监测老年社区获得性肺炎患者血清降钙素原水平的临床意义

目的评价连续监测血清降钙素原(PCT)对老年社区获得性肺炎病原学诊断及判断病情严重程度中的意义。方法治疗前所有入选患者进行痰细菌学培养,肺炎支原体抗体、衣原体抗体及血清PCT测定。治疗后24 h、72 h再次检测血清PCT水平。根据临床肺部感染评分将研究对象分为高评分组及低评分组;按血清PCT0.1μg/L作为界值将研究对象分为两层进行统计分析。结果 1 58例老年肺炎患者痰细菌学培养阳性20例,肺炎支原体抗体阳性10例,肺炎衣原体抗体Ig M阳性2例,痰细菌学培养阴性26例。2痰菌阳性组PCT水平较非典型病原体组及痰菌阴性组高,且随治疗时间的推移呈逐渐下降的趋势,差异有统计学意义(P0.01)。痰菌阴性组及非典型病原体组的血清PCT水平无明显变化规律,差异无统计学意义(P0.05)。3高评分组PCT水平较低评分组高,差异有统计学意义(P0.05),高评分组PCT阳性率较低评分组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续监测血清PCT水平对老年CAP患者的病原诊断有一定的预测价值;且PCT升高程度有助于评价老年CAP感染的严重程度。     

降钙素原、C 反应蛋白在诊断社区获得性肺炎中的价值评价

目的探讨降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）-6、C 反应蛋白（CRP）、外周血白细胞（WBC）在诊断社区获得性肺炎（CAP）中的诊断价值。方法共纳入因急性发热入院患者共107例,CAP 组59例、急性上呼吸道感染（简称上感）组48例。比较 PCT、IL-6、CRP、WBC 在两组间的差异。根据受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）,评价4个参数对诊断 CAP 的价值,并得出最佳的诊断截点值。结果PCT、CRP、WBC 在 CAP 组较上感组明显增高,差异均有统计学意义（P＜0．05）。PCT、IL-6、CRP、WBC 预测 CAP 的 AUC 分别为0．89、0．79、0．91、0．77。PCT、CRP 曲线下面积均高于 IL-6、WBC,差异有统计学意义（P ＜0．05）,表明 PCT 和 CRP 对诊断 CAP 可能具有较高的准确性。PCT ＝0．3 ng／ml 时预测 CAP 的敏感度为77．8％,特异度为85．4％,推荐为最佳截点值。CRP ＝120 mg／L 时,其预测 CAP 的敏感度为84．4％,特异度为93．3％,推荐为最佳截点值。结论PCT、CRP 可能是诊断 CAP 有效的生物标志物,可作为传统诊断模式的有效补充。     

成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征分析

目的研究成人重症社区获得性肺炎患者入住ICU的临床特征。方法选择成人重症社区获得性肺炎患者407例,为研究对象,其中入住ICU者92例,未入住ICU者365例,研究成人重症社区获得性肺炎患者临床特征。结果入住组患者中有胸痛、意识不清和胃肠道症状的患者较非入住组患者多,分别为30%vs 18%,65%vs 52%,15%vs 6%。而非入住组患者中有发热症状的多于入住组患者,为66%vs52%,(P0.05)。入住组患者发生肺不张和多叶病变情况者多于非入住组患者,分别为25%vs 12%,49%vs 33%,(P<0.05),而两组患者的胸腔积液和大片影影像学的差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄大,出现胸痛、意识不清和胃肠道症状及肺不张和多叶病变影像学改变者易入住ICU。     

社区获得性肺炎患者血清C反应蛋白测定及意义

Ｃ反应蛋白（Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎＣＲＰ）是一种能与肺炎双球菌Ｃ多糖体反应的急性时相反应蛋白,是机体对许多刺激（如感染和炎症）起反应而由肝脏合成的一种蛋白质［１］。ＣＲＰ在几小时内明显增高,是细菌感染的敏感标志,但ＣＲＰ在肺炎中的应用却很少报道。本试验的目的是为了确定社区获得性肺炎患者血清ＣＲＰ是否持续升高,支气管内感染和肺实质感染是否有差别以及是否可作为肺炎治疗效果的指标。１临床资料和方法１．１临床资料：选择１９９７年５月～１９９９年８月期间的住院病人１３６例,其中社区获得性肺炎组…     

