联合筛查在预测早产中的应用研究

目的:探讨联合筛查在早产预测中的应用。方法:检测孕妇宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(fFN)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)含量以及血清中C反应蛋白(CRP)和白细胞数量(WBC),并利用Herrera模型进行调查。结果:早产组孕妇fFN、β-HCG、IGFBP-1、血CRP、WBC较足月产组均明显上升,差异有统计学意义(P<0.01),且fFN、IGFBP-1及β-HCG 3项指标联合对早产的预测准确度为91.2%,敏感度为91.7%,特异性为90.7%,阳性预测值为89.8%,阴性预测值为92.5%。另外焦虑和社会经济状况差与早产有明显关系。结论:孕妇宫颈阴道分泌物fFN、β-HCG及IGFBP-1联合筛查对早产预测的准确度较高,此外孕妇的焦虑情绪也与早产有关。     

宫颈环扎术治疗难免早产及难免晚期流产的疗效评价

目的:探讨宫颈环扎术在治疗难免早产及难免晚期流产中的应用价值。方法:5年间对难免早产及难免晚期流产的37例孕妇行宫颈环扎术(手术组)与同期29例未行宫颈环扎术(对照组)相比较。结果:手术组21例(56.76％)延长了孕周,最短8 d,最长56 d,16例(43.24％)失败;对照组29例入院后12 h内全部分娩。结论:宫颈环扎术在治疗难免早产及难免晚期流产时具有一定的临床价值,值得推广。     

宫颈长度联合血清松弛素检测对早产的预测效能分析

目的 分析经阴道超声测量宫颈长度联合血清松弛素水平检测对早产的预测效能.方法 选取单胎初产孕妇280例,于孕中、晚期经阴道超声测量宫颈长度,孕中、晚期及产后测量血清松弛素水平.分析宫颈长度、血清松弛素水平单独预测和宫颈长度与血清松弛素水平联合预测早产的敏感度等.结果 孕中期宫颈长度及血清松弛素水平预测早产的敏感度分别为54.43％和57.72％,孕晚期敏感度分别为62.74％和66.49％,孕晚期的预测效能较孕中期理想.而宫颈长度联合血清松弛素水平预测早产的敏感度在孕中期为70.76％,孕晚期为71.51％,明显优于两种方法单独预测时的敏感度,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈长度联合血清松弛素水平预测早产可显著提高预测的敏感度,对尽早发现早产风险及尽早干预具有重要作用.     

宫颈阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1和绒毛膜促性腺激素在胎膜早破诊断的价值

目的 :探讨宫颈阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白 - 1(IGFBP- 1)和绒毛膜促性腺激素 (HCG)在胎膜早破诊断中的价值。方法 :对 2 10例胎膜早破孕妇和 12 6例正常孕妇的宫颈阴道分泌物进行 IGFBP- 1和 HCG检测。结果 :IGFBP- 1诊断胎膜早破的敏感度为 93.3% ,特异度为 95 .2 % ,youdon指数为 0 .88;HCG诊断胎膜早破的敏感度为 93.3% :特异度为95 .2 % ,youdon指数为 0 .89二者差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :IGFBP,1和 HCG对诊断胎膜早破均有较高的敏感度和特异度。对胎膜早破临床诊断均有较大的实用价值     

宫颈阴道分泌物IL-8和MMP-8与早产的关系

目的:探讨宫颈阴道分泌物中IL-8及MMP-8与早产的关系。方法:收集42例妊娠28～36+6周诊断为先兆早产的孕妇(研究组)和40例同期且孕龄相仿的正常孕妇(对照组)的宫颈阴道分泌物,采用ELISA法测定IL-8及MMP-8含量。结果:①研究组宫颈阴道分泌物IL-8及MMP-8水平均明显高于对照组,P<0.05。②以90pg/ml为最佳临界点,宫颈阴道分泌物IL-8预测早产的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.5%、84.3%、73.7%、91.5%;以20ng/ml为最佳临界点,MMP-8预测早产的敏感度为76.9%,特异度为66.7%,阳性预测值为50.0%,阴性预测值为83.8%。③IL-8及MMP-8阳性组与阴性组相比,均显示阳性组的分娩孕周更小,取样至分娩的间隔天数更少,新生儿体重更低,均P<0.05。④宫颈阴道分泌物中IL-8和MMP-8呈显著正相关,相关系数r=0.671,P<0.05。结论:①宫颈阴道分泌物中的IL-8和MMP-8与早产有相关关系。②IL-8和MMP-8呈显著正相关。③IL-8和MMP-8阳性与不良妊娠结局有关。     

