新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱平衡紊乱的临床分析

酸碱平衡紊乱直接影响人体内环境稳定和各脏器功能的正常运转。正确判断新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿的酸碱失调类型 ,有助于ＨＩＥ的综合治疗及转归。作者对我院 1998年 6月～ 2 0 0 0年 10月收治的 12 0例ＨＩＥ患儿酸碱平衡失调的临床特点进行了分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 12 0例ＨＩＥ病例临床诊断及分度标准均依据中华医学会儿科学会新生儿学组修订的标准[1] ,12 0例患儿中男 80例 ,女 40例 ,入院年龄平均为 16 6ｈ ,胎龄平均为 40 2 5周 ,出生体重平均 3 2 10 ｇ。ＨＩＥ轻度 2 8例 ,中度 75例 ,重度 17…     

新生儿缺氧缺血性脑病并发低钠血症的临床研究

作者对 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 6月本院收治的 3 2例新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)并发低钠血症患儿进行临床观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 3 2例 ,男 2 0例 ,女 1 2例。轻度ＨＩＥ 1 0例 ,中度ＨＩＥ 1 6例 ,重度ＨＩＥ 6例。入院时意识昏迷 6例 ,嗜睡 1 4例 ,神志清楚 1 2例。四肌张力增高 1 6例 ,减低 6例 ,正常 1 0例。前囟饱满 2 0例 ,抽搐 1 8例。原始反射消失 6例 ,减弱 1 2例 ,正常 1 4例。ＨＩＥ诊断和分度标准采用 1 989年全国新生儿惊厥座谈会纪要所制订的标准[1 ] 。新生儿低钠血症标准 :血清钠 <1 3 0ｍｍｏｌ/…     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断及价值

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿最主要的死亡原因 ,也是儿童智力低下、脑瘫及精神行为问题的常见原因。颅脑ＣＴ能够对新生儿窒息所致的ＨＩＥ作出早期确诊。现就我院自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 12月检查的 2 86例新生儿窒息颅脑ＣＴ表现进行回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料2 86例新生儿中年龄 15ｍｉｎ～ 10ｄ ,男 12 1例 ,女 16 5例 ,轻度 14 6例 ,表现为激惹、肌张力增高 ;中度 130例 ,其中嗜睡 4 7例 ,肌张力低下 6 8例 ,惊厥 12 6例 ;重度 10例 ,其中昏迷 3例 ,肌张力低下 2例 ,呼吸不规则 5例。1.2　检查方法于患儿…     

新生儿缺血缺氧性脑病血液酸碱失调的分析与处理

纠正酸碱失调是新生儿缺血缺氧性脑病 (ＨＩＥ)综合治疗中的重要措施之一 ,酸碱失调直接影响机体内环境的稳定和各脏器功能的正常运转。现将本院 1 996～ 2 0 0 0年收治的 50例ＨＩＥ患儿的酸碱失调特点进行分析。1　材料与方法1 1　研究对象　 50例ＨＩＥ病例的临床诊断及分度依据中华医学会儿科学会新生儿学组 ( 1 996年 1 0月杭州修订 )标准。选择在生后 3日内住院的病例 (生后 2 4小时住院者占 80 % ) ,入院时平均日龄为 1 8 8小时。ＨＩＥ轻度 7例 ,中度 3 3例 ,重度 1 0例。 50例中有 5例伴有湿肺 ,羊水吸入等呼吸道并发症。全部病例…     

68例新生儿缺氧缺血性脑病的整体护理

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿期常见疾病之一 ,它常可引起新生儿死亡和其后神经系统发育障碍。及时正确的治疗与护理可降低新生儿期死亡率 ,减少神经系统后遗症 ,现将我科自 1998年收治和护理 68例新生儿ＨＩＥ报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :我科自 1998年至现在共收治新生儿ＨＩＥ68例 ;其中男 5 1例 ,女 17例 ;早产儿 18例 ,足月儿 4 5例 ,过期产儿 5例。入院日龄均 <4 8ｈ。青紫 36例 ,苍白 2 8例 ,惊厥 2 5例 ,昏迷 5例 ,肌张力增高 18例 ,肌张力低下或消失 15例。轻度 2 0例 ,中度 38例 ,重度 10例。合并蛛网膜下腔出…     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

