400例老年女性乳腺癌的临床分析

目的探讨400例60岁以上女性乳腺癌患者的临床特点、生存期及预后影响因素。方法回顾性分析解放军第307医院1985-2007年收治的400例女性乳腺癌的临床资料,并进行随访和统计分析。Kaplan-Meier法计算生存曲线,Cox回归法分析影响预后的因素。结果全组患者平均年龄65.13岁,中位无病生存期94个月,中位生存时间147个月,3、5、10年生存率分别为85%、75%、59%。Cox多因素分析显示影响预后的主要因素有临床分期、腋淋巴结转移、辅助内分泌治疗、辅助放疗激素受体。结论60岁以上乳腺癌患者的预后影响因素是临床分期、腋淋巴结转移、辅助内分泌治疗、辅助放疗和激素受体。     

乳腺癌患者接受术后辅助化疗的影响因素分析

目的 探讨65岁以上乳腺癌患者接受术后辅助化疗的影响因素. 方法 采用χ2检验和Logistic回归分析方法对590例65岁以上浸润性乳腺癌患者术后辅助化疗的影响因素进行分析. 结果 全组接受术后辅助化疗者231例,占39.15%.结果表明,并存糖尿病、年龄、手术方式及肿瘤的病理生物学特征对患者接受术后辅助化疗有影响(χ2值分别为4.49、88.27、23.49及9.40,均为P<0.05).Logistic回归分析结果显示.年龄、术后病理肿瘤最大径(pT)、术后病理淋巴结状况(pN)、雌激素受体(ER)对接受术后辅助化疗有影响(χ2值分别为68.857、15.284、43.540、7.009,均为P<0.01).淋巴结阳性激素受体阴性的患者中44例(66.7%)接受了术后辅助化疗. 结论 肿瘤大小、淋巴结状况、激素受体状况和年龄是老年乳腺癌患者接受术后辅助化疗的独立预测因素.     

高龄乳腺癌预后分析

目的 回顾70岁以上乳腺癌139例的临床病例资料及随访预后,探讨70岁以上老年乳腺癌的预后和治疗原则.方法 回顾性分析2003年至2010年间吉林大学第一医院诊治的70岁以上乳腺癌139例的临床病例资料及预后.结果 1、3、5年的无病生存率(DFS)分别为91.3％ 、71.9％、57.6％.1、3、5年的总体生存率(0S)分别为94.4％、73.9％、54.8％.肿瘤的病理分期、腋窝淋巴结转移数目对预后的影响有显著性差异(P＜0.001).ER的状态对DFS和OS的影响均有显著性差异(P=0.003,P=0.020),受体阳性的患者预后较好.PR和HER-2的表达对DFS的影响均有显著性差异(P＝0.014,P=0.014),PR阳性、HER-2阴性的患者的DFS较好.不同术式的选择、化疗及内分泌治疗对DFS和OS影响的差异无显著性(P＞0.05).结论 腋窝淋巴结转移数目、TNM分期和ER受体状态是影响70岁以上老年乳腺癌患者总体生存的因素.是否存在远处转移、腋窝淋巴结转移数目、TNM分期、ER受体状态及HER-2状态是影响70岁以上老年乳腺癌患者无病生存的因素.     

前哨淋巴结活检联合局部切除手术治疗老年乳腺癌病人的疗效及预后相关因素分析

目的分析前哨淋巴结活检联合局部切除手术治疗老年乳腺癌的临床效果,并分析影响预后的相关因素。方法收集2010年3月至2017年4月乳腺外科接诊的240例乳腺癌病人,所有病人均进行局部乳腺切除手术,其中进行前哨淋巴结活检+局部乳腺切除手术的乳腺癌病人为前哨淋巴结活检组,进行腋窝淋巴结清扫术+局部乳腺切除手术的乳腺癌病人为腋窝淋巴结清扫组。手术治疗后,记录病人的临床效果及并发症,所有病人随访28个月,记录预后情况并分析影响病人预后的因素。结果前哨淋巴结活检组病人术后肩关节外展角度明显大于腋窝淋巴结清扫组病人(P0.01),住院时间明显短于腋窝淋巴结清扫组(P0.01),术后上肢麻木、疼痛、上肢功能障碍、皮下积液、上肢水肿的发生率均较腋窝淋巴结清扫组病人低(P0.01); 2组病人28个月内无病生存率差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,人表皮生长因子受体2(HER-2)、分子分型是影响老年乳腺癌病人预后的独立危险因素(P0.05)。结论前哨淋巴结活检联合局部乳腺手术切除术治疗乳腺癌效果理想,可明显降低并发症发生率,且并未增加病人的转移复发率。     