PAPP-A、fFN、抑制素A联合检测预测先兆流产结局的效果研究

目的分析血清妊娠相关蛋白A (PAPP-A)、胎儿纤维连接蛋白(fFN)、抑制素A联合检测早期预测先兆流产结局的效果,以期为先兆流产处理提供指导。方法选取2016年1月-2017年1月收治的先兆流产孕妇68例作为观察组,同期收治的68例健康孕妇作为对照组。检测PAPP-A、fFN及抑制素A水平。观察组孕妇予以常规先兆流产治疗及处理。随访观察组孕妇妊娠结局至28周,并按照难免流产、继续妊娠统计孕妇的PAPP-A、fFN及抑制素A水平。比较观察组、对照组、观察组内不同妊娠结局孕妇间的PAPP-A、fFN及抑制素A水平。计算PAPP-A、fFN及抑制素A及两两组合、三指标组合预测先兆流产发生难免流产的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果观察组难免流产孕妇血清PAPP-A、抑制素A水平明显低于对照组,阴道分泌物fFN阳性率高于对照组(均P<0. 05)。观察组继续妊娠孕妇血清PAPP-A水平明显低于对照组,高于难免流产孕妇,阴道分泌物fFN阳性率高于对照组(P<0. 05),观察组继续妊娠和难免流产孕妇fFN阳性率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组继续妊娠孕妇血清抑制素A水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。血清PAPP-A、抑制素A及阴道分泌物fFN预测免疫流产的临界值分别为6. 46 ng/ml、221. 53 pg/ml,fFN阳性。PAPP-A、抑制素A、fFN阳性联合检测预测难免流产的特异度、准确度和阴性预测值均明显高于单一指标预测。结论 PAPP-A+fFN+抑制素A联合检测预测先兆流产发生难免流产的准确度高,可指导临床对难免流产高危孕妇及时采取对策,减轻孕妇身心伤害,具有较高临床价值。     

宫颈环扎术治疗难免早产及难免晚期流产的疗效评价

目的:探讨宫颈环扎术在治疗难免早产及难免晚期流产中的应用价值.方法:5年间对难免早产及难免晚期流产的37例孕妇行宫颈环扎术(手术组)与同期29例未行宫颈环扎术(对照组)相比较.结果:手术组21例(56.76%)延长了孕周,最短8 d,最长56 d,16例(43.24%)失败;对照组29例入院后12 h内全部分娩.结论:宫颈环扎术在治疗难免早产及难免晚期流产时具有一定的临床价值,值得推广.     

宫颈分泌物FFN和血清IL-6与感染的关系

目的:探讨孕28～34周孕妇宫颈分泌物FFN和血清白细胞介素-6水平与感染的内在关系。方法:使用ELISA法测定妊娠28～34周先兆早产的孕妇41例(研究Ⅰ组)和早产的同孕龄孕妇40例(研究Ⅱ组),并以相同孕周的正常孕妇60例为对照组(研究Ⅲ组)的宫颈分泌物FFN和血清IL-6含量。结果:①研究Ⅱ组的FFN和IL-6的含量高于对照组(P0.05),研究Ⅰ组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),妊娠结局为早产组的FFN和IL-6的含量高于对照组(P0.05)。②FFN预测早产和1周内分娩的敏感度和阴性预测值高于IL-6,而特异度和阳性预测值则低于后者。结论:FFN、IL-6与感染性早产有关系,联合检测有助于监测临床感染状态,可作为预测感染性早产及临床的敏感指标。     