资料和方法　　根据新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)诊断依据和临床分度标准[1] ,1992年 6月以来本院住院的足月新生儿经头颅ＣＴ检查证实为ＨＩＥ患儿 2 55例 ,男138例 ,女 117例 ;日龄 5ｈ～ 10ｄ ,平均 3ｄ。高压氧(ＨＢＯ)组 152例 ,其中轻度 4 2例 ,中度 70例 ,重度4 0例 ;对照组 10 3例 ,轻度 2 6例 ,中度 4 9例 ,重度2 8例。两组患儿病情基本一致 ,临床表现均有不同的窒息史 ,惊厥、兴奋、苍白、青紫、呼吸困难 ,脑干症状 ,肌张力增高、降低或消失等症状。两组病例均采用常规支持疗法 ,对症处理。ＨＢＯ组加用高压氧治疗 ,采用单人氧…     

新生儿缺氧缺血性脑病对血钙的影响

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿窒息后的严重并发症 ,常伴有低钙血症。本文观察了 5 0例新生儿缺氧缺血性脑病对血钙的影响 ,并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例中男 31例 ,女 19例 ;胎龄 :早产儿 15例 ,足月儿 2 7例 ,过期产儿 8例 ;体重 :<2 5 0 0ｇ11例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 ｇ37例 ,>4 0 0 0 ｇ2例 ;入院时间 :2 4ｈ内 39例 ,2 4～ 72ｈ 10例 ,>72ｈ 1例 ;分娩方式 :顺产 2 7例 ,剖腹产 9例 ,胎头吸引 8例 ,产钳 6例。以上ＨＩＥ诊断参照中华医学会儿科学会于杭州修订标准[1] ,其中轻度 2 1例 ,中度 19例 ,重度 10…     

复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产期新生儿常见的颅内病变 ,也是造成新生儿早期死亡及小儿发育障碍的重要原因。为探讨本病经济有效的治疗方法 ,1998年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院对出生后 2 4ｈ入院的中、重度ＨＩＥ患儿应用复方丹参治疗 ,并作了随访观察 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 90例ＨＩＥ患儿均符合 1996年杭州会议修订的ＨＩＥ诊断依据及分度标准[1] 。 90例随机分为两组 ,治疗组 5 0例 ,男 3 5例 ,女 15例 ;早产儿 4例 ,足月儿 46例 ;体重 <2 5 0 0ｇ 5例 ,2 5 0 0ｇ～ 40 0 0ｇ 3 9例 ,>40 0 0ｇ 6例…     

宫颈癌放疗后放射性直肠炎的护理

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后较常见的并发症 ,一般出现在放射治疗后 6个月～ 2年 ,分为轻、中、重度。根据我院 1985年至 1999年随访116 2例宫颈癌放射治疗的资料统计 ,2 0 6例发生直肠炎 ,经早期治疗 70 %以上患者获得治愈。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 116 2例宫颈癌患者放射治疗后 ,2 0 6例发生直肠炎 ,发生率 1 73%。患者平均 5 3 84岁 ,Ⅲ期患者占 5 0 %以上。放射性直肠炎多出现在放射治疗半年后 ,其临床判断标准 (1)轻度 :大便次数增多 ,少量粘液便或血便伴轻度腹部不适 ;(2 )中度 :反复出现血便或…     

行为神经测定对1，6二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价

1997年 7月～ 1999年 7月我科应用新生儿行为神经测定 (ＮＢＮＡ)来评价 1,6二磷酸果糖 (ＦＤＰ)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的疗效 ,并进行观察对照 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 66例患儿来自我院新生儿病房 ,胎龄满 3 7周的足月儿 ,ＨＩＥ诊断均符合 1996年 10月杭州会议修订标准[1] 。治疗组 3 8例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,日龄 2 4ｈ以内 2 5例 ,～ 48ｈ 13例 ;轻度 10例 ,中度 19例 ,重度 9例。对照组 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ,日龄≤ 2 4ｈ 18例 ,～48ｈ 10例 ;轻度 7例 ,中度 14例 ,重度 7例。两组在孕周、体重…     

复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)是围产期新生儿常见的颅内病变。国内外研究证实氧自由基(ＯＦＲ)的释放在发病机理上占主要作用[1]。为研究复方丹参注射液作为氧自由基清除剂在ＨＩＥ的疗效,我科1995年3月～1998年3月在原有治疗的基础上,加用复方丹参注射液治疗ＨＩＥ,同时注意临床护理,疗效满意,现报告如下。1　资料与方法11　病例选择选择1995年3月～1998年3月住院的ＨＩＥ患儿41例,均符合1989年8月济南会议“新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准”[2],并根据ＣＴ改变分为轻、中、重度[3,4]。观察组20例,轻度7例、中度10例、重度3例,其中男14例,…     