血清降钙素原C反应蛋白内毒素的测定对社区获得性肺炎的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)对社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值。方法选取大连医科大学附属第二医院呼吸科2004年11月至2005年2月住院的CAP患者36例,同期健康对照组18名,采用半定量固相免疫测定法检测PCT,自动免疫散射速率比浊法测定CRP,ELISA法检测LPS,同时检查血白细胞(WBC)计数。结果36例CAP患者中,PCT、CRP、LPS、WBC的敏感性分别为80%、92%、94%、47%;特异性分别为88%、64%、30%、95%。PCT评分在CAP中重度组(Fine危险分层Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)高于病情轻度组(Fine危险分层Ⅰ、Ⅱ)(P<0.01)。结论测定PCT、CRP、LPS对CAP有一定的诊断价值,PCT水平对肺炎的病情严重程度有一定的评估作用。     

肺结核患者血清前蛋白、降钙素原、C反应蛋白检测的临床意义

正研究表明,肺结核(TB)患者血清中的降钙素原(PCT)水平明显升高,且与疾病进展密切相关。血清PCT与C反应蛋白(CRP)是筛查、评估细菌感染的重要指标,敏感性较好。本研究通过测定血清前蛋白(PA)、PCT、CRP水平,探讨其在肺结核合并细菌感染诊断中的临床意义。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2014年6月至2015年6月本院收治的120例肺结核患者,痰液结核杆菌培养     

血清降钙素原水平联合CURB评分对老年重症社区获得性肺炎死亡的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平联合CURB评分预测老年重症社区获得性肺炎(SCAP)死亡风险的临床价值。方法选择105例老年SCAP患者为研究对象,根据入院后28 d生存情况分为死亡组29例和生存组76例。入院24 h内进行肺炎严重度指数(PSI)、CURB评分。入院后第1天和第4天应用化学发光法进行血清PCT水平检测。采用多因素Logistic回归分析老年SCAP死亡风险的独立危险因素,采用ROC曲线下面积评估各项独立危险因素的预测效能。结果 (1)死亡组PSI≥130分和CURB≥3分患者所占比例均高于生存组(P均0.05)。死亡组入院第4天PCT、第4天与第1天血清PCT水平的差值高于生存组(P均0.05);(2)多因素Logistic回归分析显示,入院第4天PCT水平、第4天与第1天PCT水平的差值及CURB评分≥3分与SCAP死亡相关(P0.05),是影响老年SCAP预后的独立危险因素;(3)ROC曲线下面积(AUC)分析显示,第4天PCT、第4天与第1天血清PCT水平的差值及CURB≥3分联合的预测效能较单一指标高,AUC为0.85,灵敏度为81.6%,特异度为90.5%,约登指数为0.721。结论入院后PCT动态变化情况结合CURB评分对于预测老年SCAP死亡风险有一定临床价值。     

老年冠心病患者测定高敏C反应蛋白和B型钠尿肽的临床意义

目的探讨测定老年冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型钠尿肽(BNP)的临床价值。方法选择我院已经确诊的老年冠心病患者200例作为冠心病组,其中急性心肌梗死(AMI)72例,不稳定性心绞痛(UAP)38例,稳定心绞痛(SAP)90例。同时选择我院老年职工体检者200例作为正常对照组。测定2组血清hs-CRP和BNP水平,并进行比较分析。结果冠心病组hs-CRP和BNP水平明显高于正常对照组[(6.32±1.56)mg/L vs(1.80±0.81)mg/L,(1102.56±164.45)ng/L vs(98.34±47.14)ng/L,P<0.01],AMI和UAP患者hs-CRP和BNP水平明显高于SAP患者(P<0.01),冠心病组治疗后SAP、UAP和AMI患者hs-CRP和BNP水平明显低于治疗前(P<0.01)。结论血清hs-CRP和BNP测定对老年冠心病诊断和病情观察具有一定的临床意义。     

肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平变化及其临床意义

目的分析肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其意义。方法将我院ICU住院的肺炎合并脓毒症104例患者根据病情分为脓毒症组36例,严重脓毒症组37例,脓毒性休克组31例,并选择同期单纯肺炎患者40例。同时根据脓毒症患者是否于2周内的存活情况分为存活组和死亡组。结果三组脓毒血症患者血清PCT、hsCRP水平、APACHEⅡ评分较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、APACHEⅡ评分依次增加(P<0.05)。死亡组血清PCT水平较存活组显著升高(P<0.05),而两组hsCRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎合并脓毒症患者血清PCT、hsCRP水平均呈高表达状态,PCT水平的检测可以作为肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后的评价指标。     