经阴道彩色多普勒超声心动图诊断宫颈部胎盘植入的效果

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声心动图诊断宫颈部胎盘植入的效果。方法 选取2016年7月至2021年11月于医院就诊的49例疑似宫颈部胎盘植入患者为研究对象，均给予经阴道彩色多普勒超声心动图检查，记录影像学特征，并给予病理检查，判断诊断价值。结果 49例疑似宫颈部胎盘植入患者中，病理结果提示宫颈部胎盘植入患者21例（胎盘植入组），非宫颈部胎盘植入患者28例（非胎盘植入组）。宫颈部胎盘植入患者中粘连型10例、植入型7例、穿透型4例；胎盘植入组年龄、孕次、产次、流产史等与非胎盘植入组比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组孕周与合并前置胎盘情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。49例患者中，经阴道彩色多普勒超声心动图诊断宫颈部胎盘植入21例，特异度为92.9%(26/28)，灵敏度为90.5%(19/21)；经阴道彩色多普勒超声心动图诊断粘连型11例，植入型6例，穿透型3例，分型诊断准确度为81.6%(40/49)。结论 经阴道彩色多普勒超声心动图诊断宫颈部胎盘植入敏感度、特异度与准确度较高，可对患者进行植入分型判定。     

宫颈阴道分泌物中IGFBF-1检测在延期妊娠引产中的临床价值

目的探讨检测胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在延期妊娠引产中的临床价值.方法采用快速免役层析法检测202例延期妊娠孕妇宫颈阴道分泌物中的高磷酸化IGFBP-1, 并予以催产素引产.结果 IGFBP-1阳性组,3d内引产成功率91.20%;IGFBP-1阴性组,3d内引产成功率为41.80%.两结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论检测宫颈阴道分泌物中胰岛素样生长结合蛋白-1 可作为预测宫颈成熟的一个客观指标.     

Hcy联合PAPP-A、HCG预测妊娠早期流产治疗结局价值

目的：分析同型半胱氨酸(Hcy)联合妊娠相关蛋白(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平对妊娠早期流产治疗结局的预测价值。方法：回顾性分析2018年7月-2020年6月本院收治的135例妊娠早期先兆流产孕妇临床资料,根据妊娠结局分为继续妊娠组(72例)和难免流产组(63例),产前检查正常妊娠孕妇60例为对照组,对比3组血清Hcy、PAPP-A、HCG水平并分析对妊娠早期流产结局的预测价值。结果：难免流产组、继续妊娠组、对照组血清Hcy水平依次降低,血清PAPP-A、HCG水平依次升高(均P<0.05)。血清Hcy、PAPP-A、HCG联合检测预测先兆流产发生难免流产的cutt off值分别为7.59μmol/L、6.38 ng/ml、12561.82 U/L,此时敏感度(87.3%)、特异度(93.1%)、准确度(90.4%)、阳性预测值(91.7%)和阴性预测值(89.3%)均较高。结论：血清Hcy、PAPP-A、HCG联合检测可以预测妊娠早期流产治疗结局。     

宫颈环扎术治疗时机和孕周对孕妇妊娠结局的影响

目的探讨宫颈环扎术治疗时机和孕周对孕妇妊娠结局的影响,为宫颈机能不全的诊治提供参考依据。方法收集在医院行宫颈环扎术治疗的82例宫颈机能不全孕妇临床资料,根据实际行宫颈环扎术治疗时机分为急诊组(急诊手术,32例)与择期组(择期手术,50例),根据实际行宫颈环扎术时的孕周分为孕早期组(孕周14～16周,45例)与孕中期组(孕周>16周,37例),孕妇均实施宫颈环扎术,收集术后并发症、妊娠结局及新生儿预后等资料。结果急诊组孕妇术后并发症发生率为12. 50%,择期组为8. 00%,孕早期组孕妇术后并发症发生率为6. 67%,孕中期组为13. 51%,比较差异无统计学意义(P>0. 05);急诊组孕妇晚期流产率为21. 88%高于择期组6. 00%,足月分娩率为59. 38%低于择期组88. 00%,分娩孕周短于择期组,比较差异有统计学意义(P<0. 05),孕中期组孕妇晚期流产率为21. 62%高于孕早期组4. 44%,足月分娩率为61. 16%低于孕早期组88. 89%,分娩孕周短于孕早期组,比较差异有统计学意义(P<0. 05);急诊组与择期组、孕中期组与孕早期组孕产妇分娩新生儿出生体质量及1 min和5 min时Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论宫颈机能不全的孕妇在孕早期行择期宫颈环扎手术,妊娠结局优于孕中期及急诊手术孕妇,但是手术时机及孕周对新生儿预后无明显影响。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1对延期妊娠引产时机选择的意义

