80例重型颅脑外伤的心电图分析

目的：探讨心电图(ECG)对评估重型颅脑外伤患者伤情和预后的临床价值。方法：对80例重型颅脑外伤患者进行ECC检查，比较死亡组及存活组的心电图改变。结果：80例重型颅脑外伤患者中65例有异常心电图改变，占81．3％，无明显改变者15例，占18．8％。异常心电图中ST—T改变最常见(72．3％)，其次为各类心律失常(47．7％)，Q—T间期延长(27．7％)，左心室高电压(13．8％)。死亡组心电图异常率及其程度明显高于存活组。结论：ECC可作为判断重型颅脑外伤患者伤情、预后的一个客观指标，具有一定的临床意义。     

重型颅脑外伤97例心电图分析

1994年2月至2002年2月，我院共收治重型颅脑外伤97例，现对97例患者的心电图进行回顾性分析，发现死亡者的心电图异常率明显高于存活者，提示重型颅脑外伤引起的心电图变化与预后的关系密切，现分析如下：     

重型颅脑损伤36例心电图分析

目的:观察重型颅脑损伤后的心电图变化,探讨脑心综合征的机理及预后。方法:分析颅脑外伤入院的重型患者36例心电图,统计归类。结果:心电图异常31例(86.1%),正常5例(13.9%)。异常类型以ST-T改变、心律失常、传导阻滞、Q-T间期延长为主。脑损伤程度与心电图异常程度成正比。结论:重型颅脑损伤引起的心电图异常系脑血管、脑组织急性广泛损伤、脑血循环障碍、颅压升高,导致心脏应激反应,产生脑心综合征,心肌缺血所致。     

急性重型颅脑外伤135例救治体会

目的：对急性重型颅脑外伤的救治与预后进行分析讨论。方法：对1995年1月-2006年12月我院收治的135例急性重型颅脑外伤进行回顾分析。结果：治愈85例，占63％；好转21例，占16％；死亡19例，占14％。结论：提高院前救治水平。及时纠正休克，避免漏诊，采用综合治疗，防治并发症，处理并发症是提高急性重型颅脑外伤救治成功率的关键。     

严重颅脑外伤后血糖水平与心脑功能改变的相关性

目的探讨重型颅脑外伤患者血糖水平与伴发心脑功能异常的相关性。方法对138例重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤常伴发血糖水平增高及心脑功能异常,血糖水平增高同心电图、脑电图异常改变具有相关性。结论及时正确的诊断及处理可影响重型颅脑外伤患者的预后。     

急性颅脑损伤CPK活性动态变化及心电图临床分析

目的：探讨急性颅脑损伤CPK（血清肌酸磷酸酶）变化及心电图改变。方法：对78例急性颅脑外伤患血清CPK含量在伤后10天内作动态观察及心电图改变，来判断损伤严重程度及预后。结果：脑外伤早期即出现CPK含量升高，1天达到高峰，且重型组血清酶含量明显高于轻中型组。三组间心电图均有改变，且重型组心电图发觉的发生率远高于轻中型组。结论：脑外伤后有一定程度的心肌损害，表现为血清CPK含量的活性改变，也可诱发交感神经递质释放增多引起心电图改变，通过观察CPK变化及心电图改变可判断损伤的程度及预后指标估计，为临床提供治疗依据。     

应用镁离子治疗急性重型颅脑损伤的临床观察

目的：研究Mg^2 在急性重型颅脑损伤中的治疗作用。方法：对符合标准的103例病人随机分为对照组(常规疗法)和实验组(常规治疗加上MgSO4)，观察下列临床指标，包括病人一般情况、心血管系统、颅内压、脑水肿、死亡率、GCS和GOS。结果：经统计分析，Mg^2 治疗组心血管系统表现异常率下降，脑水肿减轻，颅内压下降，死亡率降低，预后改善。结论：Mg^2 在急性重型颅脑损伤中发挥重要治疗作用，应该提倡使用。     

急性脑外伤患者心电图改变106例

目的探讨急性脑外伤后心电图改变的临床意义。方法对106例急性脑外伤患者,入院后即刻行常规心电图（ECG）检查,并结合临床资料进行回顾性分析。结果急性脑外伤患者早期ECG异常改变86例,占81．1％,正常加例,占18．9％。异常的86例中32例病情恶化,其中7例死亡,死亡者ECG有多项异常改变。结论颅脑外伤者的心电图异常,提示病情较重,预后较差。ECG变化异常可作为判断急性脑外伤早期预后的一项重要指标,指导临床早期预防治疗。     