槐耳颗粒治疗老年乳腺癌的临床疗效

目的观察槐耳颗粒治疗老年乳腺癌的临床疗效,为老年乳腺癌患者术后辅助治疗寻找更多方法。方法将老年乳腺癌患者分为两组:性激素受体阳性组(A组:接受内分泌治疗)和性激素受体阴性组(B组:不接受内分泌治疗)。两组再各分为两组,治疗组(服用槐耳颗粒组)与对照组(未服用组),对比观察3年内患者复发转移率、无病生存时间、总生存时间等指标,评价患者生活质量等。结果 A组及B组中治疗组患者复发转移率均低于对照组(P<0.05),A组及B组中治疗组无生病生存时间均长于对照组(P<0.05),A组中总生存时间治疗组与对照组比较,统计学无显著性差异(P>0.05),B组中治疗组总生存时间长于对照组(P<0.05)。结论槐耳颗粒组患者复发转移率低,无病生存时间长,患者生存质量更高,是一种切实有效的治疗老年乳腺癌的药物。     

乳腺区段切除术治疗老年乳腺癌的疗效及预后影响因素

目的探讨乳腺区段切除术对老年乳腺癌生存质量与体力状态的改善效果,并分析影响患者术后预后情况的相关因素。方法回顾性分析接受治疗的78例老年乳腺癌患者(均为女性)的临床资料,所有入选者已接受乳腺区段切除术,分析手术治疗前后生存质量、体力状态及影响患者术后预后情况的相关因素。结果术后,患者乳腺癌生存质量量表(QLS-BC)内社会因子、躯体因子、信仰因子、心理因子评分及总分均显著高于术前,差异有统计学意义(t=2.171、3.810、6.246、3.178、12.909,P=0.032、0.000、0.000、0.002、0.000);术后,患者体力状态显著高于术前,且无死亡例数,差异有统计学意义(Z=10.274,P=0.000);术后随访6个月,78例患者中,7例复发转移,71例未复发转移;两组肿瘤最大直径、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)阳性率、人表皮生长因子受体(HER)2阳性率、P53阳性率、乳腺癌组织学分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);复发转移组Ki67(>14%)与ER/PR阳性者未接受内分泌治疗占比均显著高于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,Ki67>14%、ER/PR阳性者未接受内分泌治疗为乳腺区段切除术后复发转移的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年乳腺癌患者通过乳腺区段切除术治疗,可有效提高生存质量与体力状态,而Ki67>14%、ER/PR阳性者未接受内分泌治疗为影响其预后的危险因素,临床应积极采取对应干预措施,以减少预后风险。     

细胞因子诱导的杀伤细胞联合化疗对Ⅱ期胃癌术后的治疗效果及安全性

目的回顾分析细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞联合化疗在Ⅱ期胃癌术后的治疗作用和安全性。方法接受CIK细胞联合化疗的Ⅱ期胃癌术后患者61例为联合治疗组,以同时期仅行术后化疗的Ⅱ期胃癌患者60例为对照组。观察两组外周血T淋巴细胞亚群、Karnofsky评分、无病生存期、总生存期的差别,同时观察CIK细胞治疗的不良反应。结果治疗后联合治疗组较对照组外周血CD3~+、CD4~+淋巴细胞数量显著增多(P0.05)、CD4~+/CD8~+比值显著升高(P0.05),其5年生存率较对照组显著提高(P0.05),无病生存期及总生存期较对照组明显延长(P0.05)。结论 CIK细胞联合化疗能够降低Ⅱ期胃癌术后的复发风险且安全性较好。     

乳腺癌新辅助化疗治疗后应用内分泌治疗的疗效及生存率

目的探讨乳腺癌新辅助化疗治疗后应用内分泌治疗的疗效及生存率。方法选择2012年2月至2015年8月该院接诊的乳腺癌患者80例。随机分为观察组、对照组各40例。对照组患者在新辅助治疗后不给予内分泌治疗,观察组患者在新辅助治疗后给予内分泌治疗。对比分析两组患者治疗情况及其患者存活率情况。结果对照组患者复发率明显高于观察组;对照组患者死亡原因主要集中在骨转移、肺转移和其他部位转移;死亡率显著高于观察组;观察组5年无病生存率及总生存率明显高于对照组(P0.05)。结论乳腺癌患者在新辅助化疗治疗后应用内分泌治疗可以显著提高患者的生存率,降低死亡率及其复发率,值得临床推广。     

