小儿眼科手术中氯胺酮麻醉的应用

小儿眼科手术中氯胺酮麻醉的应用刘玉生＊李德光＊＊氯胺酮麻醉是一种较安全，有效的麻醉方法，它不抑制咽喉反射，有利于保持呼吸道通畅，小儿非气管内插管全麻运用较多，但氯胺酮升高颅内压和眼压，用于小儿眼科手术似有顾虑。本组以小于常规剂量的氯胺酮以肌注，静注方...     

气管插管与非气管插管全麻在小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的探讨气管插管与非气管插管全麻用于小儿腹腔镜下疝修补术的可行性及安全性。方法拟行择期腹腔镜下疝修补术的小儿患者40例，随机分为气管插管全麻组（Ⅰ组，n=20），非气管插管静脉全麻组（Ⅱ组，n=20）。组给予异丙酚、氯胺酮和阿曲库铵维持麻醉，气管插管控制呼吸。Ⅱ组采用异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉，术中面罩给氧，保持自主呼吸。结果术中两组生命体征平稳，术后躁动、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。Ⅱ组麻醉诱导快，术后清醒略快于Ⅰ组，Ⅰ组麻醉效果较Ⅱ组满意。结论气管插管与非气管插管全麻用于腹腔镜下小儿疝修补术是安全可行的，Ⅰ组麻醉效果好于Ⅱ组。     

45例产科全麻体会

目的 总结在产科麻醉中有椎管内麻醉禁忌或不能配合椎管内麻醉、椎管内麻醉失败而行非气管插管全身麻醉的可行性.方法 选择不适合椎管内麻醉的产妇45例,以氯胺酮复合丙泊酚行全身麻醉,观察麻醉效果、产妇及胎儿有否呼吸抑制、产妇术后恶心、呕吐、谵妄、噩梦等并发症的发生率及术中血流动力学指标的变化.结果 产妇及胎儿无一例因全麻药物而引起呼吸抑制,产妇无一例出现术后恶心、呕吐、谵妄、噩梦等并发症.产妇血压、心率在给药后5 min高于入室血压和心率(P<0.05),术中血压和心率接近术前水平(P>0.05),术毕血压高于术前水平(P<0.05),而心率接近术前水平(P>0.05).结论 以氯胺酮复合丙泊酚行产科全身麻醉安全、有效、血流动力学平稳,对产妇及胎儿无明显呼吸抑制.     

氯胺酮复合丙泊酚及氯胺酮复合咪达唑仑在小儿麻醉中的麻醉效果对比

目的研究氯胺酮分别复合丙泊酚和咪迟唑仑在小儿麻醉术中及术后的麻醉效果。方法 40例2⁸岁拟在全身麻醉下行择期下腹部手术患儿,不拘性别。随机数字表法分为氯胺酮复合丙泊酚组(A组),氯胺酮复合咪达唑仑组(B组),每组备20例(n=20),比较两组镇痛、镇静效果及躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等并发症的发生率。结果两组镇痛及镇静效果均满意,但B组躁动、恶心呕吐的发生率明显高于A组,且A组比B组苏醒时间明显缩短。结论氯胺酮复合丙泊酚用于小儿麻醉效果更加安全圾效。     

氯胺酮 氯胺酮联合丙泊酚和氯胺酮联合七氟醚用于小儿麻醉临床效果的比较

<正>氯胺酮(ketalar)是具有镇痛作用的静脉全身麻醉药:"分离麻醉"、不抑制心血管和呼吸系统[1,2],可用于麻醉前给药、镇静、全身麻醉诱导和维持。很多小儿手术时间短,不需肌肉松弛,全身麻醉时往往不需要气管插管,因此氯胺酮广泛应用于小儿手术麻醉。但其缺点,苏醒时间长[3,4]、分泌物增多、心率增快、恶心呕吐及术后躁动、谵妄等给麻醉的管理带来了一定的困难。研究表明,氯胺酮与其他镇静麻醉药复合应     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉在高血压患者鼻内窥镜术中的应用

