缺血性中风之无创性左心功能检查

对脑血管病人应用体衷心电图(ECG),心音图(PCG)、颈动脉波(CPW)、心尖搏动图(ACG),同步记录,获得心动周期的各时相过程及波形,从而了解心室(肌)收缩力,运动的协调性及顺应性动态变化,以便对缺血性中风患者之左心功能做出评价,国内尚未见报道。我院自1980年8月至1981年4月,对35例     

无创性心脏检查技术的临床应用——第一讲 常规体表心电图的临床价值

无创性(非侵入性)心脏检查技术是近年来发展最为迅速的诊断技术之一,不仅被广泛地用于诊断和评价各种心血管疾病,而且是评价心功能状态、观察病情、疗效考核和估价预后的极有用的方法。由于无创性心脏检查技术的长足进展,目前创伤性心脏检查技术,如左、右心导管检查术、选择性心血管造影术以及冠状动脉造影术已大为减少。创伤性心脏检查技术要经静脉或动脉插入心导管,需要设备多,操作技术要求高,费用昂贵,且不能多次重复检查均为其缺点,有时尚可能引起某些并发症,在少数情况下,甚至可致残或造成死亡。按目前国内条件,这些创伤性技术在基层单位尚难开展,而一般无创性心脏检查技术设备较为简单,对病人损害不大也无痛苦,且可多次重复检查,均为其优点,较适合于基层单位开展心功能检查。广义来讲,无创性心脏检查技术范围很广,种类繁多,包括常规体表心电图、动态心电图、体表等电位标测(胸前多电极描记技术)、心向量图、心音图、超声心动图(包括M型、二维、三维和多普勒超声心动图)、心尖搏动图、心阻抗图、颈动脉波、体表希氏束电图、食管心房调搏技术、普通X线检查、电子计算机X线断层扫描(CT)、核磁共振显象以及放射性核素技术等。鉴于本刊读者主要对象是基层医务人员,故本讲座着重介绍常用的、基层容易开展的无创性心脏检查技术,对于较为新尖的或要求设备多、费用昂贵而基层目前难以开展的项目只作一般知识性介绍,便于读者掌握其应用范围和主要适应症,以便需要向上级医疗单位转送病人时,还应做那些检查心中有数。本讲座对于教科书或有关书籍已有较为广泛介绍的检查项目,仅着重介绍临床应用价值及其评价。M型和二维超声心动图的临床应用,本刊曾于1983年5～10期作过连载讲座,为避免重复仅着重介绍对心功能检查的价值及其应用。无创性心脏检查技术目前正处于方兴未艾阶段,它作为诊断心血管疾病的一种手段,既要看到它在心血管疾病中的诊断价值,也要看到它不足和局限性的一面,对其检测结果也应实事求是地作客观的综合分析,这样就能够在临床实践中更好地发挥它应有的作用。     

无创性心血管功能检查方法学简介

血流动力学指标,是认识心脏血管功能动态变化规律的基本数据。近年来由于医学电子仪器和技术的发展,使之有可能通过无创的途径而获得血流动力学的信息。这无论是对基础医学或临床医学都是一个有力的推动。特别为在人体进行实验研究提供有力条件。本文拟将近年来发展起来的无创性心功能检查作一简要介绍。     

无创性心脏检查技术的临床应用 第九讲 无创性心功能检查(二)

根据上一讲用M型超声心动图检测到的参数,敬爱的读者可能已推导和计算出有关心功能指标,现在让我们把有关指标计算和答案告诉大家。每搏输出量(SV)若采用简单的立方体法则:SV=Dd~3-Ds~3=6~3-5~3=91毫升。心输出量(CO)=SV×HR=91×75=6825毫升/分=6.825升/分。     

用肺动脉舒张末期压评价左心衰的各种无创性检查

临床上常用的左心衰无创性检查很多,如x线胸片上肺郁血程度,心/胸比,心音图S_3,PEP/LVET比,V_1ptf等。对这些检查结果的真正价值及其定量或半定量的意义,争论很多。我们用Swan-Ganz漂浮导管在病人床边测定各级心功能病人的肺动脉舒张末期压(PAEDP),做为心衰病人严重程度的一个定量指标;并与这     

冠心病无创性检查的优选策略

对于诊断冠心病,无创检查仍然占有一定地位。无创检查主要包括：心脏核磁共振(MR)、冠状动脉CT血管造影（CTA）、心脏核医学检查,心电图,超声心动图等。目前,对于如何正确选择冠心病的无创检查还存在一定误差。本文通过冠状动脉解剖评价,心肌缺血评价、存活评价以及心脏结构和功能评价等几方面介绍无创检查的优选策略。     