二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变28例术后监护

1994年 9月至 2 0 0 0年 5月我院共收治二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣联合病变患者 2 8例 ,均在全麻、低温、CPB下手术治疗 ,术后经严密观察与护理 ,全部康复出院 ,现将术后监护体会报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 15例 ,女 13例 ,2 8～ 5 6岁 ,平均 40岁。病史 7～ 2 5年 ,曾做过二尖瓣闭式扩张分离术 3例。术前彩超示二尖瓣重度狭窄、主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全 13例 ;二尖瓣中度狭窄伴中度关闭不全、主动脉瓣中度狭窄伴中度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全 6例 ;二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、主动脉瓣轻度…     

有机磷中毒抢救中阿托品的应用体会

从 1999年 8月至 2 0 0 2年 9月我科抢救急性有机磷农药中毒 (简称ＡＯＰＰ) 96例 ,阿托品的正确应用在治疗中占有重要地位 ,现结合临床谈一谈应用体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 37例 ,女 5 9例 ,病员均为农民 ,其中消化道中毒 92例 ,皮肤吸收 4例。1 2　中毒程度　根据临床表现及胆碱酯酶 (简称ＣｈＥ)测定分类[1] ,轻度ＣｈＥ5 0 %～ 70 % 31例 ,中度ＣｈＥ30 %～ 5 0 % 4 9例 ,重度ＣｈＥ30 %以下 16例。1 3　临床表现　首发症状恶心、呕吐、流涎、腹痛者87例 ,神志恍惚 18例 ,呼吸困难 2 7例。主要体征 :皮肤潮湿、瞳孔缩小、…     

急性有机磷农药中毒并低钾血症41例分析

我院 1996～ 2 0 0 1- 0 7抢救急性有机磷农药中毒患者 135例 ,其中并发低钾血症 41例 ,现就其发生的原因及防治措施予以探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 35例。年龄 12～ 6 3岁 ,平均2 9.5岁。均经口服中毒 ,农药种类 :乐果 18例 ,氧化乐果 11例 ,敌敌畏 7例 ,甲胺磷 4例 ,16 0 5 1例 ,中度中毒 5例 ,重度中毒36例。1.2　实验室检查　根据血清钾测定低于 3.5 mmol/ L即诊断为低钾血症。其中轻度低钾者 2 8例 (6 8.3% ) ,血钾 3.0～ 3.5mmol/ L;中度低钾者 8例 (19.5 % ) ,血钾 2 .5～ 3.0 mmol/ L;重度低钾者 5例 (12 .2…     

异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的发生及其危险因素的探讨

目的　探讨异基因造血干细胞移植 (allo HSCT)后急性移植物抗宿主病 (aGVHD)的发生率与预后的关系及其危险因素。方法　总结了 118例患者 12 0次的allo HSCT的临床资料。结果　 6 3例患者发生了aGVHD ,累积发生率为 5 2 .5 7%。其中轻度aGVHD (Ⅰ～Ⅱ度 ) 4 6例 ,累积发生率38 91% ,重度aGVHD(Ⅲ～Ⅳ度 ) 17例 ,累积发生率 14 .17%。 12 0例次患者移植后 2年时总的累积疾病复发率为 14 .14 % ,其中无aGVHD组和轻度aGVHD组的累积复发率分别为 12 .4 8% (6例 )和 2 0 .5 3%(9例 ) ,重度aGVHD(Ⅲ～Ⅳ度 )组无一例复发 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。无aGVHD组和轻度、重度GVHD组患者 2年时的生存率分别为 6 1.4 0 % ,6 4 .0 8%和 17.6 5 % ,重度aGVHD组预后较差 (P <0 .0 1)。非血缘关系移植 ,HLA配型不合为发生aGVHD的危险因素。而与患者的年龄、性别、移植方式、疾病种类、分期、供受者性别和血型、输入细胞数等因素无关。结论　aGVHD是HSCT的重要并发症 ,发生时间越早 ,症状越重 ,预后越差。非血缘关系移植 ,HLA配型不合为发生aGVHD的危险因素。     

新生儿窒息合并低钠血症25例临床分析

我院于 1 994年 6月～ 1 999年 4月收治新生儿窒息 60例 ,其中合并低钠血症 2 5例 ,现分析如下。1　临床资料2 5例中男 1 8例 ,女 7例 ,胎龄 <37周 4例 ,出生时体重 <2 50 0 ｇ4例。臀位及臀位牵引 4例 ,胎头吸引 1 1例 ,产钳 4例 ,剖腹产 4例。呼吸表浅、不规则或暂停 5例 ,嗜睡 1 0例 ,激惹 5例 ,反应迟钝 1 8例 ,原始反射消失 1 6例 ,肌张力增强 9例 ,凝视 9例 ,前囱隆起或饱满 8例 ,昏迷 4例。新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)根据 1 989年济南会议标准[1 ] 。窒息程度根据Ａｐｇａｒ评分 ,轻度 1 2例 ,中度 9例 ,重度 4例。合并蛛网膜下…     

