支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效观察

目的 探讨支气管肺泡灌洗（BAL）治疗老年重症肺炎的临床效果。方法 选取于2011年1月至2015年3月辽宁省金秋医院呼吸内科收治的老年重症肺炎患者82例,随机分为观察组和对照组（各41例）。对照组患者接受正常的呼吸内科治疗,观察组患者在此基础上加用纤维支气管镜下BAL。对比两组患者的临床疗效、动脉血气分析指标及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）。结果 治疗7d后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（87.8% vs 63.4%,P＜0.05）。治疗3d后,两组患者APACHEⅡ评分及血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）水平均较治疗前改善（P＜0.05）;且观察组比对照组的效果更明显（P＜0.05）。结论 BAL辅助治疗可有效改善临床疗效,降低老年患者死亡率。     

支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效

目的观察支气管肺泡灌洗术辅助治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将入选的90例患者随机分为观察组(46例)与对照组(44例),观察组予常规治疗,对照组在此基础上加用支气管肺泡灌洗术3～5次,对比两组患者治疗后动脉血气分析指标及临床疗效。结果①治疗72 h后,两组患者ApacheⅡ评分、SaO2、PaO2、PaCO2等均明显改善,观察组改善情况优于对照组(P<0.05);②治疗10d后,观察组显效率(45.7%)与总体有效率(84.8%)均高于对照组(22.7%、65.9%)(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎合并呼衰能明显改善临床疗效,降低有创通气比例与病死率。     

肺泡灌洗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗急诊重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及其对血清指标的影响。方法选取我院急诊治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例,随机分为2组,分别行常规治疗以及联合纤支镜肺泡灌洗治疗。结果治疗14天后研究组患者临床有效率明显高于对照组(P0.05),气血分析指标改善明显优于对照组(P0.05),血清炎症指标改善明显优于对照组(P0.05)。结论纤支镜下肺泡灌洗术能够有效治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,改善肺部呼吸功能,缓解炎性反应。     

无创正压通气联合自制痰液吸取装置在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的评价无创正压通气(NIPPV)联合自制痰液吸取装置在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2015年5月—2017年10月上海市杨浦区市东医院重症医学科收治的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者66例,采用随机数字表法分为对照组32例和治疗组34例。对照组患者采用气管插管或气管切开有创正压通气(IPPV)联合常规吸痰治疗,治疗组患者采用NIPPV联合自制痰液吸取装置治疗。比较两组患者治疗前和治疗后24 h心率(HR)、动脉血气分析指标,呼吸支持时间、单次吸痰量、24 h吸痰量、24 h吸痰次数、气管切开率、重症监护室(ICU)入住时间,治疗前和治疗后28 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和肺炎严重指数(PSI)评分,治疗后28 d内病死率及并发症发生情况。结果两组患者治疗前和治疗后24 h HR、p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sp O2)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者呼吸支持时间、ICU入住时间短于对照组,单次吸痰量、24 h吸痰量多于对照组,24 h吸痰次数少于对照组,气管切开率低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前APACHEⅡ评分和PSI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后28 d,治疗组患者APACHEⅡ评分和PSI评分低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后28 d内病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后28 d内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P0.05)。结论 NIPPV联合自制痰液吸取装置能有效提高老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者吸痰效果,减轻患者痛苦,改善患者预后,降低VAP发生率。     

纤维支气管镜与肺泡灌洗术对老年重症肺部感染患者治疗前后PaO_2、PaCO_2、SpO_2及pH指标变化的影响

目的探讨老年重症肺部感染患者经纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗对其血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SpO_2)及pH指标的影响。方法从肺部感染患者中选取114例老年重症患者,并根据其入院顺序随机分为两组,每组57例。对照组采用常规治疗,观察组采用纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗,比较两组治疗效果、临床症状的改善时间、治疗前后的动脉血气指标及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),肺部啰音的改善时间和住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。组间不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PaO_2、PaCO_2、SpO_2和治疗前比较差异有统计学意义,且观察组显著优于对照组(均P<0.05);治疗前后和组间pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用纤维支气管镜与肺泡灌洗术治疗老年重症肺部感染患者可以显著改善PaO_2、PaCO_2、SpO_2及pH等动脉血气指标,提高治疗效果,迅速缓解临床症状,预防不良反应的发生,疗效显著。     

