高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预防经尿道前列腺电切综合征的临床观察

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于经尿道前列腺切除术(TURP)的可行性及其预防经尿道前列腺电切综合征的效果.方法 选择90例择期行TURP患者,完全随机分为乳酸林格液组(R)、6％羟乙基淀粉组(H)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40组(S).3组均用L3～４腰-硬联合麻醉,麻醉平面控制在T10以下.手术开始后每隔15 min记录各时点(T0、T15、T30、T45、T60、T75、T90/Tend)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP).每隔30 min抽取动脉血检测Na+、K+、Hct、Hb,记录手术时间及术中冲洗液用量.结果 3组术前HR、MAP、CVP差异无统计学意义(均P＞0.05).T30之后R组HR、MAP明显下降(P＜0.05),CVP明显升高.T60之后H组HR、MAP明显下降(P＜0.05),CVP明显升高(P＜0.05).各时点S组HR、MAP、CVP差异无统计学意义(P＞0.05).3组术前Na+、K+、Hct、Hb差异无统计学意义(P＞0.05).3组各时点K+差异无统计学意义(P＞0.05).T30之后R组Na+、Hct、Hb明显下降(P＜0.05).T60之后H组Na+、Hct、Hb明显下降(P＜0.05),S组Hct、Hb明显下降(P＜0.05).R组有6例患者发生经尿道前列腺电切综合征,经输入高渗盐水及呋塞米后得到纠正.H组和S组均无一例发生.R组有12例、H组有7例患者发生低血压需要注射麻黄碱纠正,S组无一例发生严重低血压.全部病例均未发生低血钾、过敏反应等不良反应.结论 TURP术中应用高渗溶液安全可行,预防经尿道电切综合征的效果较6％羟乙基淀粉优越.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克临床观察

目的:考察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)抗休克作用的剂量范围,并对其临床疗效和安全性进行初步观察.方法:以失血性休克患者为受试对象,观察静脉滴注HSS40后受试者血压变化和实验室检查指标的变化。结果:应用HSS40在500ml范围内可迅速升高血压,有效率为100％.;部分受试者血氯、血钠水平有一过性升高,给药后24小时恢复正常结论:HSS40在剂量为80ml～500ml范围内,安全有效,推荐临床用药剂量为300ml～500ml     

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对肠道手术的影响

目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(霍姆)对肠道手术时电解质的影响。方法选择20例在静吸复合全麻下行择期肠道手术患者,手术前输注高渗氯化钠羟乙淀粉40注射液4 ml/kg,观察手术前(T1)后(T2)的电解质、血细胞比容(Hct)的变化。结果与T1时相比,T2时K+、Ca2+、乳酸稍减低,但差异无统计学意义(P>0.05));与T1时相比,T2时Na+,血糖升高有统计学意义(P<0.05)。Hct(P<0.05)降低有统计学意义。结论采用预注高渗氯化钠羟乙基粉40注射液(霍姆)能有效地维持血流动力学的稳定,提高血Na水平,不会导致电解质絮乱。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液救治骨盆骨折失血性休克的临床研究

骨盆骨折是一种严重创伤,多由直接暴力挤压骨盆所致。骨盆骨折创伤1／2以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的病死率。本院急诊抢救了骨盆骨折并失血性休克患者18例,分别应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液和羟乙基淀粉进行容量复苏,评价其治疗创伤失血性休克的效果。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液抗失血性休克临床观察

目的 :考察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 (HSS40)抗休克作用的剂量范围 ,并对其临床疗效和安全性进行初步观察。方法 :以失血性休克患者为受试对象 ,观察静脉滴注HSS40后受试者血压变化和实验室检查指标的变化。结果 :应用HSS40在500ml范围内可迅速升高血压 ,有效率为100 % ;部分受试者血氯、血钠水平有一过性升高 ,给药后24小时恢复正常。结论 :HSS40在剂量为80ml～500ml范围内 ,安全有效 ,推荐临床用药剂量为300ml～500ml。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤病人颅内压的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40)对颅内肿瘤病人颅内压(ICP)、血液动力学及电解质的影响。方法:择期行大脑半球胶质瘤切除术病人40例,男性24例,女性16例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20),HH40组和20%甘露醇(M)组。术中即行额角穿刺,将硅胶管放置在侧脑室内,然后连接导管、传感器和监护仪,连续监测ICP。2组均行静吸复合麻醉,异氟烷呼气末浓度达1最低有效肺泡气浓度(MAC)后,在15 min内各静脉滴注(静滴)HH40和20%甘露醇4 mL·kg~(-1)。在静滴前即刻(T_0)、静滴后15、30、60、90、120 min(T_(1-5))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量,采集5 mL动脉血测定血浆Na~+、K~+、pH;在T_(0-5)监测ICP,计算脑灌注压(CPP)。结果:2组T_(0-3)时点MAP和HR比较差异无显著意义(P>0.05),T_4、T_5时点HR和T_5时MAP 2组比较差异有显著意义(P<0.01或P<0.05)。与T_0时比较,HH40组ICP在T_(2-5)时降低,M组在T_(3-5)时降低(P<0.01),HH40组CVP在T_(1-5)时升高(P<0.01),M组在T_4、T_5时降低(P<0.01),2组不同时点血浆Na~+和K~+浓度均有改变但仍在正常范围内。与M组比较,HH40组ICP在T_2时降低,CVP在T_5时升高(P<0.01),尿量在T_(1-2)、T_(2-3)、T_(3-4)、T_(4-5)时段减少(P<0.01)。结论:HH40可安全地用于颅内肿瘤病人,其降低颅内压的作用优于20%甘露醇。     

