直肠癌患者放化疗相关肛门功能研究现状

近年来,随着直肠癌治疗模式的发展,直肠癌患者的保肛率逐渐提升,除了需要保留肛门外形,肛门功能的保全也逐渐受到重视。本文对直肠癌放化疗后肛门功能相关研究的文献进行综述,阐述直肠癌患者肛门功能的评价标准和研究现状。     

直肠癌的辅助性放化疗

１９９０年全世界估计有４３７０００人死于结直肠癌犤１犦。世界范围内大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一。在欧洲，大肠癌是位居第二的常见肿瘤，国内近年来大肠癌的发病率亦呈上升趋势。迄今为止，外科在大肠癌的治疗中仍占主导地位。但是，单纯手术后，局部复发率仍很高。直肠癌辅助治疗的疗效已成不争的事实。直至上世纪末，临床上尚未形成统一的“标准”辅助治疗方案。欧美之间，欧洲各国之间，甚至同一国家的不同机构治疗方案亦不相同，国内情况亦如此。直肠癌辅助放疗的临床应用已经讨论了３０年以上。放疗可以于手术前、术中或者手术后…     

同步放化疗治疗肛门癌

手术曾经是肛门癌的治愈手段,但是不能保留患者的肛门功能.多项Ⅲ期前瞻性随机分组研究表明,同步放化疗可以取得与手术相同的疗效,同时保留了患者的肛门功能,提高了生活质量,成为肛门癌的标准治疗手段.目前更深入的前瞻性随机分组研究正在进行,旨在探讨以铂为主的同步放化的疗疗效和新辅助化疗在肛门癌治疗中的作用.     

直肠癌同步放化疗与辅助化疗

辅助及新辅助治疗是直肠癌最重要的综合治疗手段,新辅助同步放化疗和术后辅助化疗在直肠癌治疗中起着至关重要的作用。一些新的化疗和靶向药物的出现可以进一步改善直肠癌的治疗效果。     

直肠癌新辅助放化疗

根治性手术结合术后放、化疗一度被作为国际公认的Ⅱ及Ⅲ期直肠癌的标准疗法。近年,新辅助放化疗逐渐得到广泛的关注。大量研究表明,与术后放化疗相比,新辅助放化疗结合根治性手术的多模式联合治疗在降低直肠癌的局部复发率、延长生存时间等方面均显示出更好的效果,特别是在提高保肛率方面具有突出的优势。目前认为,新辅助放化疗适用于局部进展期(T3~4)或有系膜内淋巴结转移的低位直肠癌患者(Ⅱ~Ⅲ期)。随着先进的诊断技术、更优化的放疗模式,以及更多有效的药物及新配伍方案的引入,对直肠癌患者采取个体化的术前新辅助治疗,将使直肠癌的治疗效果得到进一步提高。     

局部晚期直肠癌的放化疗

外科手术治疗是局部晚期直肠癌最主要的治疗手段,但术后局部复发率一直处于较高水平。直肠癌术前和术后放化疗降低了术后局部复发率,并提高了生存率及生命质量。目前辅助放化疗已成为局部晚期直肠癌的标准治疗。靶向药物、新的化疗药物以及高速发展的放疗技术为局部晚期直肠癌的治疗提供了更多的途径。     

直肠癌同步放化疗患者营养状态与放化疗不良反应相关性分析

目的 分析直肠癌同步放化疗患者营养状态与放化疗近期不良反应的相关性。方法 收集2018-2019年间浙江省肿瘤医院收治的115例行同步放化疗的直肠癌患者,同时采用欧洲营养风险筛查工具(NRS 2002)和患者主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者放疗期间的营养风险状况,采用美国RTOG及不良反应常见术语标准评估急性放化疗不良反应。Spearman′s分析营养状态与放化疗急性不良反应相关性。结果 从放化疗开始前到放化疗第4周患者的营养风险呈逐步增加趋势,随后营养风险又逐步下降。NRS 2002评分和PG-SGA评分均与直肠癌放化疗患者血液学不良反应(r=0.26,P<0.05;r=0.31,P<0.01)、上消化道反应(r=0.51,P<0.01;r=0.63,P<0.01)、下消化道反应(r=0.23,P<0.05;r=0.45,P<0.01)、疲劳(r=0.47,P<0.01;r=0.64,P<0.01)均呈正相关,并且PG-SGA和不同不良反应之间的相关性系数大于NRS 2002。分层分析显示Ⅱ-ⅢB期、<65岁及术后辅助放化疗患者,营养状况和不良反应程度显著相关(均P<0.05)。结论 直肠癌患者同步放化疗期间存在较高的营养不良风险,营养不良风险越高患者放化疗急性不良反应通常越大,建议加强直肠癌放化疗期间的动态营养评估及支持。     

直肠癌保留肛门和原位肛门成形术的近况

直肠癌保留肛门和原位肛门成形术的近况南京八一医院许正昌综述第二军医大学长征医院高瀚审校直肠癌手术已有１５０多年历史，自从１９０８年英国Ｍｉｌｅｓ（１）创立腹会阴联合切除直肠癌术式以来，直肠癌患者术后的５年生存率得到明显提高。到目前为止，Ｍｉｌｅｓ手术...     