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)对延期妊娠引产时机选择的意义。方法:选择延期妊娠孕妇79例,检测宫颈分泌物IGFBP-1的同时进行宫颈Bishop评分,观察IGFBP-1与Bishop评分的相关性。根据IGFBP-1检测结果分为阳性组和阴性组,根据Bishop评分结果分为宫颈成熟组和未成熟组,按催产素点滴常规进行引产。观察各组引产效果成功率,评价IGFBP-1与Bishop评分对预测引产成功的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:IGFBP-1与Bishop评分呈正相关,其总体相关系数为0·98(P<0·05);IGFBP-1阳性组84h内引产成功率明显高于阴性组,差异有显著性(P<0·001);宫颈成熟组与未成熟组84h内引产成功率差异无显著性(P>0·05);Bishop评分≤3分且IGFBP-1阴性的10例孕妇无1例引产成功;IGFBP-1预测引产成功的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值优于Bishop评分。结论:IGFBP-1可作为延期妊娠引产时机选择的重要指标,IGFBP-1结合Bishop评分可提高延期妊娠引产成功率。     

脱磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测诊断未足月胎膜早破的效果

目的研究胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)检测未足月胎膜早破(PPROM)的诊断价值。方法选择门诊孕22~36+6周的孕妇,有阴道流液症状要求确定是否破膜的孕妇322例,首诊时检测孕妇宫颈阴道分泌物中IGFBP-1及pH值,判断是否破膜。结果 IGFBP-1检测正确率96.3%,pH试纸检测正确率78.0%,两种检测结果比较差异有统计学意义(P0.05);IGFBP-1检测漏诊率1.2%,pH试纸检测漏诊率22%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 IGFBP-1检测用于未足月胎膜早破诊断价值高,对于改善PPROM结局临床价值大,值得临床作为首选检测手段。     

IGFBP-1对两种浓度缩宫素在延期妊娠促宫颈成熟引产效果的检测

目的:探讨延期妊娠孕妇静脉滴注不同浓度缩宫素促宫颈成熟引产效果。方法:选择120例孕41～41+6周延期妊娠第一胎孕妇随机分成两组,各用1种浓度缩宫素引产,观察宫颈Bishop评分、宫颈分泌物IGFBP-1的变化,比较其引产效果。结果:两种浓度缩宫素促宫颈成熟率、IGFBP-1测试阳性率、分娩率差异无统计学意义(P>0.05),对宫颈Bishop评分≥7分者缩宫素促宫颈成熟率、IGFBP-1测试阳性率及其阳性分娩率均高于同组≤6分者,差异有统计学意义(P<0.05),其分娩率与IGFBP-1测试阳性结果呈一致性。结论:低浓度缩宫素对延期妊娠孕妇促宫颈成熟引产效果可靠,宫颈分泌物IGFBP-1测试阳性是宫颈成熟、分娩即将发动的标志。宫颈Bishop评分≤6分孕妇宜选用0.2%缩宫素促宫颈成熟,宫颈Bishop评分≥7分、IGFBP-1测试阳性孕妇宜选用0.5%缩宫素促宫颈成熟引产。     

解脲脲支原体及沙眼衣原体感染与难免流产的关系分析

目的 探讨解脲脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)感染与难免流产的关系,以期降低和预防难免流产的发生.方法 对65例难免流产者(观察组)和73例人工流产患者(对照组)采用PCR检测方法对宫颈分泌物分别进行Uu、Ct感染检测,并对两组检测结果进行统计分析.结果 观察组官颈分泌物Uu感染率为38.46％,对照组Uu感染率为10.96％,两组差异有统计学意义(P＜0.01);观察组宫颈分泌物Ct感染率为29.23％,对照组Ct感染率为6.85％,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组宫颈分泌物Uu+ Ct混合感染率为12.31％,对照组混合感染率为0,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Uu、Ct感染与难免流产有相关性,是引起难免流产的重要原因之一,孕前妇女进行Uu、Ct检测并积极治疗,对防止不良妊娠结局再次发生有重要意义.     