［摘要］目的观察瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉应用于高血压患者鼻内窥镜手术的麻醉效果及不良反应。方法高血压鼻内窥镜手术患者60例，随机双盲分为A、B两组，各30例。A组为全凭静脉麻醉组，B组为静吸复合麻醉组。术中连续监测血压、心率、呼气终末二氧化碳分压、心电图和末梢脉搏血氧饱和度。记录术毕睁眼时间、拔除气管导管时间和手术时间。观察有无肌肉僵硬、呼吸抑制、嗜睡、躁动、恶心呕吐等不良反应。 结果A组气管插管和鼻内窥镜置入期间血流动力学稳定，麻醉苏醒迅速完全，无术后并发症及不良反应。B组气管插管和鼻内窥镜置入期间血压明显升高，麻醉恢复较慢，并有2例恶心呕吐，3例嗜睡。结论瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉具有镇痛效能高、术中可控性好、术后苏醒迅速完全、并发症及不良反应少等优点，很适合高血压患者鼻内窥镜手术的麻醉要求。     

小儿先天性心脏病介入诊疗的麻醉处理

目的 探讨小儿先天性心脏病介入诊疗的麻醉处理方法.方法 50例ASA I～II级先天性心脏病患儿,术前常规禁食、禁饮,全麻诱导:静脉注射硫酸阿托品,丙泊酚,盐酸氯胺酮1～2;麻醉维持:予氯胺酮+丙泊酚+利多卡因持续微泵输注,并予鼻导管或者面罩吸氧,氧流量1～2L/min.术毕送麻醉后恢复室(PACU)观察至患儿完全清醒,生命体征平稳,送返病房.结果 所有患儿均在非气管插管静脉复合全麻下完成手术,术中无严重麻醉并发症发生.结论非气管插管静脉复合全麻可安全用于小儿先天性心脏病介入诊疗,麻醉处理的关键是保持呼吸道通畅,适量全麻药诱导,持续微泵输注麻醉维持,维持适度的麻醉深度,以减少或避免呼吸抑制、呼吸道痉挛等并发症的发生,同时做好气管插管等抢救准备,以确保患儿安全.     

小儿氯胺酮麻醉并发症分析及防治对策

<正>氯胺酮是一种快速的非巴比妥类麻醉镇痛药,它能选择性地抑制大脑及下丘脑皮质系统,具有麻醉诱导快、镇痛作用强、苏醒期短、不良反应少等特点,多用于小儿短小、表浅手术。同时氯胺酮使用后可发生一过性呼吸暂停、喉痉挛、恶心呕吐、心率过快等不良反应[1]。运用氯胺酮麻醉行小儿手术至关重要的环节就是充分认识到其潜在的危险因     

氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床观察

目的对比观察氯胺酮辅助小儿骶管麻醉和单纯氯胺酮麻醉用于7岁以下患儿下腹部手术的效果及安全性。方法100例7岁以下患儿进行下腹部择期手术,按麻醉方法的不同随机分为单纯氯胺酮组（k组）和氯胺酮辅助小儿骶管麻醉组（ks组）各50例,观察麻醉前后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化及术后清醒时间、术中和术后躁动、呕吐、反流误吸等不良反应的发生率和氯胺酮的用量。结果两组比较麻醉期间MAP、HR、术毕清醒时间、氯胺酮用量和并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论氯胺酮辅助骶管麻醉用于小儿下腹部手术效果满意,呼吸循环更稳定,麻醉安全性高,临床效果优于单纯氯胺酮麻醉。     

七氟醚复合芬太尼麻醉在小儿短小手术中的应用

目的:评价七氟醚复合芬太尼麻醉在小儿短小手术中的应用价值。方法:50例包皮环切术和斜疝等小儿手术;采用随机数字表法,将患者随机分为2组。七氟醚吸入复合芬太尼组(1组),和咪唑安定复合氯胺酮组(2组),比较两组非插管全身麻醉方法对呼吸、循环、心电活动及术后并发症的影响。结果:七氟醚吸入复合芬太尼组和咪唑安定复合氯胺酮组相比,患儿意识消失快,苏醒时间显著加快,术中麻醉较平稳,术后恶心、呕吐、明显少。结论:七氟醚吸入麻醉术后清醒迅速,安全平稳,并发症少。     

丙泊酚辅助臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉效果观察

臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术,麻醉操作简单、安全有效,但小儿多不合作,常需要辅助一定量的镇痛、镇静药,其中氯胺酮为应用最普遍的药物,因其麻醉苏醒期躁动、谵语和恶心呕吐等,增加麻醉的风险[1].本文观察小剂量丙泊酚辅助氯胺酮一臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉的效果,旨在探讨降低小儿术后麻醉并发症的有效方法.     