联用纳洛酮及脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

1997年以来 ,我院应用纳洛酮及脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 112例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 1996年 1月至 1998年 12月住入我院的中、重度ＨＩＥ患儿 ,其诊断依据和分度标准根据 1989年济南新生儿会议所制定的方案[1] 。其中 1996年 1月至 1997年 6月收治的 80例为对照组 ,男 46例 ,女 34例 ,中度 6 2例 ,重度 18例。1997年 7月至 1998年 12月收治的 112例为治疗组 ,男 6 4例 ,女 48例 ,中度 86例 ,重度 2 6例。全部病例均为出生后 2 4小时内入院。两组患儿性别、胎龄、体质量、窒息程度、临…     

微波多点热凝治疗血管运动性鼻炎疗效观察

资料和方法　　血管运动性鼻炎患者 110例 ,男 6 2例 ,女4 8例 ;年龄 15～ 6 5岁 ,平均 35岁 ;病程 1～ 2 5年 ;全部病例均应用抗组胺和糖皮质激素类药物 ,但疗效不明显。诊断标准 :病史中有阵发性喷嚏 ,流清涕伴鼻塞、鼻痒等 ,无明显季节性 ,多与温度变化、情绪激动和特殊气味刺激有关 ,变应性原皮肤激发试验阴性 ,ＩｇＥ测定阴性。病情按表 1评分标准分为重度 (8分以上 ) ,中度 (7分 )和轻度 (6分 )。重度4 7例 ,中度 4 0例 ,轻度 2 3例。表 1　血管运动性鼻炎症状评分标准症状 1分 2分 3分 4分喷嚏 1～ 2次 /周 1次 /周　 2次 /周≥ 5次 …     

血液灌流抢救急性重症农药中毒临床体会

我院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 8月采用床旁血液灌流技术抢救急性重症农药中毒 3 5例 ,效果显著 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　血液灌流组 3 5例 ,男 11例 ,女 2 4例 ;年龄 15～ 78岁 ,有机磷中毒 2 7例 ,杀虫剂中毒 3例 ,鼠药中毒 4例 ,有机氯中毒 1例 ;昏迷程度 :深度昏迷 2 3例 ,中度昏迷 7例 ,轻度5例 ;伴呼吸衰竭 2 1例 ,循环衰竭 2 2例 ,严重心律失常 2例 ,曾有呼吸心跳停止 6例次 ,气管插管 12例次。对照组选取 2 0 0 0年 4月以前急性重度农药中毒 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 16～ 82岁 ,有机磷中毒 15例 ,杀虫剂…     

357例创伤死亡患者空腹血糖与多器官功能不全综合征相关分析

目的　探讨创伤死亡患者空腹血糖变化与多器官功能不全综合征 (MODS)和存活时间之间的关系。方法　随机抽查 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 12月我院住院 3 5 7份创伤死亡患者病历 ,根据空腹血糖含量分为正常血糖组 (3 .5～ 6.1mmol/L)、轻度高血糖组 (6.1～ 8.0mmol/L)、中度高血糖组 (8.0～ 11.0mmol/L)和重度高血糖组 (>11.0mmol/L)。统计不同水平血糖患者发生MODS例数和院内存活天数 ,并分别计算创伤MODS死亡患者空腹血糖与MODS定量指标的相关系数。结果　 (1) 3 5 7例创伤死亡患者正常空腹血糖 3 1例 (8.68% ) ,轻度高血糖 76例 (2 1.2 9% )、中度高血糖 10 5例 (2 9.41% )、重度高血糖 14 5例 (4 0 .62 % ) ,创伤死亡患者高血糖率明显高于正常血糖率 (P <0 .0 1)。 (2 )正常血糖组3 1例、轻度高血糖组 76例、中度高血糖组 10 5例和重度高血糖组 14 5例中 ,出现MODS例数分别为 5例 (16.13 % )、3 2例 (4 2 .11% )、82例 (78.10 % )和 117例 (80 .69% ) ,高血糖各组MODS发生率均明显高于正常血糖组 (P <0 .0 1)。 (3 )正常血糖组 3 1例、轻度高血糖组 76例、中度高血糖组 10 5例和重度高血糖组 14 5例中 3天内死亡例数分别为 2 6例 (83 .87% )、3 3例 (4 3 .42 % )、3 8例 (3 6.2 0 % )和 43例 (2 9.66