新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 探讨新辅助化疗TEC方案对晚期乳腺癌的治疗效果.方法 对28例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行TEC新辅助化疗方案(多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴入d1,表阿霉素60 mg/m2静脉滴入d1,环磷酰胺500 mg/m2静脉注射d1),21 d为1周期,共2周期,并与未行任何术前治疗可手术的24例Ⅲa期患者作对比分析.结果 新辅助化疗组的总有效率为82.14%(23/28),有64.28%(18/28)的患者分期降低.新辅助化疗组的平均无病生存期为49.6个月,明显高于未行化疗组的40.2个月(P<0.05),新辅助化疗组的50个月随访期无病生存率为32.14%,对照组为29.16%,差异无统计学意义.结论 新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最佳机会,减少或延缓肿瘤的复发、转移,并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期.     

老年女性乳腺癌患者人表皮生长因子受体-2、抑癌基因、雌激素受体和孕激素受体表达情况及临床治疗

目的探讨65岁以上乳腺癌患者的人表皮生长因子受体(Her)-2、抑癌基因(nm23)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达情况及临床治疗分析。方法对110例65岁以上女性乳腺癌患者采用免疫组化S-P方法检测乳腺癌组织以及正常乳腺组织Her-2、nm23、ER和PR蛋白表达情况;分析其临床资料及随访结果。结果 Her-2、nm23的阳性表达率与有无淋巴结转移、临床分期有明显相关性(P0.05);与肿瘤的大小无显著相关性(P0.05);ER和PR阳性表达率与有无淋巴结转移、肿瘤大小、临床分期无明显相关性(P0.05);110患者接受治疗后,手术方式为部分乳房切除14例,保乳手术9例,乳癌改良根治术60例,辅助放疗及化疗28例,术后的辅助内分泌治疗80例;在随后回访中,其中5年复发转移率为22.0%;10年复发转移率为62.0%。结论 Her-2、nm23可作为判断65岁以上女性乳腺癌淋巴结转移情况及预后评估的有效指标;对65岁以上女性乳腺癌患者,应按照个体原则,选取针对性治疗手段。     

不同分子亚型老年乳腺癌患者临床特征及治疗效果

目的分析不同分子亚型老年乳腺癌患者的临床特征,并探讨其治疗效果。方法老年乳腺癌患者145例依照孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)及人表皮生长因子受体(Her)-2的表达分为三组,包括Luminal型组、HER-2型组和Basal-like型组。从临床特征、局部复发和转移情况、预后生存情况及影响预后生存的因素进行患者临床特征及治疗效果的分析。结果三组年龄、肿瘤大小、临床分期及辅助化疗均存在明显差异。HER-2型组肿瘤远处转移率(16.67%)明显高于其他两组。根据Kaplan-Meier法分析可知,Basal-like型患者的无瘤生存率最低,与其他组差异显著(P0.05),总生存率最低者也为Basal-like型,但其与其他类型无明显差异(P0.05)。Cox多因素比例风险模型分析后发现,无瘤生存率的影响因素主要为分子亚型,风险比较高(P0.05)。结论不同分子亚型老年乳腺癌患者临床特征、复发转移情况和预后生存状况不同,分子亚型有利于指导合理治疗方案的选择和预后情况的预测。     

前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的临床疗效

目的探究老年乳腺癌患者前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗的临床效果。方法选取112例老年乳腺癌患者,根据其意愿随机分成观察组和治疗组,每组56例。观察组给予传统手术治疗,治疗组的给予前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗。治疗后,对两组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、总引流量、术后生活质量、术后并发症的发生率和美容效果进行比较。结果治疗组手术时间显著低于观察组(P0.05),术中出血量明显低于观察组(P0.05),引流管拔出时间明显早于观察组(P0.05),总流量显著低于观察组(P0.05),术后生活质量显著高于观察组(P0.05),术后并发症显著低于观察组(P0.05),美容效果显著优于观察组(P0.05)。结论前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌患者具有较好的临床效果,术后有较低的术后并发症和较好的美容效果,患者的生活质量也显著改善,值得推广。     