支气管哮喘的无创性检查及其临床意义

支气管哮喘(哮喘)的本质是气道的慢性变态反应性炎症,并由此导致气道反应性增高,亦称支气管高反应性(bronchialhyperresponsiveness,BHR)。气道炎症是哮喘的病理基础,哮喘所有临床表现,包括发作情况、病程进展、治疗效果以及疾病转归均直接或间接与支气管的炎症变化有关。因此评估气道炎症并结合功能检查,对判断病情及指导治疗以及判断预后具有重要意义。1肺功能和气道激发试验1.1肺功能对典型哮喘患者,单凭病史和体格检查,诊断并不难。但对于症状及体征不明显的患者则有一定困难,同时对病情严重的患者亦应确定其程度,此时检测肺功能非常…     

用无创性食道多普勒技术监测左心室最佳充盈压

为改善心搏出量,采用肺动脉插管测量肺动脉嵌压(PAOP)选择最佳左心室充盈压时,一般认为 PAOP 降低提示充盈不足,PAOP 升高提示过度充盈或心衰。但从健康个体中得出的正常 PAOP 值,对心功能已有损害的患者就不一定正常了。另外,因为心室顺应性的改变,即使 PAOP 保持或接近同一水平,心搏出量仍可发生明显变化。本文试行用无创性食道多普勒测量降主动脉血流的技     

无创性检查在肾动脉狭窄中的诊断价值

目的探讨无创性检查对肾动脉狭窄的诊断价值。方法回顾性研究临床上怀疑肾血管性高血压(RVH)的患者所进行核素检查、彩色多普勒超声、螺旋CT(CTA)、磁共振血管成像(MRA)与肾动脉造影结果。结果 67例病人中经腹主动脉-肾动脉造影确诊肾动脉狭窄34例,腹主动脉狭窄3例,正常者30例。肾血流图的敏感度约为67.4%,特异度为53.1%;肾动态显像的敏感度约为67.3%,特异度为36.6%;肾脏超声的敏感度约为30%,特异度在91.9%以上;肾动脉彩色多普勒超声的敏感度为58.8%,特异度为83.7%;CTA或MRA的诊断结果与造影相符。结论彩色多普勒超声和核素检查可用于肾动脉狭窄的初步筛查,如果异常,可根据患者的年龄及肾功能状况选择CTA或MRA。肾动脉狭窄程度及下一步治疗方法的选择仍需依靠肾动脉造影。     

无创性心脏检查技术的临床应用——第四讲 心音图和心向量图的临床应用

心音图心音图(phonocardiogram, PCG)是记录心音、心杂音的一种检查技术。记录心音图的仪器称为心音图仪,主要由四部分组成:微音器(传感器)、频率滤过器、放大器及记录器。先由微音器将心音或杂音的声能转变为电能,再由频率滤波器将某些频率削弱,而让某些频率无阻碍地通过,当所需频率输出     

无创性影像学检查诊断胆道闭锁疾病

胆道闭锁(BA)是新生儿期特殊的疾病,需通过及时的外科手术阻止肝脏进行性损害,早期诊断此病尤为重要。无创性的影像学检查方法如超声、磁共振胰胆管成像、放射性核素肝胆动态显影均是临床诊断常用的方法。弹性成像新技术在诊断肝纤维化中有很好的应用价值。     

无创性心脏检查技术的临床应用 第六讲 心阻抗图和脉冲式多普勒超声心动图

【心阻抗图】心阻抗图(血流图)(impedance cardiogram),也称为胸阻抗图(thoracic impedance rheogram)。众所周知,人体是以离子导电为主的容积导体,其电阻率基本上属于半导体的范畴,但各组织的电阻率差异很大,如脑脊液、血液、脑组织、皮     

应用三维超声建立正常胎儿心功能指标z-score数据模型

目的 建立正常胎儿心功能指标随孕周变化的z-score数据模型,定量评估胎儿心功能.方法 应用三维超声时间空间关联成像技术(STIC)联合虚拟器官计算机辅助分析法(VOCAL)测量和计算胎儿心功能指标,包括左、右心室舒张末期(EDV)、收缩末期(ESV)容积、心搏出量(SV)及心输出量(CO).以孕周(GA)为自变量对所测的心功能指标进行回归分析,并校正标准差(SD),建立各心功能指标的z-score模型.结果 共获293例17～32孕周正常胎儿心脏STIC容积数据以建立模型,胎儿左、右心室EDV、 ESV、 SV、 CO随GA的增加呈指数增长.由各心功能指标的预测平均值及SD,计算出心功能指标任一测值的z-score.结论 运用三维超声STIC技术测量胎儿左、右心室EDV、 ESV、 SV、 CO,建立正常胎儿心功能指标的z-score数据模型,通过计算z-score,定量评估胎儿心功能.     

华南CPA-2心血管功能无创性微机检测分析仪

该系统采用先进的恒压式导纳图求积法原理并通过微机处理技术成功地实现对人体心血管功能的无创性检测,属国内首创。同时在国内外独家提出测算个体标准(预测)值的一套数学模式以及自动判断实测值是否正常的软件系统。该系统于1991年12月27日通过了广东省医药管理局组织并主持的由全国著名心血管专家牟善初教授为首的国内著名专家组成的鉴定小组的生产鉴定。专家们一致认为“该仪器经解放军总医院、北京协和医院、广东省心血管病研究所及第一军医大学附属珠江医院等医     

彩色多普勒对冠心病患者左心肌重量与左心功能的研究

本文对80例冠心病患者及80例正常人的左心肌重量(LVM)与左心功能进行研究。方法:采用GE-6800Ⅳ型彩超仪,(1)取左室长轴图,测量舒张末:Dd、IVST、PWT及MV口直径,微机自动显示:SV、FS、EF等,通过公式计算:LVM(g)=1.05[(Dd IVST PWT)~3-Dd~3](2)取心失四腔图MV口脉冲多普勒频谱,测量:Ev max、Av max及A/E。结果:两组的LVM、SV、FS、EF、Ev max、Av max及A/E的(p<0.01)均有显著差异。讨论:1.冠心病者常伴有高血压,且冠状动脉广泛粥样硬     

华南CAP-2心血管功能无创性微机检测分析仪

该系统采用先进的恒压式导纳图求积法原理并通过微机处理技术成功地实现对人体心血管功能的无创性检测,属国内首创。同时在国内外独家提出测算个体标准(预测)值的一套效学模式以及自动判断实测值是否正常的软件系统。该系统于1991年12月27日通过了广东省医药管理局组织并主持的由全国著名心血管专家牟善初教授为首的国内著名专家组成的鉴定小组的生产鉴定。专家们一致认为,该仪器经解放军总医院,北京协和医院、广东省心血管病研究所及第一军医大学附属珠江医院等医     

无创性影像学检查方法在肾动脉狭窄中的应用

肾动脉狭窄(renal arterial stenosis,RAS)是继发性高血压最常见的病因,占高血压病的5％～10％,是惟一可以治愈的高血压,通过介入血管扩张术和外科手术治疗不仅能够改善肾缺血纠正高血压,还能保护肾脏的功能免受进一步的损伤,因此早期而准确的诊断将对治疗具有重要的临床意义。     

全迭代重建技术在双上肢无法上举患者胸部CT检查中的价值

目的:通过比较不同重建算法(FBP、iDose4、IMR)对双手无法上举患者的胸腹部CT图像质量的影响,来明确IMR重建技术对特殊体位CT检查的价值。方法:回顾性重建2022年1月1日—3月1日在海军军医大学第一附属医院急诊检查的双手无法上举行胸腹部CT检查的患者20例,所有数据均在256层螺旋CT (Brilliance iCT FHD Elite)上采集,所有病例采用三种重建算法重建图像:A组(FBP算法)、B组(iDose4算法)、C组(IMR算法)。测量正常肝脏区域以及伪影区域的CT值、SD值以及SNR,对图像主观质量采用5分法进行评估。采用Friedman检验比较图像客观指标(SNR值、SD值)的差异,2名医师对图像主观评分的一致性分析采用Kappa检验,图像主观评分的比较采用Kruskal-Wallis H检验,两两比较采用Boniferroni检验。结果:三组图像间SD值、SNR_liver以及SNR_artifact差异均具有统计学意义(P<0.05)。两位医师对图像的主观评分一致性很好(Kappa=0.841),三组图像主...     

第五讲 多普勒超声心动图对血流动力学的定量检查

一、估计心功能的指标1.收缩期大血管内脉冲多普勒血流速度波指标:①收缩期射血波峰速(PV);②射血加速时间(AT):由射血波开始至峰速的时间;③ET:射血时间;④平均加速时间 AC=PV/AT。(见图1)。     

老年人冠心病无创性检查与冠状动脉造影的比较

目的 探讨老年人冠心病无创性检查的诊断价值.方法 在选择性冠状动脉造影的住院患者中,对无创性检查(常规心电图、运动试验、动态心电图)进行冠心病诊断价值的分析比较,并使用Spss 11.0统计软件分析包对数据进行R×C表χ2检验.结果 三种检查方法 的敏感性最高为常规心电图(ECG),达83.17%(P=0.001),运动试验(TET)最低,为66.67%(P=-0.001).特异性最高为TET,达79.17%,ECG最低,为46.46%.结论 ECG可作为冠心病筛选检查的首选方法 ;TET的诊断价值最高,尤其是对无症状性心肌缺血,更具有实用价值;动态心电图(Holter)的敏感性及特异性与ECG相近,用于发现院外及日常生活中的心肌缺血,是其他检查方法 无法替代的.