罗哌卡因在小儿臂丛阻滞麻醉中的应用

目的 对比观察0．375％罗哌卡因用于小儿上肢手术臂丛阻滞麻醉的临床效果。方法 选择小儿上肢手术患者36例，随机分为两组（n=18），分别采用氯胺酮基础麻醉下0．375％罗哌卡因用于小儿臂丛阻滞麻醉（A组）或氯胺酮静脉麻醉（B组）。观察两组感觉、运动阻滞效果，生命体征变化，恶心、呕吐等副作用发生情况，以及小儿苏醒状况。结果 A组术中血压、心率和呼吸较接近麻醉前基础值，且术中波动较小，生命体征平稳。B组血压、心率及呼吸率均较术前明显增加，且始终保持在较高水平，随麻醉深浅而有显著波动。结论 0．375％罗哌卡因用于小儿臂丛神经阻滞是一种操作简单，镇痛完善，对循环功能影响小，生命体征平稳，并发症少的麻醉方法。     

七氟醚吸入麻醉复合神经阻滞在门诊小儿手术中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉复合髂腹股沟、髂腹下神经阻滞在门诊小儿手术中应用的可行性,并与氯胺酮麻醉进行比较。方法选择行腹股沟斜疝修补术,包茎包皮环切术的患儿60例,随机分为七氟醚吸入复合神经阻滞组和氯胺酮组,每组30例．记录患儿睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间、清醒时间及恶心呕吐等不良反应的发生率。结果七氟醚复合神经阻滞组比较氯胺酮组清醒时间明显缩短（P〈0．05）、恶心呕吐的发生率显著降低（P〈0．05）。结论七氟醚复合神经阻滞在小儿门诊手术的应用中,能明显缩短清醒时间,减轻术后疼痛,降低术后恶心呕吐的发生率。     

腰麻与硬膜外联合加氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用

目的观察腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉在小儿下腹及下肢手术中的麻醉效果及其并发症。方法将50例1—5岁患儿完全随机分为A、B两组,每组25例,A组行腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉,B组行氯胺酮静脉复合麻醉,观察比较2组术中氯胺酮用量,镇痛及肌松效果,麻醉苏醒时间及并发症。结果手术开始后0、5、10min,B组的心率、平均动脉压与A组相比明显增加（P〈0．01）。而呼吸的抑制程度则A组低于B组。手术开始后5min表现最为明显。手术开始后15min则2组各参数接近基础麻醉后水平。镇痛效果：A组25例均为I级;B组16例为I级,9例为II级;肌肉松弛效果：A组25例均为优,B组11例为优,8例为良,6例为差。2组镇痛及肌肉松弛效果比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组氯胺酮总量明显少于B组。A组无头痛及脊神经损害等症状,B组中有5例发生喉痉挛;苏醒期A组2例躁动,1例出现精神症状,1例呕吐。B组7例躁动,4例出现精神症状,3例呕吐。结论腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉应用于小儿下腹及下肢手术具有麻醉效果确切、全身麻醉药用量较少、术后苏醒快、不良反应较少等优点。     

七氟醚复合舒芬太尼麻醉在小儿斜视矫正术中的应用效果观察

目的观察七氟醚复合舒芬太尼用于小儿斜视矫正术的麻醉效果和对术后苏醒期躁动的影响。方法将60例行斜视矫正术的患儿随机分为S组和F组各30例。麻醉诱导静脉给予丙泊酚、阿曲库铵,S组予舒芬太尼,F组予芬太尼完成气管插管。术中吸入2％～4％七氟醚维持麻醉。观察2组麻醉诱导前（T1）、气管插管时（T2）、手术开始时（T3）、术中（手术开始后15min）（T4）、拔管时（T5）、拔管后5min（T6）时的MAP、HR,并同时记录手术时间、清醒拔管时间、术中眼心反射的发生率及术毕拔管后的Ramsay镇静评分、躁动评分（Rs）和术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果S组T5时MAP、HR水平高于T1时,差异有统计学意义（P〈0．05）,其余各时点MAP、HR与T1时差异无统计学意义（P〉0．05）;F组T2、T3、T4、T5、T6时MAP、HR水平均高于T1时及S组,差异有统计学意义（P〈0．05）;S组术毕拔管后Ramsay镇静评分高于F组,RS评分低于F组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。S组与F组手术时间、清醒拔管时间、术中眼反射发生率及术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼复合七氟醚麻醉能提供充分的镇静镇痛,维持稳定的血流动力学状态,减少苏醒期躁动的发生,有利于维持围术期眼内压的稳定,应用于小儿眼科手术麻醉具有明显的优势。     