预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对法洛四联症麻醉诱导的影响

目的观察预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（霍姆）对法洛四联症（简称法四）麻醉诱导期缺氧发作的预防效果。方法选择全麻下行法四根治术的患者40例,随机分为两组,在麻醉诱导前分别输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5ml/kg（观察组）,乳酸钠林格氏液10ml/kg（对照组）。监测进入手术窒后及麻醉诱导后5、10、15min的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PO2）、剩余碱（BE）,观察麻醉诱导前后的电解质、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）,并记录麻醉诱导期使用苯肾上腺素的剂量。结果观察组在全麻诱导后平均动脉压、血氧饱和度、动脉血氧分压下降、酸中毒情况明显低于对照组（P〈0.05）,两组患者的电解质（Na^＋、Cl^-）,Hb和Hct在诱导后无显著改变。麻醉诱导期使用苯肾上腺素的剂量观察组明显少于对照组。结论采用预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（霍姆）能有效地维持法四全麻诱导期血流动力学的稳定,减少右向左分流,预防缺氧发作,提高诱导期的安全性。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对脑肿瘤患者术中脑氧代谢的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HH40）对脑肿瘤患者脑氧代谢的影响。方法择期行大脑半球肿瘤切除术患者60例,男38例,女22例,ASAI-II级,随机分为3组（n=20）,HH404ml／kg组（HH40A组）、HH402ml／kg组（HH40B组）和20％甘露醇4ml／kg组（M组）。常规诱导后行右侧颈内静脉逆行置管至颈静脉球。3组均行七氟烷吸人麻醉,待七氟烷呼气末浓度达1.2最低有效肺泡气浓度（MAC）后,在15min内静脉滴注各组实验液体。在静滴前即刻（T0）、静滴后15min、30min、60min、120min（T1～T4）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）,采集5ml动脉血和5ml颈静脉球血行血气分析和血红蛋白测定;计算出各时间点脑氧代谢值。结果3组各时点MAP和HR比较差异无显著意义（P〉0．05）。与1、0时比较,HH40A组HH40B组脑氧摄取率在T1～T4时降低（HH40A组P〈0．01,HH40B组P〈0．05）,M组脑氧摄取率在T1～T3时降低（P〈0．05）。HH40A组较M组在T1～T4时刻脑氧摄取率降低,其中他～T4时刻P〈0．01。HH40B组与M组各时刻脑氧摄取率均无明显差异。HH40A组与HH40B组比较,两组于T2～T4时刻脑氧摄取率有差异,其中T2和T4时亥4差异明显,P〈0．01。结论HH40与20％甘露醇均能降低脑氧代谢。相同剂量的HH40注射液较20％甘露醇降低脑氧代谢效果好,且作用时间长。     

高渗氯化钠/羟乙基淀粉40注射液治疗急性失血性休克临床研究

目的 研究急性失血性休克患者行限制性液体复苏时不同的复苏液体对治疗效果的影响。方法 将30名急性失血性休克患者随机分为A、B两组,每组15例,采用限制性液体复苏方案：A组复苏液体为晶体（0.9%氯化钠注射液）与胶体（羟乙基淀粉40注射液）比例为2∶1;B组为高渗氯化钠/羟乙基淀粉40注射液（霍姆复合液）。每5min监测并记录生命体征（血压、心率、呼吸、经皮血氧饱和度）及液体用量。于液体复苏即刻（T0）、复苏后30min（T1）、60min（T2）、120min（T3）监测并记录血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、PT、血乳酸浓度（LA）、C反应蛋白（CRP）等指标,分析组织氧合、血流动力学情况。结果 液体复苏后30min、60min,120min,B组患者心率小于A组,B组患者平均动脉压显著大于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组患者30min、60min及120min测得Hb及Hct较复苏即刻明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组患者60min及120min测得Hct与复苏即刻差异无统计学意义（P〉0.05）,而Hb低于复苏即刻水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组患者30min、60min及120min测得LA较复苏即刻下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间对比B组患者LA下降水平较A组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组患者60min及120min测得PT较复苏即刻升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间对比B组患者PT升高水平较A组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。复苏后60min,120min,A、B两组CRP均较入院时上升,B组患者CRP小于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在对急性失血性休克患者行限制性液体复苏时,霍姆复合液能够更好的纠正组织低灌注,保护心、脑、肺等重要脏器。     