肺泡灌洗对老年重症肺炎患者呼吸功能指标和血清炎性因子的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对老年重症肺炎患者呼吸功能指标和血清炎性因子的影响。方法选取2015年6月至2017年6月我院收治的老年重症肺炎患者108例,随机分为对照组52例与观察组56例。对照组予以常规吸痰及抗感染治疗,观察组在对照组治疗基础上联合纤维支气管镜行肺泡灌洗治疗,两组患者均连续治疗1周。对比治疗前后患者的治疗有效率、血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸频率,对比治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等血清炎性因子变化及安全性情况。结果观察组治疗有效率(94.44%)明显高于对照组(85.19%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组Pa O289.5±12.6、Sa O296.4±11.5高于对照组(79.3±13.2,85.2±7.6)(P0.05),治疗后观察组PaCO_230.2±4.4、呼吸频率(R)21.5±3.7低于对照组(35.3±5.7,27.7±9.5),P0.05。治疗后观察组CRP、PCT、IL-6、IL-8炎性因子均低于对照组(4.5±1.7、0.42±0.28、9.6±3.2、18.8±5.6 vs.22.4±8.5、0.58±0.17、33.6±9.1、83.6±21.8),P0.05。治疗后观察组安全性高于对照组,P0.05。结论纤维支气管镜肺泡灌洗可提高老年重症肺炎患者临床治疗效果,降低血清炎性因子水平,改善肺部呼吸功能,安全性相对较高,值得临床推广。     

低分子肝素对老年重症肺炎患者的临床疗效研究

目的 研究低分子肝素对重症肺炎老年患者的动脉血气分析参数、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评分和预后的影响.方法 选择2012年1月至2015年12月我院老年重症肺炎患者120例,随机分为两组,每组60例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用低分子肝素4 000 U皮下注射,每天1次,疗程为7d.比较治疗后1d、3d、7d出血发生率、氧分压、二氧化碳分压、动脉血pH、乳酸、凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原和APACHEⅡ评分,并观察两组的呼吸机支持时间和死亡情况.结果 观察组的有效率为78.33％,明显高于对照组的51.67％ (P＜0.05);两组患者的出血发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组间凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原在治疗后1d、3d、7d差异均无统计学意义(P＞0.05);两组间二氧化碳分压、pH和乳酸在治疗后1d、3d、7d差异均无统计学意义(P＞0.05);在治疗7d,观察组的氧分压明显高于对照组(P＜0.05);在治疗7d,观察组的APACHEⅡ评分明显低于对照组(P＜0.05);观察组的呼吸机支持时间和病死率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 低分子肝素治疗能降低老年重症肺炎患者的APACHEⅡ评分,改善患者的氧合,提高治疗效果,并改善预后.     

低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气及近期预后的影响

目的探讨低分子肝素治疗对老年重症肺炎患者动脉血气及近期预后的影响。方法选取2012年1月~2014年1月我院收集的老年重症肺炎患者64例,将其随机分为观察组与对照组,每组32例。给予对照组患者常规性治疗,给予观察组患者常规治疗的基础上,加给予低分子肝素进行治疗。在治疗后1d、3 d与7 d,观察并比较两组患者APACHEⅡ评分及动脉血PH、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、乳酸(Lac)等。结果治疗前,两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P0.05)。治疗后第1d与第3d,在APACHEⅡ评分方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义(P0.05),在治疗后第7d,与对照组比较,观察组患者APACHEⅡ评分显著降低,两组间差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第1d、3d与7d,在PH、PaCO_2及Lac方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后第1d与第3d,在PaO_2方面,两组患者之间进行比较差异无统计学意义(P0.05),但是在治疗后第7d,与对照组比较,观察组患者动脉血PaO_2显著升高,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素治疗老年重症肺炎能够明显改善患者的氧合,降低APACHEⅡ评分,有利于改善患者近期预后。     