直肠癌的辅助放化疗的临床研究

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，手术是直肠癌的主要治疗手段，放化疗对可手术直肠癌是重要的辅助治疗手段。无论术前或术后放疗均可提高局部控制，术前放疗可增加保肛的机率，放疗的方式以常规分割较佳。术后放疗在中度复发危险的患者中对生存的影响与化疗相似，但需要两者对局控的资料。本文综述的是术前放疗、术后放疔以及术前与术后放疗的比较。     

直肠癌新辅助放化疗研究进展

近年来,随着生活水平提高,饮食习惯改变等原因,我国直肠癌的发病率呈上升趋势。外科手术切除是直肠癌的最主要治疗手段,早期直肠癌通过单纯手术即可治愈。但多数直肠癌患者就诊时即为局部晚期,术后局部复发率高,治疗困难。新辅助     

可切除直肠癌术前放化疗研究进展

术前放疗在直肠癌综合治疗中的目标是提高局部控制率,增加保肛的几率,提高生存率及生活质量.随机临床研究已证实术前放疗联合化疗的综合治疗,较单纯手术或术前联合单纯放疗可显著提高肿瘤的局部控制率.更多有效的药物及新配伍方案的引入,对直肠癌患者采取个体化的术前放化疗,将使直肠癌的治疗效果得到进一步提高.本文综述了直肠癌术前放化疗的现状和进展.     

直肠癌术前放化疗的临床研究进展

摘 要：术前放化疗是局部晚期直肠癌的标准治疗。随着术前放化疗的广泛开展,相关研究日趋深入细化,文章就直肠癌术前放化疗的同步化疗方案、局部放疗加量、同步放化疗联合新辅助化疗等临床研究进展作一综述。     

直肠癌放化疗患者心理问题与生活质量评估

目的 探讨直肠癌放化疗患者的心理问题与生活质量及相关分析.方法 共入组54例患者,入院后完成抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和SF-36评估.结果 局部晚期或术后复发患者较术后常规放化疗患者表现出更高的焦虑和抑郁(P＜0.05),表现出更多的消极应对方式(P＜0.05),相应生活质量评估中情感角色、生命活力、心理健康及社会功能水平明显偏低(P＜0.05).抑郁、焦虑程度与生活质量评估水平具有明显相关性(P＜0.05).结论 局部晚期或术后复发患者只能接受姑息性放化疗,表现出较高水平的焦虑和抑郁,生活质量及免疫学功能均受到较大的影响,常提示预后不良,应该受到临床医护人员的特殊关注.     

T2N0M0期低位直肠癌经肛门切除联合放化疗的疗效分析

目的:探讨T2N0M0期低位直肠癌经肛门局部切除联合放化疗的临床适应证及应用价值。方法:回顾性分析2012年1月至2015年1月期间我院收治的22例T2N0M0期低位直肠癌患者,分为经肛门局部切除联合放化疗组（10例）和根治性切除组（12例）。对比两组患者的各种临床病理特征及疗效。结果:两组患者肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离比较无统计学差异（P＞0.05）;术后住院天数、术中出血量、术后并发症发生率及手术时间比较有统计学差异（P＜0.05）。结论:分化较好的T2N0M0期低位直肠癌经肛门切除联合放化疗与根治性手术比较治疗效果相当,但手术操作简单,创伤小,恢复快、并发症少、术后生活质量高,具有一定优势,在有适应证患者中可以推广。     

经肛门切除术治疗直肠癌：保留肛门功能与较差的远期疗效

对uT1期直肠癌,NCCN指南和卫生部门的规范都推荐应用经肛门切除术治疗,但是文献表明其疗效存在争议.文章综述了经肛门切除术的发展、适应证以及长期疗效,并回顾了经肛门切除术后存在高危因素时的及时补救手术和复发后的挽救手术效果.所有这些结果表明:经肛门切除术适用于某些对经腹部大手术有禁忌证的患者,或者适用于某些对保留肛门意愿极其强烈而不愿做大手术的患者,但是他们必须明白,经肛门切除术治疗直肠癌的疗效低于常规的根治性手术,包括增加癌症相关的死亡风险.     

直肠癌新辅助放化疗后的非手术治疗

新辅助放化疗目前已成为临床Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的标准辅助治疗方式。接受新辅助治疗的患者部分可达到病理完全缓解,即切除的样本中不存在癌细胞。达到临床完全缓解的患者,取消手术治疗后仍获得较好的生存率。临床是否可以通过筛选取消部分患者的手术治疗,以避免术中及术后可能存在的风险及不良反应成为值得探讨的问题。     

低位直肠癌也可以保留肛门

在门诊经常遇到病人或家属询问直肠癌手术能否保留肛门.病人之所以关注这个问题,因为肛门是一个非常重要的器官,它有非常精细的结构和功能,不仅可以控制粪便的排泄,而且对排泄物的性状有非常准确的感觉.     

直肠癌能保留肛门吗?

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.随着生活水平逐渐提高,脂肪性食物增加,大便在结肠和直肠滞留时间延长,对肠黏膜的刺激增加,结、直肠癌发病率明显增加.有人做过统计,美洲居民食肉为主,食物在消化道通过需3～4天,而非洲居民以蔬菜、水果、谷类食物为主,食物在消化道通过时间不到24小时.     

直肠癌根治术原位人工肛门再造术

肛管和直肠恶性肿瘤的手术切除,是一种重要的治疗方法,腹会阴联合切除、腹部人工肛门的麦氏手术,仍认为最彻底,被广泛采用。近些年来,会阴部创口的处理有所进展,但术后遗留的永久性腹部人工肛门,给病人带来很多生活上的负担和精神上痛苦,难为病人所接受。为了减少和避免腹部人工肛门,我们自1985年8月开始,直肠下段癌,按麦氏手术要求根治,相当原肛门处结肠套迭式人工肛门再造术,经本法治疗8例,近期随访观察,效果较为满意,本文对此作一初步介绍: