外伤性左主支气管断裂修复一例报告

男 22岁,农民。1989年5月31日驾驶拖拉机倒车时翻落于2米高桥下,方向盘挤压左胸部,伤后3小时入院。伤后即感严重呼吸困难,咳血。查:唇面部发绀,颈胸部皮下气肿,下颌骨粉碎骨折,左后肋7～10肋骨骨折,无移位,左前胸3、4肋皮肤擦伤3×3m。左胸上部叩诊无过清音,听诊左胸呼吸音明显减弱,右胸呼吸音存在,气管向右侧移位。胸部X线片:纵隔增宽,脊柱两侧显示有透光带,心脏显著右移,未见明显液平。经治疗病情稳定,但仍有呼吸困难,咯血,憋气;颈部两侧及肩、胸、腹部均有明显皮下气肿;体温高达39.6℃,摄胸片仍无明显液气胸。2周后胸片显示纵隔左移,大量液气胸,左肺压缩80％,于左胸第     

支气管镜吸引术对肺不张的应用

支气管镜检查术对肺不张是常规的诊治方法,也是胸部,特别是肺部手术前必须的检查工作。现将我们经治的二例报告如下:例一:钟××,男,37岁。以“胸外伤,血气胸”收住院。检查:急性面容,神志清,左胸呼吸动度低,无皮下气肿及瘀斑,压痛明显,左上呼吸音可闻及,下肺呼吸音明显减弱。胸部 X 片见左肺密度增高,左第二肋骨骨折错拉,胸腔未见液平面。初步诊断①胸外伤,②左下肺不张,③第二肋骨骨折。外伤第5天,取左肩胛线第八肋间隙穿刺抽出少量血性胸水。第8天胸科认为左胸腔阴影增高提出     

乳糜胸1例报告

患男 ,2月 ,以活动后呼吸困难 ,口周发绀 ,伴咳嗽 1月入院。查体 :T3 6.7℃ ,P1 40次 /min,R40次 /min,体重4kg,精神差 ,浅表淋巴结不大 ,呼吸促 ,三凹征明显。气管左移 ,右胸饱满 ,右侧呼吸动度减弱 ,右肺下部叩浊 ,呼吸音低。左肺呼吸音粗 ,心音有力、律齐、无杂音、腹软 ,肝脾不大 ,肠鸣音正常。胸部 X线片示 :右肺下野密度增高 ,右肺门增大 ,肋膈角不清 ,心影左移。左肺清晰 ,肋膈角锐利提示 :右侧胸腔积液。B超检查 :可见右侧胸腔 3 .0 cm的液性暗区 ,左侧胸腔正常。提示 :右侧胸腔积液。心电图示 :窦性心动过速 ,电轴左偏 ,频发房早…     

腰椎结核流注脓肿误诊为嵌顿疝1例分析

患者，女58岁，因右上腹不适1周就诊，考虑患者为熟人未给予全面检查。B超：于右侧胸腔位置锁骨中线第四、五肋间以下，肩胛线第七肋以下，均探及无回声暗区，最大直径20．0cm，内见分隔，肋下剑突下探及部分肝组织。肺部查体：右侧第四前肋以下第七后肋以下叩诊浊音，听诊呼吸音由减弱至消失，右侧肋弓下4．0cm处可触及肝下缘。考虑为右侧胸腔积液，收入院准备实施胸穿排液，入院后常规检查发现：胸片示双肺纹理清晰，双侧肋膈角锐利、右侧横膈上提于第四间肋间(2004年10月12号片号04001)。     

肺上皮样血管内皮瘤并多处转移一例报告

1 病例资料患者男,47岁,因"反复中上腹胀6个月,右侧胸痛4个月"于2005年2月2日入院.入院体检:右侧胸廓饱满;右侧腋前线第5肋以下压痛,右胸第4肋以下实音;纵隔第2至3肋间向左右两侧增宽,右肺呼吸音减弱,右肺底呼吸音消失,无干湿性啰音.     