支气管肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚体蛋白－3水平的影响

目的探讨纤维支气管镜引导下支气管肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及正五聚体蛋白-3(PTX3)水平的影响。方法回顾性分析泰州市人民医院重症医学科2016年2月至2018年1月收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患者60例,根据是否纤维支气管镜引导下行支气管肺泡灌洗分为对照组31例和研究组(支气管肺泡灌洗)29例。2组患者均给予辅助通气、抗感染、化痰、维持内环境稳定等对症治疗,研究组患者在上述治疗基础上给予经鼻腔或经气管插管纤维支气管镜引导下支气管肺泡灌洗治疗,比较2组患者支气管肺泡灌洗前和灌洗后24 h氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和动脉血氧饱和度(SaO_2),支气管肺泡灌洗前和灌洗后第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)C-反应蛋白(CRP)和PTX3水平及入住重症监护室(ICU)时间。采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。结果相比治疗前研究组灌洗24 h后和对照组OI[(280.2±22.3)vs(180.5±12.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);(228.4±18.5)vs(183.4±13.8)mmHg]、PaCO_2[(39.3±5.5)vs(47.7±7.3)mmHg;(43.5±6.2)vs(47.2±7.9)mmHg]和SaO_2[(94.2±2.9)%vs(85.8±5.0)%;(90.4±4.3)%vs(86.9±4.5)%]均改善,研究组灌洗24 h后相比对照组OI和SaO_2水平高,PaCO_2水平低,差异均有统计学意义(P0.05)。相比支气管肺泡灌洗前,2组患者D1时CRP水平上升,而D3和D7时CRP明显下降,D1、D3和D7时PTX3水平均下降,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组相比对照组D1、D3和D7时CRP[(108.4±21.5)vs(117.5±30.4)mg/L;(66.9±13.5)vs(74.5±16.3)mg/L;(25.1±9.2)vs(34.6±7.3)mg/L]与PTX3[(18.3±4.0)vs(20.8±3.6)ng/ml;(12.5±3.1)vs(15.9±3.5)ng/ml;(5.2±2.3)vs(9.0±2.9)ng/ml]水平明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。相比对照组患者,研究组住ICU时间明显缩短[(8.3±3.7)vs(13.5±5.4)d],差异有统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患者可改善呼吸功能,降低PTX3水平,缩短ICU住院时间。     

BAL与NIPPV对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取支气管肺泡灌洗(BAL)与无创正压通气(NIPPV)治疗的临床价值。方法 94例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为研究组与对照组各47例,研究组采取BAL与NIPPV,对照组采取NIPPV,对比两组临床治疗效果。结果治疗前两组炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组(P0.05);治疗前两组血气参数水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组氧分压(PaO_2)、酸碱度(pH)水平显著高于对照组,但二氧化碳分压(PaCO_2)水平显著低于对照组(P0.05);治疗前两组肺功能水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值分比均显著高于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05);治疗前两组心率、平均动脉压及急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ无明显差别(P0.05),治疗后两组心率、平均动脉压水平无明显差别(P0.05),但研究组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取BAL与NIPPV治疗效果显著,促进炎症消退,改善血气指标,缓解临床症状,提高肺功能,安全性高。     