老年重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义

目的探讨血清降钙素原在老年重症肺部感染患者中的临床意义。方法收集47例重症肺部感染患者(重症组)、30例非重症肺部感染患者(非重症组)、30例除外感染性疾病的患者(非感染组)、30例体检健康者(健康组),分别测定各组血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数及体温,并进行比较分析。结果重症组的血清降钙素原浓度与非重症组、非感染组及健康组比较差异均有统计学意义(P0.05);而重症组的超敏C反应蛋白、白细胞计数及体温与非重症组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清降钙素原与老年肺部感染的严重程度密切相关,血清降钙素原可作为预测和识别老年人重症肺部感染的辅助诊断指标。     

肾综合征出血热患者降钙素原、白细胞、C反应蛋白的水平及临床意义

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、WBC及CRP对肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者病情严重程度及预后的预测价值.方法 选取2016年10月-2018年7月解放军空军军医大学第二附属医院感染科收治的HFRS确诊患者为研究对象...     

检测降钙素原和C反应蛋白在社区获得性肺炎诊治的临床价值

目的探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）在社区获得性肺炎诊治过程中的临床价值。方法选取2009年4月～2010年11月本院呼吸科确诊为社区获得性肺炎住院患者共92例,分别检测细菌感染组和非细菌感染组入院时PCT、CRP,并在细菌感染组抗生素治疗后第3 d、第7 d动态检测PCT、CRP。以PCT〉0.25 ug/L,CRP〉8 mg/L为阳性标准。结果细菌感染组PCT、CRP阳性率与非细菌感染组比较,均有显著性差异（P〈0.001,P〈0.01）;细菌感染组PCT、CRP阳性率在抗生素治疗后明显降低,PCT阳性率在第3天即有明显下降（P〈0.05）。结论动态检测血清PCT、CRP对社区获得性肺炎的诊断和治疗有一定的指导价值,PCT水平能更好的反应细菌感染的严重程度。     

降钙素原与超敏C反应蛋白检测在老年人社区获得性肺炎中的应用

导致老年人社区获得性肺炎的病原菌繁多,病原学诊断对治疗方案的确定至关重要,而降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(CRP)均为急性细菌性感染的早期敏感指标.我们对2010年1月至2011年1月门诊收治的122例老年社区获得性肺炎患者进行PCT检测和CRP联合检测,以探讨PCT和CRP在老年人社区获得性肺炎病原学诊断中的作用.     

老年溃疡性结肠炎患者外周血血清降钙素原、C反应蛋白及白细胞介素-6水平的变化及临床意义

目的探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者外周血血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-6水平的变化及临床意义。方法选择该院2012年1月至2015年10月收治的老年UC患者41例为观察组,同期健康体检老年患者40例为对照组,检测比较两组研究对象PCT、CRP及IL-6水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价PCT、CRP及IL-6对UC的预测价值。结果观察组PCT、CRP及IL-6水平均显著高于对照组(P0.05);观察组PCT与CRP和IL-6均呈正相关(P0.05);血液PCT、CRP和IL-6水平预测UC的最佳截断值分别为0.15μg/ml、93.25 mg/ml与164.71 ng/ml,对应的ROC曲线下面积(95%置信区间)分别为0.865(0.781,0.971)、0.824(0.716,0.934)、0.916(0.869,1.000),且对应的约登指数最大。结论老年UC患者外周血PCT、CRP及IL-6水平均显著高于健康人群,其在诊断UC疾病进展上具有重要的临床诊断意义。     