常规剂量卷曲霉素致低血钙抽搐1例报告

患者,女,31岁。患肺结核4年,加重1月余,于1987年12月8日收住院。住院查体:气管左移,胸廓不对称,左侧肋间隙变窄,右肺代偿性呼吸增强,左肺布满湿啰音,偶可闻及喘鸣音,心(一),余未见异常。胸部X光片示:气管轻度左偏,右侧第一前肋到第三前肋间可见点片及条索状密度增高阴影,左肺上中下大片密度增高阴影,其间可见多个透亮区。     

婴幼儿外伤性右主支气管完全断裂吻合成功1例报告

<正> 患儿党某,女,2岁,1982年元月9日因胸部被架子车压伤六小时急诊入院。入院时检查:患儿哭闹不安,血压90/70毫米汞柱,全身无明显紫绀;心率132次/分,呼吸32次/分,颈、胸、腹部皮下广泛性气肿,左肩、左胸部散在皮下淤血;左锁骨中段处肿胀和触及骨折摩擦音,心脏叩界不清,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音偏低,心脏无异常杂音;肝脾未触及,全腹无压痛,肠鸣音正常;四肢、脊柱无畸形,活动良好。胸部拍片:右胸外带第三前肋以上无肺纹理,纵隔两侧可见透明带状影,略向右移位。左锁骨中段横断骨折伴移位。左1、2、3前肋骨折。     

胸腔玻璃异物一例报道

病人,男,27岁。以普通玻璃片自残所致左胸及颈右侧伤口九小时后急诊入院。查体:神清,不合作、拒绝回答。血压12.0/8.0kPa,脉博90次/分,呼吸25次/分。眼结膜及口唇轻度苍白。颈部右侧可见10cm长创口,深达2.5cm,部分胸锁乳突肌断裂,有活动性出血。左胸壁锁骨中线第五肋间见2cm长创口,深达胸腔。第九后肋以下叩浊,左肺呼吸音低。胸部X线示;左胸第五、六肋平面处有一似菱形致密影,由前上向后下斜置,密度均匀,边缘规则;左肋膈角变钝.诊断:左胸开放性损伤,胸腔玻离异物残留.立即以油纱填塞胸部伤口;纠正休克、同时处理右颈伤口.急诊行剖胸探查术。经第六肋间前外侧切口进胸,见胸腔内有积血800ml余,异物确为一尖锐普通玻璃片,长     

外伤性右主支气管断裂1例

患者吴某，女，35岁，工人。于1991－06－10在煤矿井下被运煤车砸伤。救出后有明显呼吸困难，后送来我院。检查BP14．0／9．0KPaP90次／分，呼吸40次／分，气管左偏，胸部右侧可见两块手掌大小的皮下淤血，在侧呼吸运动减弱。头颈部、胸部皮下气肿呈桶状，右胸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸片示右侧气胸，右肺部分萎缩、下移。右第4、5前肋闭合性骨折，下颌骨骨折。手术采用静脉普鲁卡因复合麻醉，右后外侧切口，经第四肋间进胸，检查肺无破损，探查纵隔见右主支气管距隆突约2cm处完全离断。两断端距离约3．5cm，残端较整齐，将两残端各…     

非直接外伤性乳糜胸1例

<正>1病例资料患者,男性,58岁,因"车祸外伤"入院。患者2周前不慎被汽车撞伤,右胸着地,感右侧胸痛,伴憋气,无大汗、心悸,无咳嗽、咯血,于当地医院拍胸片示右侧第3、4肋骨骨折,未行治疗,近期感症状加重,来本院就诊,入院时生命体征平稳,左肺叩诊浊音,呼吸音低,右肺查体无异常。血常规及生化检查结果:白     

Nocardiosis二例

例1男,53岁,煤矿工人,住院号136620,诊为“肺部奴卡氏菌病并发脓胸”。急性起病。低热,咳嗽,时有盗汗,呼吸短促,胸痛,心悸,食欲不振,衰弱。T37.6～38.8℃,P100～126次/分,R34～42次/分,Bp120/90mmHg。胸部外形正常。心界不大,心律整齐。右侧胸第四前肋以下叩诊呈浊音乃至实音,右中上肺闻及较多小湿性罗音,右下肺呼吸音消失。左肺呼吸音代偿性增强,未闻罗音。右掌背、右足背、右颌下及左膝关节外侧各见一化脓灶。双踝关节呈凹陷性水肿。X线全胸(后前位加侧卧位)片印象:右上肺肿瘤?右侧胸腔积液及右中叶不张。血常规:Hb11g％,WBC27,000,约2/3中性粒细胞出现中毒性颗粒。血沉90mm/h。痰涂片未发现结核杆菌。胸腔抽出液呈     