重型颅脑外伤预后因素探讨

目的：探讨重型颅脑外伤患者影响预后的因素。方法：通过对336例急性重型颅脑外伤患者预后的影响因素进行回顾性分析。结果：336例中，恢复良好为61.9%，轻、中残8.6%，重残5.7%，植物生存1.1%，死亡率22.6%，结论：GCS评分以及颅内高压，低氧血症所致的继发损伤是患者死残的主要原因，及时解除颅内高压，改善脑循环有效地改善重型颅脑外伤患者的预后。     

MRI诊断急性蛛网膜下腔出血2例

目的：研究动态脑电图对颅脑外伤的一隘床价值。方法：应用动态脑电图监测仪对63例颅脑外伤病人进行监测。结果：63例颅脑外伤病人动态脑电图异常率为93．65％，其中轻度异常45例，中度异常11例，重度异常3例；26例有癫痫样放电，其中18例显示癫痫样放电部位局限于颞。结论：动态脑电图监测对颅脑外伤诊断及预后的评估具有重要意义。     

急性颅脑损伤心电图改变的临床研究

目的:探讨急性颅脑损伤程度及预后与心电图变化的关系。方法:对159例颅脑损伤患者均经CT确诊,并在伤后24h内行心电图检查,第7、14、21天复查。结果:GCS评分13～15分患者中有32.3%出现心电图异常,GCS评分8～12分患者中有78.5%出现心电图异常,GCS评分<7分患者中百分之百出现心电图异常,其中,随着颅脑损伤病情的稳定好转而心电图异常也随着好转者占96.7%。结论:心电图异常对估计心脏损害、颅脑损伤的程度和预后评估均有重要的指导意义,颅脑损伤后出现心电图异常改变提示病情危重及预后不良。     

重型颅脑损伤患者精神障碍的临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤后精神障碍的影响因素，发生率，临床特征。方法：以江苏省扬州市1998年9月24日至2000年12月26日因交通事故所致理型颅脑损伤的161例幸存为研究对象，在颅脑损伤后（平均7．6个月），3名精神科副主任医师根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本对这些伤的精神状态进行评估。结果：（1）在161例中，患各类精神障碍共141例，发生率为87．58％，其中智能障碍为128例（79．5％）。（2）在161例中，中度及其以上智力损伤为26例（16．15％）。（3）有智力损伤组的脑干损伤、颅内血肿及≥3个脑叶损伤的比例高于无智力损伤组（P＜0．01）；伴有精神病性障碍组的平均年龄（P＜0．05），脑干损伤（P＜0．05）及≥3个脑叶损伤（P＜0．01）的比例高于无精神病性障碍组：有人格改变组额叶损伤、开颅清除血肿并减压治疗的比例高于无人格改变组（P＜0．01）。结论：重型颅脑创伤后精神障碍的发生率较多，智力障碍发生率较多，应引起有关临床学科的重视。     

重型颅脑损伤73例临床分析

目的：探讨重型颅脑损伤的有效治疗措施。降低病死率。方法：对我科1995年7月-1999年10月收治的73例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果：存活54例，存活率73.97%。死亡19例，病死率26.03%。结论：及时复苏，尽早手术，术后综合治疗，可显著改善重型颅脑损伤的预后。     

冠状动脉造影与心电图诊断冠心病的对比研究

目的探讨心电图（ECG）对诊断冠心病和判断冠状动脉病变程度的价值。方法分析我院心血管中心2008年1-6月住院778例拟诊冠心病患者的冠状动脉造影和心电图表现,采用Gensini评分评价冠状动脉病变严重程度。结果778例冠状动脉造影检查阳性567例（72.9%）;ECG异常590例中,399例（70.4%）诊断为冠心病,ECG正常188例中,168例诊断为冠心病;ECG诊断冠心病敏感度为70.4%,特异度为9.5%。在567例冠心病患者中,中度和重度病变组ECG阳性率显著高于轻度病变组（76.5%和81.6%对57.0%,122/214、166/217和111/136;P=0.000）。结论ECG异常有助于判断冠心病患者中度和重度病变,对有冠心病危险因素、ECG异常且拟诊冠心病患者建议行冠状动脉造影。     