促性腺激素释放激素激动剂对乳腺癌术后辅助化疗患者卵巢的保护作用

目的 观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对乳腺癌术后辅助化疗患者卵巢的保护作用.方法 将21例术后需要辅助全身化疗的乳腺癌患者随机分为两组,对照组11例常规化疗;观察组10例常规化疗同时肌注达菲林3.75 mg,其后每隔28 d注射1次,直至化疗结束.在化疗过程中及停药后,定期监测患者的性激素水平及月经情况.结果 对照组在治疗过程中有8例出现闭经,平均在第3个疗程出现;停药后有3例恢复月经,恢复月经的时间为停药后的30 ～90 d,平均73 d.观察组在第一次使用达菲林后均出现闭经;停药后仅1例出现月经紊乱,其他9例恢复正常月经,恢复时间为37 ～46 d,平均40 d.两组停药后月经恢复情况及恢复时间比较,P均＜0.05.停药时,对照组闭经者雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)高于观察组(P均＜0.05),未闭经者的FSH高于治疗前水平(P＜0.05),LH也高于治疗前水平,但P均＞0.05.两组月经恢复者FSH、LH、E2水平比较,P均＞0.05.结论 乳腺癌术后常规化疗可导致患者卵巢功能损害,化疗同时应用GnRHa可保护患者的卵巢功能.     

老年卵巢癌患者远期疗效的相关影响因素

目的探讨影响老年卵巢癌患者远期疗效的相关因素。方法选取2009年1月至2012年6月152例老年卵巢癌患者,在初次治疗结束后对所有患者进行随访。根据远期疗效将上述患者分为观察组(45例)与对照组(107例),观察组在随访期内发生复发或转移,对照组在随访期内未发生复发、转移。结果单因素分析显示两组患者年龄、体质量指数、化疗方案、化疗周期数、激素替代治疗史、吸烟史相比无统计学差异(P0.05);两组患者肿瘤分期、病理类型、组织分级、术中淋巴结清扫、腹水细胞学阳性、肉眼可见残瘤、妇科肿瘤家族史相比有统计学差异(P0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示肿瘤分期(OR=4.628 3,95%CI 2.375 5~9.017 69)、组织分级(OR=4.014 9,95%CI1.824 8~8.833 1)、腹水细胞学阳性(OR=3.322 4,95%CI=1.486 0~7.428 2)、肉眼可见残瘤(OR=3.482 7,95%CI=1.473 1~8.233 7)是影响老年卵巢癌患者远期疗效的独立危险因素(P0.05),术中淋巴结清扫(OR=0.237 0,95%CI=0.108 6~0.517 6)则是独立保护因素(P0.05)。结论多种因素可以影响老年卵巢癌患者的远期疗效,针对性地采取干预措施可以降低老年卵巢癌患者的复发率、转移率。     

老年乳腺癌患者甲状腺过氧化物酶抗体表达及临床意义

目的探讨老年乳腺癌患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)表达及临床意义。方法选取老年乳腺癌患者100例作为研究对象,另选取同期收治入院的良性乳腺病变患者100例作为对照组,应用电化学发光法检测两组患者术前TPO-Ab表达,分析它们与乳腺癌临床病理因素的关系。结果老年乳腺癌患者的TPO-Ab的表达阳性率较对照组高(P0.05);乳腺癌患者TPO-Ab高表达与病理分型、淋巴结转移、雌激素受体(ER)阳性表达、孕激素受体(PR)阳性表达有关(P0.05);乳腺癌患者TPO-Ab高表达与肿瘤大小和临床分期无关(P0.05)。结论老年乳腺癌患者TPO-Ab高表达可能反映乳腺癌的严重程度。     

雄激素受体表达与老年乳腺癌患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体、孕激素受体、CerBb-2的相关性

目的探讨雄激素受体表达与老年乳腺癌患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Cer Bb-2等标记物间的相关性。方法经手术病理确诊的乳腺癌患者134例的乳腺癌病理组织进行免疫组染色测定雄激素受体、ER、PR、Cer Bb-2的表达情况,并依据患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移等临床病理特性进行对比分析。结果雄激素受体在乳腺癌病理组织内的阳性表达率高达60.4%,雄激素受体阳性表达与组织学分级、ER、PR、Cer Bb-2有相关关系(P0.05)。雄激素受体阳性表达率与肿瘤体积和淋巴结转移情况无统计学差异(P0.05)。结论可以将雄激素受体作为老年乳腺癌临床分期、肿瘤转移、组织学分级的重要检验学指标,有助于提高标志物检查的准确率。     

