照组,分析两组止血有效率、放置时间、取出时间、术后2 h及24 h出血量,再次出血率、子宫切除的情况。结果观察组止血有效率高于对照组(98.8%vs 92.5%,P0.05);产后2 h出血量少于对照组[(25.8±12.3)m L vs(41.1±9.6)m L,P0.05];再次出血发生率低于对照组(1.22%vs 3.75%,P0.05);子宫切除率低于对照组(1.22%vs 7.50%,P0.05)。结论宫腔水囊压迫联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血疗效显著,值得临床推广。