思瑞康对心电图的影响

目的：研究思瑞康引起心电图改变的特征及其与服药时间、剂量之间的关系，并与氯氮平引起心电图改变作比较。方法：对符合CCMD－3诊断标准的精神分裂症患，在服药前、服药后4周、6周分别作心电图检查，记录服药剂量与心电图改变的规律，并在思瑞康组与氯氮平组之间作显性检验。结果：思瑞康引起的心电图改变主要为窦性心动过速、呈有T波变化，但发生率低于氯氮平，一般不影响治疗，并且与服天数、剂量大小无关。结论：思瑞康可引起心电图改变，其程度发生率低于氯氮平。     

大剂量甲强龙治疗特重型颅脑损伤临床分析

目的:探讨大剂量甲基强的松龙(甲强龙)治疗特重型颅脑损伤的疗效和安全性。方法:选择伤后6h内入院的特重型颅脑损伤(GCS评分3～5min)患者43例(实验组)接受大剂量甲强龙治疗,同期入院使用地塞米松但未使用甲强龙治疗的同类患者43例作为对照组;所有患者其他治疗措施均基本相同。结果:将恢复良好、中残、重残合称为治疗有效,将植物生存、死亡合称为治疗无效,甲强龙实验组治疗有效21例(占48.8％),无效22例(占51.2％),有效组觉醒天数为(19.3±5.6)d(n=21);对照组分别为12例(占27.9%)及31例(占72.1%),觉醒天数为(26.2±7.8)d(n=12)。两组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:特重型颅脑损伤患者早期应用大剂量甲强龙治疗可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,无增加毒副作用,值得临床推广应用。     

颅脑降温仪在抢救重型颅脑损伤中的疗效观察

目的评价颅脑降温仪在重型颅脑损伤中的临床疗效.方法对该院2002年1月～2003年4月在常规治疗基础上,应用颅脑降温仪治疗28例重型颅脑损伤患者,与26例采用传统冰袋降温进行对比分析.结果应用颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤患者在体温下降情况、颅内压控制、昏迷时间、病死率、并发症等方面均较对照组差异有显著性.结论颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤可有效地缩短昏迷时间、降低死亡率及并发症,是一种安全、简便、有效的治疗方法.     

重度颅脑损伤患者血糖血钠浓度与预后关系的研究

目的 :探讨重度颅脑损伤者的血糖、血钠浓度变化情况及其与预后的关系。方法 :对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月2 0 8例重度颅脑损伤患者的血钠、血糖进行监测。将伤后 2 4 h、72 h及 1周后的血钠、血糖的变化及其病情变化进行对比分析。结果 :重度颅脑损伤后低钠发生率高于高钠 (P<0 .0 5 ) ,一周后出现高血钠症患者的死亡率明显高于未出现高血钠症者 (P<0 .0 1 ) ;血糖难以控制的患者死亡率明显高于能够被控制者 (P<0 .0 1 ) ;高糖与高血钠症并存者死亡率高 (90 % )。血钠浓度改变及血糖升高的发生率 2 4 h与一周后无显著差异。结论 :重度颅脑损伤患者钠代谢失衡及血糖升高与脑损伤本身病理机制有关 ;及时手术、降低颅内高压、控制脑损害、有效控制一周后的高钠血症、高血糖及其高钠血症、高血糖并存是提高生存率的关键     

重型颅脑损伤合并伤的救治与死亡分析

目的:探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法:对120例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果:Lo-gistic回归分析证实重型颅脑损伤合并颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克的病死率高,P<0.05。结论:颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血是降低重型颅脑损伤合并伤病死率的关键。     

26例重型颅脑外伤亚低温冬眠疗法对氮平衡的影响

目的:探讨亚低温冬眠疗法对严重颅脑外伤致高代谢状态中对氮平衡的影响。方法:26例重型脑外伤患者在综合治疗基础上采用亚低温冬眠疗法,22例单纯采用综合治疗者作对照组,测定其氮平衡。结果:治疗组负氮平衡程度低于对照组(P<0.05),死亡率低于对照组(P<0.05)。结论:亚低温冬眠疗法减轻了重型颅脑外伤所致的负氮平衡,是降低死亡率的重要因素之一。