后纵隔巨大巨细胞瘤一例报告

患者张××,女,30岁,农民,汉族。胸背部胀痛、胸闷六年余,经治无效,近一月加剧,咳嗽气短,无咳痰咳血史。体检:一般情况尚好,右胸略比左胸膨隆,右胸背部叩浊,右肺呼吸音减弱,可闻管状呼吸音。检查:血红蛋白13克、白细胞13,700,中性94％、淋巴20％;超声波检查:右侧背部探及囊性肿块波;X 线后前位胸片示:右肺野可见帆状实质性巨大肿块阴影,伴右第六肋骨骨质明显破坏,右侧肺门阴影被遮盖,肿块阴影密度与心影密度相似且均匀,无钙化,肿块上缘和外缘光滑呈分叶状,下缘模糊。右侧肺野大部分被肿块遮掩。肿块上界达第四后肋,下界在第十后肋水平,内缘与     

老年先天性膈疝并肺膨胀不全1例

1病历资料患者女性,55岁,咳嗽月余,伴低热,痰少,无咯血。查体:神志清楚,头颅无畸形,颈软,心率72次/min,腹部无压痛。既往健康,否认传染病和家族遗传病病史,偶有胸闷,气喘,能正常工作、生活。听诊:双上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜区无杂音,肠鸣音正常存在。X线检查:左侧第3前肋下被致密影掩盖,其内见不规则透亮区,上缘呈弧形,左心缘及左膈显示不清,气管、心影稍右移,右肺未见异常实变,心影右膈无特殊,所示肋骨未见明显骨折征象。透视下旋转体位,左侧胸致密影位于左侧胸后外侧。CT检查:左肺体积缩小,左下肺膨胀不全,左膈面上抬,腹腔肠管、脂肪上移,右肺未见明显异常密度,两肺门不大,双侧A未见胸腔积液征象。术中所见:膈肌裂口长约15cm,见横结肠、小肠、大网膜疝入左胸腔,进入胸腔的腹腔脏器明显粘连,左下肺完全不张,左肺未见明显实变。术后复查:右下肺可见一横行条索状致密影,右侧膈面毛糙,右膈上外带可见斑片状致密影,左下肺被高密度影覆盖,上缘不规则,横膈显示不清。2讨论先天性膈疝多见于婴幼儿,发生于成人者少见。好发于食管裂孔、胸腹膜裂孔(腰肋三角区裂孔)、胸骨旁裂孔(胸肋三角区裂孔)等处。胸腹膜裂孔疝大都发...     

老年先天性膈疝并肺膨胀不全1例

1病历资料患者女性,55岁,咳嗽月余,伴低热,痰少,无咯血。查体:神志清楚,头颅无畸形,颈软,心率72次/min,腹部无压痛。既往健康,否认传染病和家族遗传病病史,偶有胸闷,气喘,能正常工作、生活。听诊:双上肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,心脏各瓣膜区无杂音,肠鸣音正常存在。X线检查:左侧第3前肋下被致密影掩盖,其内见不规则透亮区,上缘呈弧形,左心缘及左膈显示不清,气管、心影稍右移,右肺未见异常实变,心影右膈无特殊,所示肋骨未见明显骨折征象。透视下旋转体位,左侧胸致密影位于左侧胸后外侧。CT检查:左肺体积缩小,左下肺膨胀不全,左膈面上抬,腹腔肠管、脂肪上移,右肺未见明显异常密度,两肺门不大,双侧A未见胸腔积液征象。术中所见:膈肌裂口长约15cm,见横结肠、小肠、大网膜疝入左胸腔,进入胸腔的腹腔脏器明显粘连,左下肺完全不张,左肺未见明显实变。术后复查:右下肺可见一横行条索状致密影,右侧膈面毛糙,右膈上外带可见斑片状致密影,左下肺被高密度影覆盖,上缘不规则,横膈显示不清。2讨论先天性膈疝多见于婴幼儿,发生于成人者少见。好发于食管裂孔、胸腹膜裂孔(腰肋三角区裂孔)、胸骨旁裂孔(胸肋三角区裂孔)等处。胸腹膜裂孔疝大都发...     