静脉-动脉二氧化碳分压差对重症肺炎患者的临床意义

目的探讨静动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO_2)对经过早期液体复苏治疗后中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)70%的重症肺炎患者的临床价值。方法 28例经过早期液体复苏治疗后ScvO_270%的重症肺炎患者,根据Pcv-aCO_2是否≥6 mmHg,分为高Pcv-aCO_2组和低Pcv-aCO_2组,根据患者出院时的预后情况,分为存活组和死亡组。观察各组患者在入组前及入组后24 h时的ScvO_2、Pcv-aCO_2和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的变化。结果高Pcv-aCO_2组治疗后ScvO_2、Pcv-aCO_2、APACHEⅡ评分与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后低Pcv-aCO_2组Pcv-aCO_2值、APACHEⅡ评分均明显低于高Pcv-aCO_2组及本组治疗前(P0.05)。存活组治疗后Pcv-aCO_2、APACHEⅡ评分较治疗前明显降低(P0.05);治疗后死亡组Pcv-aCO_2值、APACHEⅡ评分明显高于存活组(P0.05)。结论 Pcv-aCO_2可以作为经过早期液体复苏治疗后ScvO_270%的重症肺炎患者进一步液体治疗的复苏的指标,缓解病情,改善预后。     

肠黏膜屏障功能对老年重症慢性阻塞性肺疾病患者预后评估的临床意义

目的探讨肠黏膜屏障功能在老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后评估中的临床意义。方法选取老年COPD合并呼吸衰竭并给予有创机械通气患者53例,根据病情转归分为存活组35例、死亡组18例;测定给予机械通气治疗0、72 h的静脉血D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)及急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分。分析肠黏膜屏障功能变化与预后的关系。结果与对照组相比,死亡组与存活组入组时APACHEⅡ评分、血清D-乳酸、DAO明显升高(P<0.05);入组时死亡组与存活组比较,APACHEⅡ评分、血清D-乳酸、DAO略有升高,但无统计学差异(P>0.05);治疗72 h后,存活组与死亡组APACHEⅡ评分、血清D-乳酸、DAO都较治疗前下降,存活组下降程度更显著(P<0.05)。相关分析显示COPD合并呼吸衰竭患者血清D-乳酸、DAO水平与APACHEⅡ评分明显正相关。结论老年重症COPD患者肠黏膜屏障功能可作为判断病情严重程度、观察疗效和评估预后的指标之一。     

支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的临床疗效及对炎症因子的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗结合局部注射阿米卡星治疗老年重症肺炎的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取2016年1月至2017年6月间来我院就诊的老年重症肺炎患者72例,随机分成对照组和观察组各36例,两组均予以常规内科治疗,对照组给予阿米卡星静点,观察组经支气管镜支气管肺泡灌洗局部注射阿米卡星,观察两组临床治疗效果及对炎症因子的影响。结果两组疗效构成比比较有显著差异(Z=-2.3565,P=0.0184),观察组显效的比例显著高于对照组;观察组在发热,咳嗽,咳痰,啰音消时间,抗生素用药时间及住院时间均明显低于对照组(P0.05);治疗后观察组IL-4和IL-10水平明显高于对照组,IFN-γ和IL-2明显低于对照组P0.05),两组均未发生严重的不良反应。结论支气管肺泡灌洗联合阿米卡星局部注射治疗老年重症肺炎能有效降低炎症反应水平,临床疗效确切,值得临床推广应用。     

应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症哮喘的临床

目的　探讨应用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症哮喘的作用。方法　观察2 0例重症哮喘病人应用支气管肺泡灌洗后血气分析及临床表现的变化。结果　经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并注药治疗前后患者的临床表现,血氧分压(PaO2 )、二氧化碳分压(PaCO2 )及血氧饱和度(SaO2 )明显改善,统计学处理有显著性差异,而pH值经统计学处理无显著性差异。结论　经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并注药治疗重症哮喘确有疗效且安全,值得推广。     

床边间歇性血液透析治疗老年重症肾衰竭患者的疗效

目的探讨床边血液透析技术治疗不能搬动的合并肾衰竭的老年危重症患者的效果。方法分析2012年1月至2013年12月在该院重症监护病房(ICU)行床边间歇性血液透析(IHD)的老年患者77例,分别统计治疗前后心率、平均动脉压(MAP)、血肌酐(Scr)、pH值、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、Boston心力衰竭积分,观察终点为死亡与生存,并对两组进行统计学分析。结果IHD治疗后心率、Scr、pH值、APACHEⅡ评分、SOFA评分、Boston积分明显改善(P<0.05)。入住ICU的首要原因主要是重症肺炎和败血症。治疗后生存43例,死亡34例。病因为心力衰竭、合并器官损伤数为2个的患者生存率更高;而重症肺炎、合并器官损伤数≥4个时,患者死亡率更高(P<0.05)。结论 IHD是抢救老年重症肾衰竭患者的有效方法,合并感染且多器官损伤的老年肾衰竭患者死亡率更高。     