七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉40例观察

目的探讨七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的临床实用性和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级小几短小手术80例,均采用非插管全麻,随机分成两组,即观察组和对照组,每组40人。对照组诱导时静脉注射氯胺酮2mg／kg,手术开始时追加1mg／kg,术中用0．1％氯胺酮静脉滴注维持,依照麻醉深度调节滴注速度;观察组采用七氟烷吸入诱导及维持,间断静脉追加氯胺酮。对比两组的氯胺酮用量,麻醉后呼叫睁眼时间,完全清醒时间,术中呼吸抑制、体动发生率,围麻醉期恶心呕吐等不良反应的发生率。结果观察组氯胺酮用量（58．0±20．8）mg,术后呼叫睁眼时间（5．9±3．2）min,完全清醒时间（15．0±3．3）min,术中呼吸抑制率为5．0％,术中体动发生率为5．0％,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论七氟烷复合氯胺酮用于小儿短小手术麻醉过程平稳,氯胺酮用量少,不良反应少,苏醒快,且安全有效。     

芬太尼联合局部麻醉在斜视矫正术中的应用观察

目的探讨芬太尼联合局部麻醉在斜视矫正术中的应用情况。方法将斜视患者随机分为实验组和对照组,对照组给予常规局部麻醉后手术,而实验组则在局部麻醉的基础上加用芬太尼后手术。术中观察收缩压、心率、呼吸、镇静评分、患者合作度评分、满意度评分、疼痛评分及术中眼心反射和术后恶心、呕吐等不良反应。结果与基础值比较,实验组仅术中10min的收缩压、心率升高;对照组术中各时点均显著升高;实验组呼吸频率下降。术中实验组镇静评分、合作度和满意度评分显著高于对照组,而疼痛评分、躁动、呻吟发生率显著低于对照组。两组眼心反射和恶心呕吐发生率无差异。术后4h疼痛评分实验组显著低于对照组,术后8h两组疼痛评分无差异。结论芬太尼联合局部麻醉能够提高斜视矫正术中术后镇痛的满意度,安全有效。     

小儿骶管麻醉复合氯胺酮、丙泊酚临床效果观察

目的观察骶管麻醉复合氯胺酮、丙泊酚与单纯氯胺酮、丙泊酚静脉全麻用于小儿下腹部手术的临床效果。方法80例ASAI级、年龄6月-5岁,行下腹部、会阴部手术患儿,随机均分为I组（单纯氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉）和Ⅱ组（骶管麻醉复合氯胺酮、丙泊酚）。结果两组麻醉均能满足手术要求。其中,肌注氯胺酮后5min,两组MAP、HR较麻醉前显著增高（P〈0．01）,而手术开始后10min,Ⅰ组与麻醉前相比差异显著（P〈0．05）,Ⅱ组与麻醉前相比差异无显著。Ⅱ组苏醒期短,术中术后躁动、恶心呕吐等不良反应明显少于Ⅰ组（P〈0．01）。结论小儿骶管麻醉复合氯胺酮、丙泊酚,用于小儿下腹部手术,麻醉效果满意,呼吸循环稳定,术后苏醒快。其临床总体效果优于单纯氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉。     

小儿手术麻醉的实施体会

小儿对外科手术耐受力差,手术难以配合,常需全麻,麻醉力求镇痛完全且生理干扰少.小儿手术时间均较短,如小儿斜疝疝囊高位结扎、隐睾睾丸复位、小儿阑尾切除术等,麻醉可采用传统的氯胺酮麻醉,氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻,小儿骶管阻滞及为使麻醉平稳、肌松完善、便于控制呼吸而实施气管插管全麻等.这些麻醉方式均能达到手术目的,但患儿舒适度却不尽相同.为此,笔者为患儿实施舒适麻醉,现报道如下.     

骶管麻醉复合依托咪酯在小儿下腹部手术的应用

目的：探讨盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法：选择拟行择期手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例,依托咪酯组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0.25％盐酸罗哌卡因1ml/kg骶管阻滞复合依托咪酯3mg/（kg·h）静脉麻醉。 B组给予氯胺酮组0.5～1.5mg/（kg·h）静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、收缩压（SBP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果：B组在术中探查时SBP、HR明显高于A组（P<0.01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P<0.05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P<0.05）。结论：盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。