降钙素原对老年重症社区获得性肺炎预后及病情的预测研究

目的分析血清降钙素原(PCT)水平对老年重症社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)预后及病情严重程度的预测价值。方法以我院住院的老年重症CAP患者87例为研究对象,收集其临床资料,根据入院后28天生存情况分为死亡组和存活组。并按CURB、PSI评分标准分组,比较不同分组间入院第1天、第4天PCT水平(PCT1、PCT4)及其变化水平(PCT4-1)的差异。分析死亡组与存活组在PCT1、PCT4、PCT4-1、CURB≥3分、PSI≥4级5项因素方面的差异,在其中筛选死亡的独立危险因素。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估各项独立危险因素单独及联合应用预测28天生存情况的效能,并对各项因素的预测效能进行比较。结果死亡组PCT4显著高于存活组。死亡组PCT4-1水平显著高于存活组,死亡组为正值,存活组为负值,即死亡组PCT4较PCT1在升高,而存活组已在下降。PCT1、PCT4水平在CURB≥3组显著高于CURB3组。PCT4、PCT4-1、CURB≥3分三项因素为死亡的独立危险因素,其预测死亡的AUC值分别为0.8768、0.7995、0.7054,PCT4、PCT4-1 AUC值无显著差异,但PCT4的AUC值显著高于CURB≥3分,三项因素合并的AUC值为0.853,显著高于CURB≥3分,其预测死亡的敏感度为81.1%,特异度为90.0%。结论动态监测血清PCT水平,对判断老年重症CAP的预后及病情严重程度有一定价值。     

老年社区获得性肺炎患者D-二聚体和C-反应蛋白水平变化及临床意义

随着患者年龄逐渐老龄化及抗生素滥用,导致老年社区获得性肺炎(CAP)病死率占全球10％左右[1].这主要是因为老年CAP患者免疫力较差,多合并多种基础疾病,且老年CAP患者常缺少咳痰、发热、寒颤等CAP典型临床表现[2].目前仍缺少能对老年CAP进行明确诊断及对病情严重程度进行准确评估的实验室指标[3].本研究旨在探讨血清D-二聚体和C-反应蛋白(CRP)在诊断老年CAP及评估病情严重程度的价值.     

C反应蛋白和血清前蛋白在老年社区获得性肺炎预后中的意义

目的探讨C-反应蛋白（CRP）及血清前白蛋白（PA）的变化对老年社区获得性肺炎（CAP）患者预后的评估作用。方法对入住我院109名老年CAP患者进行回顾性分析,以同期住院的40名老年非CAP患者为对照组。根据预后将患者分为好转组（A组）和转院组（B组）。通过统计学处理分析不同组别的预后并进行比较。分别记录各组入院第1天、第7天的CRP、和PA的血清含量。结果 CAP患者组、对照组相比较,PA明显降低,CRP则明显升高,差异有显著性（P〈0.01）;CAP患者中,好转组与转院组相比,PA明显降低,CRP则明显升高,差异有显著性（P〈0.01）。结论 CRP和PA动态监测对于评价老年CAP预后具有重要的临床指导意义。     

动态检测血清降钙素原与超敏C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎抗生素应用中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的动态检测,在老年社区获得性肺炎(CAP)抗生素应用中的指导意义。方法选取2012年1月至2015年10月我科收治的老年CAP病人80例,按照计算机生成数字,随机分为2组,其中观察组40例,治疗前及治疗第3、5、7天动态检测PCT和hs-CRP水平,并根据结果指导抗生素的应用;对照组40例,根据CAP指南进行抗感染治疗。观察2组病人抗生素应用、住院情况及PCT、hs-CRP水平的变化,并分析诊断CAP的灵敏度及特异度。结果观察组病人抗生素使用率为72.5%,与对照组的95.0%相比,差异有统计学意义(P0.05);观察组抗生素使用时间为(7.2±1.5)d,短于对照组的(11.7±1.8)d(P0.01)。与对照组比较,观察组联合用药率也明显减少(17.5%比40.0%,P0.05),住院时间缩短[(10.4±3.1)d比(14.9±4.4)d](P0.05),但2组病人的临床治疗有效率差异无统计学意义(P0.05)。观察组病人使用抗生素治疗后,第3、5、7天PCT水平均显著下降,hs-CRP在第5、7天较入院时显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);PCT对于老年CAP的诊断敏感性为86.90%,特异性为64.98%,hs-CRP敏感性为76.71%,特异性为47.69%,联合检测对老年CAP的诊断敏感性、特异性较单项测定高。结论动态检测血清PCT、hs-CRP对老年CAP的抗生素应用具有一定的指导作用,值得临床推广。     

血清降钙素原在社区获得性肺炎中的应用进展

CAP是一种常见的具有潜在生命威胁且耗费大量医疗资源的疾病,尽管抗生素在不断发展,但患者的病死率仍较高。据统计资料显示,门诊接受治疗的患者的病死率为1%～5%,普通病房的患者为5.7%～12.0%,而ICU的患者则高达50%[3]。至今它仍然是威胁人类健康的重要疾病。