纤支镜灌洗与常规治疗重症肺部感染合并肺不张137例对比分析

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染合并肺不张患者的临床疗效及其临床价值。方法将137例重症肺部感染合并肺不张患者随机分为观察组及对照组,对照组给予抗感染、吸氧、体位引流、对症支持治疗等常规措施治疗,观察组在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对比两组患者的临床疗效。结果患者咳嗽等临床症状消失时间、体温正常时间、白细胞恢复正常时间、炎症吸收时间及住院时间观察组明显短于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组肺复张有效率94.37%,对照组有效率78.79%,比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组灌洗后PH值、Sa O2、Pa O2、Pa CO2较灌洗前明显改善,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论经纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张能够有效解除支气管阻塞,更快地改善症状,提高疗效,减少住院时间。     

无创通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭患者炎性指标及预后的影响

目的观察无创BIPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者的炎性指标及预后的影响。方法对61例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用无创BIPAP呼吸机通气治疗。按照动脉血氧分压(PaCO_2)水平将患者分为3组,观察治疗前后血气分析指标及C反应蛋白、APACHEⅡ评分、降钙素原的变化,并比较各组治疗有效率。结果 3组使用BIPAP呼吸机辅助通气治疗7 d后PaO_2明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)明显降低,pH明显改善,C反应蛋白、降钙素原及APACHEⅡ评分也均有改善,总有效率为81.9%。结论无创BIPAP呼吸机通气对重度Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,并可以显著降低炎性指标,改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者给予无创呼吸机治疗对呼吸频率及气管插管率的影响

目的探讨常规治疗联合无创呼吸机疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者临床治疗中的应用效果。方法选取2015年6月—2016年12月在四川省第五人民医院接受治疗的80例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象。采用随机分配方法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组患者实施常规治疗,观察组在其基础上联合实施无创呼吸机治疗。比较两组患者呼吸频率、心率、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标。结果观察组治疗后心率、呼吸频率低于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。两组治疗后1、3d APACHEⅡ评分均较治疗前下降(P0.05)。观察组治疗后1、3d APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05)。结论COPD合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗效果显著,能有效缩短住院时间,改善患者心率及呼吸频率,值得在临床治疗中推广使用。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管张合并感染的临床研究

目的 观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法 将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及埘照组,灌洗组26例,对照组22例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组体位引流排痰.分析比较两组临床表现、化验和影像学变化以评价肺部感染控制情况.结果 纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显提高,治疗后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组.灌洗组显效10例,好转12例,有效率为85%;对照组显效5例,好转9例,有效率为64%,两组有效率比较,P<0.05.无气胸及严重气道内出血等并发症.结论 经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染的有效方法.     

双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者的临床效果

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重并呼吸衰竭的临床效果。方法选取2015年1月—2016年7月包头市中心医院收治的老年COPD急性加重并呼吸衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予BiPAP治疗。比较两组患者治疗前后心率(HR)及血气分析指标[包括动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和动脉血氧分压(PaO_2)]、治疗后呼吸困难量表(mMRC)评分及辅助呼吸肌动用评分、临床症状改善时间、住院时间、不良反应/并发症发生率。结果两组患者治疗前HR、PaCO_2、PaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后HR、PaCO_2低于对照组,PaO_2高于对照组(P0.05)。观察组患者mMRC评分、辅助呼吸肌动用评分低于对照组,临床症状改善时间、住院时间短于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应/并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 BiPAP治疗老年COPD急性加重并呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者临床症状及通气功能。