手术治疗老年女性乳腺癌患者的临床特征、术后治疗情况、预后及其影响因素分析

目的分析手术治疗的老年女性乳腺癌患者的临床特征、术后治疗情况、预后以及影响预后的相关因素。方法回顾性分析我院收治的399例65岁以上手术治疗的老年女性乳腺癌患者的临床资料,分析其临床特征、术后治疗情况和预后,对影响老年女性乳腺癌患者预后的因素进行多因素Logistic回归分析。结果老年乳腺癌患者多为65～70岁,单纯左、右乳患病居多,双侧乳患病较少,肿瘤直径多数为2～5 cm,65. 16%无淋巴结转移,分期多属Ⅰ期或Ⅱa期,以浸润性导管癌较为常见,分子类型多为Luminal A型或Luminal B HER-2(-)型。手术治疗后大部分患者能接受辅助治疗(放疗、化疗、内分泌治疗),患者的1年、3年和5年的无病生存率分别为96. 23%、92. 48%和86. 59%,总生存率分别为96. 99%、90. 65%和85. 47%。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、分子分型是影响患者预后的独立因素。结论手术治疗的老年女性乳腺癌病理类型以浸润性导管癌为主,手术治疗后大部分患者能接受辅助治疗,预后较好。肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、分子分型是影响手术治疗老年女性乳腺癌患者预后的独立因素。     

保乳术联合前哨淋巴结活检在老年乳腺癌患者治疗中的应用价值

目的探讨在老年乳腺癌患者治疗中应用保乳术联合前哨淋巴结活检的临床价值。方法随机选取86例老年乳腺癌患者,参照随机数字表法分为两组,每组43例。观察组采用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗,对照组行传统根治术治疗,对两组患者的手术基本情况、术后并发症以及美容效果满意度等指标进行对比。结果观察组的围术期各指标显著优于对照组,且并发症发生率为4.65%,低于对照组的20.93%(P0.05)。组间术后美容效果满意度比较,观察组的60.47%明显高于对照组的30.23%(P0.05)。结论在严格把握适应证的基础上,采用保乳术联合前哨淋巴结活检治疗老年乳腺癌患者具有显著效果,可促进术后快速恢复,降低术后并发症,能取得令人满意的美容效果。     

地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床效果分析

目的:探讨地西他滨联合CAG方案在老年急性髓系白血病(AML)中的临床疗效。方法:将60例老年AML患者按照随机数字法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用CAG方案治疗,观察组联合地西他滨治疗,比较2组临床疗效、生存率及毒副反应发生率情况。结果:观察组和对照组治疗后临床缓解率分别为73.33%,50.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组治疗后毒副反应发生率分别为30.00%,26.67%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后5年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后1年、3年生存率显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗后无病生存期和无事件生存期长于对照组(P0.05)。结论:老年AML患者在CAG方案治疗基础上联合地西他滨治疗效果理想,能提高生存率,毒副反应发生率较低,值得推广应用。     

超声诊断在老年乳腺癌新辅助化疗患者病灶变化显示中的价值

目的探讨超声诊断对老年乳腺癌新辅助化疗患者病灶变化的显示价值。方法选择2013年5月至2014年5月在该院接受治疗的乳腺癌患者55例。化疗后依据WHO实体瘤疗效判定标准实施评价,其中化疗有效组38例,化疗无效组17例,对比治疗前后经超声诊断显示病灶变化,肿瘤内部血流分级情况以及不同组别肿瘤病灶血流动力学指标变化情况。结果超声显示新辅助化疗后患者病灶的长、宽、厚、面积及体积均显著少于新辅助化疗前的水平(均P0.05)。新辅助化疗后,患者肿瘤内部的血流分级以0~Ⅰ级为主,显著优于新辅助化疗前的Ⅱ~Ⅲ级(P0.05)。化疗无效组治疗前后的最高流速(Vmax)及阻力指数(RI)水平相比差异均无统计学意义(均P0.05)。化疗有效组治疗后的Vmax及RI水平均分别显著低于治疗前以及化疗无效组治疗后(均P0.05)。结论超声诊断能够客观地评价老年乳腺癌患者经过新辅助化疗治疗的病灶变化,对于后期治疗方案的进一步制定具有较大的辅助价值。