自发性血气胸一例

自发性血气胸是属于自发性气胸中的一种特殊类型,临床上不常见.现报道一例如下:患者,男性,19岁.一天前在骑车途中突然出现左胸剧痛、干咳,经休息后无缓解,于1982年6月30日就诊收入.无慢性咳嗽及胸部外伤史.一月前胸透无异常.体温37.5℃,脉搏120次,血压100/70.神清,气促,面色苍白无紫绀.气管及心脏右移.胸廓软组织未见损伤.检查左胸呈液气胸体征,右侧正常,肝脾(一).X线胸片报告为左侧液气胸,液平面平行于第五前肋,左肺被压缩90%纵膈右移,右肺正常.血红细胞350万,血     

闭合性胸部外伤致乳糜胸1例

患者女，32岁。从5米高处跌下致头、胸、四肢外伤半小时后入院。X片示：右第4、5肋骨折，未见液气胸。胸腰椎未见骨折。入院第2天诉胸闷、气促，听诊右侧呼吸音明显减低，即行胸腔闭式引流，27，J‘时内共召；流出2100ml血性液体，然后出现典型乳康样液体，6，J‘时内共弓；流出800ml乳糜液，考虑系胸部外伤致胸导管破裂，决定手术治疗。术中见第7、8胸推前纵韧带断裂，该平面脊椎右前缘可见白色乳糜液渗出，仔细检查为胸导管完全离断，即于胸导管远、近端均予以双7号线结扎，手术顺利，病人安返病房，10天后痊愈出院。讨论闭合性胸外伤致…     

支气管痰块阻塞2例

1　临床资料　　患者 1 ,男 ,5 3岁 ,胸部外伤 4天 ,胸痛加重伴胸闷 1天住院。查体 :右下肺呼吸音较左侧低 ,右侧强迫体位 ,精神差 ,痛苦貌。胸片示 :右第二前肋骨折 ,右膈高位。CT检查 :右中间段支气管内见结节状影 ,约 1 .0 cm× 1 .2 cm,CT值约 2 0 Hu,紧贴支气管后壁 (见图 1 ) ,邻近支气管腔内见小液平 ,右下肺纹理粗直 ,肺野呈磨玻璃状 (见图 2 ) ,1 0小时后病人呼吸困难加重 ,右下肺呼吸音消失 ,双上肺闻及哮鸣音 ,口唇轻度紫绀 ,气管右移 ,体温升高 ,CT复查 :右下肺大片萎缩实变 ,右下叶支气管狭窄、阻塞 ,纵隔心影右移。诊断 :…     

多根多处肋骨骨折所致失血性休克1例教训

肋骨骨折在临床上常常碰到,但肋骨骨折所致失血性休克却罕见,今将笔者见到的1例报道如下,以便引起同行们的注意。1　病例简介病人,男,50岁,农民。病人因被牛角撞伤右胸部致疼痛伴呼吸困难1天入院。入院时体检,病人右后胸第8、9、10肋区明显压痛,捻发感明显,右侧呼吸音弱;全胸正侧位片示:右侧液气胸,右第8、9、10后肋多处骨折。临床诊断为“①右侧血气胸;②右第8、9、10后肋多处骨折”。经右侧胸腔闭式引流术,使用止血药及抗生素治疗后,病情稍有好转。于入院后2天,病人上厕所解大便时,感觉右侧胸痛难忍,气促,呼吸困难,口唇紫绀,面色苍白。报…     

多发性结核球1例报告

多发性结核球比较少见 ,本院发现 1例 ,报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,3 4岁。 1999年 2月 9日入院 ,主诉 :咳嗽 1个月 ,痰中带血 5天。该患 1992年患浸润性肺结核 ,在外院治疗 ,1994年因支气管扩张在我院外科行右肺下叶切除术。查体 :体质消瘦 ,胸廊对称 ,轻度筒状胸 ,右胸壁一处手术疤痕 ,右肺呼吸音弱 ,左肺少许湿罗音。住院期间反复查痰抗酸菌 ,于 7月 5日查痰抗酸杆菌阳性 ( + )。X线所见 1999年 2月 8日胸正位片 ,右侧第 6肋骨缺如 ,右肺中野第 3前肋处右见一大小约 2 .5cm× 3 .0cm的球形阴影 ,密度不均 ,边缘模糊上中野可见散在…     

结核性乳糜胸大量积液一例报告

结核性乳糜胸大量积液报告较少,今就我科收治一例报告如下。周×,男,23岁,宁夏籍,农民,住院号55758。无胸部外伤及手术史。因低烧、咳嗽,右胸痛3个月,曾应用多种抗菌素治疗无效,于1985年7月9日入我院治疗。体查:发育营养好。双颈静脉怒张。右胸饱满,右前二肋以下呼吸音减弱或消失。心脏听诊诊阴性。肝大右肋下8 cm,剑突下11cm。腹水征阴性,双下肢无浮肿。胸片右前二肋以下致密阴影,