小容量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对创伤失血性休克的影响

目的评价小容量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSS40）对创伤失血性休克患者组织灌注的影响。方法2007年2月-2008年2月本院ICU收治的46例创伤失血性休克病人,随机分为观察组（H组n=25）和对照组（R组n=21）。H组：在林格氏液进行液体复苏之前给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（4ml/kg）;R组：仅给予林格氏液进行液体复苏。两组在持续监测HR、BP、尿量的同时,分别于观察0,1,2,4和24 h抽中心静脉血,监测中心静脉血氧饱和度（ScvO2）及血乳酸。结果（1）H组在给药1h后ScvO2迅速升高,但在正常范围内。同R组对比有显著差异（P〈0.05）,给药后24h,两组ScvO2无显著差异（P〉0.05）。（2）R组复苏1小时后各时间点血乳酸水平均明显高于H组（P〈0.05）。结论采用小容量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗创伤失血性休克,能迅速提高ScvO2,增加乳酸清除率,改善组织灌注。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对老年患者凝血功能的影响

目的 通过临床研究预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对老年患者凝血及血小板功能的影响,探讨HSS40在老年患者的临床应用可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,20例老年、神经外科手术患者,所有患者均采用静吸复合麻醉.入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以4ml/kg输注HSS40,30分钟内输注完毕.分别在输注HSS40前、输注HSS40完毕即刻、输注后30min、60min监测:①凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT);②应用Sonoclot分析仪测定初期凝血形成时间(ACT onset)、纤维蛋白形成速率(凝血速率Clot Rate)和血小板功能(PF);③K 、Na 、Ca2 、HCT、HB等血气和血糖指标.结果 与输注HSS40前相比,输注HSS40即刻APTT延长(ρ＞0.05)、PT明显延长(ρ＜0.05),输注毕30min APTT、PT延长达到最高峰(ρ＜0.05),输注毕60min逐渐恢复正常(ρ＞0.05);输注HSS40对FIB的影响统计学上无意义(ρ＞0.05);输注HSS40前后ACT、Clot Rate、PF的改变统计学上无意义(ρ＞0.05);K 浓度降低,统计学上无意义(ρ＞0.05);Na 浓度升高,输注HSS40即刻改变最为明显(ρ＜0.05),之后逐渐恢复,输注毕60min基本恢复至入室时基础值(ρ＞0.05);Ca<'2 >浓度没有明显改变(ρ＞0.05);HCT、HB随着输注液体的增加逐渐降低,与入室时相比ρ＜0.05;各时间点血糖没有明显改变(ρ＞0.05).结论 适量输入HSS40(4ml/kg)对老年患者凝血及血小板功能和电解质、血糖无明显影响.可安全应用于临床.     

经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生

我院采用经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术，治疗前列腺增生。2000～2004年共治疗780例，取得了满意效果。报道如下.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗失血性休克临床观察与护理

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗失血性休克的临床效果,探讨护理措施。方法 53例失血性休克患者随机分为观察组28例和对照组25例,2组入院后立即给予生命体征监护,容量治疗,对照组加用复方氯化钠注射液治疗,观察组加用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液治疗,监测2组用药前及用药30min后中心静脉压（CVP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,血浆Na＋、Cl-、K＋浓度。结果 2组用药30min后CVP、DBP、SpO2升高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗后Na＋、Cl-升高,K＋降低,但与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,且组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对于失血性休克的治疗有一定的应用价值。护士应配合医师观察病情,发现问题,及时处理,才能最大限度地提高抢救成功率。     

预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对剖宫产手术低血压的防治效果及观察

目的观察术前预注高渗氯化钠羟乙基淀粉40（HSH）对剖宫产产妇腰麻后血压、心率的影响。方法 60例择期行剖宫术产妇,随机均分为：HSH组（H组）和复方乳液钠组（L组）,监测并记录入室时（T0）、预充量输注完即刻（T1）、腰麻注药后5min（T2）、胎儿娩出时（T3）、术毕（T4）的SBP、DBP、HR。结果与T0时比较,T2~T4时L组产妇SBP、DBP明显下降,HR明显增快（P〈0.05）。与H组比较,T2~T4时L组产妇SBP、DBP明显降低,HR明显增快（P〈0.05）。结论剖宫产围术期,应用小剂量HSH扩容,能稳定产妇的血流动力学,防治腰麻后低血压效果明显。     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.     

