血液滤过治疗急性肾衰合并多脏器功能衰竭近况

传统血液透析（ＨＤ）使急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的预后明显改观［１、２］但在严重感染,创伤后的ＡＲＦ,常合并多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）,常见的是合并成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、循环衰竭、心脏衰竭等,死亡率相当高,现今的治疗手段主要为营养、抗菌血...     

1例中期妊娠患者严重多发伤后ARDS的护理

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是在多种原发病和诱因作用下发生的急性呼吸衰竭，以非心源性肺水肿和顽固性低血氧血症为特征。其病理基础为急性肺损伤，常可引发或合并多脏器功能障碍甚或衰竭，是临床常见的危重急症［１］，严重多发伤后ＡＲＤＳ伤情重，病死率较高。１９９９年６月我科收治了１位车祸致严重多发伤后ＡＲＤＳ的中期妊娠患者，经过及时手术止血、胸腔闭式引流、呼吸机机械通气、死胎引产清宫术、抗休克抗菌等治疗，以及精心落实各项护理措施，住院２５天，患者痊愈出院。１病例介绍 患者，女性，２６岁，外地民工，因车祸…     

汉族人类白细胞相容性抗原DQA1／DQB1位点与Graves病易感性研究

近年研究发现，在白种人中Ｇｒａｖｅｓ病的发病与ＨｚＡ（人类白细胞相容性抗原）的Ｂ８及ＤＲ３位点相关，而在国人中与ＢＷ６０，ＤＲ１及ＤＱＷ１位点相关［１］。Ｙａｎａ－ｇａｗａ等［２］报道在白人中与ＤＲ３位点连锁不平衡的ＤＱＡ１０５０１等位基因与Ｇｒａｖｅ；病的发病密切相关，为此，我们运用聚合酶链反应一序列特异性寡核昔酸探针杂交方法（ＰＣＲ－ＳＳＯ）对中国南方汉族人群ＨＬＡＤＱＡ１／ＤＱＢ１位点与Ｇｒａｖｅｓ病发病的关系进行了研究。一、对象和方法１．对象：对长期生活在长江以南的汉族人群中选择无明显亲…     

创伤性ARDS的早期救治（附8例报告）

创伤性ＡＲＤＳ的早期救治（附８例报告）重庆市急救医疗中心（６３００１４）谢儒行成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）常发生在严重创伤、休克、重度感染等疾病过程中。其救治成功与否决定于病情轻重、原发病的及时治疗以及ＡＲＤＳ能否早期诊断早期救治［１］。现将我院近...     

骨盆骨折并发ARDS三例

骨盆骨折并发ＡＲＤＳ三例钟凤林急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是严重创伤后早期危重并发症，死亡率占休克的８５％［１］。我院１９９３年１０月至１２月收治骨盆骨折并发ＡＲＤＳ３例，报告如下．临床资料本组３例，男２例，女１例，年龄３８～５８岁．均为车祸伤及骨...     

异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉用于特重烧伤病人手术的体会

特重烧伤病人由于烧伤面积广泛 ［１］,同时合并多脏器的功能损害 ,术前虽经纠正 ,大多数病人有好转 ,或各项生命指标接近正常 ,但是麻醉手术给病人的打击仍是很大的。作者通过将异丙酚、氯胺酮静脉复合麻醉用于特重烧伤病人观察 ,比较了Ⅰ组对照组 ,Ⅱ组观察组的麻醉效果及对术前基础值、诱导时、手术开始时、术中均值、术毕的血压、心率、心率与收缩压乘积 (ＲＰＰ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ２)的影响 ,现将体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料随机选择特重烧伤手术３０例。ＡＳＡⅢ～Ⅳ。男性１４例 ,女性１６例 ,年龄２０～４５岁 ,平…     

血液透析患者氧化修饰低密度脂蛋白水平检测与分析

近年来研究发现,氧化修饰低密度脂蛋白（ＯｘｉｄｉｚｅｄＬｏｗＤｅｎｓｉｔｙＬｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ,Ｏｘ－ＬＤＬ）是ＬＤＬ致动脉粥样硬化（ＡＳ）的重要机制［１］,故检测ＯＸ－ＬＤＬ将有助于对动脉粥样硬化性心血管疾病（ＡＳＣＶＤ）的预测［２］。慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）血液透析（ＨＤ）患者主要死于心脑血管疾病［３］。为探讨ＣＲＦ血透患者体内Ｏｘ－ＬＤＬ及其它脂蛋白成分的水平,我们检测了ＣＲＦ２１例ＨＤ患者血浆Ｏｘ－ＬＤＬ及血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ…     

急性肾衰竭和多器官功能失常与败血症和内毒素血症的关系

急性肾衰竭（ＡＲＦ）的病死率目前仍超过５０％［１］,其结局取决于并发的败血症、黄疸、低蛋白血症和其他一些因素,这些因素决定了 ＡＲＦ是多器官衰竭（ ＭＯＦ）综合征的一部分［２］。也是肾移植治疗时的危险所在。目前,已有学者提议将 ＭＯＦ归之为全身炎症反应综合征（ ＳＩＲＳ）的临床表现之一,并将多器官衰竭改称为多器官功能失常（ ＭＯＤＳ）,意在表明ＭＯＤＳ为一双向性临床表现,即失常的器官功能有可能恢复,而并非一定单向由衰竭导致死亡［３］。有报道称,ＡＲＦ在败血症时的发病率为１９％,而在败血症休克时的发生…     

河南省布氏菌病病原学研究进展

河南省布氏菌病病原学研究进展ＲＥＳＥＡＲＣＨＡＤＶＡＮＣＥＳＯＦＢＲＵＣＥＬＬＯＳＩＳＩＮＨＥＮＡＮＰＲＯＶＩＮＣＥ郝宗宇，张爱梅综述（河南省地方病防治研究所郑州４５０００３）我省于１９２６年首先分离出羊种布氏菌［１］，但布氏菌病的大面积防治及病原学...     

压力控制通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征8例

机械通气在治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时 ,如何避免通气 /血流比的进一步失调 ,尽量减少肺损伤或致命性并发症 ,已成为成功抢救ＡＲＤＳ的关键。压力控制通气（ＰＣＶ）模式是目前逐渐被接受的一种机械通气模式。我们在１９９８年８月～１９９９年１２月应用ＰＣＶ模式治疗ＡＲＤＳ患者８例 ,并与常规容量控制通气（ＶＣＶ）模式治疗ＡＲＤＳ患者１０例作比较 ,探索其临床应用价值 ,现报道如下。１ .一般资料 :ＡＲＤＳ诊断均符合１９８８年全国ＡＲＤＳ专题会议修订的诊断标准［１］。１８例创创伤性ＡＲＤＳ患者随机分成ＰＣＶ组…