妊娠相关血浆蛋白-A对早期未破裂输卵管妊娠的诊断价值

目的 本研究通过测量孕5～7周正常宫内妊娠和输卵管妊娠患者血清中PAPP-A含量,探讨其在早期未破裂输卵管妊娠中的诊断和预测诊断价值.方法 应用ELISA双抗体夹心酶联免疫方法测定孕5～7周正常妊娠组75例和输卵管妊娠组68例孕妇血清PAPP-A含量,并进行对比分析,使用ROC曲线作图确定最佳临界值.结果 血清PAPP-A含量在正常妊娠组不同孕周间差异有统计学意义(P＜0.01),随孕周增加而增加,且增幅较大,孕7周时比孕5周时高约18倍.而输卵管妊娠组血清PAPP-A含量随孕周增加无显著变化,各孕周间差异无统计学意义(P＞0.05).同孕周间两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线截定点为2.49 mIU/L,敏感度为68.0％,特异度为96.0％,阳性预测值为94.4％,阴性预测值为75.0％.结论 孕早期(孕5～7周)血清PAPP-A测定对未破裂输卵管妊娠的诊断具有一定的临床指导价值.     

两指标联合应用对早产分娩时间的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)、宫颈指数对早产距离分娩时间的预测价值。方法:选择91例先兆早产孕妇,检测宫颈分泌物中IGFBP-1,同时经会阴超声检测宫颈指数,随访至分娩,分析两指标对距离分娩时间的预测价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数阳性组48 h内分娩的阳性预测值分别为21.7%(10/46)、21.9%(9/41),1周内分娩的阳性预测值分别为32.6%(15/46)、34.1%(14/41)。两指标联合应用可明显提高对早产距离分娩时间预测的准确性(P<0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1、宫颈指数单独应用对早产距离分娩时间预测的临床意义不大,而两指标联合应用可明显提高其预测准确性,可用于指导临床。     

C反应蛋白白细胞阴道炎与晚期流产的关系

目的探讨血清C反应蛋白、外周血白细胞及阴道炎症与晚期流产之间的关系。方法将晚期流产患者根据预后分先兆流产组、难免流产组各80例，另选产科门诊正常中期妊娠孕妇80例为对照组。根据血清C反应蛋白、外周血白细胞、阴道分泌物检查结果给予相应治疗。结果与对照组比较，难免流产组血清C反应蛋白和外周血白细胞异常升高及阴道相关炎症等方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清c反应蛋白、外周血白细胞与晚期流产关系密切，可作为判断晚期先兆流产预后的指标。积极治疗妊娠〉3个月孕妇的阴道炎可减少难免流产的发生。     

血清hCG、孕酮水平与复发性早期妊娠流产相关性探讨

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)水平与复发性流产妇女早期妊娠流产的相关性。方法:将本院产科接诊的108例宫内早孕女性作为研究对象,根据妊娠早期的流产次数及是否流产分组,无妊娠早期流产史42例为正常妊娠组,复发性流产再妊娠孕妇34例为流产史组,早期流产孕妇32例为流产组。采集3组孕妇的静脉血进行不同孕周血清HCG、P水平检测并比较。结果:3组孕妇在不同孕周血清HCG、P水平比较存在差异(P0.05)。在孕4周、6周、8周、10周时,血清HCG水平正常妊娠组流产史组流产组(P0.05);血清P水平正常妊娠组和流产史组均高于流产组(P0.05),组与B组孕6周、10周P水平正常妊娠组与流产史组未见差异(P0.05),孕4周、8周P水平正常妊娠组高于流产史组(P0.05)。以3128U/L、18mg/L分别作为血清HCG和P诊断自然流产的最佳界点值,计算出血清HCG对孕早期自然流产的诊断敏感性、阳性预测值较高(100%、100%),P对孕早期自然流产的诊断特异性、阴性预测值较高(76%、68%)。结论:早期妊娠流产与血清HCG、P水平有一定关系,血清HCG水平对早期妊娠流产有较高的敏感性,是预测复发性流产女性再次妊娠结局的有效指标。