奥拉西坦联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗创伤性休克疗效观察

目的 观察奥拉西坦联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗创伤性休克的临床疗效.方法 选取2014年10月至2016年10月诊治的创伤性休克患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,2组均接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥拉西坦联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗.疗程均为2周.观察2组临床疗效及治疗前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、脑功能、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、CD18、肌钙蛋白I(cTnI)变化. 结果 对照组和观察组总有效率分别为55.00%、77.50%,观察组总有效率较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,2组治疗后MAP、GCS评分明显升高,HR、PT、APTT、IL-6、TNF-α、CRP、NO、ET、CD18、cTnI明显降低,且观察组上述指标改善程度优于对照组(P<0.05).2组治疗期间均未发生明显不良反应.结论 奥拉西坦联合高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗创伤性休克疗效显著,能够显著改善患者血流动力学和心、脑功能,并降低炎性因子水平,值得临床推广应用.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产手术中的应用

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在剖宫产患者中的应用疗效。方法将60例行剖宫产的患者随机分位两组,A组：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（以下称高渗晶胶液）组;B组：复方氯化钠组。两组患者均于麻醉前输入液体,A组输入高渗晶胶液4ml／kg,B组输入复方氯化钠液体8ml／kg。监测患者入室血压、注药10、20min的血压以及术前、术后的电解质变化。结果A组在注药后10—20vain的血压与麻醉前比较无统计学意义。B组在注药后10～20min血压下降明显,与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高渗晶胶液可安全有效的应用于剖宫产的患者,对于低血压有一定的预防作用,对电解质的影响较小。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对颅脑手术患者颅内压及脑氧合的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40(HSH40)注射液对颅脑肿瘤手术患者颅内压及脑氧合的影响.方法 择期颅脑肿瘤手术患者30例,随机均分为2组:试验组(HSH40注射液组)与对照组(20%甘露醇组),2组均用静吸复合全麻,在15 min内,试验组与对照组分别静脉输注HSH40注射液4 mL·kg~(-1)和20%甘露醇1 g·kg~(-1);于不同时点监测平均动脉压(MAP)、脑脊液压(CSFP)及尿量,并计算脑灌注压(CPP)、脑动脉和颈内静脉氧含量、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2).结果 与输注前比较,在输注完15 min后2组CS-FP均降低;试验组在输注后30,60 min时,CPP升高;在60,120 min时,2组颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)升高而Da-jvO_2及CERO_2降低(P<0.05);与对照组比较,试验组在30 min时CSFP降低;尿量在各时段均减少(P<0.05).结论 HSH40对颅脑肿瘤手术患者可降低其颅内压且优于20%甘露醇;且HSH40可改善颅脑肿瘤患者的脑氧代谢.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对感染性休克患者血浆中细胞因子水平的影响

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injection,HSH40)对感染性休克患者血浆中细胞因子水平的影响。方法:将60例肠梗阻伴感染性休克手术患者随机分为两组,每组各30例。治疗组(Ⅰ组)为HSH40组;对照组(Ⅱ组)为复方乳酸钠林格氏液(LRS)组。全麻诱导成功后,30min内按10mL/kg输入HSH40或LRS。分别于患者入室时(T0)、输液后30min(T1)、手术结束时(T2),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和IL-10水平。结果:与T0比较,Ⅰ组T1、T2时TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P<0.05),而IL-10水平明显升高(P<0.05);在T1、T2两个时点,Ⅰ组与Ⅱ组比较,TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低(P<0.05),而IL-10水平明显升高(P<0.05);与T0比较,Ⅱ组T1、T2时TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平变化并不明显(P>0.05)。结论:HSH40对感染性休克患者的炎症反应有一定调控作用。     

高渗盐水预防经尿道电切综合征的临床研究

目的 探讨高渗盐水在预防经尿道电切综合征（TURS）中的作用，提高经尿道前列腺电切术（TURP）的安全性。方法 回顾性分析1382例良性前列腺增生（BPH）行TURP临床资料．所有病例常规在电切开始10min后静脉滴注3％氯化钠250ml，如手术时间〉60min，可酌情追加3％氯化钠125～250ml。术中静脉输液除输血及胶体溶液外全部采用平衡液。当TURS先兆症状出现时，除使用3％氯化钠外，应及时静脉使用速尿以脱水、10％葡萄糖酸钙以治疗急性心功能紊乱、地塞米松以防止或减轻肺、脑水肿等。结果 本组1382例无心衰及经尿道电切综合征（TURS）发生．TURS先兆发生率0．79％。所有病例术后立即复查血生化检查，除38例因多处包膜临界穿孔或静脉窦开放血清钠值偏低外，无一例高钠血症发生。术中输液除胶体溶液外全部采用平衡液对防止稀释性低纳血症也有一定作用。结论 TURP术中常规预防性静脉滴注3％氯化钠250-500ml是安全的，能有效防止TURS的发生。